Biomecanica Sistemului Auditiv

ANALIZATORUL AUDITIV
Acustica este tiina care studiaz undele mecanice (sunetele mai ales) sub toate
aspectele lor: producere, caracteristici, propagare, fenomene produse, recepie i analiz
de ctre dispozitivele tehnice i de ctre analizorul auditiv (n particular
uman). Perceperea sunetelor impune includerea unor fenomene de legtur ntre partea
fizic i cea fiziologic.
biectul care produce undele acustice (sonore) se numete surs sonor.
!enomenul care st la baza producerii undelor acustice este vibraia sursei sonore.
"lasificarea undelor sonore se poate face n funcie de frecven astfel:
# Infrasunete - unde cu frecvena mai mic de $% &z'
# Sunete (percepute de urechea uman) cu frecvene ntre $% i ().))) &z'
# Ultrasunete cu frecvene mai mari de ().))) &z

Producerea undelor sonore
*unetele articulate caracteristice vorbirii au un mecanism foarte complicat de producere.
+stfel vibraia corzilor vocale produce sunetele primare relativ simple. !recvena
acestora este determinat de lungimea corzilor vocale i de tensiunea din ele. *unetele
simple emise de corzile vocale sunt apoi transformate n sunete articulate, mult mai
comple,e, cu a-utorul cavitilor rezonante (toracele, cavitatea bucal, laringele,
faringele, cavitatea nazal i chiar cutia cranian . ce -oac i un rol de element de
legtur invers).
/a r0ndul lor aceste caviti i modific proprietile prin intermediul limbii, buzelor,
palatului moale etc. acionate de sute de muchi. 1ntregul proces este coordonat dintr.o
zon situat ntr.una din emisferele cerebrale (de regul st0ng pentru dreptaci i dreapt
pentru st0ngaci.
Caracteristicile sunetului
1. nlimea sonor
2. Intensitatea (tria) sonor
3. Timbrul (calitatea) sunetului
+nalizatorul acustico.vestibular
+nalizatorul acustico.vestibular este reprezentat de elementele ce alctuiesc
urechea.
2rechea are 3 segmente: urechea extern cu rol n capatarea undelor sonore ,
urechea medie care reprezint aparatul de transmitere al vibra iilor sonore i urechea
intern cu dubl func ie acustic i vestibular.
Urechea extern se compune din 3 por iuni:
. pavilionul urechii, este situat pe pr ile laterale ale capului napoia articula iei temporo.
mandibulare. +re forma unei scoici, n interiorul creia i se descrie un heli, i un
anteheli, ce i dau aspectul caracteristic. +cestea au rolul de a capta i diri-a undele
sonore spre conductul auditiv e,tern.
conductul auditiv extern este un canal care se ntinde p0n la membrana timpanic. 4ste
acoperit de tegument , con ine peri rudimentari (sediul frecvent al unor furuncule) i
glande ceruminoase care secret cerumenul.
-membrana timpanic sau timpanul separ urechea e,tern de urechea medie. +re o
structur fibroas i func ioneaz ca un aparat de rezonan care vibreaz la modificrile
de presiune produse de undele sonore.
Urechea medie este o cavitate spat n osul temporal, con ine aer la presiune
atmosferic i comunic cu celulele mastoidiene, situate posterior i prin trompa lui
4ustachio cu nasofaringele. 4a este alctuit dintr.un lan de 3 oscioare articulate !ntre
ele ( ciocanul, nicovala i scri a ) care au rolul de a transmite vibra iile membranei
timpanice spre "ereastra oval care mrgine te urechea intern. 5ransmiterea undelor
sonore n urechea medie se face at0t prin lan ul de oscioare i oasele craniului, c0t i pe
cale aerian prin modificarea presiunii aerului din urechea medie sub ac iunea vibra iilor
timpanului. 6e aceea, n cazul perfora iilor de timpan auzul nu dispare , ci numai
diminu.
Urechea intern este de asemenea spat n st0nca temporalului. 4ste reprezentat printr.
un ansamblu de cavit i osoase care comunic ntre ele : labirintul osos n interiorul
cruia se afl labirintul membranos. 1n interiorul labirintului membranos se afl un lichid
numit endolim", iar n spa iul dintre labirintul osos i cel mebranos, un lichid cu aceea i
compozi ie ca i primul numit perilim".
!orma iunile ce alctuiesc labiribtul osos i membranos sunt acelea i:
. vestibulul osos i membranos. 7estibulul membranos este format din ( vezicule
ce comunic ntre ele: utricula i sacula.
. canalele semicirculare osoase con in canalele semicirculare membranoase.
!iecare canal membranos se deschide n utricul, ele fiind orientate n cele 3
direc ii ale spa iului.
. melcul osos con ine melcul membranos. #elcul osos este un canal spiralat rsucit
de dou ori i -umtate n -urul unui a, central numit columel. 6e la columel se
desprinde spre lumenul cohleei (melcului) o lam osoas sub ire numit lam
spiral. /ama osoas se continu cu o membran elastic numit membrana
ba$ilar care separ lumenul melcului n ( rampe: rampa vestibular (superioar)
care comunic pe la v0rful melcului cu rampa timpanic (situat inferior). "ele (
rampe con in perilimfa , lichid cu compozi ie asemntoare /.".8.
#elcul membranos (canalul cohlear) are form triunghiular pe sec iune, fiind
delimitat de membrana bazilar, de peretele e,tern osos i membrana vestibular care l
separ de rampa vestibular. 4l con ine endolim", precum i receptorul organului
auditiv, or%anul lui &orti.
'r%anul receptor al aparatului vestibular este situat n canalele semicirculare
membranoase la baza acestora, n creasta ampular.
i!iolo"ia au!ului
(timulul auditiv este reprezentat de vibra iile sonore . /imitele percepute de
receptorii acustici ai omului ntre $% &z i () ))) &z. repetare ntr.o anumit ordine a
vibra iilor sonore, chiar ntr.o form comple,, produce un sunet mu$ical n timp ce
succesiunea neregulat produce zgomot. 7ocea uman realizeaz frecven e de ()) . 3
9)) &z.
(unetul este produs de vibra ii ale mediului molecular ncon-urtor care formeaz
unde sonore caracterizate prin 3 propriet i fundamentale: intensitatea (determinat de
amplitudinea undei), !nl ime ( condi ionat de frecven a undei) i timbru (care depinde
de vibra iile armonice supraadugate, care dau individualitatea sunetului).

