Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-fuzionarea acestor structurii duce la formarea diafragmei si inchiderea hiatusului(daca unul dintre
hiatusuri nu se inchide apare hernia diafragmatica congenitala in cursul careia organele abdominale ajung
in torace si invers);
-septul tranvers-formeaza partea pericardica a diafragmei;
-plicile pleuro-peritoneale-formeaza partile centrale musculare;
-mezoesofagul-insertia lombara (stalpii diafrgmatici);
6.Formarea pleuro-pericardica
-in mezocardul dorsal se dezvolta mugurii pulmonarii care proemina in canalul pleuro-pericardic,datorita
cudarii longitudinale a embrionului;
-venele cardinale comune se desprind de pe perete antrenand pleura si formand astfel cele 2 ligamente
pleuro-pericardice;
-ligamentele pleuro-pericardice se unesc separand astfel cavitatea pleurala de cea pericardica;
*
-proenteron
-mezenteron
-metenteron
Se definitiveaza cudarea transversala a discului ,fuzionarea peretilor post ai discului si se formeaza
celomul intraembrionar.
Tubul intestinal primitiv este legat de peretele post printr-un mezou numit mezenter dorsal ;acesta se
intinde de la stomac pana la rect inclusiv.
In acelasi timp este legat de peretel ant printr-un ligament numit mezenter ventral;acesta se intinde numai
pana in partea superioara a duodenului,mai precis pana la mugurele hepato-cistic.
Marginea sa inf devine marginea dreapta a omentului mare;pe sub aceasta margine cele 2 parti ale
canalelor pleuro-parietale comunica intre ele.
Fiecare segment intestinal are cate o artera proprie:
-proenteronul-trunchiul celiac;
-mezenteronul-mezenterica superioara;
-metenteronul-mezenterica inferioara;
Din foitele embrionare se formeaza:
-din endoderm :-mucoasa si glandele tubului;
-din mezoderm:-restul peretelui tubului digestiv;
-din ectoderm - plexurile nervoase intrinseci;
Dezvoltarea esofagului
-mugurele pulmonar creste desc ramanand legat de tubul intestinal primitiv prin
canalul laringo-traheal.
-simultan datorita cresterii embrionului se alungeste si esofagul primitiv(legat ink de
canalul laringo-traheal)
-printr-o sucesiune de santuri si plici canalul laringo-traheal se separa de esofag pe
cea mai mare parte a traseului sau.
-raman sa comunice cu faringele atat esofagul cat si canalul laringo-tarheal .
-in urma acestei modificarii apare esofagul care in partea retrotraheala are
Dezvoltarea stomacului
In saptaman a 4-a dezv stomacului incepe in reg cerviacala ,ca o dilatatie a tub
intestinal primitiv;va suferi un pseudodescensus prin cresterea mai rapida a
extremitatii cefalice embrionare.
Caracteristica formarii stomacului este cresterea diferentiata a celor 2 margini.Initial
stomacul se afla in plan sagitat avand o margine ant si una post ;marginea post
creste mult si rapid.
O data cu aceasta crestere apare in mezenterul post -primordiul splenic si in
mezenterul ventral -mugurele hepatic.
Aceasta face ca stomacul sa sufere o miscare de roatatie ajungang in plan frontal cu
amrg ant la dreapta (mica curbura)si marginea post la stanga(marea curbura).
Stomacul si cele 2 mezentere vor delimita ant bursa omentala.
Anomalii :
- stomac bilocular datorita lipsei dezvoltarii unei benzi din musculatura circulara*
-atrezia si stenoza congenitala mai frecvente pentru cardia si pilor
-stenoza hipertrofica a pilorului -1/200 barbatii
Dezvoltarea duodenului
*
Doudenul se dezvolta din sg post piloric al tubului intestinal primitiv si din partea
superioara a ansei umbilicale(intre ele se gaseste mugurele hepato-cistic.)
Initial sg post piloric creste f.mult formand in plan sagital o ansa convexa ant(situata
in mezenterul dorsal).
