Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
II C/E
Hipotiroidismul
Prin definitie hipotiroidismul inseamna insuficienta glandei tiroide de a secreta hormoni
tiroidieni in cantitatea necesara. Tabloul clinic al hipotiroidismului se numeste si mixedem.
Cauzele cele mai frecvente
La adulti
hipotalamo-hipofizara)
Deficit de iod in anumite regiuni geografice (gusa endemica)
Tiroida cronica autoimuna Hashimoto, tiroida acuta, tiroida subacuta
Tiroida postpartum (dupa nastere)
Indepartarea chirurgicala a glandei tiroide
Tratament in exces al hipotiroidismului (de ex. cu Thyrozol)
Tratament cu iod radioactive
Exces cu preparate din iod (substanta de contrast)
Tratament cu Amiodarona, Interferon Alfa
Tumori Hipofizare, traumatisme, boli infiltrative, infarctarea hipofizei, interventii
chirurgicale, radioterapie
La copii
timpul sarcinii
Absenta congenitala a glandei tiroide (totala sau partiala)
Hipertiroidism matern tratat in timpul sarcinii
Tiroida cronica autoimuna Hashimoto si alte cause amintite la adulti
picioarelor
Piele uscata cu descuamare, palida, unghii friabile, caderea parului
Marirea limbii, ingrosarea buzelor
Raguseala, voce groasa, insuficienta respiratorie, infectii pulmonare, exsudat
agitatie
Infertilitate, tulburari de ciclu menstrual cu cicluri mai frecvente si abundente
Diagnostic
Analize de laborator
TSH (crescut), fT4 (normal sau scazut) (TSH normal sau scazut in hipotiroidismul
central, rar), PRL
Alte investigatii
Ecografia glandei tiroide
EKG, ecografie cardiaca, radiografie pulmonara
Tratament
Terapia se face prin substitutie de hormoni tiroidieni; cand cauza nu este una tranzitorie
se face pe toata durata vietii.
Cel mai des este folosita levotiroxina (preparate comerciale: L-Thyroxin, Euthyrox) care este
unul dintre hormonii tiroidieni, T4. Dozele se calculeaza cu formula de 1-2 micrograme T4/kg
corp si se ajusteaza individual la fiecare pacient. Dozele folosite sunt intre 25-150 mucrogram/zi.
Se incepe cu o doza mai mica si se ajusteaza doza dupa TSH la minim 6 saptamani. Este
importanta administrarea corecta, dimineata, pe stomacul gol, cu 30 minute inainte de mic dejun
pentru a asigura o absorbtie ideala. Preparatele de calciu, soia, antiacidele cu aluminiu, cu fier
scad absorbtia de T4 si se administreaza la 4 ore dupa T4.
Complicatii
Coma Hipotiroidiana/ Mixedematoasa