

Call Center 021 9896

Medicover.ro / Despre sanatate / Enciclopedia Sanatatii / Patologii si
alimente

Emfizem pulmonar – cauze,

diagnostic si tratament
Emfizemul pulmonar constituie o boala
pulmonara obstructiva cronica provocata, in
principal, de fumatul indelungat si de
expunerea la poluanti atmosferici si
profesionali (bumbac, carbune, rasini).
Emfizemul pulmonar nu este o boala
contagioasa si se asociaza in mod frecvent cu
bronsita cronica, manifestandu-se prin
dispnee acuta din cauza leziunilor de la
nivelul alveolelor pulmonare.

Emfizem pulmonar – cauze, diagnostic si tratament

Emfizemul pulmonar reprezinta o conditie patologica

ireversibila care nu poate fi vindecata, insa poate fi
ameliorata prin intermediul terapiei medicamentoase si
a fizioterapiei specifice.

Cuprins

Care sunt factorii de risc ai emfizemului pulmonar?

Tipuri de emfizem pulmonar
Cauze emfizem pulmonar
Simptome emfizem pulmonar
Diagnostic emfizemului pulmonar
Complicatii ale emfizemului pulmonar
Tratamentul emfizemului pulmonar

Care sunt factorii de risc ai

emfizemului pulmonar?
Principalii factori de risc care predispun la aparitia
emfizemului pulmonar sunt reprezentati de catre:

Fumat - atat tigarile normale, cat si trabucurile si pipa

favorizeaza aparitia emfizemului pulmonar prin
afectarea ireversibila a alveolelor pulmonare. Riscul de
a dezvolta emfizem pulmonar este direct proportional
cu numarul de tigari fumate pe zi.
Varsta - emfizemul pulmonar este mai frecvent intalnit
la persoanele cu varsta cuprinsa intre 40 si 60 de ani
care prezinta un istoric indelungat de expunere activa
sau pasiva la fum de tigara, principala cauza
a emfizemului.
Fumatul pasiv - expunerea accidentala la fumul de
tigara creste riscul de dezvoltare al emfizemului
pulmonar.
Activitatea profesionala care presupune expunerea la
particule inhalatorii in cantitati peste limita normala
admisa, creste riscul de aparitie al emfizemului
pulmonar in cazul lucratorilor din industria textila,
miniera si forestiera.
Expunerea la smog si noxe.

Tipuri de emfizem pulmonar

Emfizemul pulmonar poate fi clasificat in functie de
regiunea pulmonara afectata dupa cum urmeaza:

Emfizem paraseptal sau emfizem acinar distal -

aceasta forma de emfizem implica lezarea bronsiolelor
terminale conectate la nivelul alveolelor pulmonare.
Emfizem centrolobular cu localizare predominanta la
nivelul lobilor pulmonari superiori.
Emfizemul panlobular afecteaza atat zonele
paraseptale, cat si cele centrolobulare ale plamanilor.
Emfizemul bulos apare ca urmare a confluentei unor
spatii aerice rezultate prin distrugerea septurilor
interalveolare in zone limitate.
Emfizemul paracicatriceal localizat mai frecvent in
zona apicala apare ca urmare a constituirii tesutului
pulmonar cicatriceal secundar pneumoniilor repetate.
Sindromul McLeod reprezinta o forma rara de
emfizem unilateral care este precedat de o boala
pulmonara survenita in perioada copilariei.

