FOTOTERAPIE

- Suport de curs -

Prof. CAMELIA VARTIC

 Actiunile fizico-chimice ale luminii

1. Efectul termic

-          radiatiile infrarosii, cele vizibile si cele invizibile, radiatiile

ultraviolete au proprietatea de a fi absorbite de ecrane sau
corpuri interpuse si de a se transforma in caldura

-          efectul termic al radiatiilor infrarosii este mai puternic

decat al ultravioletelor.

2. Absorbtia
-          un corp care primeste un flux radiant absoarbe o parte
din energia acesteia, iar o alta parte este transmisa si o alta
reflectata.

3. Reflexia si refractia
-          radiatiile infrarosii au proprietatea de a se reflecta

-          radiatiile ultraviolete au nivel mai scazut de reflexie

4. Efecte fotoelectrice
 -          efect fotoconductor

-          efect de fotoemisie

-          efect fotovoltaic

5. Efecte fotochimice
-          se produc datorita actiunii termice

-          sunt disocieri moleculare, oxidari, reduceri, fotosinteze, fotolize (ex. transformarea

oxiHb sanguine in metHb si activarea ergosterolului sun actiunea radiatiilor ultraviolete)

 
ACTIUNILE BIOLOGICE ALE LUMINII

Dintre radiatiile neionozate, razele ultraviolete (UV) sunt singurele

capabile sa produca mai multe mutatii decat cele ce apar
spontan.
Din rezultatele obtinute prin tratarea cu UV s-a conchis ca: se
obtin numai rareori schimbari structurale mari ale
cromozomilor;cel mai mare efect mutagen se obtine la razele cu
lungimea de unda de maxima absortie a UV de catre acizii
nucleici.

De aici s-a tras concluzia ca actiunea mutagenica a UV este

datorita absortiei radiatiei de catre ADN din cromozomi (Williams
1964).
Mutatiile sunt mult folosite in studiile genetice. Prin studiu
mutatiilor spontane sau induse s-a putut afla mai mult despre
structura intima a genei, despre mecanismele ereditatii si
varabilitatii.

Multe din mutatiile aparute la plantele cultivate si la animale au

reprezentat progrese reale in anumite conditii de mediu sau
pentru anumite cerinte.Au aparut mutante din care s-au dezvoltat
soiuri si rase valoroase; astfel multe soiuri la plantele agricole si
pomi isi datoreaza aparitia descoperirii mutatiilor. 
Citam de exemplu:strugurii fara sambure,piersicile de mari dimensiuni,
capsunile fin aromate,animalele producatoare de blanuri deosebit
de variate si atragatoare.O perspectiva larga pentru aparita de
mutatii valoroase se deschide prin metoda inducerii mutatiilor; un
exemplu stralucit il constituie cresterea considerabila a productiei
de penicilina la ciuperca Penicillium datorita obtinerii de variante
mai productive aparute ca mutatii induse prin iradierea a milioane
de spori. 

Efectele asupra plantelor

Procesele fiziologice si de dezvoltare ale plantelor sunt afectate

de radiatiile UVB, chiar si de nivelul de radiatii UVB din prezent. In
pofida mecanismelor de reducere sau remediere a acestor efecte
si a unei abilitati limitate de adaptare la un nivel sporit de radiatii
UVB, dezvoltarea plantelor poate fi afectata direct.

Schimbarile indirecte cauzate de radiatiile UVB (cum ar fi

schimbari in forma plantelor, in modul in care nutrientii sunt
distribuiti in interiorul plantelor, in diferite faze de dezvoltare sau in
metabolismul secundar) pot fi la fel de importante sau chiar mai
importante decat efectele negative directe ale radiatiilor UVB.
Aceste modificari pot avea implicatii importante in pastrarea
echilibrului sistemului ecologic.

Efectele asupra ecosistemelor marine

Fitoplanctonul sta la baza lantului trofic in ecosistemele marine.
Productivitatea acestuia este limitata la stratul superior al apei
acolo unde prezenta razelor solare favorizeaza acest lucru.
Pozitia organismelor in aceasta zona este influentata de actiunea
vantului si a valurilor. 

In plus, multe sunt capabile de miscari active care le sporesc

productivitatea si astfel supravietuirea. S-a demonstrat ca
expunerea la radiatii solare UVB afecteaza atat mecanismele de
orientare cat si mobilitatea acestora, avand drept efect o reducere
a ratei de lor de supravietuire.
Cercetatorii au demonstrat o scadere directa a productiei
acestora cauzata de cresterea radiatiilor UVB, generata de
diminuarea stratului de ozon. 