Ulterior datorita dezv ficatului spre dreapta aceasta ansa se roteste spre dr ,iar
mezoul sau sufera un proces de coalescenta ,in acest fel devine din organ primar
intraperitoneal,un organ secundar retroperitoneal.
In urma coalescentei->fascia Treitz.
Partea terminala a dd se continua cu flexura duodeno-jejunala care ramane sub
originea a.mezenterice sup.
Dd ramane legat de ficat prin lig hepato-duodenal,provenit din mezoul ventral.
Concomitent cu formarea dd ,sg ansei umbilicale creste f .mult ,bratul sup al ansei
are cea mai rapida crestere.
El formeaza numeroase anse care dac post si la dr bratului inf.
Se produc urmatoarele fenomene:
-nr de anse creste f mult;
-volumul ficatului crste f.mult;
-volumul abdomenului nu creste in acelasi ritm;
Dezvoltarea colonului sg
-toate provin din metenteron(intestin post);acesta se termina la mb cloacala;
*
-mb cloacala separa metenteronul de cav.amniotica;
-in masa mezodermului de la baza sacului vitelin se formeaza o cavinate
diverticulara numita alantoida;
-formarea sa determina separarea unei mase din aceste mezoderm intre
metenteron si alantoida;
-aceasta masa mezodermala se numeste sept uro-rectal;el creste desc si fuzioneaza
cu mb pe care o imparte in cele 3 sg.
-prin prezenta septului reg cloacala este impartita intr-un sg anr denumit sinus urogenital si un sg post numit canal ano-rectal;
-mb cloala este formata dintr-un start ectoderm la ext si unu endoderm la int;
-mb anala se afla intr-o depresiune a cloacei numita proctodeum;
-proctodeumul va forma ultimiii 2 cm ai canalului anal cu epiteliu pluristratificat ;
-primii 3 cm ai canalului anal au epiteliu unistratificat de origine endoderm.;
=>deci in canalul anal in regiunea columnelor anale se schimba tipul de
epiteliu!!!!RISC DE CANCER
Anomalii:
-imperforatie anala 1-5000 de nasteri(nu se resoarbe mb anala);
-atrezie locala,totala sau stenoza;
-fistule recto-vezicale,vaginale,uretrale=>materiile fecale patrund aici;
-megacolonul congenital,aganglioal Hischprung;
-un sg de colon nu are inervatie intrinseca (plexurile Meisner si Awerbach datorita
Ficatul
Dezvolatare
1.Formarea mugurelui hepatic
2.Inglobarea mugurelui in septul transvers
3.Inglobarea vv viteline in mugurele hepatic
4.Evolutia vv viteline
5.Circulatia hepatic prin v.ombilicala(circulatie placentara)
6.Formarea scurt-circuitului ombilico-cav inf(canalul Arantius)
7.Separarea ficatului de septul transvers
8.Anomalii
1.Formarea mugurelui hepato-cistic
In sapt a 4-a ,in mezenterul ventral ,apare mug hepato-cistic,ca un mugure plin
,endodermal din peretele ant al dd primitiv.
Mugurele creste asc in mezenter si se diferentiaza sub forma a 2 cordoane
pline(viitori lobi hepatici)(vezi desen dezvoltare stomac+desen dezvol. diafragmei)
2.Inglobarea septului transvers
Septul transvers este o masa de celule mezodermale la limita dintre abdomen si
torace ,inferior de primordiul cardiac .Celulele sale se amesteca cu celulele
endodermale alea mugurelui hepato-cistic.
III.extrahepatica preduodenala;
Datorita rotatiei si coalescentei dd se produc involutii segmentare ale acestor
vase.Involueaza:
-v.vitelina dr intre anastomoza II-III;
-segmentul corespunzator al v.viteline stg ramane permeabil si involeaza v.vitelina
stg de l origine pana la prima anastomoza transversala exclusiv.
In aceste fel se explica de ce vena porta ajunge retroduodenopancreatic si de ce in
ficat se imparte in doua ramuri,in ficat ram stg avand traiect transversal.
Rr intrahepatice ale v.porte se anastomozeaza cu capilarele sinusoide.Acestea
converg in vv centrolobulare care se unesc in vase din ce in ce mai mari formand vv
.suprahepatice care se varsa in v.revehenta cumuna dr.
