Anexa 5 OMECT - Curriculum Asistent Medical de Radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.
2007
MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII I TINERETULUI
CURRICULUM
ASISTENT MEDICAL DE RADIOLOGIE
2007
Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007
AUTORI:
Alexandru Mihaela, profesor coala Postliceal Sanitar Fundeni Buctaru Mihaela, profesor coala Postliceal Sanitar Grigore Ghica Vod Iai Dr. Botezatu Ionel, medic radiolog, Spitalul de urgen Iai Ciobanu Carmen, asistent medical radiologie Medisystem Hospital Bucureti Cristescu Eugenia, profesor coala Postliceal Sanitar Fundeni Lascaride Astrid, profesor medic coala Postliceal Sanitar Fundeni Stanca Gabriela, profesor coala Postliceal Sanitar Carol Davila Petroani Taflaru Doina , profesor medic coala Postliceal Sanitar Fundeni Udma Florica, profesor Grupul colar George Emil Palade Constana
Consultan: CENTRUL NAIONAL DE DEZVOLTARE A NVMNTULUI PROFESIONAL I TEHNIC Paula POSEA expert CNDIPT
PLAN DE INVATAMANT ANUL I CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE RADIOLOGIE
Modulul I: Tehnologia informatiei si comunicarii aplicat Modulul II: Anatomie Modulul III: Fiziologie Modulul IV: Organizarea laboratorului Modulul V: Tehnici generale de ngrijire a bolnavului Modulul VI: Protecie, sntate si securitate in munc Modulul VII: Radiofizic i dozimetria radiaiilor Modulul VIII: Anatomie descriptiv, topografic i radiologic Modulul IX: Tehnici de investigaie radiologic Modulul X: Igiena generala si epidemiologie Modulul XI: Comunicare profesional in limba modern Modulul XII Radiodiagnostic Modulul XIII Semiologie general
Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : Total ore/an Din care: Total ore/an Din care: practic pregatire pregatire practica pregatire practic
60 30 120 60 60 30 60 30 120 60 60 30 60 30 120 60 120 60 60 30 60 30 120 60 60 30
Total ore/an: 30 ore/sptmn x 36 sptmni = 1080 ore
PLAN DE INVATAMANT ANUL I Semestrul I 18 sptmni

Detaliere ore Laborator Instruire tehnologic practic 1 zi pe 1 zi pe sptmn sptmn 15 15 sptmni sptmni 30 30 30 30 30 60 30 30
Denumire modul
Nr. Credite
Teorie 15 sptmni
Instruire practic 30 ore pe sptmn / 3 sptmni
1 2 3 4 5 6 7
Tehnologia informaie i comunicarii aplicat Anatomie Fiziologie Organizarea laboratorului Tehnici generale de ngrijire a bolnavului Protecie, sntate i securitate n munc Radiofizic i dozimetria radiaiilor
1 2 1 1 2 1 1
30 60 30 30 60 30 30
Semestrul II 18 sptmni
Detaliere ore Laborator Instruire tehnologic practic 1 zi pe 1 zi pe sptmn sptmn 15 15 sptmni sptmni 30 30 30 60 30
Denumire modul
Nr. Credite
Teorie 15 sptmni
Instruire practic 30 ore pe sptmn / 3 sptmni 30 60
8 9 10 11 12 13
Anatomie descriptiv, topografic i radiologic Tehnici de investigaie radiologic Igien general i epidemiologie Comunicare profesional n limba modern Radiodiagnostic Semiologie general
2 2 1 1 2 1
60 60 30 30 60 30
NOTA. Aceasta repartizare a modulelor pe semestru si a orelor de pregatire practica este o propunere din partea autorilor acestui curriculum. Modul de parcurgere a modulelor si repartizarea orelor de pregatire practica poate fi stabilita la nivelul scolii in comisia metodica, cu conditia respectarii numarului total de ore/modul alocat prin planul de invatamant, aprobat prin ordin al ministrului educatiei, cercetarii si tineretului.
MODULUL 1. TEHNOLOGIA INFORMAIEI I COMUNICRII APLICAT

Total ore 60, din care 30 ore laborator tehnologic 1.1 Locul modulului n cadrul planului de nvmnt Modulul Tehnologia informaiei i comunicrii aplicat se studiaz pe parcursul anului I, coal postliceal, n vederea asigurrii pregtirii de specialitate pentru obinerea calificrii de nivel 3 avansat Asistent medical de radiologie Acest modul, Tehnologia informaiei i comunicrii aplicat, se va parcurge cu aceleai coninuturi la toate calificrile de nivel 3 avansat. La parcurgerea programei colare se va avea n vedere dobndirea competenelor prevzute n Standardul de pregtire profesional specific calificrii, document care face parte din Sistemul Naional de Calificri Profesionale. Dup parcurgerea acestui modul, elevul va fi capabil s utilizeze sistemul de operare Windows, s compare reprezentri grafice n aplicaiile Word i Excel, s administreze o baz de date, s comunice prin Internet, s structureze i s prezinte informaii din surse variate. Persoana care va absolvi acest modul va fi responsabil de execuia propriei activiti, dar i de realizarea sarcinilor ncredinate grupului din care face parte, avnd atribuii de coordonare i control. Parcurgerea programului permite elevilor s dobndeasc competene suficiente i cunotine care s le permit gsirea unui loc de munc corespunztor calificrii. Lista competenelor incluse n unitatea de competen corespunztoare modulului 1. 2. 3. 4. 5. Utilizeaz sistemul de operare Windows Compar reprezentri grafice n aplicaiile Word i Excel Administreaz o baz de date Comunic prin Internet Structureaz i prezint informaii din surse variate
1.2 Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: TEHNOLOGIA INFORMAIEI I COMUNICRII APLICAT Competene C.1. Utilizeaz sistemul de operare Windows (a) Coninuturi tematice Noiuni elementare de operare: pornirea i nchiderea calculatorului, repornirea calculatorului, obiecte de lucru pe desktop. Interfaa sistemului Windows: obiecte grafice de interfapictograma, butonul, lista de selecie, caseta de text, grupul de obiecte, fereastra - obiectul fereastr, navigarea n i ntre ferestre. Organizarea informaiilor n sistemul de operare Windows: creare directoare, fiiere; operaii asupra directoarelor i fiierelor. 5
(b)
(c)
(d)
C.2. Compar reprezentri (e) grafice n aplicaiile Word i Excel (f)
(g)
(h) (i) C.3. Administreaz o baz de date (j)
(k) (l) (m) (n) C.4. Comunic pe Internet (o)
(p) (q) C.5. Structureaz i prezint informaii din surse variate (r)
(s) (t)
Elemente avansate de operare: modificarea configuraiei pentru desktop, configurarea tastaturii, configurarea imprimantei, shortcut-uri, suporturi mobile. Operaii de operare asupra structurii unui tabel i a foilor de calcul: inserare/tergere, copiere/lipire, redenumire, grupare linii i coloane, exploatare foi de calcul, consultarea documentaiei auxiliare. Formatare document i foi de calcul: setare pagin, stil, font, mrime font, tip caracter, aliniere, chenare, selectare culori, grosimea liniei, antet, subsol. Prelucrarea informaiilor dintr-un tabel: sortare, filtrare, subtotaluri, referine absolute i relative, funcii simple (adunare, scdere, medie aritmetic). Trasare diagrame: tip, sursa datelor, suprafa diagram, formatare, localizare, tiprire. Inserare obiecte: imagini, grafice, abloane prezentri, ecuaii, fiiere multimedia, documente text. Tipuri de date: numerice, alfanumerice, logice, date calendaristice, ir de caractere, memo i funcii pentru date de tip numeric, ir de caractere, date calendaristice, conversii, de uz general. Structura bazei de date: tabele (nume componente, tip, dimensiune). Operaii asupra tabelului dintr-o baz de date: creare, poziionare pe o nregistrare, actualizare, sortare, indexare. ncrcarea unei baze de date: introducere i validare date. Exploatarea unei baze de date: deschidere, nchidere baz de date i tabele. Tehnici de cutare adecvate surselor de informaii: motoare cutare Internet, cuvinte-cheie, grupuri de cuvinte. Operaii pentru transmitere informatii: crearea unui cont, accesare cont, expediere mesaje. Metode de schimb al informaiilor: e-mail, dialog, dezbatere on-line, forum, liste de discuie a informaiilor. Surse de informatii: baze de date, materiale scanate, Internet, fiiere de pe floppy i CD-ROM, dicionare, cataloage, normative. mbinare informaii ntr-un mod coerent: coninut unitar, de la simplu la complex, limbaj. Prezentare material realizat: operaii complexe de calcul tabelar, diagrame, grafice, baze de date corespunzatoare domeniului de activitate.
