FOTOTERAPIA

•Radiații infraroșii
•Lumina vizibilă
•Radiațiile ultraviolete
 RADIAȚIILE INFRAROȘII
• Emisii fotonice cu energie înaltă cu λ=3000-
1500 nm și 760nm→cls. în 3 domenii:
– 760-1400-spectrul rad. infraroșii de tip A
– 1400-3000-spectrul rad. infraroșii de tip B
– 3000-15000-tip C
• Încălzirea pielii în str. superficial
• 2 fenomene: transmisia energiei prin epiderm-
absorbția E la nivelul straturilor străbătute
• 2mm profunzime, E=1-2cal/cm/min
 EFECTE
• Eritem cu persistență redusă:prin eliberarea de
subst. vasoactive (histamina)
• Stimularea secreției clorhidropeptice a
stomacului:↑apetitului, stimularea fcț.
pancreatice,a motilității intestinale,a digestiei
• Influențarea pigmentogenezei:2mec: iritativ-
mecanic, fototraumatic și termic
• Ef.nociv asupra ochiului:cataractă,fotooftalmie
 LUMINA VIZIBILĂ –DATE FIZICE ȘI BIOLOGICE
• Este emisia electromagnetică cuprinsă în domeniul
760-400 nm (spectru de 7 culori din suprapunerea
cărora→ l. vizibilă)
• Corespondența culoare domeniu:760-650=roșu; 650-
600=orange; 600 560=galben; 560-530=verde;
530-490=albastru; 490-450=indigo; 450-400=violet
• Controlul reflex al sensibilității ochiului la lumina vizibilă
este realizat prin 2 mec.: 1 variația reflexă a diam.pupilar
în fcț. de luminozitate;2variația reflexă a recepției la
nivelul retinei în fcț. intensit. fasc. luminos
 EFECTE BIOLOGICE
• Stimulează secreția unor hormoni:STH-
stimul.rata de creștere în lungime a copiilor;ef.
inh.melatonina ef. inh. asupra melanogenezei
• TERAPIA ALTERNANTĂ LUMINĂ-ÎNTUNERIC:
• Reglarea bioritmurilor perturbate, paralel cu
scăderea simtomatologiei psihoafective
însoțitoare
• Reglarea ritmurilor secretorii hormonale alterate
• Trat.icterelor neonatale
 RADIAȚIILE ULTRAVIOLETE-DATE
FIZICE
• Se află în vecinătatea rad. fotonice.
• Ef. fizice și fizico-chimice:fotovoltaic,
fotoconductiv,fotoelectric propriu-zis,
fotochimic, de fluorescență în cadrul
dezactivărilor și ionizărilor;
• RUV=biocatalizatori ce controlează r.chim. și
biochim.:oxidoreduceri, polimerizări, disocieri
fotosinteză-fotoliză,
• Ef. dezv. de rad. UV =interacțiunea fotonilor
cu atomii și moleculele substratului.
 NIVELE DE IMPACT
• Nivel 1: transferul de E de la particulele rad.UV
către particulele mediului neîncărcate electric
• Nivel 2:nivelul acțiunilor indirecte;au loc reacții
de oxidare și reducere→RL
• Nivel 3:nivelul răspunsurilor biologice
• În fcț. de λ și de ef. biol. rad. UV se împart în
următoarele zone:
– Zona A-cu λ lungă:400-320 (315) nm;
– Zona B-λ medie:320 (315)-280 nm;
– Zona C-scurtă:<280 nm (280-100 nm), abs. de
atmosferă;det. mutații genetice.
Abs.UV în piele↑cu↓λ 280nm abs.=puternică, λ
<250nm nu mai există transmisie
La niv.str. cornos al epidermului se opresc toate
rad. UVC.
λ<320nm(<250) are ca ținte aa aromatici din
prot.Abs. ac. nucleici este max la 260-265nm
→activ.mutagenă,bactericidă,virucidmax.Mec
:lezarea bazelor pirimidinice nucleare→dimeri
pirimidinici ce prod. Blocarea replicării ADN și
ARN→moarte-celulară;λ<290-
280nmpotențialmutagen,oncogen,imunogen
 EFECTE IMUNOLOGICE
• Vîrfuri de periculozitate:λ=254nm(UVC);λ=290 nm(UVB);λ=360,400
nm(UVA)
• 1.RUV influențează depunerea Ac circulanți anti-SSA/SSB la
joncțiunea dermo-epidermică
• 2.RUV influențează str. imunocompetente din piele:a.acț.nocive ef
imunosupresor:herpes zoster,piodermite;ef fotoalergic:dermatoze
de fotosensibilitate;b.acț.favorabile(UVB):foliculita eozinofilică
pustuloasă( SIDA),acneea vulgară
• 3.↑rezistența nespecifică la inf
• 4. ef adaptativ nespecific
• 5.↑capacit de apărare a org
 EFECTE CUTANATE
• ACUTE:
– Eritemul
– Pigmentarea
– Modularea creșterii cel epidermice
• CRONICE:
– Fotoelastoza
– Apariția petelor pigmentare
– cancer
 ERITEMUL CUTANAT
• Dep de tipul rad UV
– UVA este slab,apare după 3-4h,max după 18h,se
estompează la 24h,dispare la 48h,MED=9mj/cm
– UVB apare la 2h,max la24h,se estompează la
48h,MED=0,1-0,2 și6mj/cm,are variabilitate
individuală
– UVC debut la 24-48h,max la72h,se estompează la
câteva zile,MED=10,100j/cm
 MECANISME DE PRODUCERE
UVB și UVC prevalează ef fotochimic
1. UV→(aa, prot, prec. PG)= metab activi (histamina, subst. tip
chininic, PG-E1, F2α-, peroxizi de hidrogen/lipidici, MPZ acide
etc) care det eritemul.
2. “Blocarea simpatica” → hipotonie la nivel vascular, exprimata
prin:
a. Vasodilatatie (pred in venulele subpapilare dermice)
b. Latenta intre iradiere si eritem
c. Fen de “extensie laterala”in zona iradiata (UVB)