5.Circulatia ombilicala
Vv.ombilicale aduc sange cu O2 de la placenta .Initial sunt la distanta de ficat ,dar la
momentul de crestere maxima a ficatului vin in raport cu acesta si stabilesc
anastomoze vitelo-ombilicale stg si dr(in dreptul primei anastomoze viteloviteline.)V.ombilicala si anastomoza v.ombilicale dr dispar rapid.
Pe partea stg dispar sg de v.ombilicala de deasupra anastomozei.
Anastomoza stg va forma o parte a lig rotund ce se termina in ram.stg a v.porte.
6.Formarea canalului venos Arantius(santul extrahepatic ombilico-cav)
Practic ficatul reprezinta un obstacol in calea sangelui placentar.drept urmare pe
partea post a sa ,prin unirea venelor de suprafata se formeaza un canal anastomotic
intre v.ombilicala stg si v.cava inf.
La originea acestui canal este un sfincter acre are rolul de a proteja inima copilului
in momentul nasterii fata de xcesul de sange pompat prin contractia uterina.
In aceasta etapa sangele acre ajunge la embrion urmeaza doua trasee:
- cea mai mare parte prin canalul anastomotic;
-o mica parte prin v.porta.
Circulatia definitiva
La nastere prin legarea cordonului ombilical ,v.ombilicala devine lig.rotund si
sangele circula in ficat numai pe cale portala (in mare).
7.Desprinderea de septul transvers
Prin cresterea mare inf a ficatului ,peritoneul formeaza doua funduri de sac ce se
adancesc ,separa ficatul de diafragma si devin recesuri subfrenice.
Formarea arterelor hepatice
Din aortele dorsale se desprind rr intersegmentare ventrale care fuzioneaza si
formeaza arterele:-tr.cefalic
- mezenterica sup
-mezenterica inf;
Trunchiul celiac urmeaza un proces de descensus .Ramurile sale hepatice
prolifereaza prin inmugurire si invadeaza parenchimul hepatic pentru in final sa se
termine in capilarele sinusuiode.
8.Anomalii
-lobi accesori hepatici - > lobul lui Riedel ,pe marg inf aficatului la dr vezicii biliare;
->lobul lui Spiegel -prelungire la dr a viitorului lob
caudal din care ramane la adut numai procesul caudal Spiegel
-atrofii de lobi -de regula stg;
-sant ventral unic(in care se gasesc toate elementele de pe fata viscerala);
Dezvoltarea pancreasului
Mugurele pamcreatic ventral apare in mezeterrul ventral in unghiul inf dintre
mugurele hepato-cistic si dd.Este initial un mugure endodermal plin care are o
schita de lob stg si lob dr.(lobul stg dispare).
O data cu totatia post a mugurelui hepato-cistic se roteste si mugurele pancreatic
ventral,ajungand pe flancul stg al dd 2 in cavitatea dd.
Aici fuzioneaza cu mugurele pancreatic dorsal.Acesta se dezvolta in mezenterul
dorsal mai sus decat mugurele ventral si al carui canal se deschide in dd.
Din mugurele ventral:-procesul uncinat
-partea inf a capului pancreasului;
Din mugurele dorsal:-partea sup a capului ,corpului si a cozii;
Cei 2 muguri fuzioneaza si intre canalele lor se produce o anastomoza astfel incat
canalul pancreatic ppl se formeaza din canalul mugurelui ventral
+anastomotic+canalukl pt corp si coada din mugurele dorsal.
Canalul pancreatic secundar se formeaza din canalul pt cap al mugurelui2.
Cordoanele endodermale prolifereza si apoi se tunelizeaza dand nastere acinilor
pancreatici .
Mezodermul local invadeaza glanda si separa apox.1 mil de acini de canaliculele
pancreatice si vor deveni insule Largerhans.
Anomalii:
-stenoze
-atrezii
- chiste
-pancreasul heterotopic;insulele de tesut pancreatic se dezvolta in peretele gastric
sau inntestinal;
-nodul pancreatic in vecinatatea vezicii biliare;
-fostul segment al mugurelui ventral poate forma un nodul in omentul mic.