1.3. Sugestii metodologice a) Explicarea corelaiilor ntre competene i coninuturi
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Modulul Tehnologia informaiei i comunicrii aplicat poate fi parcurs n mod independent, iar ordinea de parcurgere a coninuturilor este cea din tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor. Coninuturile se vor exemplifica n funcie de domeniul profesional, respectiv reprezentrile grafice n aplicaiile Word i Excel, bazele de date i informaiile din surse variate vor corespunde domeniului profesional. Cadrele didactice au posibilitatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme, n funcie de dificultatea acesteia, de nivelul de cunotine anterioare ale grupului instruit, de complexitatea materialului didactic implicat n strategia didactic i ritmul de asimilare a cunotinelor i de formare a deprinderilor. b) Sugestii cu privire la procesul i metodele de predare/nvare Profesorii pot folosi informaii despre stilul de nvare al elevilor. Activitile la lecii pot fi variate astfel nct s garanteze c toate stilurile de nvare sunt atinse. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor aplica activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand metode cum sunt: studiul de caz, demonstraia, exerciiul, dezbaterea, discuii n grup proiectul, metoda practic, observaia sistematic a comportamentului elevilor, autoevaluarea. Alegerea acestor activiti ofer urmtoarele avantaje: sunt orientate asupra celui care nva, respectiv asupra disponibilitilor sale, urmnd s le pun mai bine n valoare; permite individualizarea nvrii; ofer maximul de deschidere; permite diferenierea sarcinilor i a timpului alocat. Alegerea acestor activiti conduc la o orientare asupra celui care nva, urmnd s le pun mai bine n valoare, permit diferenierea sarcinilor i a timpului alocat. Instruirea se va realiza n laboratorul de informatic cu o bun dotare material i cu softul corespunztor. Nivelul de pregtire teoretic este realizat corespunztor, dac sunt ndeplinite criteriile de performan ce pot fi atinse numai dac n procesul de nvmnt sunt asigurate condiiile de aplicabilitate descrise n standard. Activitile de nvare se pot organiza frontal, individual sau pe grupe mici de elevi. Condiiile concrete ale unitii colare, personalitatea i creativitatea formatorului, nsuirile elevilor sunt cele care vor determina alegerea strategiilor didactice adecvate c) Sugestii cu privire la evaluare Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan, condiiile de aplicabilitate i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de pregtire profesional corespunztor calificrii. n parcurgerea modulului se va utiliza evaluare de tip formativ i la final de tip sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz o singur dat. Evaluarea probelor implic semntura evaluatorului de fiecare dat cnd s-a demonstrat realizarea sarcinii. Evaluarea se consider ncheiat cu succes cnd s-au obinut toate semnturile, care atest dobndirea competenei. Evaluarea continu i sumativ este condiionat de evaluarea stabilit n Standardul de pregtire profesional. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 7
EXEMPLU DE INSTRUMENT DE EVALUARE UNITATEA DE COMPETEN 2: TEHNOLOGIA INFORMAIEI I COMUNICRII APLICAT Evaluarea 1 - Competena 1: Utilizeaz sistemul de operare Windows Numele candidatului: Numr de nregistrare: Or de instruire practic prin laborator tehnologic Centru: Data de nceput: Numele evaluatorului: Data de ncheiere: Semntura evaluatorului: Data de verificare:
Evaluare 1: UNITATEA DE COMPETEN:2. TEHNOLOGIA INFORMAIEI I COMUNICRII APLICAT Aceast evaluare se refer la Competena 2.1: Utilizeaz sistemul de operare Windows, cu urmtoarele criterii de performan: (a) (b) (c) (d) Controlarea sesiunii de lucru pe calculator Utilizarea interfeei sistemului Windows Organizarea informaiilor n sistemul de operare Windows Utilizarea elementelor avansate de operare
Condiii de aplicabilitate: Noiuni elementare de operare: pornirea i nchiderea calculatorului, repornirea calculatorului, obiecte de lucru pe desktop obiecte grafice de interfapictograma, butonul, lista de selecie, caseta de text, grupul de obiecte, fereastra obiectul fereastr, navigarea n i ntre ferestre creare directoare, fiiere; operaii asupra directoarelor i fiierelor modificarea configuraiei pentru desktop, configurarea tastasturii, configurarea imprimantei, shortcut-uri, suporturi mobile
Interfaa sistemului Windows:
Organizarea informaiilor:
Elemente avansate de operare:
INSTRUCIUNI PENTRU CANDIDAI Citii aceste observaii nainte de a ncepe evaluarea: Citii cu atenie fia tehnologic de execuie Dac avei neclariti referitoare la fia tehnologic, comunicai acest lucru evaluatorului nainte de a ncepe rezolvarea sarcinii nainte de nceperea evalurii, asigurai-v c dispunei de condiiile de siguran, echipamentul, materialele i SDV-urile necesare rezolvrii sarcinii Asigurai-v c numele dvs., data i numrul de nregistrare apar pe fia pe care o vei nmna evaluatorului Rezolvai toate etapele acestei fie tehnologice Cnd ai terminat, asigurai-v c nmnai evaluatorului fia rezolvat.
Evaluare 1 Utilizeaz sistemul de operare Windows 1(a) Controlarea sesiunii de lucru pe calculator
Efectuai operaiile elementare de operare ntr-o sesiune de lucru cu calculatorul Nr. crt. 1 2 3 4 1(b) Sesiune de lucru Pornirea calculatorului nchiderea calculatorului Repornirea calculatorului Identificare obiecte de lucru pe desktop Utilizarea interfeei sistemului Windows Evaluator Data
Utilizai interfaa sistemului Windows i completai tabelul cu elementele folosite. Nr. crt. 5 6 7 8 9 10 11 1(c) Interfaa sistemului Windows Evaluator Data
Organizarea informaiilor n sistemul de operare Windows
Creai un director numit Examen, dou subdirectoare numite Subexamen1 i Subexamen2 i un fiier n subdirectorul Subexamen1. Copiai fiierul din subdirectorul Subexamen1 n cellalt subdiector, apoi mutai-l n directorul Examen. Nr. crt. 12 13 14 15 16 17 Funcii specifice Creare director-Examen Creare Subdirectorul Subexamen1 Creare Subdirectorul Subexamen2 Creare Fiier Copiere Fiier Mutare Fiier Evaluator Data
10
MODULUL
2. ANATOMIE
Nota introductiv Modulul ANATOMIE face parte din pregtirea specific din anul I, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul ANATOMIE se regsesc abilitile din unitatea de competena tehnic specializat ANATOMIE. Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore pregatire practica. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Identific principalele pri componente ale corpului uman 2. Localizeaz prile componente ale corpului uman 3. Analizeaz prile componente ale corpului uman 4. Identific raporturile anatomice ale principalelor componente ale corpului uman. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitatea de competenta: ANATOMIE Unitate de Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) competen Anatomie Competena 1.: Metode de cercetare anatomic: Metode macroscopice: explorarea pe viu, Identifica explorarea radiologic, disecia. principalele Metode microscopice: citologia, histologia, pri embriologia componente Prile componente ale corpului uman: ale corpului Cap, gt, trunchi, membre. uman Celula, esuturi, organe, aparate, sisteme (sistemul nervos, endocrin, aparatul locomotor, respirator, digestiv, circulator, excretor, reproductor, analizatorii). Niveluri de organizare structural definiie i descriere: Macroscopic. Microscopic. Molecular. Competena 2.: Terminologie anatomic: cranial, caudal, ventral, dorsal, medial, lateral, sagital, frontal, transversal, Localizeaz proximal, distal, plantar, palmar etc. prile Organizarea generala a corpului uman regiuni, componente structuri morfofiziologice, aparate i sisteme. ale corpului uman Celula tipuri de celule, compartimentele celulare (organizat organitele celulare; neorganizat apa, substane anorganice i organice), diviziunea celular (mitoz i meioz). esuturi clasificare (epitelial, conjunctiv, 11
Nr. crt. 1.
