Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Artera ILIOLOMBARA
Origine: - Trunchiul post al a.iliace interne Traiect: - Recurrent - Vertical - ??????????????? - Traiect ascendent sub marg mediala a m.psoas - La niv vert L5 se divide in ramuri: Ramuri: - R.lombara: Ant de artic sacroiliaca Ramuri musc: mm.psoas, patratul lombelor si masei sacrospinale Ramura spinala: intra in canalul vertebral; iriga meningele si maduva de la acest nivel - R.iliaca: Transversala Paralela cu creasta iliaca Initial post de m.psoas si n.femural Da ramuri pt m.iliopsoas si pt osul iliac
Artera OBTURATOARE
Origine: - Fata ant a a.iliace interne - Uneori se poate desprinde din a.fesiera inf sau un truchi comun cu aceasta Traiect: - Peretele lat al pelvisului la ~2 cm sub linia arcuata intra in canalul obturator ramuri terminale Raporturi: - In pelvis: Sub peritoneu Pe fata mediala a m.obturator intern Medial are raporturi cu viscerele pelvine Incrucisata anterior, oblic de canalul deferent (lig rotund) - In canalul obturator: Intre n.obturator situat superior si v.obturatoare situata inferior Ramuri colaterale: - Musculare pt: mm.psoas, obturator intern, ridicator anal - Pubiana:
Traiect ascendent , retropubian Sub fascia transversalis Se anastomozeaza cu cea opusa si cu ramuri din aa.epigastrica inferioara si rusinoasa interna plan arterial retrosimfizar Ramuri terminale: - Anterioara: Marg ant a gaurii obturate Ant: orig m.obturator extern Post: membrana obturatorie Musculare: mm.obturator extern , pectineu Labiale sau scrotale Se anastomozeaza cu ramura posterioara pe ramura ischiopubiana - Posterioara: Inconjoara post gaura obturata Ramuri musc: mm.obturator intern, patrat femural Ramura acetabulara: trece pe sub lig transvers al acetabului se distribuie capului si lig.capului femural - Cele 2 ramuri terminale formeaza un cerc arterial in jurul gaurii obturate
Origine: - Trunchiul post al a.iliace interne - Intre primele 2 gauri sacrate, superior de m.piriform Traiect: - Trece printre trunchiul lombosacral si S1 - Iese din pelvis prin orificiul suprapiriform - Nervul fesier superior se gaseste lateral de artera, acoperit de anastomozele vv.fesiere superioare - Se imparte in 2 ramuri Ramuri: - R.superficiala: Intre mm.fesier mare si mijlociu pe care ii iriga Uneori da o ram.descendenta voluminoasa ce se anastom. cu o ram din a.fesiera inf - R.profunda: Intre mm.fesier mijlociu si mic Ramura superioara iriga mm.fesier mijl, fesier mic, tensor al fasciei lata Ram. Inferioara iriga osul iliac si artic soldului
Origine: - Se desprinde din trunchiul ant al a.iliace interne Traiect: - Intre m.piriform (posterior) si plexul sacral (anterior) - Iese din pelvis prin orif infrapiriform - Situata medial de a.rusinoasa interna despartita de aceasta prin n.rusinos intern - Elem cel mai medial al manunchiului vasculonervos infrapiriform - Se indrepta inferolateral incrucisand post a.rusinoasa interna Ramuri: - A.comitanta a n.ischiadic: insoteste nervul pana in fosa poplitee - O ram. situata posterior de m.piriform se anastom cu o ram.descendenta din a.fesiera sup - Se anastom cu: ram post a a.obturatorii aa.circumflexa femurala mediala prima perforanta
iese din pelvis prin orif infrapiriform inconjoara vf spinei ischiadice e incrucisata post de a.fesiera inf patrunde in fosa ischiorectala prin mica incizura ischiadica da ram pt: mm.fesier mare, gemeni, piriform si obturator intern
Artera FEMURALA
Origine: - continua traiectul a.iliace externe de la lig. Inghinal pana la hiatusul tendinos al m.adductor mare, unde trece in reg.poplitee de unde se continua cu a.poplitee Raporturi: - impreuna cu v.femurala se afla intr-o teaca formata de fascia lata - se gaseste la distantei dintre spina iliaca antero-sup si simfiza pubiana - la niv. Trigonului femural: se gaseste in teaca formata: anterior: fascia cribroasa postero-medial: fascia m.pectineu postero-lateral: fascia m.iliopsoas