AINS → întârzie/diminuă ap. eritem → confirm rol PG in

ap.eritem
AINS → ”efect fotoprotector” → riscă admisia de doze
periculoase de UV
 MECANISME DE PRODUCERE
UVA→eritemul neinfluențat de AINS (fara ef. Pe PG)
1. Apariția altor metab ai acidului arahidonic
2. Efect direct al rad asupra musc netede a vaselor
dermice asociat ef. med chimici asupra vaselor.
a. Putere de penetrare mai mare decât UVB ( UVA
pot străbate str. dermic)
b. Ef. ”fotorelaxant” asupra miocitelor vasculare –
stim abs transmembranare de Ca si expulzia activa
de sodiu→ UVA rol de agent fotosensibilizant
endogen → converește E electromagnetica in E
chimica
 ROL ERITEM

ROL PROTECTOR CUTANAT

• Modulare a creșterii celulelor epidermice

• Favorizare a melanogenezei
 STIMULAREA PIGMENTARII PIELII
PIGMENTOGENEZA – MODULATĂ SI CONTROLATĂ
• Prin implicarea SN (SNS)
• Implicarea hipofizei
– Direct – h. Melanocitostimulator, melanotrop, MSH
(rolstimulator)
– Indirect - ACTH→rol inhibitor asupra
melano/pigmentogenezei
• Tiroidei – ef stimulatoare indirecte
• Epifiza – secretia de melatonina
• Ficatul – rata de metab a pigmentului melanic
• Vit C – efec antagonice asupra enz din ciclul de sinteza
• Pigmentarea este stimulată de:
1. UV
a. Det stim biosintezei melaninei
b. Transf melaninei spre strat superf.
2. Lumina vizibilă
3. Temp. ridicată (inclusiv prin rad. Infraroșie)
• Hiperpigmentarea (UV):
1. Rapida – efect fotocatalitic, mec prompt,
reversibil
2. Stabilă – formare de neopigment
• UVB – bronzare după eritem brun-negricioasă
• UVA – bronzare directă, roșie-brună
 KERATOZA