muscular, nervos, sngele), caracterizare, localizare, rol. Sngele componente (elemente figurate i plasma sanguin) i proprieti. esutul osos - structura osului, compozitia chimica a oaselor, scheletul (scheletul capului, scheletul trunchiului, scheletul membrelor). esutul muscular - structura muschiului, principalele grupe de muschi somatici (muschii capului, muschii gatului, muschii trunchiului, muschii membrelor). Axele i planurile de orientare i rolul acestora: ~ Axele longitudinal, sagital, transversal. Axul longitudinal (vertical) - cel mai lung segment de dreapt ce se poate trasa imaginar n poziie anatomic normal a subiectului. n cazul omului este dat de vertex i de planul poligonului de susinere (podeaua). Axe transversale - sunt orientate de la dreapta la stnga i perpendiculare pe cel longitudinal. Axe sagitale - sunt orientate antero-posterior (ventrodorsal) i sunt perpendiculare pe cel longitudinal. ~ Planurile frontal, sagital, transversal. Planul mediosagital (median sau al simetriei bilaterale) - planul determinat de ombilic i de axul longitudinal al corpului, respectiv de axele longitudinal i sagital. Prin intersectarea cu suprafaa corpului determin pe aceasta linia median anterioar i posterioar. Planuri paramediane (parasagitale sau sagitale) toate planurile paralele cu cel mediosagital. Planuri frontale - toate planurile verticale, paralele cu fruntea n PAN. Planuri transversale (orizontale) - toate planurile perpendiculare pe axul longitudinal. ~ Dimensiuni - lungime, grosime, lime. Competena 3.: Componente anatomice - denumire si localizare: Analizeaz Cap prile Gt componente Trunchi ale corpului Abdomen uman Pelvis Membre superioare Membre inferioare Sisteme i aparate - denumire si localizare: Sistem nervos Sistem osos Sistem muscular Sistem endocrin Aparat respirator descriere, structura, Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 12
vascularizatia si inervatia plamanului. Aparat circulator descriere, configuraia intern a inimii, structur, vascularizaia i inervaia inimii, arborele circulator (sistemul arterial, sistemul venos, sistemul limfatic), splin (localizare, structur). Aparat digestiv descriere cavitatea bucal, faringele, esofagul, organele tubului digestiv din cavitatea abdominal (stomacul, intestinul subire, intestinul gros), glandele anexe ale tubului digestiv (glandele salivare, ficatul, pancreasul). Aparat excretor descriere, structura, vascularizatia i inervaia rinichiului, caile urinare. Aparat reproductor descriere (aparat genital feminin, aparat genital masculin), componente, structura. Competena 4.: Componente anatomice: Identific Cap neurocraniu, viscerocraniu raporturile Gt vase nervi, oase etc. anatomice ale Trunchi plmn, cord, vasele mari, mediastin etc. principalelor Abdomen stomac, anse intestinale, cadru colic, componente ficat etc. ale corpului Pelvis organe genitale etc. uman. Membre superioare masa muscular, sistem osos, vase, nervi etc. Membre inferioare masa muscular, sistem osos, vase, nervi etc. Sisteme i aparate: Sistem nervos descriere, componente, (maduva spinarii, encefalul, sistemul nervos vegetativ). Sistem osos oasele capului, trunchiului i membrelor etc. Sistem muscular muchii capului, gtului, trunchiului, membrelor etc. Artrologie articulatiile fixe, semimobile, mobile). Sistem endocrin glande endocrine, glande exocrine. Aparat respirator ci respiratorii superioare, ci respiratorii inferioare, plmni etc. Aparat circulator inima, artere, vene, capilare, sistem limfatic etc. Aparat digestiv cavitate bucal, faringe, esofag., stomac, intestin subire, intestin gros, rect. Aparat excretor rinichi, uretere, vezic, uretr. Aparat reproductor masculin, feminin. Analizatorii descriere, tipuri de analizatori (cutanat, kinestezic, olfactiv, gustativ, vizual, acustico-vestibular). Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 13
Glandele endocrine descriere, tipuri de glande, structur, hormonii secretai (hipofiza, suprarenalele, tiroida, paratiroidele, pancreasul endocrin, timusul, epifiza). Metabolismul definiie, tipuri de metabolism (glucidic, lipidic, proteic, energetic, bazal, substane energetice). Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul ANATOMIE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, proiectul etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: exerciii de identificare a partilor componente ale corpului uman, exerciii de utilizare a nomenclaturii anatomice, exerciii de grupare a diferitelor structuri (celule, esuturi, organe, aparate i sisteme), fie de lucru (exemple: localizarea i raporturile anatomice dintre organele abdominale), proiect (exemple: schema circulaiei arteriale, venoase, limfatice, schema feed-back ului endocrin). Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru fise de observaie, fie autoevaluare, realizarea unui produs/proiect, probe practice (demonstraie, studiu de caz). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: tema in clasa, investigatia, proiectul, autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 ore i se va desfura de preferat, astfel: 4 ore / sptmn de instruire teoretic / semestrul I, 30 ore instruire Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 14
practic 1 zi pe sptmn n timpul semestrului I i 30 ore instruire practic (5 zile, 6 ore pe zi) la sfritul semestrului. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind ANATOMIA. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, atlase, cataloage, diapozitive, desene, preparate formolizate, preparate microscopice, mulaje etc.
15
MODULUL 3 FIZIOLOGIE Nota introductiv Modulul FIZIOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul I, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul FIZIOLOGIE se regsesc abilitile din unitatea de competena tehnic specializat FIZIOLOGIE. Modulul are alocate 60 ore, din care 30 ore pregatire practica. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului
Competene: 1. Caracterizeaz principalele funcii ale organismului 2. Descrie elementele de fiziologie (pe aparate i sisteme) ale corpului uman 3. Specific modalitile de adaptare a organismului la variaiile de mediu Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitate de Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) competen Fiziologie Competena 1.: Clasificare Caracterizeaz - funcia de relaie - funcia de nutriie principalele funcii ale funcia de reproducere organismului Definitii (a) Funcie de relaie schimbul de informaii cu mediul intern si extern in scopul meninerii integritii organismului, a homeostaziei si a adaptrii acestuia la mediu (b) Funcie de nutriie schimburile materiale dintre organism si mediu (c)Funcie de reproducere asigurarea continuitii in timp (perpeturii) a speciei Sisteme si aparate: (a) de relaie sistem nervos, analizatori, sistem endocrin, aparat locomotor (b) de nutriie aparat respirator, aparat digestiv, aparat circulator, aparat excretor (c) de reproducere aparat genital masculin, aparat genital feminin
Nr. crt. 1.
16
Fiziologie: sistem nervos fiziologia SN (arcul reflex, sinapsa, neurotransmitorii, reflexul necondiionat, reflexul condiionat, procese corticale fundamentale, activitatea nervoasa superioara); - analizatori recepionare, conducere si decodificare de informaii; - caile si interrelaiile metabolice; - sistem endocrin feed-back-ul pozitiv si negativ (stimulare/inhibare); - aparat locomotor fiziologia contraciei musculare, sistemul de prghii; - aparat respirator etapele respiraiei: ventilaia pulmonara, schimburile gazoase, transportul gazelor in snge, respiraia celulara, reglarea respiraiei; - aparat digestiv etapele digestiei: bucala, gastrica, intestinala, fiziologia colonului, funciile ficatului, defecaia; - aparat circulator marea si mica circulaie, circulaia limfatica, circulaia capilara, rolul circulaiei, reglarea circulaiei; - aparat excretor excreia: formarea urinei, miciunea; - aparat genital formarea gameilor, secreia si rolul hormonilor sexuale, fecundaia, nidatia, gestaia. Interrelaii: se realizeaza prin transportul in snge a substanelor organice si anorganice cu rol in osmoza, in schimburile intra- si intercelulare, cu rol de vitamine, hormoni, mediatori chimici, antigene, anticorpi, substane energetice, substane
2.Descrie elementele de fiziologie (pe aparate i sisteme) ale corpului uman
Factorii: 3.Specific modalitile de adaptare a organismului la variaiile de mediu externi temperatura, umiditatea, calitatea si cantitatea alimentelor si a apei, calitatea si compoziia aerului si solului, microorganismele patogene si paraziii, drogurile (ex.: medicamentele, alcoolul, tutunul, etc.) interni hipoxia, dezechilibre hidro-electrolitice, metabolice, endocrine, etc. Mecanisme de adaptare: feed-back pozitiv i/sau negativ prin care se realizeaza reglarea temperaturii corpului, Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 17
meninerea homeostaziei, reglarea echilibrului hidro-electrolitic, reglarea aportului alimentar, a metabolismului, a ritmului somn veghe, etc.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul FIZIOLOGIE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, proiectul etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: exerciii de identificare a partilor componente ale corpului uman, exerciii de utilizare a nomenclaturii anatomice, exerciii de grupare a diferitelor structuri (celule, esuturi, organe, aparate i sisteme), fie de lucru (exemple: localizarea i raporturile anatomice dintre organele abdominale), proiect (exemple: schema circulaiei arteriale, venoase, limfatice, schema feed-back ului endocrin). Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru fise de observaie, fie autoevaluare, realizarea unui produs/proiect, probe practice (demonstraie, studiu de caz). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: tema in clasa, investigatia, proiectul, autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 18
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind FIZIOLOGIA. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, atlase, cataloage, diapozitive, desene, preparate formolizate, preparate microscopice, mulaje etc.
19
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 MODULUL 4 :
ORGANIZAREA LABORATORULUI
Modulul: ORGANIZAREA LABORATORULUI DE DEVELOPARE IN RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA Nota introductiva Modulul ORGANIZAREA LABORATORULUI DE DEVELOPARE IN RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA face parte din pregatirea generala din anul I, pentru calificarea: asistent medical radiologie In modul se regasesc abilitatile din unitatea de competenta ORGANIZAREA LABORATORULUI DE DEVELOPARE IN RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 de ore de pregatire practica. Prin parcugerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii.
Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului :
1. Monitorizeaza conditiile optime din camera obscura 2. Prepara substantele de developare a filmelor radiologice si mamografice 3. Obtine imaginea radiologica in camera obscura 4. Gestioneaza substantele si materialele necesare in camera obscura
Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta : ORGANIZAREA LABORATORULUI DE DEVELOPARE IN RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA Nr. Crt. Unitate de competenta Competente Continuturi
1.
Organizarea laboratorului de developare in radiologie si imagistica medicala
C.1.Monitorizeaza 1. Mobilierul camerei obscure conditiile optime a) generalitati din camera b) particularitatile camerei obscure obscura - dimensiunile(in raport cu activitatea desfasurata) - aerisirea(cu ajutorul unui ventilator sau a unei ferestre de dimensiuni normale camuflata pentru a obtine o obscuritate completa in timpul lucrului) - accesul(camera obscura este alaturata camerei unde se executa radiografiile) -peretii si podeaua(culoare care sa absoarba si sa neutralizeze orice 20
raza actinica) -luminarea( inactinism sever controlat datorita cresterii sensibilitatii filmelor), distanta intre lumina alba si cea rosie mai mare pentru a nu se face confuzii in timpul lucrului (voalarea filmelor) c) parti distincte ale camerei obscure -locul uscat (masa-dulap, rafturi, filme, casetele cu ecranele intaritoate, hartie de copiat, rame, cleme) - locul umed (bazin de apa, tancuri necesare developarii, tavi, capac pentru revelator care sa impiedice patrunderea luminii in timpul developarii) 1.1.Eficientizarea timpului alocat procesarii filmelor - distante minime intre locul umed si cel uscat - distante minime intre locul casetelor si cel al filmelor 1.2. Instalatii din camera obscura a) instalatii sanitare -instalatia de apa - de alimentare si scurgere necesara nevoilor camerei obscure b) instalatii electrice -intrerupatoare - prize - lampa rosie - incalzitor electric (termoplonjor)pentru incalzirea revelatorului in anotimpul rece -termometru c) masina de developare automata d) instalatia de climatizare si ventilatie - aparate de aer conditionat - ferestre prevazute cu sistem de camuflaj 1.3. Reguli de conduita in camera obscura -curatenie perfecta a camerei obscure: peretii si podeaua nestropiti de solutii - fixatorul sa nu ajunga in revelator pentru deteriorarea acestuia -filmele atinse numai cu mainile curate si degresate - filmele scoase dintre cele doua ecrane fara frecare (descarcari electrice care produc artefacte) -casetele manipulate corect respectand Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 21
asezarea lor in camera obscura (cele expuse asezate pe masa de lucru, iar cele neexpuse asezate in raft pentru evitarea folosirii neadecvate) -casetele sa preseze uniform filmele si sa fie inchise perfect -filmele manipulate corect pentru evitarea voalarii lor(cutiile cu filme acoperite etans) - semnele de plumb S si D pastrate in acelasi loc 2. Substante de developare - revelatorul (substante chimic pure) - fixatorul (substante chimic pure) 2.1. Conditiile de utilizare -respectarea termneului de valabilitate al substantelor de developare - pastrarea substantelor de developare in conditii optime (depozit) 2.2. Preparea substantelor de developare pentru developare manuala: -substante asociate corect in ordinea inscriptionarii bidoanelor: 3 bidoane revelator culoare rosie; 2 bidoane fixator culoare albastr - cantitatea de apa adaugata corect pentru obtinerea cantitatii totale a substantei de developare - temperatura standard a revelatorului (18) -palete de lemn pentru uniformizarea substantelor de developare in tancuri 2.3.Preparea substantelor de developare pentru developare automata: -substante asociate corect in ordinea inscriptionarii bidoanelor: 3 bidoane revelator culoare rosie; 2 bidoane fixator culoare albastr - cantitatea de apa adaugata corect pentru obtinerea cantitatii totale a substantei de developare - tancurile pentru substante din masina de developare umplute pana la limita inferioara conform inscriptionarii 2.4. Calitatea substantelor de developare: -revelator expus excesiv la lumina(deteriorarea lui) -completarea revelatorului cu apa(modifica concentratia revelatorului) 22
C.2. Prepara substantele de developare a filmelor radiologice si mamografice
-stropi de fixator in revelator(schimbarea revelatorului cu altul nou) -temperatura standard a revelatorului (modifica timpii de developare) 3. Casete utilizate pentru obtinerea imaginii radiologice: - caracteristicile casetelor( structura ecranelor intaritoare: 100, 200, 400) - 18/24, 24/30, 18/40, 35/35, 30/40, 35/43 (dimensiuni diferite in raport cu marimea filmului folosit) 3.1.Filmele radiologice si mamografice utilizate in obtinerea imaginii radiologice: - caracteristicile filmelor radiologice si mamografice (structura filmelor) -18/24, 24/30, 18/40, 35/35, 30/40, 35/43 (dimensiuni diferite in functie de regiunea de radiografiat) 3.2. Selectare corecta a casetelor si filmelor - asocierea corecta a filmelor cu casetele -interval cat mai mare intre doua expuneri cu aceeasi caseta 3.3. Artefactele ecranelor intaritoare -petele de revelator si fixator (se sterg imediat inainte ca aceste substante sa patrunda in stratul activ) - urmele de degete si particulele de praf de pe folii se spala cu apa calduta sau se sterg cu alcool de 90 diluat cu apa (periodic) 3.4. Procesarea manuala a filmelor radiologice si mamografice a)- revelare ( imaginea latenta de pe filmul radiografic expus la radiatii devine evidenta) - filmul este acoperit complet de revelator - filmul se agita usor in revelator pentru indepartarea bulelor de aer -in timpul developarii controlam aparitia imaginii radiologice sau mamografice - operatia developarii se face la lumina rosie - un film corect expus se tine in revelator de calitate si la temperatura standard (18) timp de 5 minute -timpul de developare de prelungeste pe masura ce revelatorul se invecheste (peste 10 minute de revelare necesita inlocuirea revelatorului) 23
C.3. Obtine imaginea radiologica in camera obscura
b) spalare intermediara ( filmul se spala repede in acest tanc dupa ce developarea a fost terminata) c) fixare ( imaginea radiologica nu mai poate fi influentata de radiatii) - operatia de fixare se face tot la lumina rosie, minim 10 minute d) spalare finala (tancuri speciale cu apa curgatoare, timp de 30 minute) e) uscare (caldura sub 30) 3.5. Procesarea automata a filmelor radiologice si mamografice -pozitionare corecta a filmelor pe suportul de introducere in masina de developare -urmatorul film se introduce in masina automata dupa atentionarea auditiva - timpul de developare terminat este anuntat de masina de developare 3.6. Defectele radiografiilor - subexpuse (contraste tari:partile transparente prea luminate si neconturate, iar partile negre sunt palide) -supraexpuse (contraste slabe: film voalat, umbrit, cenusiu) 3.7. Remedii prin procesul de developare manuala - subexpuse: se mareste timpul de developare - supraexpuse: se micsoreaza timpul de developare
C.4. Gestioneaza substantele si materialele necesare in camera obscura
4. Necesarul de substante folosite in camera obscura - substante de developare(revelator, fixator) - solutii dezinfectante(cloramina, incidin, hydrex) 4.1. Necesarul de materiale folosite in camera obscura - filme - casete - ecrane intaritoare 4.2. Conditii de depozitare: spatii special amenajate si in conditii de securitate conditii optime de accesibilitate - substantele si materialele depozitate separat
24
4.3. Documente centralizatoare - documente tipizate - documente PC
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul ORGANIZAREA LABORATORULUI DE DEVELOPARE IN RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice(demonstraie, studiu de caz plan de intervenie, fise de autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs proiect. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul, proba practica. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun ( profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris.si proba practica. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 25
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Instruirea in laboratoare are o inmportanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitori asistenti medicali de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind ORGANIZAREA LABORATORULUI DE DEVELOPARE IN RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD- uri, folii de retroproiector, instrumentar si materiale sanitare diverse etc. BIBLIOGRAFIE: Biofizica si radiologie, autori: Maria Cornelia Nencescu si Viorel Mateescu, editura Universul -1999 Tehnica radiografica, autori: Amilcar Georgescu si Sonia Vulpescu-editura medicala1956
26
MODULUL 5 : TEHNICI GENERALE DE NGRIJIRE A BOLNAVULUI
Nota introductiv Modulul TEHNICI GENERALE DE NGRIJIRE A BOLNAVULUI face parte din pregtirea specific, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore instruire practic la sfritul semestrului I. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Planific tehnici de asepsie i antisepsie 2. Asigur evidena i igiena pacienilor. 3. Aplic tehnici de alimentaie i hidratare. 4. Supravegheaz i monitorizeaz starea pacientului. 5. Particip la efectuarea de sondaje i clisme. 6. Aplic intervenii de prim ajutor. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitatea de competen: TEHNICI GENERALE DE NGRIJIRE A BOLNAVULUI Unitate de Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) competen TEHNICI Competena 1.: Norme de protecie i securitate: regulament GENERALE DE Planific tehnici de ordine interioar, dozarea eforturilor, NGRIJIRE A de asepsie i evitarea umezelii, prevenirea accidentelor prin BOLNAVULUI antisepsie electrocutare, prevenirea incendiilor, prevenirea accidentelor datorate gazului metan, buteliilor de gaze comprimate i lichefiate, protecie fa de radiaii, infecii etc. Echipamente, materiale i instrumentar: echipament de lucru, echipamente speciale, antiseptice, dezinfectante, instrumentar medical, instrumentar chirurgical etc. Materiale pentru igiena si confort: lenjerie de pat si de corp, material de protecie a patului, auxiliare, obiecte de igien, vesel, tacmuri, plosc, urinar, lighean, etc. Instrumente si materiale pentru msurarea si notarea funciilor vitale si vegetative: termometru, tensiometru, stetoscop biauricular, ceas cu secundar, balan antropometric, taliometru sau band metric, cilindru gradat, tvi renal, creioane colorate, foi de temperatur. Instrumente i materiale pentru efectuarea Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 27
Nr. Crt. 1.