Cauze emfizem pulmonar

Emfizemul pulmonar constituie o patologie de cu multiple
cauze si prezinta factori declansatori similari celor
implicati in aparitia de bronsita cronica:

Expunerea repetata si indelungata la fumul de tigara

si la poluanti atmosferici declanseaza aparitia
inflamatiei si a metaplaziei celulelor calciforme,
hipersecretie si edem la nivelul mucoasei bronsice.
Particulele mici de fum si noxe afecteaza
functionalitatea epiteliului ciliat, determinand disparitia
surfactantului alveolar si distrugerea macrofagelor si
a polimorfonuclearelor neutrofile, cu eliberarea
secundara a enzimelor proteolitice agresive fata de
parenchimul pulmonar.
Componenta genetica - in situatii rare, emfizemul
pulmonar poate fi favorizat de un deficit genetic al
sintezei de α1 antitripsina, o proteina de faza acuta cu
rol de inhibare a proteazelor secretate de catre
neutrofile si macrofage. Genele afectate in mod
frecvent de mutatiile autozomal recesive care
favorizeaza aparitia emfizemului pulmonar prin
afectarea reglarii sistemului antiproteazic sunt M, S si
Z.
Infectiile respiratorii repetate determina inflamatie
bronsica agravand gradul de obstructie si distructie
alveolara.
Dezechilibrul homeostaziei dintre enzimele cu rol
oxidant si cele antioxidante genereaza constituirea de
leziuni la nivel bronsic si alveolar, cu aparitia
emfizemului pulmonar.

Simptome emfizem pulmonar

Principalul simptom al emfizemului pulmonar este
reprezentat de catre dispnee (senzatia de lipsa de aer)
care se manifesta in fazele initiale de evolutie ale bolii
doar in conditii efort. Dispneea prezinta caracter progresiv
si se agraveaza odata cu evolutia bolii, fiind insotita de
tahipnee (ritm respirator accelerat) si expir prelungit.

Cianoza tegumentara cu tenta rozalie confera pacientilor

aspectul de „pink puffers” (dispneici de culoare roz) si este
insotita de exoftalmie (protruzia globilor oculari),
injectarea conjuctivelor (ochi rosii) si eventual degete
hipocratice (degetele in sticla de ceas se refera la forma
de bulb a ultimei falange a degetelor mainii, cu pierderea
unghiului fiziologic dintre unghie si patul unghial).

Alte manifestari ale pacientilor cu emfizem pulmonar

include:

Respiratia suieratoare (wheezing)

Tuse cu expectoratii in cantitate redusa
Inapetenta
Scadere ponderala
Oboseala cronica
Anxietate
Dereglari ale ritmului cardiac
Cefalee
Tulburari de somn
In anumite situatii, depresie.

Diagnostic emfizemului
pulmonar
Diagnosticul acestei patologii este stabilit de catre
medicul curant pe baza anamnezei in cadrul consultului
medical, examenului clinic si al investigatiilor imagistice,
functionale si de laborator reprezentate de:

Radiografia pulmonara, tomografie computerizata

toracica (CT)
Electrocardiograma
Spirometrie
Dozarea nivelului de oxigen si dioxid de carbon din
sange
Examen bacteriologic al sputei.

Complicatii ale emfizemului

pulmonar
Principalele complicatii care pot surveni pe durata
evolutiei emfizemului pulmonar sunt reprezentate de:

Scaderea in greutate in mod neintentionat

Pneumotorax cauzat de ruperea septurilor alveolare si
confluarea bulelor formate
Sincope care apar la finalul unui episod paroxistic de
tuse, care pot fi insotite de convulsii
Edem cerebral
Hipoxie cerebrala
Insuficienta respiratorie cronica
Cord pulmonar cronic.

Tratamentul emfizemului
pulmonar
Tratamentul pacientilor cu emfizem pulmonar are ca
scop diminuarea progresiei leziunilor de la nivel alveolor
si ameliorarea simptomelor pacientului cu imbunatatirea
calitatii vietii acestuia.

Terapia emfizemului pulmonar se adreseaza bronsitei

cronice si vizeaza reducerea iritatiei bronsice si a cantitatii
de mucus secretat la nivelul mucoasei respiratorii, tratarea
infectiilor respiratorii cu antibioterapice, stimularea
expectoratiei pentru eliminarea secretiilor acumulate si
bronhodilatarea cailor aeriene cu ameliorarea efortului
respirator.

