Definitie

Emfizemul pulmonar este o boala pulmonara obstructiva (precedata de bronsita cronica si de

bronsita obstructiva cronica), care se caracterizeaza prin distensia parenchimului pulmonar datorita
dilatarii pana la pocnire a alveolelor pulmonare.

Etiologie
In functie de cauza, emfizemul pulmonar se poate manifesta in forma acuta sau cronica.
Emfizemul pulmonar acut reprezinta distensia reversibila a plamanilor datorata stenozarii
bronhiilor subsegmentare in criza de astm bronsic.
Se presupune ca una din cauzele emfizemului pulmonar cronic este un dezechilibru intre
enzimele cu rol de protectie si cele cu rol de distrugere din alveole. In cazul proceselor inflamatorii la
nivel pulmonar, granulocitele (leucocite cu rol de aparare) elibereaza enzime cu rol de scindare a
tesuturilor. Prevenirea reactiilor extreme se face cu ajutorul unei enzime cu rol de neutralizare, care
circula in sange: inhibitorul de alfa-1-proteinaza (numita si alfa-1-antitripsina). De aceea, persoanele
care au o lipsa congenitala a enzimei inhibitoare de alfa-1-proteinaza dezvolta o forma grava de
emfizem pulmonar. Aceasta lispa enzimatica congenitala se intalneste insa foarte rar (1-2 % din totalul
cazurilor).

Cea mai frecventa cauza a emfizemului pulmonar cronic o reprezinta fumatul.

Fumatorii prezinta un risc crescut de infectie. Inflamatia repetata a bronhiior duce la
bronsita cronica. O manifestare tipica o constituie tusea matinala, la trezire, numita „tusea
fumatorilor”, care se asociaza cu expectoratie urat mirositoare. Ca urmare a distensiei cailor
respiratorii, elasticitatea plamanilor cedeaza odata cu anii, plamanii se dilata, sunt insuficient
vascularizati, iar tesutul pulmonar se atrofiaza ireversibil.

Aparitia emfizemului pulmonar poate fi determinata si de cauze profesionale:

- supradestinderea mecanica a plamanilor (prin suflat);
- expunerea la pulberi si substante iritante. Aceste pulberi se gasesc in fragmentele de piatra,
in minerit in general, dar si in diferite combinatii organice cum ar fi furajele, bumbacul
neprelucrat;
- factorii chimici cu potential de risc sunt aluminiul, beriliu, cadmiu.