de splturi, sondaje i clisme: sonde digestive, vezicale, cateter vezical, irigator, canul, sering Guyon, plnie, recipient cu picurtor, comprese, tampoane, recipient cu lichidul de spltur, tvi renal, bazinet, urinar, tub de gaze. Instrumente i materiale pentru igiena plgilor: msu rulant, trus cu instrumente sterile, casolet cu material textil steril, soluii dezinfectante, antiseptice, fei de tifon, leucoplast, soluii adezive, tvi renal, material de protecie (muama, alez). Instrumente i materiale pentru efectuarea punciei venoase i capilare: seringi i ace sterile, garou, lanete, soluii i materiale dezinfectante, lame de sticl i lamele, recipiente. Norme de asepsie i antisepsie: splarea minilor, dezinfecia, dezinsecia, deratizarea, deparazitarea, sterilizarea Circuite funcionale: circuitul pacientului, circuitul alimentelor, circuitul lenjeriei, circuitul de sterilizare, circuitul medicamentelor, circuitul personalului, circuitul vizitatorilor, circuitul reziduurilor etc. Pregtirea psihic a pacientului: informarea, explicarea n termeni accesibili a tehnicii i investigaiei, obinerea consimmntului i a colaborrii pacientului contient, orientat; decizia i acordul implicit n cazul bolnavilor comatoi, incontieni. Pregtirea fizic a pacientului: mbrcarea /dezbrcarea pacientului, poziionarea adecvat, respectarea intimitii i a pudorii, sistarea alimentaiei orale, dezinfecia tegumentului, toaleta regiunii, asigurarea confortului fizic. Efectuarea tehnicilor si investigaiilor: etape de execuie, timpi de execuie; norme de asepsie i antisepsie; norme de protecie i securitate a muncii. Competena 2.: Evidena i micarea pacienilor: primul Asigur evidena contact cu pacienii, documentele medicale, i igiena internarea, externarea, transferul, decesul etc. pacienilor. Documente de eviden i micare: bilete de internare, transfer, externare, foaie zilnic de micare a bolnavilor internai, registru de intrri-ieiri, foaia de observaie. Tehnici de igien: Patul i anexele patului. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 28
Schimbarea lenjeriei de pat Schimbarea lenjeriei de corp, dezbrcarea i mbrcarea pacientului. Baia general, duul, toaleta parial la pat. Captarea dejectelor: materii fecale, urin, sput, vrsturi. Poziiile pacientului: activ, pasiv, forat, decubit, nclinat, ortostatic, eznd, semieznd, schimbarea poziiei, mobilizarea. Transportul: primar, secundar, cu brancard, crucior, fotoliul rulant, patul rulant, ascensor, autosanitar, avion, vapor, tren, mijloace improvizate etc. Competena 3.: Raia alimentar: definiie, compoziie, Aplic tehnici de principii. alimentaie i Tehnici de alimentaie: alimentaie activ, hidratare. alimentaie pasiv, alimentaie artificial (prin sond, prin fistul, prin clism, parenteral perfuzie). Ci de hidratare: calea oral, calea rectal, calea parenteral intravenos, subcutanat etc. Soluii perfuzabile: izotone, hipertone etc. Competena 4.: Msurarea, notarea i reprezentarea grafic Supravegheaz a funciilor vitale: temperatur, respiraie, puls, i monitorizeaz tensiune arterial. starea Funcii vegetative: diurez, scaun, vrsturi, pacientului. expectoraie. Tehnica msurrii greutii i taliei individului. Comportamentul bolnavului: facies, stare psihic, reactivitate general, somn, apetit. Modificri patologice: culoarea tegumentelor, transpiraii, edem, descuamaii, erupii cutanate, hemoragii cutanate etc. Examen clinic: scop, pregtirea mediului, pregtirea documentelor medicale, pregtirea pacientului, pregtirea materialelor i instrumentarului necesar, pregtirea produselor biologice i patologice. Competenta 5: Sondaje: ~ Gastric, Particip la ~ Duodenal, efectuarea de ~ Intestinal, sondaje i ~ Vezical. clisme. Clisme: ~ Evacuatorie, ~ Exploratorie (irigoscopia clisma baritat). Competenta 6.: Principii: asigurarea barajului de protecie, Aplic examinarea victimei, acordarea primelor Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 29
intervenii de prim ajutor.
ngrijiri, scoaterea din focarul de agresiune, transportul. Stop cardio-respirator: definiie, manifestri, intervenii, metode de resuscitare cardiorespiratorie. Pansamentul: definiie, materiale, pregtire, execuie, bandaje, principii de realizare a pansamentului i bandajului, timpii unui pansament; mijloace de fixare a pansamentului. Puncia venoas. Situaii de urgen: Fracturi, luxaii, entorse, hemoragii, arsuri, degerturi, electrocutare, intoxicaii acute etc. Definiie, manifestri, clasificri, hemostaz, principii de prim ajutor, imobilizare, bandaj. Tehnici care asigura suportul vieii: hemostaza i ngrijirea plgilor sngernde, infectate; combaterea durerii ocogene; evacuarea coninutului gastric prin spltur; efectuarea sondajului vezical, msurarea funciilor vitale. Indicatori de apreciere a gradului de confort i de satisfacie a pacientului: facies, comportament, mobilitate, evoluia strii generale, reaciile pacientului.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul TEHNICI GENERALE DE NGRIJIRE A BOLNAVULUI poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un
30
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 ore i se va desfura astfel: 4 ore / sptmn de instruire teoretic - semestrul I, i 60 ore instruire practic (10 zile, 6 ore pe zi) la sfritul semestrului I. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind TEHNICI GENERALE DE NGRIJIRE A BOLNAVULUI. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
31
MODULUL 6: PROTECTIE, SNTATE I SECURITATE N MUNC
Nota introductiv Modulul PROTECTIE, SNTATE I SECURITATE N MUNC face parte din pregtirea din anul I, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul PROTECTIE, SNTATE I SECURITATE N MUNC se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat PROTECTIE, SNTATE I SECURITATE N MUNC. Modulul are alocate 60 ore, din care 30 ore de teorie i 30 ore instruire practic semestrul I Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Asigur securitatea n munca n serviciul de radiologie 2. Aplic metode de prevenire a accidentelor 3. Folosete materiale i echipamente de protecie 4. Respect principiile de utilizare al materialelor i aparaturii din serviciu 5. Evalueaz propria stare de sntate Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competen: PROTECTIE, SNTATE I SECURITATE N MUNC (60 de ore din care 30 de ore teorie i 30 de ore instruire practica ). Nr. crt. 1. Unitate de competen Protecie, sntate i securitate n munc Competene Competena 1.: Asigur securitatea n munca n serviciul de radiologie Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) Norme de protecie Norme PSSM Norme PSI Norme de bioprotecie i biosecuritate Regulament de ordine interioara Risc de accidente Manipulare incorecta a instrumentarului / aparaturii specifice serviciului - nepare, lovire, strivire etc. Utilizarea incorect a aparaturii de radiologie Lipsa echipamentelor de protecie etc. Incidente Boli profesinale - poziii incorecte, stres, contagiune etc. Noxe profesionale - cureni de aer, umiditate, radiaii, zgomote i vibraii, suspensii de praf, substane chimice sau iritante. 32
Competena 2.: Aplic metode de prevenire a accidentelor
Mediu necorespunztor - nclzire, aerisire, iluminat. Probleme specifice sntii personalului fumat, alcoolism, abuz de droguri. Eficiena muncii: Criterii de eficien: timp de lucru, calitatea actelor de munc, numr asistai i mod de implicare / soluionare n probleme de interes profesional (planuri aplicate i evaluate, tehnici performante), absenteism, incapacitate temporar de munc. Competen i caracteristici personale cunotine profesionale, disponibilitate, vigilen, autocontrol. Condiiile specifice serviciului radiologic Faciliti sanitare nclzire i ventilaie optim Condiii de depozitare a materialelor radioactive Condiii de utilizare a materialelor radioactive Satisfacie n munc: prezena /absena conflictelor, conflicte afective, interpersonale, individuale, conflict intergrupuri, cauzele conflictelor, comunicare defectuoas, scopuri diferite, ambiguitate organizaional, resurse umane i materiale limitate, statut profesional necorespunztor, Soluionarea conflictelor: atitudini personale (evitare, colaborare, competiie, compromis, acomodare); atitudini la nivel organizaional (negociere, conciliere i mediere). Norme de radioprotecie: ~ Verificarea periodic a aparaturii din serviciul de radiologie. ~ Instruirea personalului. ~ Prevenirea accidentelor i incidentelor cu radiaii x. ~ Echipamente de radioprotecie. Condiii: ~ Respectarea circuitelor funcionale intrare /ieire personal; vizitatori; alimente; instrumentar medical; lenjerie, material moale etc. ~ Analiza costurilor i a beneficiilor de prevenire - costuri materiale i umane; resurse financiare i materiale; beneficii 33
Competena 3.: Folosete materiale i echipamente de protecie
Competena 4.: Respect principiile de utilizare a aparaturii i materialelor din serviciu
