DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Coloana vertebrala are o curbura fiologica normala : in zona cervicala si in zona lombara exista un
grad fiziologic de lordoza (fig. 1 / a si c) iar in zona toracala exista un grad fiziologic de cifoza (fig. 1
/ b).
Modificarile patologice de ax ale coloanei vertebrale - exagerarea curburii fiziologice sau aparitia
unor curburi in afara celor fiziologice - reprezinta afectiuni ale coloanei vertebrale.
 Frecventa: aproximativ 50% dintre copiii evaluati in colectivitati prezinta devieri ale coloanei
vertebrale(2-3% prezinta atitudine scoliotica, fara semnificatie patologica).

 Cifoza (fig. 2) este deviatia coloanei vertebrale in planul vertical. Cifoza se manifesta prin curbarea
accentuata a coloanei, spre in fata, in regiunea toracica, provocand cocoasa. Cifoza poate fi
compensata printr-o hiperlordoza cervicala si lombara pentru refacerea echilibrului coloanei.
 Cifozele pot fi :
 -suple –atitudini cifotice ce se pot corecta si hipercorecta voluntar prin contractia
musculaturii ;sunt determinate de debilitatea generala, pozitii gresite, miopie.
 -fixe( rigide)- care nu se mai pot corecta prin redresare voluntara sau mobilizare
pasiva-au la baza un traumatism cu turtirea unei vertebre in unghi ascutit spre inainte sau apar
cand corpul este tinut mult timp aplecat inainte.
 Cea mai frecventa este cifoza dorsala care reprezinta o accentuare a curburii fiziologice
a coloanei vertebrale in regiunea toracala.

 Lordoza (fig. 3) este o modificare a curburii fiziologice a coloanei vertebrale in zona lombara.
Lordoza se manifesta prin accentuarea curburii, spre in fata.
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Lordoza (fig. 3) este o modificare a curburii fiziologice a coloanei vertebrale in zona

lombara.

 Consta intr-o curbura accentuata a coloanei vertebrale cu convexitatea anterior si

concavitatea posterior.
 Cel mai frecvent lordoza apare la nivel lombar.
 Cauze:
 -defecte din nastere
 -suprapondere
 -sarcina
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Scolioza (fig. 4) se manifesta prin aparitia unor curburi ale coloanei vertebrale, mai ales in regiunea
lombara, in plan frontal, coloana luand forma literei "C", urmata de multe ori de o modificare
compensatorie care apare in zona invecinata, coloana vertebrala fiind in forma literei "S". Aceasta
deformare "S" vizibila din spate, poate fi orientata spre dreapta sau spre stanga, in functie de
greselile de pozitie ale coloanei.
 Clasificare etiopatogenica
 Exista 3 tipuri etiologice de scolioza
 1. Scolioze nonstructurale ( functionale) sau atitudine scoliotica :
 -posturale( nu sunt patologice)
 -compensatorii
 Se caracterizeaza prin urmatoarele elemente :
 •dispar in clinostatism
 •nu se insotesc de gibozitate costala
 •nu exista rotatie a corpilor vertebrali
 Cauzele care produc atitudinea scoliotica sunt :
 -Scolioza posturala: atitudine vicioasa a copilului, apare la elevul mic , la sfarsitul primei
decade de viata
 -Scolioza compensatorie :se datoreaza diferentei de lungime a membrelor inferioare.
 2.Scolioze non -structurale tranzitorii
 - Scolioza sciatica
 -Scolioza inflamatorie
 -Scolioza isterica
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 3. Scolioze structurale
 a.Scolioza idiopatica a adolescentului
 b.Scolioze congenitale
 1.de origine vertebrala :
 Cu arcul posterior deschis
 •cu deficit neurologic →mielomeningocel
 •fara deficit neurologic→meningocel spina bifida oculta
 Cu arcul posterior inchis
 →cu deficit neurologic :-diastematomielita
 →fara deficit neurologic :-hemivertebra, bloc osos vertebral
 Prin deficienta segmentatiei
 •unilaterala, bilaterala, mixta
 2. de origine extravertebrala:- fuziuni costale congenitale unilaterale
 c.Scolioze de origine neuromusculara : poliomielita, traumatismele maduvei
spinarii, mielomeningocel, paralizia cerebrala, tumori ale maduvei , distrofia musculara,
etc.
 d.Scolioze din bolile mezenchimale
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
 e.Scolioze secundare :
 •de natura vertebrala :-traumatisme, chirurgicale, postiradiere
 •extravertebrale :-complicatii dupa arsuri, secundare manevrelor chirurgicale
toracice
 Primul semn al scoliozei structurale este pierderea flexibilitatii coloanei vertebrale.Nu
dispar in clinostatism.
 Curbura scoliotica =ansamblul de vertebre care constituie curbura , inclus intre 2
vertebre limita.
 Partea convexa a curburii ii defineste sensul.
 Gibozitatea =curbura spre posterior , spre partea convexa a scoliozei, vizibila in flexia
ventrala a trunchiului.Aceasta gibozitate se datoreaza proeminarii spre posterior a arcului
posterior al coastelor ca urmare a rotatiei corpilor vertebrali , astfel ca directia de
deplasare a corpului vertebral este catre convexitatea curburii.
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Clasificare dupa varsta de debut, scolioza se clasifica in 3 grupe :