mm.iliopsoas si pectineu o separa de artic soldului permite comprimarea ei in caz de hemoragii m.croitor=m. satelit al arterei; se gaseste lateral de ea e superficiala incrucisata anterior de v.circumflexa iliaca superficiala n.femural e situat lateral de ea ram.femurala a n.genitofemural incruciseaza fata ant a arterei devine superficial in partea mijlocie a coapsei: m.croitor incruciseaza ant artera a.i. teaca va fi formata: anterior: foita post a fasciei lata postero-medial: fascia m.adductor lung postero-lateral: fascia m.vast medial v.femurala incruciseaza artera pe fata ei post o separa de m.adductor lung insotita de n.safen , situat lateral de ea partea inf a tecii vaselor femurale: s.n. canalul adductorilor postero-medial: fascia m.adductor mare postero-lateral: fascia m.vast medial anterior: fibre arcuate intre cei 2 muschi membrana vastoadductorie acoperita de m.croitor; fascia m.croitor e despartita de membrana printr-o lama de tesut conj lax v.femurala: lateral de artera traiect spiroid in jurul arterei n.safen: medial hiatusul tendinos: pe fata mediala a femurului sup de condilul medial medial: insertia m.adductor mare lateral: linia aspra anterior: m.vast medial posterior: m.semimembranos inferior: a.supero-mediala a genunchiului
Ramuri: 1) A.EPIGASTRICA SUPERFICIALA - Se desprinde de pe fata ant a a.femurale la 1 cm inf de lig inghinal - Perforeaza teaca vaselor femurale, apoi fascia fibroasa - Trece peste lig inghinal in tesutul subcutanat din dreptul aponevrozei m.oblic extern - Se anastom cu aa.epigastrica inferioara, circumflexa iliaca superficiala si cu a.epigastrica superficiala de partea opusa - Iriga: Pielea Aponevroza m.oblic extern Gg.limfatici superficiali 2) A.CIRCUMFLEXA ILIACA SUPERFICIALA - Se desprinde inferior de a.epigastrica superficial - Perforeaza fascia cribroasa - Trece peste lig inghinal si apoi parallel cu el - Ajunge la spina iliaca antero-sup - Se termina in pielea abdomenului - Iriga: Pielea abd
Gg.limfatici superficiali Se anastom cu a.epigatrica superficiala si cu a.circumflexa femurala laterala AA. RUSINOASE EXTERNE 2: superioara si inferioara Se desprind de pe fata mediala a a.femurale, sup si inf de crosa v.safene mari Strabat teaca femurala si fascia cribroasa Ajung la scrot (labiile mari) Dau ram.scrotale anterioare (labiale anterioare) ram.inghinale ce iriga: Tegumentul Gg.inghinali nsuperficiali 4) A.FEMURALA PROFUNDA - Se desprinde de pe fata postero-laterala a arterei femurale la 4-5 cm inferior de lig inghinal - Se gaseste intre mm.iliopsoas si pectineu - Trece pe fata ant a m.pectineu se aseaza intre el si m.adductor lung intre mm.adductor scurt si mare - Strabate insertia m.adductor mare, inferior de a 3-a perforanta reg post a coapsei se distribuie mm. posteriori ai coapsei - Asezata post de artera si v.femurala, separata de ele superior de v.femurala profunda iar inferior si prin m.adductor lung Ramuri: Artera circumflexa femurala mediala: Origine: In apropierea orig. a.femurale profunde; uneori din a.femurala Merge pe fata ant a m.iliopsoas Apoi intre mm.iliopsoas si pectineu Intre mm.adductor scurt si obturator extern Apoi intre marg sup a m.adductor mare si m.patrat femural, inconjurand colul femural dinspre ant spre post La niv m.patrat femural da 2 ramuri: R.profunda: Inconjoara colul femural post intre mm.patrat femural si obturator extern Iriga: mm.pelvitrohanterieni, mm.post ai coapsei, artic soldului R.ascendenta: Intre mm.patrat femural si gemen inferior Urca in fosa trohanterica Iriga: mm vecini ai fosei trohanterice Se mai desprind ramuri: R.transversa: Intre mm.adductor lung si pectineu Iriga: mm.adductori, gracilis, obturator extern R.acetabulara: Pe marg sup a m.adductor scurt Patrunde in acetabul pe sub lig transvers al acetabulului, impreuna cu r.acetabulara a a.obturatorii Ajunge la capul femurului de-a lungul lig capului femural Artera circumflexa femurala laterala: Se desprinde de pe fata lat a a.femurale profunde Trece printre ram n.femural 3) -
