Dezvoltarea tubului digestiv

Ontogenic organele tubului digestiv se dezvolta din endoderm cu exceptia cav bucale si
partial a faringelui.

Cav bucala se dezv din ectodermul extremitatii cefalice ,care prin invaginare formeaza
stomodeum cav bucala primitiva- din care deriva cav bucala definitiva si cav nazala definitiva.

Faringele se dezvolta din endodermul arcurilor branhiale

Tubul intestinal primitiv este situat in continuarea faringelui si poate fi impartit in

intestin anterior, mijlociu si posterior.

INTESTINUL ANTERIOR - din el deriva :

esofagul
stomacul
prima portiune a duodenului
iar din extremitatea craniala a intes ant deriva mugurele traheobronhic din care se
dezvolta caile resp inferioare si plamanii

Esofagul este un segment foarte scurt , care realizeaza legatura dintre faringe si stomac ;
este situat posterior de mugurele respirator.In luna a II-a se alungeste
considerabil.Endodermul esofagului prolifereaza si oblitereaza lumenul , dupa care la 8 sapt
se recanalizeaza

Stomacul apare ca o dilatatie fuziforma a intestinului ant , care prezinta o margine

concava ant si una convexa posterioara .Initial este sus situat,dar prin alungirea esofagului
coboara in abdomen .El se roteste cu 90 de grade in jurul unui ax longitudinal astfel incat
marginea concava priveste spre dreapta iar fata stanga devine anterioara.Sufera si o
miscare de basculare in jurul unui ax antero-posterior astfel incat pilorul se deplaseaza la
dreapta si in jos.La 14 sapt apar glandele gastrice , iar secretia de acid clorhidric incepe
putin inainte de nastere

Din podeaua duodenului I apar mugurii : hepatic , pancreatic ventral si dorsal .

In sapt a 4-a se dezvolta cei doi muguri pancreatici ,in S6-7 mugurele ventral trece
inapoia duodenului si fuzioneaza cu mugurele dorsal in S7.

Din mugurele ventral se formeaza : segmentul inf al capului pancreasului ,procesul

uncinat si canalul Wirsung

1
 Din mugurele dorsal se formeaza : restul pancreasului , canalul Santorini .uneori cele 2
canale se pot deschide separat.

In S8 ampula hepatopancreatica proemina in duoden si formeaza papila duodenala

mare.Mugurii pancreatici sunt initial plini ,apoi se tunelizeaza formand acini .Secretia de
insulina incepe din lunile 4-5.Tripsina este secretata in luna a 5-a.

INTESTINUL MIJLOCIU formeaza :

ansa ombilicala

In varful ansei ombilicale se afla canalul vitelin .Ansa ombilicala se dezvolta in 5 etape:

- alungire
- herniere in celomul cordonului ombilical (sapt7 )
- reintegrare (sapt 10)
- rotatie 270 de grade (ante-orar)
- coalescenta

Din segmentul previtelin deriva :restul duodenului ,jejunul ,ileonul

Din segmental postvitelin deriva : cecul ,apendicele ,colonul ascendent si dreapta a

colonului transvers .

Colonul descendent se ataseaza peretelui abdominal posterior prin fascia de

coalescenta Toldt II , devenind extraperitoneal , cu exceptia segmentului cuprins intre
marginea mediala a muschiului psoas si vertebra sacrata 3 , zona corespunzatoare
mezoului colonului sigmoid / mezosigmoid ,incat colonul este situat intraperitoneal ; si
prin mezoul sau are o oarecare mobilitate

Din INTESTINUL POSTERIOR deriva :

stanga a colonului transvers
unghiul splenic
colonul descendent
colonul sigmoid
rectul

Rectul deriva din cloaca ; septul urorectal o imparte in sinus urogenital ( ant ) si rect ( post).

In sapt a 7-a septul uro-rectal imparte cloaca si membrana cloacala intr-o zona ventrala
,sinusul urogenital si una dorsala , corespunzatoare canalului ano-rectal ; cand septul ia contact
cu membr cloacala,aceasta va fi impartita in membrana urogenitala si membrana anala.

2
 Epiteliul mucoasei intestinale se formeaza din endoderm iar submucoasa , musculara si
seroasa provin din mezodermul splahnic.

Dezvoltarea peritoneului are loc odata cu dezvoltarea tubului digestive subdiafragmatic.

Peritoneul prezinta o membr seroasa continua care prezinta 2 foite :

o foita parietala ce captuseste peretii cav abdominale

o foita viscerala ce inveleste viscerele cav abdominale

Unele viscere sunt acoperite total de foita viscerala fiind organe intraperitoneale ( ovarul ) ,
altele se afla intre peritoneu si peretii cav abd constituind organe retroperitoneale ( rinichii )
.Peritoneul in dezv sa realizeaza plici peritoneale care leaga intre ele viscerele sau solidarizeaza
viscerele de peretele abdominal :

mezouri , care leaga un segment al tubului digestiv de peretele abdominal

(mezogastru, mezoduoden, mezoul colonului transvers,mezosigmoid)
epiploane , care leaga 2 viscere ,cuprind intre foitele lor vase si nervi ( epiplonul
gatro-hepatic ,epiplonul gastro-splenic etc)
ligamente , leaga un organ de peretele abdominal (lig rotund,lig falciform etc)

Prin deplasarea mezourilor in timpul dezv embrionare apar pungi serioase numite burse
( bursa omentala)

Alte formatiuni ale peritoneului sunt reprezentate de fasciile de coalescenta , rezultate

din alipirea a doua foite peritoneale : una fiind foita unui mezou primitiv iar cealalta fiind foita
parietala a peritoneului ( fascia de coalescenta Treitz)

Initial tubul digestiv primitiv se afla situat in plan medio-sagital.