-pancreasul inelar,cand mugurele ventral nu se roteste iar cei 2 mugurii fuzioneaza
in jurul dd2 putand provoca stenoza acestuia.
Dezvolatarea rinichiului
Aparatul renal si aparatul genital se gasesc atat in ontogeneza cat si la adult intr-o
interdependenta evidenta.
Acesta se datoreaza pe de-o partea origii mezodermale comune si pe de alta parte
faptului ca sistemul lor de excretie se descide in sinusul uro-genital(origine
endodermala).
Evolutia mezodermului
1.organizarea mezodermului(segmentarea):pe o sectiune sagitala exista o impartire
metamerica evidenta si pe o sectiune transversala exista:
-mezoderm paraaxial(va nastere somitelor);
-mez.intermediar=>nefrotoameleor
-mez.lateral =>splahnopleura si somatopleura ce delimiteaza celomul
intraembrionar.
Practic in fiecare segment exista o cavitate:in somite -miocelul,in nefrotoamenefrocelul,in mez.lat celomul intraembrionar.
Ne vom ocupa de mez.intermediar,care formeaza in totalitate ,de sus in jos ,de o
parte si de alta a coloanei cordoanele nefrogene.
La femeie canalul Wolf degenereaza in luna a 3-a.Resturi din tubi sup pot forma mici
vezicule in partea sup a lig lat numit epooforon.Din tubi inf poroforon.Acestea se
pot transforma chistic.
Metanefrosul/rinichiul definitiv apare in sapt a 9-a si are origine dubla:
-partea secretorie (nefronii )se dezviolta din segmentul pelvin,nesegmentat al
cordoanelor nefrogene numit blastem metanefrogen.
-partea excretorie (caile urinare )se dezvolta din mugurele uretral care apare pe fata
post mediala a canalului Wolf aproape de deschiderea in cloaca.Acest mugure
patrunde in blastem si acesta ii formeaza o capsula.
*
Din capsula se dezvolta nefronii.
Mugurele uretral se imparte in masa de blastem formand ,,T" sucesive .
Fiecare ramura a t-ului se comporta la fel si apar aprox 15 generatii de ramuri.
In timp ce la periferie diviziunea continua ,primele 5 generatii de ramuri devin calice
si bazinet.
Din diviziunea de l 5 in sus se formeaza tubi colectori se drepti .
Tubi colectori formeaza masa piramidelor Malpighi.
Bazele pira,midelor proemina la periferie si dau spectul lobulat al suprafetei
renale.In santuriel dintre lobi ,dupa nastere pana la 3 ani se definitiveaza
corticala renala care contine nefronii.
Datorita imaturitatii pana la 3 ani medicamentele cu eliminare renala trebuie
adaptate varstei deoarece altfel tind sa se acumuleze in organism si devin repede
toxice.
In blastemul din jurul fiecarei ramificatii renale se formeaza o vezicula->alungire>ansa->la exremitatea mediala se formeaza capsula Bowman,la extremitatea lat se
uneste cu tubii colectori.
Intre componenta secretorie si cea excretorie exista stimuli chimici de inductie
reciproca (PG)si nu se diferentiaza una fara alta.
Ascensiunea renala
In timpul formarii sale metanefrosul e initial in pelvis.
Malformatii
-ectopie vezicala-mucoasa vezicala se deschide la perete;
-simfiza pubiana este deschisa;
- se datoreaza unei lipse de migrare a mezodermului intre
ecto si endoderm
-fistule -rectovestibulare
- rectovaginale
-rectouretrale
-se datoreaza unor defecte de sept
-partea sup a alantoidei devine uraca,si poate prezenta fistule uracale.
-sinusul uracal s-i cand segmentele uracei raman permeabile;
-chisturi uracale;
-deschiderea ureterelor in organele vecine datorita unui defect de inglobare a
canalului Wolf
-hipoplazia vezicala in care nu se dezvolta sinusul
-vezica dubla;
Dezvoltarea testiculului
*
La barbat testiculul se formeaza in legatura cu mezonefrosul,iar organele genitale
externe se formeaza din portiunea pelvica si portiunea falica a sinusului uro-genital.
