SINDROAME DE CAPSULA INTERNA

- frecvente in practica medicala in sdr. vasculare ale arterei sylviene - teritoriul profund I. Infarct strio-capsular anterior - brat anterior al capsulei + nucleu caudat - hemipareza moderata cu cresterea rezistentei la mobilizarea pasiva (sdr. hemimotor nonpiramidal) + dizartrie II. Infarct lenticulo-striat (capsular pur) A. Infarct capsular lateral cel mai comun hemipareza pura (brat posterior al capsulei) B. Infarct de genunchi de capsula a. Sdr. superior de genunchi capsular = sindrom facio-lingual (PFC severa + hemipareza limbii) b. Sdr. inferior de genunchi de capsula = sdr. confuzional acut - letargie si fluctuatii ale starii de constienta, - urmate de apatie, pierderea memoriei ce duce frecvent la dementa

a) Tracturi: Tractul corticospinal (descendent) - conecteaza cortexul cerebral (girus precentral) cu MS (lateral si ventral), trecand prin 2/3 ant. ale bratului posterior al capsulei interne si se incruciseaza la nivel bulbar caudal Tractul corticobulbar (descendent) - conecteaza cortexul cerebral (girus precentral) cu nucleii dn trunchiul cerebral, trecand prin genunchiul capsulei interne - se incruciseaza inainte de conexiunea cu nucleii Tractul spinotalamic (ascendent) - conecteaza exteroceptorii cu cortexul cerebral (girus postcentral) controlateral, facand sinapsa cu al treilea neuron in talamus (nucleu ventral posterolateral) - trece prin bratul posterior al capsulei interne Tractul spinobulbar (lemniscal) - conecteaza extero- si proprioceptorii cu cortexul cerebral (girus postcentral) controlateral, facand sinapsa cu al treilea neuron in talamus (nucleu ventral posterolateral)

- trece prin bratul posterior al capsulei interne

b) Sistemul piramidal: capsula interna: - brat posterior: mb. inf.: posterior, mb. sup.: mijloc - genunchi: fata (fasc. geniculat) FAL

c) Leziunea capsulei interne: - deficit motor egal distribuit la nivelul membrelor - asociaza uneori tulburari de sensibilitate prin afectare concomitenta talamica - hemipareza tranzitorie prin lezarea capsulei interne (in sdr. talamice); fetele laterale ale talamusului se invecineaza cu capsula interna

d) Blood supply: Anterior limb: - lenticulostriate branches of middle cerebral artery (superior half) - & recurrent artery of Heubner off of the anterior cerebral artery (inferior half)

Genu: - lenticulostriate branches of middle cerebral artery

Posterior limb: - lenticulostriate branches of middle cerebral artery (superior half) - & anterior choroidal artery off of the internal carotid artery (inferior half)

Brat anterior Genunchi Brat posterior

ACM ACA ACM ACM ACI