Profund de m.croitor Inconjoara antero-post colul femural Posterior de m.drept femural Intre m.vast lateral si femur Da 3 ramuri: R.ascendenta: Fata laterala a soldului Profund de m.tensor al fasciei lata Se anastom cu ramuri din a.circumflexa femurala mediala si cu a.fesiera inferioara, participand la formarea cercului arterial de la niv colului femural ramuri pt artic soldului R.descendenta: Intre mm.vast intermediary si vast lateral Ajunge in reg post a coapsei strabatand m.vast lateral Se anastom cu ram din a.poplitee Ajunge pe fata lat a genunchiului impreuna cu m.vast interm Se anastom cu a.supero-laterala a genunchiului R.transversa: Trece peste m.vast intermediary Strabate m.vast lateral Inconjoara femurul sub trohanterul mare Ajunge post se anastom cu aa.fesiera inferioara, circumflexa femurala mediala si prima perforanta Artere perforante: Strabat insertiile m.adductor mare de pe linia aspra pan ace ajung in reg post a coapsei Se anastom in reg post a coapsei cu: aa.fesiera inf, circumflexa femurala si poplitee iriga n.ischiadic, mm.adductori, vast lateral si mm.post ai coapsei Fiecare se imparte in 2 ramuri (asc si desc) ce se anastom cu cele coresp ale aa.perforante vecine Prima perforanta: Se desprinde intre mm.adductor scurt si pectineu Se desprinde: a.nutritiva a femurului R.ascendenta se anastom cu r.descendenta a a.circumflexe femurale mediale A doua perforanta: se desprinde ant de m.adductor scurt A treia perforanta: Se desprinde inf de m.adductor scurt R.descendenta se anastom cu a.femurala profunda 5) A.DESCENDENTA A GENUNCHIULUI - Se desprinde din a.femurala in canalul adductorilor - Strabate impreuna cu n.safen m.vast medial - Da r.safena si rr.articulare - R.safena: Impreuna cu n.safen trece intre mm.croitor si gracilis pe fata mediala a genunchiului Iriga: fata mediala a genunchiului Se anastom cu a.recurenta tibiala ant si ramuri din a.poplitee - R.articulare:
Artera POPLITEE
Origine: - Continua a.femurala de la niv. Hiatusului tendinos al adductorului pana la arcada m.solear unde se continua cu aa.tibiala anterioara si posterioara Raporturi: - In reg poplitee: profund - Anterior are raporturi cu: Fosa intercondiliana, separata prin tesut adipos lezari in fracturi supracondiliene (fragm osos inf e impins post) Fata post a artic genunchiului M.popliteu, ce o separa de fata post a tibiei - Acoperita de : Piele Panicul adipos Vase+nervi superficiali Fascie Mm. semimembranos + semitendinos+ gastrocnemian - Medial are raporturi cu: M.adductor mare M.semimembranos Capul medial al m.gastrocnemian - Lateral are raporturi cu: M.biceps Capul lateral al m.gastrocnemian - Impreuna cu v.poplitee si cu n.tibial=manunchiul vasculonervos popliteu A.poplitee: profund, anterior si medial N.tibial: superficial, posterior si lateral V.poplitee: intre artera si nerv - A. si v. sunt unite prin tesut conjunctiv dens (il continua pe cel de la niv vaselor femurale) izolare dificila - Rap stranse dintre vena si artera frecv anevrismelor arteriovenoase poplitee - N.peronier comun il gasim distal de manunchi fiind situat lateral sub tend m.biceps femural - Distal, a. se afla intre mm.popliteu si gastrocnemian dupa care ajunge sub arcada m.solear - Reprezinta elem axial al reg poplitee Ramuri: 1) A.supero-laterala a genunchiului - Din a.poplitee la niv sup a reg poplitee printr-un trunchi comun cu a.supero-mediala a genunchiului sau izolat