Dezvoltarea testiculului traverseaza o etapa indiferenta si una specifica.
I.Etapa indiferenta
-in aceasta perioada sexul nu este evident dar embrionul are toate structurile
necesare pentru formarea ambelor sexe.
-canalul Wolf si Muller sunt inca indiferente
-individualizarea sexelor incepe in sapt a 8-a cand celule interstitiale incep sa
secrete testosteron;
-aceasta etapa parcurge mai multe subetape:
a)aparitia crestei gonadale
-in sapt a 5-a pe fata mediala a mezonefrosului apare o proemineta longitudinala
numita creasta gonadala;
-ca si mezonefrosul cand extremitatea craniala involueaza,cea caudala evolueaza;
b)formarea cordoanelor sexuale primare
-partea profunda a epiteliului celomic ce acopera creasta gonadala prolifereaza
intens si da nastere unui blastem celular;
-acesta se organizeaza rapid in cordoane sexuale primare;
c)Invazia blastemului de catre cel germinale primordiale
-aceste celule se formeaza in peretele sacului vitelin (de langa alantoida ),si ele
migreaza prin radacina mezenterului dorsal in creasta gonadala si sunt incorporate
in cordoane sexuale primare;
-in lipsa lor nu se formeaza testiculul;
-in consecinta in aceasta etapa avem o structurarea initiala a gonadei intr-o zona
corticala si o zona medulara;
-la barbat- corticala involeaza formand albugineea testiculului
-medulara -formeaza testiculul
-la femei e invers;
d)separarea gonadei de mezonefros
-formarea canalului paramezonefrotic Muller
-epiteliul celomic de pe fata ant-lat a mezonefrosului se invagineaza in mezonefros
dand nastere unui sant si apoi canlului Muller;
-in partea superioara -canalul ramane deschis si comunica cu celomul;
-in partea mijlocie -este un cordon plin;
- in partea inf-incruciseaza ant canalul Wolf si in sapt a 9-a se uneste cu cel din
partea opusa formand un cordon plin care ajunge la peretele post al sinusului urogenital
Anomalii
-epispadias-meatul uretral este pe fata dorsala a penisului deoarece extremitatea
post a uretrei peniene nu s-a unit corect cu uretra membranoasa provenita din
sunusul uro-genital;uretra membranoasa se deschide pe fata dorsala si aceasta
malformatie este insotita de extrofie vezicala;
-hipospadias-meatl urinar este pe fata inf ,pe rafeu,oriunde de la gland la scrot;plisa
uretrala nu s-a unit datorita unui deficit de hh androgeni;
-fimoza congenitala-orificiu preputeal mic,santul balano-preputeal neformat;
-agenezia penisului-nu se formeaza tuberculul genital;
-penisul bifid-cele 2 jum ale tuberculului genital nu au fuzionat;
-penisul dublu -2 tubercului genitali;
-tube accesorii;
-tube ramificate ;
-tube imperforate;
-atrezia vaginala totalasau partial;
-uterul nu comunica cu vagina pentru ca nu exista contact intre primordiu si sinus;
-himenul imperforate;
-disgenezii cu cauza cromozomiala;
-hermafroditismul adevarat organele genitale externe de la ambele sexe ,uneori si
interne de la ambele sexe;
-hermafroditismul fals ,exista organelle genitale interne feminine,la exterior testicul
si organe genitale feminine;
-virilism,secretia crescuta de androgen la nivelul suprarenalei-clitoris cu aspect
penian;
Dezvoltarea organelor genitale externe la femei
-seamana cu cel de las barbat;
1.etapa indiferenta-la fel;
2.etapa specifica:
-tubercul genital are o dezvoltare redusa si devine clitoris;
-plicile uretrale nu mai fuzioneaza decat post si devin labii mici;
-devin labii mari;
-sinusul devine vestibule;
Anomalii:
-. uro-genital;
-imperforatia himenului;
-atrezii,stenoze,disgenezii;