pentru unitate i pentru sntatea personalului. Metode de prevenire: ~ Dezinfecie - soluii, circumstane, condiii de eficien. ~ Sterilizare. ~ Depozitarea corect a substanelor radioactive. ~ Autoprotecie: splare pe mini, pansamente, asepsie, antisepsie. ~ Igienizare: pmtuf, perii, crpe, burei, glei, detergeni etc. ~ Izolare pacient (infecii intestinale, boli infectocontagioase. ~ Evacuare reziduuri (seringi, ace, materiale utilizate); zone cu risc crescut: exemple nou nscui, secii boli infecioase, managementul riscului, echipament de protecie. ~ Identificarea zonelor de risc. ~ Respectarea circuitelor funcionale ~ Izolarea produselor i materialelor cu risc iradiant ~ Radioprotecia persoanelor din serviciu radiologic. Echipamente de protecie: Halat Bonet Dozimetre Masca Mnui impregnate cu plumb Ochelari or impregnat cu plumb Ecran protector etc. Materiale de protecie: Antiseptice Dezinfectante Detergeni Protocoale de activitate Indicatori de avertizare vizual etc. Materiale radioactive: izotopi radiactivi naturali, izotopi radiactivi artificiali, surse care emit raze x etc. Condiii de depozitare: Recipiente etane. Camere izolate cu perei cptuii cu plumb. Semnalizare vizual. Dulapuri marcate 34
Competenta 5: Evalueaz propria stare de sntate
Extinctoare etc. Condiii de utilizare: Instruire pentru material radioactiv. Protecie pentru utilizarea materialelor radioactive. Respectarea protocolului de utilizare a aparaturii etc. Sntate i disfuncionalitate: ~ Integrare profesional atributii, familiarizarea cu mediul de munc, drepturi i indatoriri, ierarhie profesional. ~ Odihn suficient. ~ Satisfacii personale i profesionale. ~ Stare de sntate satisfctoare. Protecie pentru sntate la locul de munc: ~ Dozimetria radiaiilor. ~ Dosar medical: vaccinri, controale medicale periodice. ~ Identificarea stresului i surmenajului: persoane vulnerabile, simptome, cauze, prevenire mbuntirea climatului de lucruimplicare, organizare i managemet, sprijin i ncurajare, solicitri i rspunsuri ale managerului; perfectionare i oportuniti de dezvoltare. Msuri de protecie personal: ~ Condiii de ergonomie a muncii (poziie, lumin, acces etc.). ~ Criterii de evaluare a strii de sntate (control periodic etc.).
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul PROTECTIE, SNTATE I SECURITATE N MUNC poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Se recomand a fi utilizate metode alternative: brainstorming, problematizarea, observaie dirijat, studiul de caz, lucrul n grup (Bolul petelui de aur, Caruselul, Bulgrele de zpad), joc de rol.
35
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri (cel puin egal cu numrul orelor alocate sptmnal) i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 ore i se recomanda a se desfura astfel: 2 ore / sptmn de instruire teoretic - semestrul I, 2 ore / sptmn instruire practic semestrului I (total 30 ore instruire practic). Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind PROTECTIE, SNTATE I SECURITATE N MUNC. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Vor fi utilizate metode de stimulare a creativitii ca: brainstorming; sinectica; metoda 6-3-5; Phillips 6-6; discuii panel. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
36
MODULUL 7 :
RADIOFIZICA SI DOZIMETRIA RADIATIILOR
Nota introductiva Modulul RADIOFIZICA SI DOZIMETRIA RADIATIILOR face parte din pregatirea generala din anul I, pentru calificarea: asistent medical radiologie In modul se regasesc abilitatile din unitatea de competenta RADIOFIZICA SI DOZIMETRIA RADIATIILOR. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 ore de teorie si 30 de ore de laborator tehnologic. Prin parcugerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului : 1. Aplica notiunile de radiofizica 2. Aplica principalele notiuni de radiobiologie 3. Asigura functionarea instalatiei necesara executarii radiografiilor 4. Monitorizeaza expunerea proprie si a pacientului la radiatii
Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta : RADIOFIZICA SI DOZIMETRIA RADIATIILOR (60 ore din care 30 ore de laborator tehnologic)
Nr. Crt.
Unitate de competenta
Competente
Continuturi
1.
Radiofizica si dozimetria radiatiilor
C.1. Aplica notiunile de radiofizica
1. Structura atomului 1.1. Particule elementare ale atomului a) atomul (modele atomice) b) protonul c) neutronul d) electronul 1.2. Nucleul atomului a) nucleul atomic b) nuclid c) transformari nucleare (radioactivitatea) 1.3. Invelisul electronic a) invelisul electronic b) strat electronic(nivel energetic) 2. Radiatii a)definitie (radiatie, radiatie nucleara, radiatie ionizanta) b) surse de radiatii (difinitie, tipuri de surse: inchise, deschise, generatoare de raze X, acceleratoare de particule) c) legea dezintegrarii radioactive (timpul de injumatatire) d) clasificarea radiatiilor ionizante : 37
-corpusculare :particule incarcate si particule fara sarcina electrica - electromagnetice (fotoni de energie mare) 2.1. Efectul fotoelectric extern 2.2. Efectul Compton 2.3. Producerea razelor X( tubul de raze rontgen si producerea razelor X) 2.4.Proprietatile razelor X a) propagarea (efectul de absorbtie) b) efectul de luminiscenta (fluorescenta) c) efectul asupra filmului radiogrqfic (impresionarea emulsiei) 3. Particularitatile imaginii radiologice a) legea proiectiei (fenomenul paralaxei) b) legea sumatiei planurilor c) legea incidentelor tangentiale 4. Factorii de care depind contrastul si calitatea unei imagini radiologice a) filmele cu emulsie dubla b) ecrane intaritoare c) developare corecta d) diafragme antidifuzoare e) imobilizarea pacientului f) factori de optica radiologica 4.1. Factorii de care depinde executarea unei radiografii a) distanta anod-film b) timpul de expunere c) kilovoltajul d) miliamperajul e) regiunea de radiografiat f) calitatea filmelor g) calitatea ecranelor intaritoare h) tubul de raze rontgen
2.Radiobiologia a)definitie C.2.Aplica b) actiunea biologica a radiatiilor ionizante pricipalele notiuni (la nivel molecular, asupra celulei, asupra de radiobiologie organismului) c) efectele radiatiilor ionizante asupra materiei vii (directe si indirecte) 2.1. Efectele biologice ale radiatiilor ionizante a) studiul cantitativ al efectelor radiatiilor ionizante (curbele doza-efect) b) tipuri de iradiere a organismelor (iradiere externa si interna) c) efecte somatice si genetice ale radiatiilor Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 38
ionizante d) leziunile provocate de razele rontgen (leziuni locale, generale si efectul asupra urmasilor) 2.2. Efectele radiatiilor vizibile a) fotosinteza b) fotorecptia cu ajutorul pigmentilor rodopsinici 2.3. Efectele radiatiilor ultraviolete a) dimerizarea b) efecte asupra AND c) producere de eritem d) pigmentarea pielii 2.4. Masuri de protectie impotriva radiatiilor a) doza maxima admisibila b) protectia fizica c) protectia chimica d) marirea distantei focus-piele e) timp limitat in vecinatatea aparatului rontgen f) evitarea radiatiilor secundare (de difuziune)
C.3. Asigura functionarea instalatiei necesare executarii radiografiilor
3. Notiuni de electricitate a) curentul electric continuu (energia electrica si unitati de masura) b) curentul electric alternativ ( unitati de masura, mod de producere, transmiterea energiei electrice la distanta) 3.1.Componentele principale ale instalatiei rontgen a) tubul de raze X b) masa de comanda c) grila antidifuzoare d) stativul e) accesoriile 3.2. Tipuri de instalatii radiologice a) aparate de radiodiagnostic (radiografii, radioscopii) b) aparate de rontgenterapie c) tomograf d) angiograf e) polimobil f) siremobil 3.3. Modul de utilizare al aparaturii rontgen a) introducerea aparatului in circuit b) folosirea comenzilor si sistemelor de manevrare
39
c) deconectarea aparatului 3.4. Parametrii de functionare a aparaturii rontgen a) kilovoltaj b) miliamperaj c) timp de expunere 3.5. Disfunctionalitatea aparaturii rontgen a) mentinerea in stare de curatenie b) abaterile parametrilor optimi stabiliti c) blocarea mesei de comanda d) localizarea defectiunilor C.4. Monitorizeaza expunerea proprie si a pacientului la radiatii 4. Dozimetre a) definitie b) tipuri (dozimetre individuale, debitmetre) 4.1.Marimi si unitati dozimetrice - Sistem dozimetric: a) doza incidenta b) doza absorbita c) doza biologica 4.2. Protectia in utilizarea izotopilor radioactivi a) difinitie b) surse (deschise, inchise) c) rapartizarea dozei administrate 4.3. Mijloace de protectie a) sort plumbat b) usa si geam plumbate c) pereti baritati 4.4. Securitatea zonei a) contra efractiei si distrugerii b) sistem de avertizare luminoasa in timpul expunerii c) averizare vizuala d) sistem de intrerupere automata in cazul deschiderii de urgenta sau accidentala a usii e) radiatia de fuga si radiatiile secundare verificate
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul RADIOFIZICA SI DOZIMETRIA RADIATIILOR poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor.