• Principala reacție fiziologică de apărare contra

excesului de radiații UV SAU solare
• Keratina
– ecran protector : mecanic+chimic
– Elasticitatea pielii
• Depășirea limitelor → hiperkeratoza
 RADIAȚII UV (SOLARE) – ALTE EFECTE
• Eliberarea/sinteza unor subst biologic
active→organe/str țintă = FACTORI AUTACOIZI:
– Histamina
– Activ riboflavinei și efect. Insulin-like;
– Efect antialgic (terapie reflexă)
– Efect stimulant pe metab. bazal
– Scăderea Col. Liber
– Sinteza vit D3: provitamina D3→ previtamina D3
→colecalciferol
• Expunerea unei supraf de 20 cm2 tegum/UV →400UI vit D
(necesar zilnic)
 VITAMINA D

ORGANELE ȚINTĂ HIPOVITAMINOZA D

• Intestin • COPII – RAHITISMUL
• Oase • ADULT - OSTEOMALACIA
• Mușchi

PROFILAXIA
ROL
REGLAREA HOMEOSTAZIEI • Regim adecvat, natural sau
CALCIU-FOSFOR SANGUIN artificial de expunere la
Soare
• Aport alimentar
corespunzător de sterine
 RADIATII UV – EFECTE CRONICE
• Fotoîmbătrânirea – alterarea biochimica si functionala a:
– Colagenului
– Elastinei
– MPZ din str pielii
• Deshidratarea tegumentară cu apariția petelor pigmentare
→
– Fragm fibrelor de colagen/elastină
– Colagenizarea reticulinei cu scăderea sensibilității la
hialuronidază
– Scăderea subst. fundamentale
– Creșterea colagenului
• Carcinogeneza cutanată
 ÎMBĂTRÂNIREA FIZIOLOGICĂ A PIELII

MACROSCOPIC LA NIVEL CELULAR

• Pergamentarea pielii
• Ridarea pielii
• Gragilizarea capilară la niv
pielii
Fen declanșate de energiile
fotonice (cuantele UV
și/solare )→ținte celulare:
• Modifică acizii aminați din str.
colagenului
• Transformă fibrele de colagen în
material amorf
• Produc dehidratare în
profunzime (modif
permeabilității mb cel)
EFECTELE NOCIVE UV ASUPRA OCHIULUI

• ACUTE
– Fotoconjunctivitele bulbare acute sau
Fotokeratitele acute - mecanisme:
• Fototraumatizarea intensă
• fotosensibiliate
– Fotoretinita sau retinita actinica acută
• CRONICE
– Cataracta secundară – acțiuni cumulative în timp
ale UV și solare
 HELIOTERAPIA
LUMINA SOLARĂ = EMISIA COMBINATĂ
 LUMINA SOLARĂ
ASPECTE GEOCLIMATICE
• Intensificarea activității solare
– Furtuni Solare
– Furuni magnetice
• Depleția stratului de ozon
– ”găuri” în stratul de ozon → penetrarea rad UV ce
ajunge la nivelul solului
• Creșterea îngrijorătoare a temperaturii la
suprafața Pământului – ”ÎNCĂLZIREA
GLOBALĂ” – secundară ”EFECTULUI DE SERĂ”
LUMINA SOLARĂ – LA NIVELUL SOLULUI
 FENOTIP CUTANAT UMAN
(dpv sensibilității eritematoase)
/RADIAȚIA SOLARĂ GLOBALĂ
• Tip I – întotdeauna arsură, niciodată pigmentare

• Tip II - întotdeauna arsură, pigmentare medie

• Tip III – ocazional arsură, întotdeauna pigmentare

• Tip IV - niciodată arsură, pigmentare întotdeauna

SENSIBILITATEA ERITEMATOASĂ DOZAREA IRADIERII CU UV

• Culoarea părului • Pentru întreg corpul -

• Variații individuale
– Sex
– Vârstă
– Stări fiziologice
– Stări patologice
– Regiunea corpului
corect se face dozarea pe
torace
• În câmpuri localizate –
dozarea se face pe
câmpurile respective

Emisiile sunt simultane – infraroșii și ultraviolete

cele 2 tipuri își potențează efectele
EXPUNEREA TERAPEUTICĂ LA SOARE
METODOLOGIE SUBSTANȚE FOTOSENSIBILIZANTE