S-a constatat ca radiatiile solare UVB sunt daunatoare in fazele

initiale de dezvoltare ale pestilor, crevetilor, crabilor, amfibiilor si a
altor animale.
Cele mai importante efecte negative sunt scaderea capacitatii
reproductive si dezvoltarea deficitara a larvelor. Chiar si la nivelul
curent radiatia solara UVB este un factor limitator, orice crestere
cat de mica a expunerii la aceste radiatii putand avea drept efect
reducerea semnificativa a numarului de animale care se hranesc
cu aceste organisme.
 ACTIUNILE LUMINII ASUPRA
TEGUMENTELOR

Expunerea prelungita la radiatii ultraviolete determina aparitia

unor modificari cronice ale pielii. Acestea declanseaza pe termen
lung diferite tipuri de cancer de piele, dintre care melanomul este
cel mai periculos pentu viata; un numar crescut de alunite
(anomalii benigne ale melanocitelor) si o gama larga de alte
modificari induse de radiatiile UV lezeaza keratinocitele si vasele
de sange. 

Leziunile UV de la nivelul tesutului fibros sunt deseori descrise ca

imbatranirea determinata de bronzarea de catre razele solare.
Aceasta face ca oamenii sa arate mai batrani deoarece pielea lor
isi pierde elasticitatea si este ridata. Se estimeaza ca mai mult de
2 milioane de cancere non-melanom si 200.000 de melanoame
maligne apar in lume in fiecare an.
Daca ozonul stratosferic ar scadea cu 10% la cifrele de mai sus
se vor adauga inca 300.000 nonmelanoame si 4500 melanoame
pe an in lumea intreaga.
Rasa caucaziana are un risc mai mare de cancer de piele
datorita lipsei relative de pigmentare a pielii.
Incidenta mondiala a melanomului malign continua sa creasca, si
este puternic legata de frecventa expunerii recreationale la soare
si istoricul de arsuri solare
. Exista evidente ca riscul pentru melanomul malign este de
asemenea legata de actiunea intermitenta a radiatiei UV asupra
pielii, in special in copilarie si expunerea la lampi solare. Totusi,
aceste rezultate sunt inca preliminarii.
Chiar dacă nu vrei să renunți la bronzul natural, este important să
cunoști efectele soarelui asupra pielii tale, care se cumulează
constant la fiecare expunere neprotejată la radiațiile UVA și UVB.

1. Grăbirea apariției ridurilor

Cel mai evident efect al soarelui asupra pielii este îmbătrânirea ei

prematură. Expunerea la soare timp de ani de zile reduce
grosimea straturilor superficiale ale pielii.
În același timp, pielea este mai puțin hidratată deoarece reține
mai greu umezeala.
Soarele greăbește apariția ridurilor fine, mai ales în jurul ochilor
și al gurii, care îți trădează vârsta sau te fac chiar să pari mai
bătrână.

2. Decolorarea pielii

Bronzul are un efect al pielii arse de soare.

Pentru a se apăra împotriva radiațiilor dăunătoare, pielea
produce mai multă melanină, iar capacitatea de apărare scade în
timp.
În afară de petele maronii care pot apărea datorită expunerii
prelungite la soare, pot apărea și pete deschise la culoare pe
piele. Cu un diametru de 2 până la 5 mm, aceste puncte
decolorate pe piele apar în general pe brațe și pe picioare, sub
genunchi.
3. Schimbarea texturii pielii

Modificarea aspectului pielii este ușor de observat de oricine, dar

și textura ei suferă modificări după expunerea excesivă la
radiațiile solare. Pe termen mediu și lung, soarele contribuie la
pierderea elasticității pielii și chiar la apariția unor zone de piele
mai groasă.
Acestea apar în locurile expuse cel mai mult la soare, de la mâini
la ceafă.

4. Apariția petelor solare

În lipsa protecției adecvate împotriva radiațiilor UVA și UVB,

pielea poate prezenta și pete roșiatice. Aceste leziuni
precanceroase cunoscute drept keratoza solară apar doar în
zonele expuse la soare și pot cauza mâncărimi sau usturimi în
special pentru persoanele cu tenul deschis la culoare. Aceste
pete, care apar cel mai des în grupuri, cresc riscul de apariție al
cancerului de piele cu 10-15%.

5. Evidențierea vaselor sanguine

Pereții vaselor sanguine se subțiază în timp odată cu expunerea

la radiațiile ultraviolete. Pot deveni mai vizibile, dar cel mai
neplăcut efect al acestei probleme este apariția mai rapidă a
vânătăilor. Traume ușoare, care nu ar provoca vânătăi în zonele
mai puține expuse la soare, pot afecta aspectul pielii în special pe
mâini și brațe, dar și în alte zone dacă preferi bronzul natural
complet.