40
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice(demonstraie, studiu de caz plan de intervenie, fise de autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs proiect. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun ( profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 ore i se recomand a se desfura astfel: 2 ore / sptmn de instruire teoretic / semestrul II si 2 de ore / semestrul II de instruire practica prin laborator tehnologic. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Instruirea in laboratoare are o inmportanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitori asistenti medicali de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind RADIOFIZICA SI DOZIMETRIA RADIATIILOR. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD- uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse etc.
41
BIBLIOGRAFIE: Biofizica si radiologie, autori: Maria Cornelia Nencescu si Viorel Mateescu, editura Universul -1999 Tehnica radiografica, autori: Amilcar Georgescu si Sonia Vulpescu-editura medicala1956 Compendiu de chimie, editura ALL-2001 Chimie formule si tabele, editura tehnica 1976 Curs de biofizica, EUROBIT, Timisoara 1999
42
MODULUL 8:
ANATOMIE DESCRIPTIV, TOPOGRAFIC I RADIOLOGIC
Nota introductiv Modulul ANATOMIE DESCRIPTIV, TOPOGRAFIC I RADIOLOGIC face parte din pregtirea specific din anul I, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul ANATOMIE DESCRIPTIV, TOPOGRAFIC I RADIOLOGIC se regsesc abilitile din unitatea de competena tehnic specializat ANATOMIE DESCRIPTIV, TOPOGRAFIC I RADIOLOGIC. Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore de teorie i 60 ore pregatire practic Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 5. Identific segmentele organismului uman pe imaginea radiologic 6. Identific aparatele organismului uman pe imaginea radiologic 7. Coreleaz principalele pri anatomice ale corpului uman cu aspectul radiologic 8. Analizeaz aspectul radiologic al dinilor 9. Utilizeaz noiuni de topografie anatomic n stabilirea raporturilor dintre prile componente ale corpului uman Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitatea de competenta: ANATOMIE DESCRIPTIV, TOPOGRAFIC I RADIOLOGIC (120 de ore din care 60 ore teorie, 60 ore instruire practic). Nr. crt. 1. Unitate de Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) competen Anatomie Competena 1.: Segmentele corpului uman corelate cu imaginea radiologic: Identific descriptiv, ~ Cap craniul, neurocraniul, bolta, osul frontal, osul topografic segmentele occipital, osul parietal, osul temporal, baza craniului, organismului i osul etmoid, osul sfenoid - tabla extern, tabla radiologic uman pe intern, spongioasa, suturile craniene, etajele bazei imaginea craniului etc. Craniul visceral, osul maxilar, osul radiologic palatin, osul zigomatic, osul lacrimal, cornetul nazal inferior, vomerul, mandibula, osul hioid, cavitile nazale, orbitele. ~ Gt segment intermediar, plan posterior reprezentat de coloana cervical, plan anterior reprezentat de muchi, vase, nervi, viscere. ~ Coloana vertebral: 7 vertebre cervicale, 12 vertebre dorsale, 5 vertebre lombare, 5 vertebre sacrate, 4-5 vertebre coccigiene. Vertebre tip, caractere regionale, osul sacru, osul coccigian, vertebre de tranziie. ~ Scheletul trunchiului: stern, coarte, toracele osos, aparatul ligamentar etc. 43
~ Scheletul membrului superior: centura scapulohumeral, omoplat, clavicul, humerus, radius, cubitus, pumn, falange, metacarpiene, carpiene. ~ Scheletul membrului inferior: centura pelvin, osul coxal, osul iliac, femurul, genunchiul, peroneul, rotula, tibia, glezna, oasele tarsului astragalul, calcaneul, oasele metatarsiene, falangele. ~ Articulaii: craniului, aparatul ligamentar al coloanei vertebrale, articulaiile costo-vertebrale, articulaia sterno-costal, articulaia cotului, articulaia scapulohumeral, articulaia radio-ulnar proximal i distal, articulaia minii, articulaia carpometacarpian, articulaia degetelor, articulaia coxofemural, articulaiile sacro-iliace, cavitatea cotiloid, Incidene radiologice: postero-anterior, anteroposterior, oblic anterior drept, oblic anterior stng, decubit ventral, decubit dorsal etc. Superior sau cranial - deasupra unui plan orizontal. Inferior sau caudal - sub un plan orizontal. Anterior sau frontal - n faa unui plan frontal. Posterior sau dorsal - n spatele unui plan frontal. Proximal - doar pentru membre: [mai] apropiat de trunchi. Distal - doar pentru membre: [mai] deprtat de trunchi. Lateral - [mai] deprtat de planul mediosagital. Medial - [mai] apropiat de planul mediosagital. Volar - spre faa palmar a minii. Plantar - spre talp. Competena 2.: Aparatele corpului uman corelate cu imaginea radiologic: Identific ~ Aparat respirator: fosele nazale, faringele, laringe, aparatele trahee, bronhii, plmni, mediastin. organismului ~ Aparatul cardiovascular: inima, poziia, forma, uman pe mrimea cordului i a vaselor mari, irigaia imaginea pulmonar i a sinusurilor costo-diafragmatice i radiologic cardiofrenice, vasele de snge, sistemul aortic, trunchiul arterei pulmonare, vasele capilare, venele, sistemul limfatic, splina. ~ Aparat digestiv: cavitatea bucal, faringele, esofagul, corpul gastric, duoden, intestin subire, intestin gros, cadru colic, rect, ficat, vezicula biliar, cile biliare intra i extrahepatice, pancreas, ~ Aparatul renal: rinichi, cile urinare, vezica urinar. ~ Aparatul genital: organele genitale externe, organele genitale interne, trompele, uterul, glanda mamar, testiculul, penisul, uretra la brbat, prostata. ~ Sistem nervos: neuronul, sistemul nervos periferic, Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 44
encefalul, mduva spinrii, trunchiul cerebral, diencefalul, telencefalul, sistemul limbic, cerebelul, ventriculii cerebrali, meningele spinale, dura mater cerebral ~ Sistem endocrin hipofiza, epifiza, timusul, tiroida, paratiroidele, suprarenalele, pancreasul endocrin, testiculul, ovarele. Incidene radiologice: postero-anterior, anteroposterior, oblic anterior drept, oblic anterior stng, decubit ventral, decubit dorsal etc. Superior sau cranial - deasupra unui plan orizontal. Inferior sau caudal - sub un plan orizontal. Anterior sau frontal - n faa unui plan frontal. Posterior sau dorsal - n spatele unui plan frontal. Competena 3.: Segmente anatomice - denumire si localizare: Coreleaz Cap principalele Gt pri Trunchi anatomice ale Abdomen corpului uman Pelvis cu aspectul Membre superioare radiologic Membre inferioare Organe, sisteme i aparate - denumire si localizare: Sistem nervos Sistem osos Sistem muscular Sistem endocrin Aparat respirator. Aparat circulator. Aparat digestiv. Aparat excretor. Aparat reproductor. Metode de cercetare: Explorarea pe viu. Explorarea radiologic. Topografia corpului: Etajele i regiunile cavitii abdomino-pelviene. Principalele ligamente i mezouri care leag ntre ele organele cavitii abdomino-pelviene. Competena 4.: ~ Formula dentar: 2/2 incisivi, 1/1 canini, 2/2 premolari, 3/3 molari Analizeaz ~ Anatomia dintelui: rdcin, coroan, smal, aspectul dentin, pulp, alveola dentar etc. radiologic al ~ Incidene radiologice: ortoradial, disto-excentric, dinilor mezio-excentric, molar superior (trei rdcini) etc. Competena 5.: Anatomia topografic - studiul poziiilor diferitelor Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 45
Utilizeaz noiuni de topografie anatomic n stabilirea raporturilor dintre prile componente ale corpului uman