• Eritem ușor →să atingă • Exogene

pragul eritem liminal → să – Medicamente de uz intern
se șteargă a doua zi (amiodarona) / uz extern
• ”Diagrama izocromă” a lui • engogene
Pfleiderer: – Tulburări metabolice
– Expunerea începe pe 21.06
MECANISME
ora 12 timp de 34 min
↓ • Reacția fototoxică
– Doza crește cu 30% /zi din • Reacția fotoalergică
doza zilei precedente
concordant cu mecanismele
fotoprotectoare proprii
 MIJLOACELE DE PROTECȚIE FAȚĂ DE
RADIAȚIILE FOTONICE/MECANISME
NEFARMACOLOGICE FARMACOLOGICE
• Piese de vestimentație • Uz extern: Subst care
• Ochelari împiedică total/parțial
• Dispozitivele de ecranare contactul cu rad UV (prop):
– Să nu fie iritantă
MECANISME – Să nu conțină substanțe oxidante
• Substanțe ecran (albe) – Să neutralizeze subst. toxice din
• Spectru extins (UVB, reacțiile fotochimice det de
absorb cuantelor rad fotonice
UVA)
• Uz intern
• Împiedică bronzarea
– Vitamina PP
• Substanțe filtru – Carotenoizii
• Absorb UVB/permit – Antimalaricele de sinteza
trecerea UVA
 HELIOTERAPIA
INDICAȚII CONTRAINDICAȚII
• Profilactice • Fotodermatozele
– Primare
• Leziuni cutanate
– Secundare - per de
precanceroase
convalescență după unele
boli – rahitismul, • Inflamațiile acute
osteomalacia epidermice
• Terapeutice • Tuberculoza evolutivă
– Neurodermita constituțională • Herpes simplex
– Psoriazis vulgar
• Boala ulceroasă
– Eczema atopică
– BPOC, pneumopatii cronice
• Vârstele extreme
– Tulburări circulatorii
periferice
NĂMOLURILE TERAPEUTICE
 NĂMOLURILE=PELOIDELE
DEFINIȚIE FAZE:
• D.p.dv. fizico- • 1.solidă
chimic=amestecuri • 2.lichidă
heterogene de subst. • 3.gazoasă
organice și minerale, în stări
• PELOS=MÂL
de agregare și structurale
diferite.
– Sunt subst. nat. de dif origini,
saturate în apă, formate din
particule fin divizate care
nefiind solubile în apă rămîn
în suspensie.
 NĂMOLURI TERAPEUTICE-FAZE
FAZA SOLIDĂ
• Poate fi:macro, micro, • Componenta minerală:
ultramicroeterogenă,atât – Sulfați
d.pd.v. Coloidal căt și – Carbonați
molecular mineral. – Silicați
• Componenta organică:
– Hidrați de C: celuloză,lignină
– Componente humice: ac.
Humici,humați
– Comp. Bituminoase:rășini,
ceruri
– Lipide,proteine
 NĂMOLURILE TERAPEUTICE-FAZE
FAZA LICHIDĂ FAZA GAZOASĂ
• Este o sol. apoasă a subst. • Este rezultată din proc.
organice și anorganice. Fizico-chimice și bichimice
• Este rezultată din: ce au stat la baza formării
– Apa lacurilor,în bazinul cărora nămolului.
se prod. nămolul. • Conține:
– Precipitațiile – H2S
– Impactul apelor minerale – CO2
– O2
– H2
 CLASIFICARE
• Se face după:
– Origine
– Mod de formare
– Predominența elementelor pe care le conțin
 CLASIFICARE
1.NĂMOLURILE PROPRIU-ZISE 2.ROCILE SEDIMENTARE
• NĂMOLURILE SAPROPELICE-depozite • ARGILE SĂRATE
negre ce conțin hidrosulfură de fier
coloidală
• MARNE SĂRATE
– DE LAC CONTINENTAL – Se găsesc în lagunele limitrofe
– DE LAGUNĂ zonelor litorale
• NĂMOLURI MINERALE-sedimentarea – Se obț. prin sedimentogeneză
sărurilor din izvoare minerale: în climat uscat
sulfuroase, feruginoase, calcice,
carbogazoase.
• TUFURI CALCARE
– DE LAC CONTINENTAL – Se găsesc în jurul emergențelor
– DE LAC PE MASIV DE SARE naturale carbogazoase
• NĂMOLURILE DE TURBĂ – Rezultă prin precipitare chimică
– Rezultatul descompunerii resturilor
vegetale
 PELOIDELE DIN ROMĂNIA