2) 3) -
4) 5) -
6) -
Traiect ascendent, oblic spre lateral Inconjoara condilul lateral al femurului spre post Acoperita de m.biceps Iriga: M.gastrocnemian lateral M.biceps femural M.vast lateral M.plantar Artic. Genunchiului A.supero-mediala a genunchiului Origine: fata mediala a a.poplitee Traiect ascendent, oblic Ajunge intre condilul medial si mm.semimembranos si semitendinos In reg ant a coapsei dup ace strabate insertia m.adductor mare Iriga: mm cu care vine in raport si artic genunchiului A.medie a genunchiului De pe fata ant a a.poplitee la niv interliniei articulare Trece prin lig popliteu oblic Iriga: Ligg incrucisate Tesutul adipos din fosa intercondiliana Sinoviala Gg.poplitei Aa.surale De pe fata post a a.poplitee in dreptul artic genunchiului 2:una mediala si una laterala Iriga: ggl poplitei, mm.triceps si plantar Venele satellite: voluminoase A.infero-laterala a genunchiului Pe fata lat a a.poplitee, inferior de interlinia articulara Merge lateral intre: Anterior: lig popliteu arcuat si m.popliteu Posterior: mm.plantar si gastrocnemian lateral La niv capului fibulei e acoperita de m.biceps La niv condilului lat al tibiei e acop de lig.colateral lateral Iriga: artic. Genunchiului si mm cu care vine in raport formarea retelei arteriale a genunchiului A.infero-mediala a genunchiului Pe fata mediala a a.poplitee, la acelasi niv cu precendenta Merge pe marg sup a m.popliteu Ajunge la niv condilului medial al tibiei E acoperita de m.gastrocnemian medial si de lig.colateral medial Intre fata mediala a tibiei si tend reflectat al m.semimembranos Iriga: mm.labei de gasca si mm. cu care vine in raport formarea retelei arteriale a genunchiului
Reteaua articulara
Ramurile a.poplitee A.descendenta a genunchiului A.circumflexa femurala laterala (r.descendenta) R.circumflexa fibulara R.recurenta tibiala anterioara Din ea deriva reteaua patelei: situata pe marg rotulei si ale tend m.cvadriceps Ligatura a.poplitee e riscanta datorita diam mic si a faptului ca se gasesc in planuri fibroase inextensibile ce nu permit dilatarea lor
Origine: Ramura de bifurcatie anterioara a a.poplitee cuprinsa intre arcada m.solear si retinaclul mm.extensori unde se continua cu a.dorsala a piciorului Raporturi: In prima portiune: Se afla in reg post a gambei acoperita de m.solear Trece prin orginea m.tibial posterior Strabate membr interosoasa in partea ei sup Patrunde in reg ant a gambei In 2/3 sup ale reg ant a gambei: Pe membrana interosoasa Distal se apropie de tibie raporturi ce explica lezarea ei in fracturi Se aseaza pe fata laterala a tibiei Apoi pe fata ant a artic talocrurale Superior se aseaza intre: Medial: m.tibial anterior Lateral: m.lung extensor al degetelor Inferior se aseaza intre: Medial: m.tibial anterior Lateral: m.lung extensor al halucelui M.tibial anterior e m. satelit al arterei La niv artic talocrurale: Incrucisata ant de tend m.lung extensor al halucelui Se aseaza apoi intre m.lung extensor al halucelui si m.lung extensor al degetelor In 2/3 sup ale gambei: profunda In 1/3 inf a gambei : superficiala Se afla intre cele 2 vene satellite Vasele tibiale ant +n.peronier profund=manunchiul vasculonervos ant al gambei ; e insotit de 23 trunchiuri colectoare limfatice N.peronier profund e situate lateral in sup si medial in inferioara dup ace incruciseaza artera anterior