)ibra iile sonore sunt recep ionate de timpan, amplificate de oscioare i transmise
prin membrana ferestrei ovale. 4le determin, n interiorul cohleei, unde care se propag
spre v0rful melcului. Pentru frecven ele -oase vibreaz v0rful membranei bazilare, pentru
cele nalte, baza membranei. 'scila ia membranei ba$ale conduce la generarea de ctre
celulele or%anului &orti , a unor poten iale de ac iune care se transmit prin nervii
acustici la nucleii cohleari bulboprotuberan iali, de aici !n corpul %eniculat intern
(medial) i apoi la corte,ul auditiv, aria *1*2, situat n profunzimea scizurii lui *:lvius
i pe fa a superioar a lobului temporal.
;esa-ele auditive sunt transmise i altor structuri subcorticale, prin care acestea
contribuie la activarea substan ei reticulate i la refle,ele de orientare de origine auditiv.
+stfel de aferen e primesc tuberculii cvadrigemeni inferiori, cerebelul i forma ia
reticulat activatoare.
6irec ia din care vin sunetele poate fi apreciat datorit au$ului biauricular. 1n
raport de direc ie, vibra iile sonore a-ung la una dintre urechi mai t0rziu. ;ai intervine
diferen a de intensitate ntre cele ( urechi care se completeaz cu analiza vizual spa ial
a zonei din care este generat sunetul.
Propagarea undei sonore n ureche este descris n schema urmtoare:
i!iolo"ia ec#ili$rului
1n urechea intern, n labirintul vestibular se gsesc i receptorii anali$atorului
echilibrului static i dinamic. !un ia acestui analizator const n furnizarea de informa ii
asupra pozi iei i mi crilor corpului n spa iu, pe baza crora se declan eaz refle,ele
necesare men inerii echilibrului i pozi iei verticale a corpului, precum i schimbrilor
de pozi ie.
/a aceast func ie mai contribuie i informa iile de la receptorii musculari, cutana i
(tact i presiune ) i optici.
<nforma iile recep ionate de receptorul analizatorului echilibrului sunt transmise prin
nervii vestibulari n nucleii vestibulari bulbari. 6e aici pleac colaterale spre cerebel,
pentru coordonarea echilibrului static i dinamic, spre mduv, e,ercit0nd influen e
asupra tonusului musculaturii scheletice i spre nucleii nervilor cranieni <<<, <7 i 7< care
coordoneaz mi crile globilor oculari.
Proiec ia cortical a impulsurilor vestibulare nu este bine precizat, dar se presupune
c este tot n lobul temporal.
*timulii care determin e,citarea receptorilor analizatorului vestibular, sunt
accelerarea sau deaccelerarea (ncetinirea) mi crii ntregului corp sau numai a capului.
"analele semicirculare orizontale sau laterale informeaz asupra mi crilor n -urul
a,elor orizontale ( srituri, cderi sau protec ia mpotriva cderii). "ombinarea
impulsurilor venite de la cele 3 canale semicirculare, analiza i sinteza informa iilor la
nivel cortical permit interceptarea direc iei mi crii.
Afec iunile inflamatorii ale urec#ii