1. Nămoluri sapropelice
2. Nămoluri de turbă
3. Nămoluri vegeto-minerale
4. Nămoluri minerale
 CLASIFICARE
• 1.N.SAPROPELICE:cul.
neagră, sulfuroase.
– N. de liman și lacuri de
litoral:Techirghiol,Agigea
– N. de lacuri continentale:
Amara, Lacul Sărat
– N.fosile: OcnaSibiu,
Sovata, Ocnele Mari
– N. depozitate de izvoare
sulfuroase
– N Mării Negre
• 2.N. DE TURBĂ=n.
organice, de cul. brună
– Borsec, Vatra Dornei
• 3.N. vegeto-minerale
– Someșeni-Cluj
• 4.N. minerale-
depozitate de izvoare
sulfuroase
– Sângeorz
 PROPRIETĂȚILE FIZICE ALE
NĂMOLULUI
• 1. Greutatea specifică:dep.de comp. conținute
– predominență minerală>organică
• 2. hidropexia:capacit. de abs. și retenție a apei
– ↑ la turbă; ↓ la n. minerale
• 3. termopexia:absorbția și păstrarea căldurii
• ↑ la turbă; ↓ la n. mineral
• 4. plasticitatea:propr. de a se întinde și mula pe suprafața corpului
• 5. consistența nămolului: dep. de vâscozitate și condiționează forța de frecare ce
se exercită pe tegumente la mișcare
• 6. căldura specifică: reprez. nr. de calorii pt. a ridica căldura unui gram de nămol
cu un grad
• 7. capacitatea calorică este produsul dintre căldura specifică și greutatea specifică
• 8. granulometria: apreciază grd de dispersie a nămolului și dimens particulelor
solide
 PRINCIPALELE MODALITĂȚI DE APLICARE
• Băile de nămol:
– T apă în baie=36-40C
– T nămol>44C
– Caract.:hidropexia și termopexia
– Băile:locale și generale; 15-30 min; zilnic sau la 2 zile;12zile
• Împachetările de nămol
– T =38-40-46, grosimea=1-2 cm
– 1.Cataplasme
– 2.Oncțiuni cu nămol rece
 APLICAȚIILE DE NĂMOL:INDICAȚII
1.Artroze
2.SA
3.Sechele după HD op
4.Reumatism abarticular
5.Sechele posttraum
6.Afecț ginecologice
8.Afecț endocrinologice:hipofcț tiroidiene,
ovariene, paratiroidiene
APLICAȚIILE DE NĂMOL-CONTRAINDICAȚII

