Algoritm pentru activitatea electric fr puls(AEP)

AEP cuprinde:
Disociaia electromecanic (aspect EKG normal,lipsa pulsului);
Un grup heterogen de ritmuri care include:
Pseudo disociaia electromecanic;
!itmuri idio"entriculare;
!itmuri "entriculare de scpare;
!itm idio"entricular post de#i$rilare;
!itmuri $radiasistolice ( ca% &n care nu mai este necesar
palparea pulsului)'
(au%ele cele mai #rec"ente ale AEP, &n mediu chirurgical, sunt:
ocul hipovolemic (mai ales hemoragic);
Pneumotoraxul sufocant;
Tamponada pericardic.
Acestea pot #i agra"ate de e#ectuarea !(!, de aceea, &n ca% de EAP este indicat,
concomitent, &nceperea (continuarea) resuscitrii, intu$aia )i "entilaia cu *
+
,--.,
o$inerea accesului "enos )i, &n acela)i timp, tratarea cau%ei:
,' /ipo"olemie repleie "olemic'
+' Pneumotora0 su$ presiune decompresiune (un ac cu lumen mare introdus &n
pleur;sp. 2 i.c.)
1' 2amponada pericardic pericardocente%'
3' /ipo0ie "entilaie'
4' Em$olie pulmonar masi" chirurgie, trom$olitice'
5' 6uprado%are medicamentoas: antidepresante triciclice, digital, $eta $locante,
$locante ale canalului de calciu'
7' /iperpotasemie &n acest ca% icaronatul de sodiu ! mE"#$g corp, de"ine
medicaie de clasa 8; ast#el $icar$onatul este considerat medicaie clasa 88a
(acido% cunoscut a rspunde la $icar$onat, into0icaii cu antidepresante
triciclice, alcalini%area urinii &n suprado%ri medicamentoase), 88$ (pacient intu$at
cu stop cardio respirator de lung durat sau reluarea circulaiei spontane dup
!(! de lung durat) )i clasa a9 888 a (acido% lactic hipo0ic)'
:' Acido%'
;' 8n#arct acut de miocard masi"'
<n plus, #a de !(! )i tratarea cau%ei &n EAP se mai pot utili%a:
Adrenalin , mg &n $olus i'"', repetat la 1 4 minute ;
<n ca% de $radicardie, a$solut sau relati", atropina &n do%e de , mg &n $olus i'"',
repetat la 1 4 minute, p=n la o do% total de -,-3 mg >?g corp'
,
+
(ontinu !(!;
8*2 imediat;
Acces "enos;
E"aluare #lu0 de s=nge cu echo
Doppler'

(onsider cau%e posi$ile ( cu terapia posi$il):

/ipo"olemia (repleie "olemic)'

/ipo0ia ("entilaie)'

2amponada cardiac (pericardiocente%a)

Pneumotora0 su$ tensiune (decompresiune)

/ipotermia ("'algoritm)

Em$olie pulmonar masi"( chirurgie, trom$olitice)

6uprado%a@ medicamentos (triciclice, digital, A $locante, (a

+B
9 $locante )

/iperK
B

Acido%

8CA ("'algoritm)
Adrenalin ( , mg $olus i'"') la
#iecare 1 4 minute DE
Fradicardie relati">a$solut (G 5-)'
Administrai atropin , mg i'"'
!epetai la #iecare 1 4 minute p=n la o do% total de
-,-3 mg>?g corp'