Cresterea eliminarii secretiilor bronsice poate fi

favorizata prin administrarea de mucolitice orale sau
sub forma de aerosoli, expectorante orale si drenaj
postural (percutia sau vibratiile aplicate la nivelul
toracelui pacientului au ca efect mobilizarea secretiilor
si eliminarea acestora de la nivel pulmonar).Tratamentul
bronhodilatator trebuie precedat de o evaluare
a bronhomotricitatii in vederea determinarii eligibilitatii
pacientului pentru aceasta metoda de tratament.
Terapia bronhodilatatoare poate fi instituita prin
administrarea de simpaticomimetice, anticolinergice si
teofilina.
Corticoterapia si oxigenoterapia amelioreaza
simptomele astmatiforme si manifestarile clinice ale
bronsitei. Corticoterapia este rezervata pacientilor care
prezinta sindrom obstructiv sever si insuficienta
respiratorie cu sau fara cord pulmonar decompensat.
Contraindicatiile acestui tip de tratament si posibilele
complicatii de tip infectios care pot surveni datorita
corticoterapiei reprezinta principalele motive pentru
care aceasta se aplica pentru perioade limitate de timp
numai in situatiile in care este absolut necesar acest tip
de medicatie.
Oxigenoterapia are ca scop corectarea hipoxemiei
(nivel scazut de oxigen) cu evitarea hipercapniei
(acumularea de dioxid de carbon) si a acidozei
respiratorii. Oxigenoterapia poate fi controlata sau de
lunga durata si se administreaza pentru a reduce
hipertensiunea pulmonara arteriala si riscul de
decompensare cardiaca.

Tratamentul chirurgical al emfizemului pulmonar poate

include:

Rezectia pulmonara partiala a zonelor nefunctionale

cunoscuta sub numele de lobectomie.
Transplant pulmonar in cazul epuizarii tuturor
variantelor terapeutice medicamentoase si chirurgicale.

Daca manifestati simptome suparatoare precum

respiratia suieratoare, tuse cu expectoratii, pierderea
poftei de mancare ori tulburari de ritm cardiac, adresati-
va medicului pentru un consult de specialitate.
Depistarea timpurie a afectiunilor medicale si
monitorizarea acestora reduc riscul de aparitie al
complicatiilor medicale si de administrare a unor
tratamente agresive.

Referinte:

CT of pulmonary emphysema - current status,

challenges, and future directions, Diana Litmanovich,
Phillip M. Boiselle, Alexander A. Bankier -
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-
008-1186-4
Diagnosis of pulmonary emphysema by
computerised tomography, Hayhurst, D.C. Flenley, A.
Mclean, A.J.A. Wightman, W. Macnee, D. Wright, D.
Lamb, J. Best -
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pi
i/S0140673684926898
The pathogenesis of pulmonary emphysema, K.H.
McLean, Science Direct -
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pi
i/0002934358901992

Data publicării
24.04.2023

 

 Articolul anterior Articolul următor 

CUM TE POTI PROGRAMA

CONTUL MEU MEDICOVER

APLICATIA MEDICOVER

FORMULAR SOLICITARE

FORMULAR SOLICITARE - SPITAL CLUJ

 APLICATIE MOBILA

 CHESTIONAR DE SATISFACTIE

 CONTACT

 CONTUL MEU MEDICOVER

 Medici

MEDICOVER 

DESPRE SANATATE 

ABONAMENTE 

SPITALUL MEDICOVER 

MATERNITATE 

Copyright © Medicover 2023

ANPC Drepturile si obligatiile pacientilor GDPR

Politica cookie-urilor Politica de confidentialitate
Securitatea datelor Sitemap Solutionarea litigiilor
Termeni si Conditii Termeni si conditii Asociatia Medicover
Termeni si conditii Contul Meu Medicover

 