PULMONAR

Realizat : Lupuleac Andreea, M2121

 INTRODUCE
RE
Emfizemul pulmonar constituie o boala
pulmonara obstructiva cronica provocata,
in principal, de fumatul indelungat si de
expunerea la poluanti atmosferici si
profesionali (bumbac, carbune, rasini).
Emfizemul pulmonar nu este o boala
contagioasa si se asociaza in mod
frecvent cu bronsita cronica,
manifestandu-se prin dispnee acuta din
cauza leziunilor de la nivelul alveolelor
pulmonare.
FACTORII DE RISC
• Fumat - atat tigarile normale, cat si trabucurile si pipa favorizeaza aparitia emfizemului
pulmonar prin afectarea ireversibila a alveolelor pulmonare. Riscul de a dezvolta emfizem
pulmonar este direct proportional cu numarul de tigari fumate pe zi.
• Varsta - emfizemul pulmonar este mai frecvent intalnit la persoanele cu varsta cuprinsa
intre 40 si 60 de ani care prezinta un istoric indelungat de expunere activa sau pasiva la
fum de tigara, principala cauza a emfizemului.
• Fumatul pasiv - expunerea accidentala la fumul de tigara creste riscul de dezvoltare al
emfizemului pulmonar.
• Activitatea profesionala care presupune expunerea la particule inhalatorii in cantitati peste
limita normala admisa, creste riscul de aparitie al emfizemului pulmonar in cazul
lucratorilor din industria textila, miniera si forestiera.
• Expunerea la smog si noxe.
TIPURI DE EMFIZEM PULMONAR
● Emfizem paraseptal sau emfizem acinar distal - aceasta forma de emfizem implica lezarea
bronsiolelor terminale conectate la nivelul alveolelor pulmonare
● Emfizem centrolobular cu localizare predominanta la nivelul lobilor pulmonari superiori.
● Emfizemul panlobular afecteaza atat zonele paraseptale, cat si cele centrolobulare ale
plamanilor.
● Emfizemul bulos apare ca urmare a confluentei unor spatii aerice rezultate prin distrugerea
septurilor interalveolare in zone limitate.

● Emfizemul paracicatriceal localizat mai frecvent in zona apicala apare ca urmare

a constituirii tesutului pulmonar cicatriceal secundar pneumoniilor repetate.

● Sindromul McLeod reprezinta o forma rara de emfizem unilateral care este precedat de
o boala pulmonara survenita in perioada copilariei.
 CAUZE
homeostaziei dintre enzimele
cu rol oxidant si cele antioxidante
Infectiile respiratorii
repetate determina inflamatie
bronsica agravand gradul de
obstructie si distructie alveolara.
Componenta genetica - in
situatii rare, emfizemul pulmonar
poate fi favorizat de un deficit
genetic al sintezei de α1 antitripsina,
o proteina de faza acuta cu rol de
inhibare a proteazelor secretate de
catre neutrofile si macrofage.
Dezechilibrul
genereaza constituirea de leziuni
la nivel bronsic si alveolar, cu
aparitia emfizemului pulmonar.
Expunerea repetata si indelungata la
fumul de tigara si la poluanti
atmosferici declanseaza aparitia
inflamatiei si a metaplaziei celulelor
calciforme, hipersecretie si edem la nivelul
mucoasei bronsice. Particulele mici de fum
si noxe afecteaza functionalitatea
epiteliului ciliat, determinand disparitia
surfactantului alveolar si distrugerea
macrofagelor si a polimorfonuclearelor
neutrofile, cu eliberarea secundara
a enzimelor proteolitice agresive fata de
parenchimul pulmonar.
SIMPTOME
• Principalul simptom al emfizemului pulmonar este reprezentat de catre dispnee (senzatia de lipsa de aer) care
se manifesta in fazele initiale de evolutie ale bolii doar in conditii efort. Dispneea prezinta caracter progresiv si se
agraveaza odata cu evolutia bolii, fiind insotita de tahipnee (ritm respirator accelerat) si expir prelungit.
• Cianoza tegumentara cu tenta rozalie confera pacientilor aspectul de „pink puffers” (dispneici de culoare roz) si
este insotita de exoftalmie (protruzia globilor oculari), injectarea conjuctivelor (ochi rosii) si eventual degete
hipocratice (degetele in sticla de ceas se refera la forma de bulb a ultimei falange a degetelor mainii, cu pierderea
unghiului fiziologic dintre unghie si patul unghial).
• Alte manifestari ale pacientilor cu emfizem pulmonar include:
Respiratia suieratoare (wheezing)
Tuse cu expectoratii in cantitate redusa
Inapetenta
Scadere ponderala
Oboseala cronica
Anxietate
Dereglari ale ritmului cardiac
Cefalee
Tulburari de somn
 TABLOUL CLINIC

• Toracele este dilatat emfizematos, în forma de ‘’butoi’’, cu

diametrele antero-posterior și transvers mărit,e spațiile intercostale
lărgite, cartilajul tiroid plonjând endotoracic in inspire, limitarea
mișcării toracelui în inspirul profund, este prezentă o dispnee
expiratorie cu buzele protruzionate.
• Bolnavii cu emfizem sever au o poziție semișezândă din cauza
epuizării musculaturii expiratorie în poziție orizontală și a
suprasolicitării diafragmului
• La palpatie freamătul vocal este diminuat simetric bilateral.
• La percuție se atestă un sindrom de hiperinflație pulmonară,
hipersonoritate difuză cu limitele pulmonare inferioare coborâte și
cu excursia lor respiratorie redusa, matitate cardiacă absolută
dispăruta, matitate hepatica coborâtă.
• La ascultație expirul este semnificativ prelungit, se marchează
diminuarea murmurului vezicular și rare raluri bronșice, în special
sibilante la sfârșitul expirului sau crepitante uscate în prima parte a
inspirului.
COMPLICAT
II
• Scaderea in greutate in mod
neintentionat
• Pneumotorax cauzat de ruperea
septurilor alveolare si confluarea
bulelor formate
• Sincope care apar la finalul unui
episod paroxistic de tuse, care pot fi
insotite de convulsii
• Edem cerebral
• Hipoxie cerebrala
• Insuficienta respiratorie cronica
• Cord pulmonar cronic.
BIBLIOGRAFIE
CT of pulmonary emphysema - current status,
challenges, and future directions, Diana Litmanovich,
Phillip M. Boiselle, Alexander A. Bankier

Diagnosis of pulmonary emphysema by computerised

tomography, Hayhurst, D.C. Flenley, A. Mclean, A.J.A.
Wightman, W. Macnee, D. Wright, D. Lamb, J. Best

The pathogenesis of pulmonary emphysema,

K.H. McLean, Science Direct

Emfizemul pulmonar. Elaborare metodica,

Gh.Bezu, I.Țîbîrnă,Chișinău 2006.
Sfarsit