Sectoarele hidrice ale

organismului

Repartiia apei n organism.

Reglarea echilibrului hidric.
Volumul sanguin. Reglarea volemiei.
Functiile sangelui
 APA

componenta dominant a materiei vii

mediul n care se desfoar procesele de

biosintez i biodegradare

organismul adult: 60% ap

 Mediul intern

= mediul lichidian n care se desfoar

procesele fiz.- ch. , biologice celulare,
caracteristice materiei vii
Coninutul n ap al tesuturilor - dependent de
intensitatea proceselor metabolice:

- plasma sanguin 90% ap

- substana cenuie a SN 85%
- substana alb 68%
- rinichiul 80%
- ficatul, muchiul 75%
- osul 25-30%
- dentina 10%
- smalul dentar 2%
Variaii fiziologice:
- sexul feminin 50% ap, sexul masculin 60%
- vrsta (88% nou nscut, 70-75 % copil, 60% adult)
- starea de nutriie: exces de esut gras hidrofob proporie redus de ap
 SECTOARELE HIDRICE

SECTORUL HIDRIC EXTRACELULAR

- COMPARTIMENTUL HIDRIC INTERSTITIAL

- COMPARTIMENTUL HIDRIC AL TES. CONJUNCTIV
- COMPARTIMENTUL HIDRIC INTRAVASCULAR
- COMPARTIMENTUL HIDRIC TRANSCELULAR

SECTORUL HIDRIC INTRACELULAR

SECTORUL HIDRIC INTRACELULAR
(40% din G organismului):

apa structural, nemobilizabil, fixat de

componentele citoplasmei.
apa liber, mobilizabil, particip la procesele
metabolice, la schimburile celul - mediu extracel.
SECTORUL HIDRIC EXTRACELULAR
(20% din G organismului)

1. COMPARTIMENTUL HIDRIC INTERSTITIAL

- delimitat de SH intracelular prin m. celular iar de

SH intravascular prin m. capilar

- ultrafiltrat plasmatic, cu compoziie similar cu a
plasmei dar coninut < proteine
- ap rapid mobilizabil
- asigur schimburile celulelor cu sg. i cu mediul
2. COMP. HIDRIC AL ESUTULUI CONJUNCTIV

- apa din es. srace n celule, bogate n S.F. si

sistem fibrilar (oase, cartilagii, fascii, aponevroze,
tendoane, ligamente)
- circulaie lent, particip cu laten mare ( ore) la
echilibrul hidric dinamic
- nu este considerat rezervor hidric.
3. COMPARTIMENTUL HIDRIC INTRAVASCULAR
(plasma sanguin):

- 3 l la adult de 70 kg
- separat de lq. interstiial prin m.capilar
- schimburi cu C.H. interstiial (gradient de p.
hidrostatic i coloid-osmotic)
- asigur aportul exogen i epurarea deeurilor
metabolice
- sistarea circulaiei sistarea schimburilor dintre
Celule C.H. interstiial C.H. intravascular.
4. COMPARTIMENTUL HIDRIC TRANSCELULAR
(apa transcelular)

- 1 - 2 l din apa total (la adult de 70 kg)

- compartimente interstiiale speciale : secreii
glandulare, LCR, umori oculare, lq. sinovial, lq. din
seroase, limf
- lq. din canalele excretoare i tubul digestiv
- dinamica apei transcelulare din tubul digestiv :
peste 8 l/zi de secreii digestive ce se absorb n
totalitate
 Reglarea echilibrului hidric

- micarea apei: guvernat de legile hidrodinamicii

(p. hidrostatic, osmotic, coloid-osmotic
determin sensul deplasrii apei)
- deplasarea apei realizeaz unitatea umoral a
organismului
 Echilibrul hidric
- depinde de raportul eliminare/nlocuire a apei

Aportul hidric: 2300 ml/zi:

- 2100 ml lq. ingerate, alimente solide sau semisolide
- 200 ml ap endogen (apa de oxidaie, din
metabolism)
Eliminare:
- 1400 ml prin urin
- 700 ml prin perspiraie insensibil (350 ml
cutanat prin difuziune, 300-400 ml evaporare CR)
- 100 ml/zi prin transpiraie
- 100 ml prin materiile fecale
1. Perspiraia insensibil
- la nivelul pielii
- independent de transpiraie, prezent i n absena
glandelor sudoripare.
- redus datorit stratului de colesterol cornificat
(n arsuri extinse rata evaporrii crete x10 pierderi 3-5 l/zi)

2.Transpiraia
- dependent de activitatea fizic, de t0 C mediului
(n efort intens, t0 C crescut pierderi de 1 - 2 l/or)

3. Pierderile de ap prin fecale

- in diaree sever caiva l/zi, cu consecine grave
- necesar refacerea eq. hidric, prin creterea aportului de lq
Reglarea echilibrului hidric implic:
1. zone reflexogene
2. centrii nervoi specifici
3. factori reglatori endocrini i umorali

1. Zonele reflexogene:
- osmoreceptori centrali (hipotalamusul ant. i lat.)
i periferici (n principalele teritorii cardio-vasc.)
- receptorii de volum (atrii i a. pulmonar)
2. Centrii nervoi :
- c. setei n hipotalamusul lat. i ncl. supraoptic din
hipotalamusul ant. (ADH)
Reducerea coninutului hidric al org. induce:
- creterea ingestiei i diminuarea eliminrii de lq.

Incrcarea cu ap a organismului induce:

- diminuarea ingestiei i creterea diurezei.

Variaiile p. osmotice, variatiile volemice induc:

- reacii neuro-endocrine compensatoare refacerea i
meninerea echilibrului hidric.
 Aportul de ap :
- prin ingestie indus de senzaia de sete
(deshidratarea celular - perceput de muc. buco-
faringiana ca uscciune a gurii)
- cnd compoziia hidric a org. scade cu 1 %
deshidratare intra/extracel. stimularea osmoR
din hipotalamusul lateral

ntreruperea ingestiei de ap:

- sub controlul R din reg. faringian, a distensiei
gastrice (stimularea lor inhib senzaia de sete)
Eliminarea apei
- principala cale: renal
- reglarea: prin adaptarea proceselor de FG i
reabsorbie tubular.
- rinichiul intervin n reglarea ech. hidro-ionic prin
mecanisme ce controleaz rata excreiei urinare .

Echilibrul aport / eliminare a apei i electroliilor

- meninut prin controlul ratei la care rinichii excret
aceste substane
- n deshidratare - diureza poate fi redus la 500 ml/zi
- n hiperhidratare (intoxicaie cu ap) diureza pn
la 20 l/zi.
 ROLUL ADH
Hiperosmolaritatea mediului intern:
- n pierderi mari de lq., ingestie insuficient de ap
(hipovolemie) sau aport crescut de sare (hipernatremie)

Osmoreceptorii din hipotalamus - rol in economisirea apei

- volemiei si osm. plasmei stimuleaz osmoR din
hipotalamus, ficat i rinichi
secreia ADH reabsorbia facultativa a apei in TC
eliminarea renale a apei
Receptorii de volum (urechiua stng - AS):
- stimulai de vol. sg. central i p. sngelui)
impulsuri pe cale vagal hipotalamus inhiba
secreia ADH eliminarea renale a apei
volumul sg. central.

Ex: imersia n ap a organismului mobilizarea

sg. cutanat i muscular vol. sg. central
inhibarea secreiei ADH diurezei vol. sg.
central.
Reglarea osmotic:
- cea mai sensibil
- dependent de gradul de hidratare al
organismului
- variaiile lq. extracelular variaii ale volemiei.