Ramuri: A.RECURENTA TIBIALA POSTERIOARA Se desprinde in reg post a gambei Patrunde sub m.popliteu pt cae da ramuri participa la formarea retelei arteriale a genunchiului Se anastom cu a.infero-laterala a genunchiului E o ram inconstanta A.RECURENTA TIBIALA ANTERIOARA Se desprinde imediat dupa trecerea arterei prin membrana interosoasa Patrunde sub m.tibial anterior, intre condilul lat al tibiei si capul fibulei Iriga: M.tibial anterior M.lung extensor al degetelor Artic. Genunchiului Artic. Tibiofibulara superioara - Da o ram ce strabate septul intermusc ant al gambei si iriga: mm.lung sis curt peronier 3) A.MALEOLARA ANTERO-LATERALA - Imediat sup de interlinia artic talocrurale - Situate pe sindesmoza tibiofibulara sip e maleola lat - Acoperita de tend mm.lung extensor al degetelor si peronierul al III-lea - Impreuna cu: a.laterala a tarsului si cu rr.perforanta si calcaneana din a.peroniera reteaua maleolara laterala 4) A.MALEOLARA ANTERO-MEDIALA - Se desprinde la ac niv cu precedent - Se indreapta medial - Acoperita de tend mm.lung extensor al halucelui si tibial anterior - Impreuna cu rr.maleolare mediale si calcaneene din a.tibiala post si cu aa.mediale ale tarsului reteaua maleolara mediala 1) 2) -
Origine: - Continua a.tibiala ant de la retinaclul inf al mm.extensori pana la extremitatea post a spatiului interosos I Raporturi: - Intre mm.tibial ant si lung extensor al halucelui - Apoi intre mm. extensori ai halucelui (2) - Distal e incrucisata de m.scurt extensor al halucelui ce trece pe deasupra ei - Insotita de ram. Terminal a n.peronier profund situate medial si de venele satellite (2) - E asezata pe plan osos - Acoperita de piele si de fascia dorsala a piciorului puls Ramuri: 1) A.TARSIANA LATERALA - Se desprinde la niv retinaclului mm.extensori
2) 3) -
Merge spre lateral Acoperita de tend m.scurt extensor al degetelor Se anastom cu a.dorsala a piciorului form retelei maleolare lat Da ramuri pt sinus tarsi Aa. TARSIENE MEDIALE 2-3 Participa la form retelei maleolare med Iriga: mm.dorsali ai piciorului si artic lor A.ARCUATA Se desprinde la niv cuneiformului medial Merge spre lateral In contact cu bazele metatarsienelor Acoperita de tend mm.lung sis curt extensor al degetelor Descrie o arcada cu concavitate proximala Se anastom lat cu a.laterala a tarsului Din convexitatea arcadei se desprind 3 aa.metatarsiene dorsale: Merg pe ultimii 3 mm.interososi dorsali Se bifurca in 2 colaterale dorsale pt marg lat a unui deget si cea medial a degetului urmator Fiecare a.metatarsiana se anastom la extremitatiile sp interosos cu a.metatarsiana plantara printr-o ram.plantara profunda A.metatarsiana pt sp I se desprinde direct din a.dorsala a piciorului; da ram.digitale pt haluce si pt fata mediala a degetului II A pt marg lat a degetului V poate proven din a.arcuata, din ultima a.metatarsiana dorsala sau din colaterala pt degetul V Datorita multiplelor anastomose a poate fi ligaturata practice la orice niv
Origine: - ramura de bifurcatie mediala a a.poplitee - Se intinde de la arcada m.solear pana in santul retromaleolar Raporturi: - Intre planurile musc ale reg post a gambei - Mai intai pe m.tibial post - Mai jos pe m.lung flexor al degetelor - Separarea de mm.plantar si gastrocnemian se face prin m.solear - Inferior este superficiala - Paralela cu marg med a tend lui Achile, situata la 2 cm ant de el - In santul retromaleolar medial: Acoperita de retinaclul mm.flexori si de m.adductor al halucelui Intre tend : Anterior: m.lung flexor al degetelor