 1. Scolioza idiopatica infantila 0-3 ani
 2. Scolioza idiopatica juvenila intre 4-10 ani
 3. Scolioza idiopatica a adolescentului , debut dupa 10 ani pana la
maturizarea osoasa.
 Cu cat copilul este mai mic,cand debuteaza scolioza , potentialul evolutiv este
mai mare.
 Clasificare topografica
 Dupa numarul curburilor
 a.Scolioze cu curbura unica (C )
 b.Scolioze cu dubla curbura majora( S)
 c.Scolioze cu tripla curbura
 Clasificare dupa gradul curburii
 a. Scolioza de gradul I –intre 0- 20 grade
 b.Scolioza de gradul II si III –intre 20-50 grade
 c. Scolioza de gradul III si IV –intre 51-75 grade
 d.Scolioza de gradul V si VI –intre 76-125 grade
 e.Scolioza de gradul VII >126 grade
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Clasificare dupa gradul de mobilitate al coloanei vertebrale

 a.Scolioze nefixate non-structurale reversibile
 b. Scolioze intermediare tranzitorii nefixate
 c. Scolioze fixate structurale ireversibile
 Semne clinice
 -mersul soldit
 -alinierea coloanei ( firul de plumb de la occiput)
 -asimetrie a pozitiei omoplatilor si a inaltimii umerilor
 -unghiul gat-umar modificat de asimetria trapezului
 -asimetria bazinului
 -gibozitate costala in flexia trunchiului
 -devierea liniei spinoaselor urmarind linia apofizelor spinoase
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
SCOLIOZA IN ,,S”

”
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALA
SCOLIOZA IN ,,C’’
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Examenul radiologic pune in evidenta curburile, rotatia corpilor vertebrali ,

permite calcularea unghiurilor curburilor.
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Corsete pentru imobilizarea coloanei in scolioza


 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Prognosticul scoliozei se apreciaza in functie de trei parametri:

 1. Tipul scoliozei, varsta de debut ; ( dupa 10 ani cresterea este rapida,
evolutia scoliozei este rapida, prognostic mai sever.
 2. Forma topografica
 -localizarea cervicala are mai mult prejudiciu cosmetic, ducand la devierea
capului;
 -localizarea toracica-cu cat scolioza este mai accentuate cu atat determina
tulburari ale functiei respiratorii si cardiovasculare;
 - localizarea lombara genereaza artroza( la adulti).
 3.Gradul de curbura – acesta se calculeaza la fiecare 3 luni , afland astfel
media lunara de progresie a curburii.
 -Daca se constata o evolutie cu 1 grad pe luna adica 12 grade /an, curbura este
maligna , cu mare grad de evolutivitate , ceea ce impune o terapie mai agresiva.
 -Daca se constata o evolutie a curburii de 6 grade /an, tratamentul este mai bland , iar o
evolutie de 2 grade /an permite intreruperea tratamentului.
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

Tratamentul are ca obiectiv oprirea procesului de torsiune vertebrala si

consta in reeducare functionala, tratament tratament ortopedic sau
tratament chirurgical.
 Reeducarea izolata se foloseste in scoliozele putin evolutive.
 Tratamentul ortopedic are urmatoarele indicatii:
 -scolioze sub 10 grade care necesita o simpla urmarire si control
radiologic;
 -scolioze cu unghi intre 11 si 25 grade – kinetoterapie asociata cu
purtarea de corset ortopedic;
 Tratamentul ortopedic presupune imobilizarea coloanei vertebrale in corsete;corsetul
este folosit pentru a incetini sau pentru a opri evolutia curburii scoliotice; corsetul nu
scade gradul deformatiei ci incetineste evolutia scoliozei;este cel mai adesea indicat
adolescentilor care au curburi mai mici sau egale cu 20 ºsi care mai au cel mult 2 ani de
crestere osoasa pana la maturitatea scheletica.
 Tratamentul chirurgical tine cont de mai multe variabile, printre care gradul
curburii, evolutivitatea curburii, varsta copilului, sediul topografic al scoliozei.
 Scolioza cu curbura mai mare de 40 grade necesita obligatoriu tratament
chirurgical.
 DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 Kinetoterapia - gimnastica medicala- are rolul de a corecta pozitiile vicioase

ale copilului.
 Educatia copilului pentru a avea o pozitie corecta pe scaun, in banca, la masa
sau in fata calculatorului trebuie corelata si cu o inaltime corespunzatoare a
scaunului; pozia corecta este cu picioarele sub scaun si spatele drept, lipit de
banca.
 Ghiozdanul trebuie purtat alternativ in mana sau in spate , avantajand pozitia
corecta a spatelui; pentru intarirea musculaturii coloanei vertebrale –inot sau
atletism.
 Kinetoterapia urmareste:
 -sa corecteze deviatiile coloanei vertebrale si sa mentina aceasta corectare
 -sa opreasca evolutia deformarilor
 -sa reduca tulburarile functionale si asimetriile secundare ale corpului
 Se vor utiliza programe terapeutice pentru fiecare pacient in parte , in functie
de evolutia si caracterul afectiunii sale.