Inflama iile urec#ii e%terne desemneaz afectarea pavilionului auricular i a
conductului auditiv e,tern i poart denumirea de otite externe .
&' /a nivelul pavilionului auricular se nt0lnesc infec ii ale pielii ( erizipel, impetige)
i ale cartila-ului (pericondrita)
(ri!i)elul reprezint inflama ia tegumentului determinat de streptococ, care
poate s fie o e,tensie a erizipelului fe ei sau poate aprea ca o complica ie a unei otite
e,terne furunculoase, sau poate fi secundar unor plgi infectate ale conductului sau
pavilionului.

Im)eti"oul infec ia stafilococic a straturilor superficiale ale pielii pavilionului i
a conci, poate fi localizat pe lobul urechii, datorit folosirii cerceilor.

*ericondrita )avilionului este infec ia cartila-ului urechii aprut ca o
complica ie a otitelor medii supurate cronice sau a otitelor e,terne sau dup un
traumatism accidental sau operator, dup arsuri sau degerturi ale pavilionului.
+' Inflama iile conductului auditiv e%tern intereseaz tegumentul i determin:
inflama ii infec ioase (bacteriene, fungice, virale), reactive (eczeme, dermatoze ,
dermatite alergice) i sebaceice.
1n func ie de modul de evolu ie aceste inflama ii sunt acute, cronice sau
recidivante.
*imptomalogia acestor inflama ii ale cconductului este identic i const din
prurit auricular care duce la durere local intensificat de mastica ie i de cea mai mic
presiune pe pavilion (culcatul pe pern).
6urerea este datorit edemului inflamator care destinde pielea conductului, srac
n esut celular subcutanat. 5umefierea conductului poate s determine i scderea de auz
(hipoacuzie). 2lterior apare scurgerea apoas care se transform n secre ie purulent, la
care se asociaz o descuamare epitelial. /a palpare se constat adenita parotidian i
retroauricular.
4,amenul obiectiv stabile te forma clinic de otit e,tern.
Inflama iile urec#ii medii
<nflama iile urechii mi-locii poart numele de otite medii i din punct de vedere
evolutiv sunt acute sau cronice.
Prin otit medie acut se n elege inflam ia acut, cu sau fr supura ie a mucoasei
cavit ii urechii mi-locii, produs de o agresiune viral, bacterian sau asociat.
1n func ie de prezen a sau absen a scurgerii auriculare, deci de starea de integritate
a timpanului, otitele acute pot fi privite ca otite acute cu timpan !nchis i otite acute cu
timpan deschis.

Tul$urri ale au!ului

Surditatea- pierderea total sau impar ial, unilatelar sau bilateral a acuit ii auditive.
Poate fi: . de transmisie = defect localizat la nivelul urechii e,terne i>sau medii'
. de percep ie = afec iuni localizate la nivelul urechii interne'
. mixt.

Tinitusul , o senza ie sonor asemntoare sunetului produs de o sonerie'
. se datoreaz unei stimulri iritative a urechii interne sau a nervului
vestibulocohlear.

Acufenele = senza ii auditive percepute de o persoan, fr a fi ns determinate de o
e,cita ie sonor.
*res$iacu!ia , proces de mbtr0nire fiziologic a structurilor neurosenzoriale ale
urechii interne i a centrilor de integrare auditiv, cudiminuarea percep iei auditive.
Z"omotul i efectele sale nocive