GENERALE SPECIALE
• Infecții • Astm
• Stări febrile • Hepatita,ulcerul duodenal
• Boli decompensate cardio- • Litiaza renală, nefrite
respiratorii
• HTA,hta
• IH;IR
• Sarcina
• Leucoze
• Fibromatoza uterină
• Boli infecțioase
• TBC activă
 ACȚIUNI PRINCIPALE
• Ap. CV: vasodilatație cutanată→↑ debitul cardiac
• Ap. digestiv:
– det. echilibrarea secr. gastrice
– ↑ secr. biliară
• Ap. urinar:
– ↓ secr. renală și cant. de urină(când e stimulată
transpirația)
• Țesuturi:se modifică hidrofilia țesuturilor→ ↑ capacitatea de
resorbție(inflam.cr., bursite)
• Glande cu secr. int.:este stimulată fcț. ovarelor, a hipofizei
GAZELE TERAPEUTICE NATURALE
 DEFINIȚIE
– Emanațiile naturale de gaze(CO2) =mofete
• De obicei sunt uscate.
• Atunci când unt antrenați vapori de apă proveniți din apele
termale, emanațiile vor fi umede și calde,temp=80 C
• Acțiune:
– CO2 vasodilatatoare→hta;H2S→asupra mucoasei resp.
• Indicații:HTA, sechele după tromboflebite, arterite, varice,
afecț. reum. cr.,bronșite cr.,rinite
• Emanații naturale de:
– CO2:Tușnad, Covasna, Harghita
– H2S:Băile Herculane
CLIMATOTERAPIA
 CLIMA ROMÂNIEI-SECTOARE
• 1.Sector cu climă continentală moderată (câmpia
Tisei,podișul Transilvaniei)
• 2.sector cu climă continentală temperată(reg. de șes
din Ardeal, din jurul m.Carpați,reg. de stepă:Câmpia
Română,Podișul Moldovei,Dobrogea)
• 3.clima de litoral maritim=15-20 km de-a lungul Mării
Negre
• 4.clima de munte:alt. 600-1950 m=clima munților
mijlocii;>1950m pajiștilor alpine
BIOCLIMA ROMÂNIEI-CLASIFICARE
• 1.BIOCLIMĂ SEDATIV INDIFERENTĂ (DE
CRUȚARE)
• 2.BIOCLIMA EXCITANT-SOLICITANTĂ
– A. DE STEPĂ
– B. DE LITORAL MARIN
• 3.BIOCLIMA TONICO-STIMULANTĂ
1.BIOCLIMA SEDATIV INDIFERENTĂ
• Se caract.prin solicitare redusă a sist. neuro-endocrin
• Valori medii anuale ale
– temp.,
– umidității,
– pres. atm.,
– duratei de strălucire a soarelui
• Aclimatizarea se face ușor
• Indicații: nevroze, convalescență, surmenaj psihic
• Stațiuni:Felix(b.reum.),Lipova,Buziaș(b.CV),Sovata(b.ginecologi
ce),Sângeorz(b.dig.),Călimănești,Căciulata(b.dig.),Govora(b.reu
m,bresp.),Olănești (b. renale)
 2.BIOCLIMA EXCITANT SOLICITANTĂ

• Se caract. prin solicitarea

– SNC,
– SNV,
– gl. cu secr. int.,
– ↑depunerile de Ca pe sist. osos
• Solicită mec. de termoreglare
• Aclimatizarea se face dificil
 2A.BIOCLIMA EXCITANT-SOLICITANTĂ DE STEPĂ

• Localități:N-E Bărăgan,Amara, Lacul Sărat

• Per de trat:mai-oct
• Fact. climatici activi:
– temp. medie diurnă a aerului ↑
– umiditate redusă
– insolație abundentă
– calm atmosferic
• Ef. biol. și terapeutice se dat solicitării echil termic, sist endocrin, amel
proc imunol nesp, activ metab calcic
• Indicații: b ap locomotor, b SN periferic, ginecopatii cr, TBC
extrapulmonară, osteoporoză
• CI:scleroze pulm avansate, afecț CV decompensate, suferințe ale SNC și
perif cu hiperactivitate nervoasă
 2B.BIOCLIMA EXCITANT-SOLICITANTĂ DE
LITORAL MARIN
• Are loc un proces de antrenare și călire termică
• Ef terap se datoresc:
– Duratei crescute de strălucire a soarelui(345h în iulie față
de 320h la Amara)
– Temp confortabile a aerului( briza mării)
– Umiditate moderată
• Indicații: dermatoze, rahitism, osteoporoză, ginecopatii cr,
tulb de creștere la copii, astm, BPOC
• CI: TBC pulm activă, focare inf evolutive, UG-D în evoluție,
hipertiroidie, nevroze, afecț CV decomp
3.BIOCLIMA TONICO-STIMULANTĂ
• Are ef de echilibrare și normalizare a activit.
SNC,SNV,stimulează proc. imunologice nesp., stimul.
hematopoieza, ↓ activ. tiroidiană
• Climatul se caract prin:↓ pres atm și pres parț a O2, ↑intensit
rad solare globale, ↑ durata de insolație,temp ↓iarna,
moderată vara
– Climat subalpin: (<1000m) Slănic Moldova,Tușnad, Vatra-Dornei, Sinaia,
Borsec,
– Climat alpin:Păltiniș, Stânca din Vale
• Indicații:forme incipiente de hipertiroidism, nevroză,
convalescențe, surmenaj, astenie, TBC pulm și extrapulm,astm
• CI: afecț CV decomp