Mezenterul ventral are 2 portiuni :

una corespunzatoare stomacului , mezogastrul ventral , prin care stomacul este atasat
de peretele ventral
una corespunzatoare duodenului , mezoduoden ventral , prin care duodenul este atasat
de peretele ventral.

OBS ! mezenter ventral se gaseste numai la nivelul intestinului anterior , la esofagul abdominal
/mezoesofag , la stomac/mezogastru ventral , la duodenul I / mezoduoden si la cloaca.

Intre cele doua foite ale mezenterului ventral se dezv ficatul , care imparte mezoul ventral in 3
segmente :

ventral , lig falciform al ficatului ,care solidarizeaza ficatul de peretele ventral abdominal

3
 mijlociu care inveleste ficatul
dorsal , epiplonul gatro-hepatic situat intre ficat ( ant ) si stomac ( post)

Mezenterul dorsal ataseaza unele elemente ale tubului digestive de peretele abd post :
mesogastrul dorsal la nivelul stomacului , mezoduoden la nivelul duodenului, mezenterul
primitiv ( corespunzator ansei intestinale ) , mezoul colonului terminal (1/2 stanga colon
transvers, colon descendent si colon sigmoid ) .

Datorita rotatiei stomacului si aparitiei splinei intre foitele mezogastrului dorsal , se

formeaza epiplonul gastro-splenic, epliplonul pancreatico-splenic si bursa omentala ce se
intinde inapoia stomacului la stanga pana spre splina.In partea dreapta bursa omentala
comunica cu marea cavitate peritoneala prin hiatusul Winslow.

Aparitia splinei in mezogastrul dorsal delimiteaza ligamentul gastro-splenic si lig reno-lienal.

Bursa omentala prezinta :

o portiune principala situata inapoia stomacului

o prelungire dreapta inapoia micului epiplon
o prelungire stanga ce se intinde pana la splina
o prelungire superioara pana la diafragm
o prelungire inferioara prezenta numai la fat,intre cele 2 foite ale marelui epiplon ;
datorita coalescentei celor doua lame aceasta prelungire dispare iar prin coalescenta
foitelor se formeaza marele epiploon.

Mezoduodenul dorsal sufera o rotatie de la stanga la dreapta , foita stanga a peritoneului

visceral ce inveleste duodenul devine anterioara iar foita dreapta devine posterioara si se
alipeste peritoneului parietal formand fascia de coalescenta retro duodeno-pancreatica Treitz.

Foita anterioara situata deasupra colonului transvers si cele doua foite ale mezocolonului
transvers se alipesc marelui epiploon formand fascia preduodenopancreatica supramezocolica.

Foita situata sub colonul transvers si cele doua foite ale mezocolonului transvers se alipesc
de portiunea sup a mezoului colonului ascendent formand fascia preduodenopancreatica
submezocolica.

Mezoul dorsal al intestinului subtire se numeste mezenter.

Mezocolonul corespunzator colonului ascendent se alipeste peritoneului parietal si

formeaza fascia de coalescenta Toldt I ( mezocolica dr ) .Colonul transversal ramane mobil prin
mezocolonul transvers.Mezocolonul corespunzator colonului descendent se alipeste

4
peritoneului parietal si formeaza fascia de coalescenta Toldt II ( mezocolica stg ) .Colonul
sigmoid ramane mobil prin mezocolonul sigmoid.

In S3 mugurele hepatocistic apare in podeaua duodenului , se divide in forma de Y , cu un

ram superior care devine mugurele hepatic ce creste cranial si patrunde in septul transvers ,
un ram caudal viitorul colecist si ramura comuna, viitor canal coledoc.Tot din endodermul
podelei duodenului se formeaza, la inceputul sapt a 4-a , mugurii pancreatici dorsal si ventral.

Mugurele hepatic prolifereaza formand cordoane epiteliale initial pline , care devin lobi
hepatici .Venele viteline in drumul lor spre sinusul venos sunt inglobate in lobii hepatici pe care
ii faramiteaza in lobuli si dau nastere sinusoidelor hepatice. Capilarele sinusoide aduc
mezenchim care devin cel Kupffner si sistemul reticulo-histocitar.

In luna a 3-a reprezinta 10 % din volumul corpului.

In lunile 2-7 este centru eritroformator , proprietatea hematoformatoare se poate relua si

dupa nastere.

Canaliculele biliare intrahepatice apar in S8.Bila primara se secreta la 12 sapt , pigmentii biliari
incepand cu sapt 13-16 iar bila definitiva din luna a 5-a.