ARTRITA JUVENILA CRONICA (ARTRITA

REUMATOIDA JUVENILA)
 ARTRITA JUVENILA CRONICA

 Este o boala inflamatorie articulara cronica care intereseaza una sau mai
multe articulatii si apare sub varsta de 16 ani, fiind cea mai frecventa boala
inflamatorie cronica a tesutului conjunctiv descrisa in pediatrie.
 ETIOPATOGENIE-elementele etiopatogenice implicate sunt:
-factori genetici:factorul reumatoid, HLAB27
-factorul infectios
-factorul traumatic
Caracteristicile generale ale artritei reumatoide juvenile sunt:
-redoare matinala
-durere variabila
- intarziere a cresterii (in formele sistemice si in cele severe
poliarticulare)
-modificari radiologice-minime;in cazul in care factorul reumatoid este
pozitiv pot apare imagistic leziuni erozive.
 ARTRITA JUVENILA CRONICA

 Poliartrita juvenila este mai frecventa intre 1-4 ani , predominant la fete si
are 3 forme clinice de debut:
 1.Debutul sistemic(boala Still ) –afecteaza in mod egal ambele sexe si este
forma de boala cea mai dramatica.
 Clinic:
- febra predominent nocturna, dureaza saptamani sau luni, nu raspunde la
tratament antitermic dar cedeaza la administrare de cortizon.
-eruptie cutanata –afecteaza intreg corpul, respecta fata si mucoasele si
poate fi insotita de prurit.
- hepatosplenomegalie
-adenopatii latero-cervicale sau inghinale
-mialgii
-dureri abdominale
Manifestarile articulare apar la aproximativ 6 luni de la manifestarile
extraarticulare .Sunt interesate articulatiile mari si mici ale membrelor
inferioare dar si articulatiile mici ale mainii.
 ARTRITA JUVENILA CRONICA

 2.Debutul pauciarticular-se caracterizeaza prin afectarea unui numar de 1

pana la 4 articulatii mari, cel mai frecvent interesand genunchiul.
 In functie de sex si varsta se descriu doua forme:
a)Forma pauciarticulara a copilului mic-apare de obicei la fete si afecteaza
articulatiile mari(genunchi, glezna, cot), exceptand articulatia soldului.
Pot apare tulburari de crestere localizate in raport cu articulatia afectata (mai
ales in artritele de genunchi), avand drept rezultat o crestere in lungime
exagerata a membrului afectat.
Uneori singura manifestare sistemica in forma pauciarticulara este iridociclita:
fotofobie, dureri oculare, scaderea acuitatii vizuale.
b)Forma pauciarticulara a copilului mare-apare dupa varsta de 8 ani si
afecteaza asimetric articulatiile extremitatii inferioare.
Datorita inflamatiei locale apar dureri la nivelul punctelor de insertie a
tendoanelor si ligamentelor.Articulatia soldului este deseori afectata.
 ARTRITA JUVENILA CRONICA

 Clinic:-diminuare progresiva a performantelor motorii

 -dureri persistente
 -artralgii si mialgii difuze
 Ocazional apar semne sistemice:febra, anorexie, scadere ponderala
 3.Forma poliarticulara- manifestarile articulare sunt pe primul loc:tumefactie,
durere articulara predominant matinala, impotenta functionala.
 Artrita apare la articulatii simetrice (genunchi, coate, articulatii
radiocarpiene, tibiotarsiene, articulatiile mici ale falangelor , coloana
cervicala dar niciodata coloana toracala si lombara.
 ARTRITA JUVENILA CRONICA

 DIAGNOSTIC
 Semne care orienteaza diagnosticul
1.Semne si simptome articulare pe o perioada mai mare de 3 luni
2. Manifestarile sistemice(febra, rush cutanat, iridociclita, etc)
 Semne care sustin diagnosticul
-Hemoleucograma:anemie, leucocitoza
-Reactanti de faza acuta crescuti: Fibrinogen, Proteina C reactiva, VSH.
-Teste serologice: factor reumatoid, Ac. antinucleari
-biopsia sinoviala- prezenta inflamatiei nespecifice
ex. radiologic:tumefactia tesuturilor moi periarticulare , osteoporoza
juxtaarticulara, neoformare osoasa.
 ARTRITA JUVENILA CRONICA

 EVOLUTIE
 Afectiunea evolueaza ani la rand cu artrita minima , in pusee cu exacerbari
si remisiuni.
 Prognostic nefavorabil: cele cu factor reumatoid prezent.
 TRATAMENT
 1. Antiinflamatorii nesteroidiene:IBUPROFEN
 2. Antiinflamatorii steroidiene: Corticoterapie
 3.Imunosupresoare
 4. Tratament balneo-fizioterapic pentru intarirea si sustinerea articulatiilor
intre pusee.