1n condi iile civiliza iei contemporane, omul trie te ntr.o continu ambian
sonor. Pretutindeni el este nso it nencetat de o mul ime de sunete i zgomote de cele
mai diferite intensit i av0nd efecte mai mult sau mai pu in agresive asupra confortului i
chiar asupra snt ii.
6up /arousse ( Pierre /arousse. cunoscut pentru dic ionarele care i poart
numele ) zgomotul constituie un a nsamblu de sunete fr armonie. !izicienii definesc
zgomotul ca o suprapunere dezordonat cu frecven e i intensit i diferite, iar fiziologii
consider zgomotul orice sunet suprtor care produce o senza ie dezagreabil.
4fectul nociv al zgomotului este direct propor ional cu durata acestuia iar peste
anumite limite de suportabilitate se a-unge la o psihoza periculoas. *.a observat c dac
zgomotul intens ac ioneaz un anumit timp asupra urechii drepte apoi asupra celei st0ngi,
persoana respectiv are senza ia c zgomotul este mult mai intens dec0t cel pe care l
auzea anterior cu urechea dreapt. 1n acest caz se poate spune ca urechea dreapt s.a
adaptat la zgomot.
?gomotul poate produce la nivelul organului auditiv fenomenul de oboseal
auditiv, traumatism sonor i surditate profesional.
O$oseala auditiv caracterizat printr.o scdere temporar a pragului percep iei
auditive' ea se accentueaz n cazul mririi intensit ii, frecven ei i timpului de
e,punere la zgomot. +stfel un zgomot cu intensitate de peste @( d.A i cu o frecven
cuprins ntre 9)).B)) &z produce dup %) de minute de e,punere o sscdere temporar
a audi iei.
Traumatismul sonor produs brusc de zgomotul puternic chiar pentru un gtimp foarte
scurt poate cauza ruptura timpanului. +stfel de situa ii se nt0mpl n cazul unor e,plozii,
mpu cturi, erup ii intense de gaze din recipiente sub presiune. 6up vindecarea leziunii
poate persista surditatea pentru sunete cu frecven e de peste @))) &z.

Surditatea )rofesional se datoreaz efecturii anumitor activit i e,puse n mod
deosebit la zgomot. *urditatea datorat zgomotelor se caracterizeaz printr.o pierdere
definitiv i ireversibila audi iei.
Urec#i artificiale create -n la$orator . scoase la im)rimant /D
2rechile artificiale au aspect identic cu al urechilor umane i sunt perfect func ionale.
2rechile artificiale, realizate cu a-utorul imprimantei 36, reprezint un pas nainte n
chirurgia reconstructiv, sus in cercettorii americani de la 2niversitatea "ornell.
echip de bioingineri i medici de la 2niversitatea "ornell au realizat o ureche
artificial, din colagen i celule umane, foslosind imprimanta 36. +ceste proteze ofer
speran e miilor de copii care se nasc anual cu malforma ii congenitale la nivelul urechii
e,terne.

C ureche artificial cum este aceasta va veni nu doar n a-utorul nou.nscu ilor cu
micotie, o malforma ie congenital din cauza creia copiii se nasc cu urechile deformate,
ci va fi de folos i celor care i pierd o parte sau toat urechea e,tern n urma unui
accident sau din cauza cancerului.C , a e,plicat medicul Dason *pector, coautor al
realizrii medicale.
;icrotia afecteaz ntre $ i E din $) ))) de nou.nscu i n fiecare an. ;a-oritatea
copiilor sufer de aceast malforma ie congenital au urechea intern perfect func ional,
dar au probleme de auz cauzate de lipsa unei urechi e,terne func ionale.

P0n n prezent, singurele op iuni erau fi,area unor proteze cu aspect nenatural i
recrearea unor urechi din esut prelevat dintr.o coast a pacientului. +mbele op iuni
aveau , ns, rezultate ndoielnice, spun speciali tii.
"um s.a procedat

Pentru a realiza urechea artificial, echipa de cercettori de la 2niversitatea "ornell
au pornit de la o imagine digital 36 a urechii voluntarului i a folosit apoi o imprimant
36 pentru a CscoateC un model de ureche solid, din colagen, care a folosit pe post de
schelet pe care s.a dezvoltat cartila-ul.
2nul dintre principalele avanta-e ale procesului de creare a urechii artificiale n
laborator este c dureaz foarte pu in . C1ntr.o -umtate de zi se formeaz matri a, dup
apro,imativ o zi se printeaz, n 3) de minute se in-ecteaz gelul cu celule umane, iar $9
minute mai t0rziu se e,trage urechea din matri . +poi se finiseaz, pentru un aspect
natural i se las la CcultivatC c0teva zile, ntr.un ,ediu alctuit din celule hrnitoare, dup
care se implanteaz.C( /aFrence Aonassar = autor al studiului).
Potrivit lui Aonassar, cel mai bun moment pentru implantul urechilor artificiale la
un copil este ntre 9.% ani. /a acea v0rst, urechile sunt la B)Gdin mrimea urechilor
adulte.
6ac toate testele de siguran se vor desf ura fr probleme, urechile artificiale
vor putea fi implantate la scar larg n trei ani.