6. Riscul crescut de cancer

Toate cele 3 tipuri de cancer de piele, melanomul malign,
carcinomul bazocelular și carcinomul spinocelular, au un risc mai
crescut de apariție atunci când pielea este expusă prelungit la
soare fără protecția necesară.
Melanomul are riscul cel mai ridicat de metastază, dar toate
cancerele de piele sunt periculoase și expunerea la radiațiile
ultraviolete fără protecția SPF adecvată crește riscul dezvoltării
lor.
 EFECTELE FIZIOLOGICE ALE
LUMINII

Fototerapia sau ”terapia cu lumina” reprezinta utilizarea actiunii

asupraorganismului a energiei radiante luminoase. Ea poate fi
naturala – lumina solara sau artificiala – furnizata de spectrele de
iradiere emise in anumite conditii de corpurile incalzite. Utilizarea
in scop terapeutic a luminii solare este denumita helioterapie.

EFECTELE FIZIOLOGICE ALE LUMINII.

Efectele asupra proceselor de metabolism.

Metabolismul general al organismului este influentat direct de

regimul de iradiatii luminoase.
Razele vizibile si RUV maresc procesele de oxidare din organism.
S-aconstatat ca metabolismul bazal creste in perioada initiala
dupa iradiere si apoiscade, ajungandu-se la un echilibru
metabolic.

Asupra metabolismului glucidic.

S-a constatat ca sub actiunea luminii, glicemia (si glicozuria)

scade proportional cu intensitatea iradierii, la indivizii sanatosi si
la diabetici la care scad si corpii cetonicI) in timpul eritemului
actinic si apoi cresc, fara sa ajunga la valoarea initiala.
In acelasi timp, creste depunerea de glicogen in ficat si in tesutul
muscular.
Numeroase cercetari au demonstrat in mod repetat imbunatatirea
performantelor atletilor si sportivilor de performanta, prin
activizarea metabolismului muscular, generata de cresterea
glicogenului muscular.

Asupra metabolismului proteic.

La iradierile moderate s-a constatat o stimulare a catabolismului

proteic, urmata de o crestere a eliminarilor urinare de azot, fosfor
si sulf ca urmare a degradarii aminoacizilor.

Asupra metabolismului mineral.

Formarea vitaminei D cel mai insemnat efect il au RUV asupra

calcemiei si fosforemiei care cresc mai ales in starile de
hipocalcemie si calcemie normala. Astfel, in rahitism, unde
calcemia si fosforemia sunt reduse, iradierile cu UV fac ca valorile
calciului si fosforului sa revina la normal. In timpul iradierii cu UV
se observa o scadere a eliminarii calciului si o absorbtie mai
intensa a sa de catre tesuturi. Aceste efecte sunt determinate de
producere vitaminei D in epiderm, sub actiunea RUV cu
lungimilede unda de 280- 300 mµ.
Exista mai multe provitamine D (inactive), transformate in
vitamine D active sub influenta RUV.
Provitamina D3 (tahisterol) depozitata in tegument este adusa de
prin fluxul sanguin de la nivelul intestinului subtire, unde
colectorul ingerat se transforma cu mare eficienta.
Vitamina D4 provine din 22-dehirocolesterol. Dar, singura cu efect
antirahitic este vitamina D2 (calciferoL). Ea provine ergosterolul
iradiat, substanta biologic inactiva, lipidica, neazotata, trecand
printr-o serie de etape biologice intermediare. Sediul de formare
al vitaminei D se presupune ca este stratul cornos.
Dupa iradierea cu ultraviolete, creste absorbtia intestinala a
calciului, (fosforului) alimentar. Vitamina D determina cresterea
absorbtiei de calciu si fosfor in tesuturi. Nivelul sanguin crescut de
fosfati favorizeaza depunerea sarurilor de calciu in epifizele
oaselor lungi.
In consecinta, vitamina D joaca un rol important in tratamentul
rahitismului, dar si al tetaniei, dezvoltarii si schimbarii dentitiei si
in perioada initierii lactatiei.

Actiunea asupra elementelor sanguine

Numeroase experimente au cercetat si constatat o serie de efecte

ale iradierilor cu UV asupra unor componente sanguine:
- in conditiile in care hematiile sunt scazute, dupa iradierea cu UV
acestea cresc, apar forme tinere in sange;

- nr. leucocitelor creste in sangele venos si capilar sub actiunea

iradierilor cu UV, atingand nivelul maxim la 30 min. si revenind la
normal dupa 5-6 ore;

- scaderea colesterolului cu medii de 11% dupa 6 saptamani,

15% dupa 6 luni, 22% dupa un an de la injectarea esantioanelor
de sange iradiate cu UV.

Actiunea asupra circulatiei

Razele UV determina modificari ale circulatiei superficiale din

tegument, precum si modificari ale circulatiei profunde:
- circulatia tegumentara si profunda sunt activate
- fluxul sanguin superficial creste sub actiunea directa a caldurii
- circulatia profunda creste prinr-o serie de reflexe
neurovegetative la distanta, pe care le produce caldura prin
exercitarea zonelor simpatice profunde.