Relaia volemie - homeostazie tensional:

- vol. sanguin hTA
- vol.sanguin HTA
Variaiile volemiei - n legtur cu variaiile Na+:
- aport insuficient de Na+ sau eliminrii hipovolemie, hTA

- aportul excesiv / insuficienta eliminare hipervolemie, HTA

Hipovolemia, hiponatremia, asociate cu hTA:

- stimuleaz sistemul RAA secreia de aldosteron
reabsorbia tubulare Na+ restabilirea TA

Factorul natriuretic atrial:

- FG, eliminarea Na+ i secreia de renin

Prostaglandinele (eliberate din medulara renal cu

osmolaritate crescut) natriurez i kaliurez.
How The Body Regulates Blood Volume
Determinarea volumelor spaiilor lichidiene

- prin metoda diluiei

- n sg. se injecteaz o cantitate de substan A
(A = V1 x C1)
- dup cteva minute (subst. se dilueaz omogen ntr-un
spaiu lichidian determinat) se recolteaz sg. i se determin
conc. C2, realizat dup diluie.
- volumul necunoscut se calculeaz cu formula:
V2 = V1 x C1 / C2
Determinarea apei totale:
- se face cu ap marcat cu deuteriu sau tritiu, antipirina,
uree.
Determinarea apei extracelulare:
- cu Na24, inulina, manitolul, hiposulfitul de sodiu, tiocianatul
de sodiu.
Apa intracelular:
- apa total - apa extracelular
(spaiul de antipirin - spaiul de manitol)
Apa interstiial:
- apa extracelular - apa plasmatic
(spaiul de inulin - spaiul de rou Congo).
Perturbri ale echilibrului hidric:

- deshidratri sau hiperhidratri (celulare, extracelulare,

mixte)
Deshidratri:
- lips de aport hidric
- eliminri renale crescute
- diaree
- transpiraii excesive (stri febrile, temperatur
mediu nconjurtor)
Hiperhidratri:
- ingestiei de apa, alte lq
- adm. n exces ser fiziologic, soluie de glucoz, etc.
 VOLUMUL SANGUIN (VOLEMIA)

- 8% din masa corporal:

5 l: 3 l plasm + 2 l elemente figurate
3 l/m2 s.c.
- 55% plasm sanguin, 45% hematii
Raportul eritro-plasmatic: 45/55.
Hematocritul (proporia mas eritrocitar din snge):
- 5410% la nou nscut
- 457% la brbat
- 425% la femeie
Variiile fiziologice ale VS:

- mai mare la brbat (adaptarea eritropoiezei la un VO2

crescut, mas muscular mai bine reprezentat)
- cu vrsta ( hidrofilia tisular, vol. spaiului
extracelular, proporia de esut adipos)
- la atlei (mobilizarea sngelui de depozit)
- n graviditate (ultimul trimestru de sarcin): retenie
hidrosalin cu vol.plasmatic (determinat de secreia de
estrogeni i progesteron)
Altitudinea ( pO2):
- stimuleaz eritropoieza
- VS prin V globular (poliglobulia de altitudine).
Temperatura ambiant ridicat:
transpiraie, deshidratare extracelular
V plasmatic, volemia
Modificrile de postur:
- ortostatism: VS cu 15 % ( p. hidrostatic n
capilarele membrelor inf fora de transudare i
extravazare a apei plasmatice n interstiiu)
- clinostatism: VS uor ( fora de transudare n
membrele inf.; n clinostatism prelungit VS prin
metabolismului tisular i a vol. plasmatic)
Tipuri de modificri ale volemiei,
in funcie de volemie i Ht venos :
- normovolemie normocitemic: situaie normal
- normovolemie oligocitemic: anemii
- normovolemie policitemic: fiziologic, poliglobulia de altitudine
sau patologic (policitemia vera, primar, afeciuni cardioresp.
cronice, cu hipoxie secundar).
- hipovolemie normocitemic: n hemoragiile ac., imediat dup
pierderea de snge.
- hipovolemie oligocitemic: faza a doua a strii posthemoragice,

anemii severe, boli consumptive cr., mixedem

- hipovolemie policitemic: deshidratri extracel. din vrsturi,
diaree, transpiraii excesive, plasmoragie (n arsuri)
- hipervolemie normocitemic: fiziologic (ultimul trim. de sarcin
i patologic (posttransfuzional, hipertiroidism, HTA)
- hipervolemie oligocitemic: hiperhidratri extracel., corecie
excesiv a masei sanguine, hipertiroidism, HTA