5.

Dezvoltarea diafragmului
Dezvoltarea diafragmului presupune fuzionarea a 4 componente septul transvers,
membranele pleuroperitoneale, mezoesofagul dorsal i peretele trunchiului
septul transvers va forma centrul tendinos al diafragmei
membranele pleuroperitoneale fuzioneaz cu partea posterioar a septului transvers i cu
mezoesofagul dorsal poriunea intermediar a diafragmei definitive
mezoesofagul dorsal va fi invadat de fibre musculare striate partea median a
diafragmei (la acest nivel se gsesc pilierii diafragmatici i inelele musculare)
mezodermul parietal poriunea medial va forma partea periferic a diafragmei, iar
poriunea lateral va forma peretele definitiv al trunchiului
ulterior apar recesurile costodiafragmatice responsabile de modelarea definitiv a
diafragmului

n S5, nervii spinali C3 C5 formeaz nervul frenic ptrunde n septul transvers pe calea
membranelor pleuropericardice explic raportul nervului frenic cu pleura mediastinal i cu
pericardul
coborrea diafragmei ine cont de dezvoltarea trunchiului peretele posterior al trunchiului
se dezvolt mai repede dect peretele anterior explic de ce diafragma coboar mai mult
posterior dect anterior, pn n dreptul vertebrelor lombare
la diferenierea musculaturii iau parte mioblatii migrai din miotoamele cervicale, celule
mezenchimale proprii i miotoamele toracice migrate n timpul formrii recesurilor
costodiafragmatice
astfel, diafragmul devine un organ musculos foarte important, un sept incomplet ntre
cavitatea toracic i abdominal
Malformaii
1. Hernia diafragmatic congenital = afeciune muscular a peretelui postero-lateral al
diafragmei ce are drept cauz lipsa coalescenei (alipirii) membranelor pleuroperitoneale
frecvent este unilateral i n partea stng
consecine comunicare larg ntre cavitatea toracic i abdominal cu hernierea n torace a
viscerelor abdominale (stomac, ficat, splin, jejuno-ileon sau colon), iar organele care ocup
hemitoracele stng (cord sau plmni) sunt mpinse spre dreapta i pot fi uneori hipoplazice
(nedezvoltate)
este o urgen medical copilul cu aceast afeciune prezint la natere stare general
alterat, detres respiratorie, aspect clinic de abdomen escavat i torace bombat, iar la
auscultaie btile cordului se aud n dreapta i n hemitoracele stng se aud zgomote hidroaerice

2. Hernia esofagian n cazul n care esofagul este scurt, stomacul se afl parial sau total
n torace i este o urgen medical n momentul n care stomacul este strangulat, iar pacientul nu
poate fi hrnit

3. Hernia retrosternal = lipsa dezvoltrii diafragmului n partea anterioar n care herniaz

anse intestinale sau mezocolonul transvers

4. Eventraia congenital a diafragmului se datoreaz lipsei congenitale a fibrelor

musculare care nu au migrat n membrana pleuroperitoneal, diafragmul este ntreg, dar subire
frecvent este caracterizat de lipsa musculaturii pe o jumtate de diafragm i are ca urmare
invadarea organelor din abdomenul superior n torace

5. Paralizia muchiului diafragm poate fi congenital (prin nedezvoltarea nervului frenic)

sau dobndit (de exemplu traumatism la natere, cnd la extracia ftului, plexul cervical
poate si rupt sau ntins/elongat)