Posterior: m.lung flexor al halucelui Se afla la distantei dintre marg post a maleolei med si tend lui Achile - Incadrata de 2 vene satellite ce se anastom ant si post de ea - N.tibial initial este lateral - N.tibial se apropie de artere inferior pana in 1/3 mijl a gambei - N.tibial in santul retromaleolar: profund si post de artera - Vasele tibiale post + n.tibial + trunchiurile colectoare limfatice=manunchiul vasculonervos post al gambei Ramuri: 1) R.CIRCUMFLEXA A FIBULEI - Ram.inconstanta - Trece prin m.solear - Inconjoara capul fibulei - Participa la form retelei arteriale a genunchiului 2) A.PERONIERA - Se desprinde la 2-3 cm inf de m.popliteu - Traiect oblic desc si lat - Ajunge in dreptul marg interosoase a fibulei pe m.tibial post - Intr -un canal osteofibros format de membrana interosoasa si de insertiile mm.tibial post si lung flexor al halucelui - Uneori patrunde in m.lung flexor al halucelui - Distal e acoperita de m.lung flexor al halucelui - In santul retromaleolar lat e acoperita de tend mm.peronieri - N.tibial o incruciseaza post in apropierea orig ei - Distal, n.tibial se aseaza medial, departandu-se de ea - E insotita de 2 vene satellite si de trunchiuri limfatice - Ramuri: R.perforanta: Se desprinde in 1/3 distala a gambei Strabate membrana interosoasa Pantrunde in reg ant a gambei Profund de mm.lung extensor al degetelor si peronier III Coboara ant de sindesmoza tibiofibulara Participa la formarea retelei maleolare lat Iriga: mm.cu care vine in rap, maleola fibulei cu tegum vecine, sindesmoza tibiofibulara Poate inclocui a.dorsala a piciorului voluminoasa R.comunicanta: se desprinde din 1/3 distala a gambei; se anastom cu o ramura similara din a.tibiala post Rr.maleolare laterale: participa la form retelei maleolare lat Rr.calcaneene: participa la form retelei maleolare; se anastom cu rr.omonime din a.tibiala post retea calcaneana 3) Rr.MALEOLARE MEDIALE - Participa la form retelei maleolare mediale 4) Rr.CALCANEENE - Trec prin retinaclul flexorilor pe fata mediala si apoi pe cea post a calcaneului - Participa la form retelei calcaneene
Origine: - ramura de bifurcatie mediala a a.tibiale post Raporturi: - prima parte in canalul calcanean - superior are n.plantar medial - intre mm.adductor al halucelui sis curt flexor al degetelor - incruciseaza tend m.lung flexor al degetelor - se sit. In lungul septului intermusc medial si medial de tend m.lung flexor al halucelui, avand lateral n.omonim - pe marg med a halucelui: se anastom cu a.metatarsiana dorsala I - insotita de 2 vene satellite - iriga: mm si tegum lojei plantare mediale - da 2 ramuri: r.profunda: se anastom cu ram.omonima din a.dorsala a piciorului r.superficiala: pe supraf m.abductor al halucelui a.digitala plantara mediala a acestuia
Origine: - ram de bifurcatie laterala a a.tibiale post al carui traiect il continua Raporturi: - mai voluminoasa - initial: post de a.planatara medial intre ele gasindu-se nn.plantari - traiect oblic pana la niv metatarsianului I ; superficiala; situata pe fata inf a m.accesor plantar; medial: n.plantar lateral - apoi strabate septul intermusc lat loja plantara mijlocie , intre mm.scurt flexor al degetelor si accesor plantar - ultima portiune: transversal, profunda, concave inf si post; situata in rap cu baza metatarsienelor, separate prin mm.interososi plantari arcul plantar ( uneori poate lipsi, fiind inclocuita de a.dorsala a piciorului) - arcul plantar: intre baza metatarsianului V si partea prox a sp interosos I; acop de aponevroza plantara, de capul oblic al m.adductor al halucelui si de m.scurt flexor al halucelui - arcul plantar: perforeaza sp interosos I si se anastom cu a.dorsala a piciorului - insotita de 2 vv.satelite - iriga: mm.cu care vine in rap, pielea lat a plantei - da aa.metatarsiene plantare (4)
in sp.interosos se cont cu aa.digitale plantare commune aa.digitale plantare proprii: una mediala si una lateral apt fetele vecine ale degetelor I artera metatarsiana plantara provine din arcada plantara; iriga: partea med a halucelui Ram.pt marg lat a degetului V provine din a.plantara lat Mai da rr.perforante: pt sp.interosoase II-IV ; se anastom cu cele provenite din a.dorsala a piciorului