elemente anatomice precum i raporturile dintre acestea. Anatomia descriptiv (sau general) studiul esuturilor i organelor innd seama i de proprietile fiziologice i de organizarea acestora n aparate i sisteme. Localizare topografic: ~ Aezare. ~ Rapoarte. Sisteme i aparate: ~ Sistem nervos encefal i mduva spinrii, etc. ~ Sistem osos oasele capului, trunchiului i membrelor etc. ~ Sistem muscular muchii capului, gtului, trunchiului, membrelor etc. ~ Sistem endocrin glande endocrine, glande exocrine. ~ Aparat respirator ci respiratorii superioare, ci respiratorii inferioare, plmni etc. ~ Aparat circulator inima, artere, vene, capilare, sistem limfatic etc. ~ Aparat digestiv cavitate bucal, faringe, esofag, stomac, intestin subire, intestin gros, rect. ~ Aparat excretor rinichi, uretere, vezic, uretr. ~ Aparat reproductor masculin, feminin. Artrologie articulaiile fixe, semimobile, mobile.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul ANATOMIE DESCRIPTIV, TOPOGRAFIC I RADIOLOGIC poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, proiectul etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: exerciii de identificare a prilor componente ale corpului uman, exerciii de utilizare a nomenclaturii anatomice, fie de lucru (exemple: localizarea i raporturile anatomice dintre organele abdominale pe manechin i pe imaginea radiologic), proiect. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru fise de observaie, fie autoevaluare, realizarea unui produs/proiect, probe practice (demonstraie, studiu de caz). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 46
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: tema in clasa, investigaia, proiectul, autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 ore i se recomand a se desfura astfel: 4 ore / sptmn de instruire teoretic / semestrul I, 30 ore instruire practic 2 ore pe sptmn n timpul semestrului I i 30 ore instruire practic (5 zile, 6 ore pe zi) la sfritul semestrului. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind ANATOMIE DESCRIPTIV, TOPOGRAFIC I RADIOLOGIC. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, atlase, cataloage, diapozitive, desene, preparate formolizate, preparate microscopice, mulaje etc.
47
MODULUL 9 :
TEHNICI DE INVESTIGAIE RADIOLOGICA
Nota introductiva Modulul TEHNICI DE INVESTIGARE RADIOLOGICA STANDARD face parte din pregatirea generala din anul I, pentru calificarea: asistent medical radiologie In modul se regasesc abilitatile din unitatea de competenta TEHNICI DE INVESTIGARE RADIOLOGICA STANDARD. Modulul are alocate 120 de ore din care 60 ore de teorie si 60 de ore de laborator tehnologic. Prin parcugerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii.
Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului :
1. Pregateste pacientul pentru examinarea radiologica 2. Aplica regulile necesare in executarea radiografiilor si mamografiilor cu indicatiile si contraindicatiile fiecarei investigatii radiologice 3. Executa tehnicile de investigare radiologica in functie de zona de examinat 4. Participa cu medicul radiolog la investigatiile radiologice 5. Evidentiaza tehnicile de investigare radiologica standard efectuate Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta : TEHNICI DE INVESTIGARE RADIOLOGICA STANDARD (120 ore din care 60 ore de laborator tehnologic)
Nr. Unitate de Crt. competenta
Competente
Continuturi
1.
1. Tehnici de investigare radiologica standard
C.1. Pregateste pacientul pentru examinarea radiologica
1.1. Pacientul este informat -verbal: se explica pacientului ce fel de examen i se face si durata examenului - femeile in perioada fertila sunt interogate 1.2. Pacientul se pregateste psihologic pentru examinare radiologica - se explica pacientului in ce consta examenul, modul cum va decurge acesta, importanta examenului, necesitatea si lipsa de nocivitate a acestuia - se castiga increderea pacientului inainte de injectarea substantei de contrast - din discutia cu pacientul sunt depistate eventualele antecedente alergice - se atentioneaza pacientul asupra eventualelor efecte post administrare substanta 48
de contrast ( senzatie de greata, gust metalic in gura, eritem tegumentar, senzatie de caldura mai mult sau mai putin intensa, deficit in respiratie, senzatie de prurit, etc) 1.3. Starea pacientului influenteaza pregatirea acestuia pentru examinarea radiologica - stare buna: comunicare eficienta, pregatire adecvata examenului - stare relativa: comunicare ineficienta, interval de timp mai mare pentru pregatire - stare alterata: lipsa de cooperare, pregatire insuficienta 1.4. Conditiile necesare pentru examinare radiologica recomandate pacientului - respectarea in prealabil a unui regim alimentar care sa evite formarea de gaze si resturi alimentare in intestin - evitarea medicatiei orale care sa contina substante radioopace cu 3-4 zile inainte de examen - evacuarea intestinului prin purgative - indepartarea obiectelor opace aflate in par (ace, pieptani, etc), in gura (proteze dentare mobile), ornamentele (cercei, coliere, etc.), la femei parul strans in conci va fi desfacut - golirea vezicii urinare - mentinerea in apnee in timpul expunerii - imobilizarea in timpul expunerii - pentru mamografie sa nu exista plaga la nivelul sanilor si sa nu aiba operatie mai recenta de 6 luni 1.5. Mijloace de protectie a pacientului in timpul examinarii radiologice sau mamografice - sorturi plumbate cu un echivalent de plumb de 0,5mm - diverse dispozitive de protectie pentru tiroida, pentru gonade impregante cu saruri de plumb 1.6. Materiale auxiliare necesare imobilizarii pacientului in timpul examinarii - saculeti de nisip - hamuri, chingi 1.7. Norme de igiena pentru protejarea pacientului - dezinfectarea mesei de radiografiat - dezinfectarea stativului - dezinfectarea platformei de suport a sanilor si a placii de comprimare - folosirea paharelor de unica folosinta - folosirea halatelor de unica folosinta Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 49
- spalarea pe maini a personalului radiologic
C.2. Aplica regulile necesare in executarea radiografiilor si mamografiilor cu indicatiile si contraindicatiile fiecarei investigatii radiologice
2.Regiunea de examinat evaluata inaintea executarii radiografiilor sau mamografiilor - grosimea regiunii (abdomen, torace, membre superioare, membre inferioare, sani) - densitatea regiunii (regiunea hepatica, plamani, craniu, oase) 2.1 Aparatul rontgen manevrat in conditii de securitate pentru pacient - piesele aparatului manevrate cu atentie, deoarece comenzile si sistemele de manevrare au raspunsuri promte - cuplarea si decuplarea tubului rontgen cu portcaseta inaintea pozitionarii pacientului - manevrarea lina a mesei basculante (unii pacienti pot acuza ameteli ) - pozitionarea grilei antidifuzoare (PotterBucky) dupa asezarea pacientului pe masa basculanta sau la stativul vertical - rotirea platformei de suport a sanilor inaintea pozitionarii pacientelor - miscari lente si de mica amploare ale aparatului mamogafic ( pedala operabila pentru placa de compresie a sanilor manevrata progresiv) 2.2. Filmul radiologic sau mamografic ales in functie de zona de radiografiat si identificat dupa developare - dimensiuni diferite in functie de zona de radiografiat : a) 18cm/24cm pentru extremitati (maini, picioare), coloana cervicala, S.A.F., articulatii (glezna, genunchi, umar, cot), pentru sanii mici, etc. b) 24cm/30cm, pentru craniu, pentru sanii mari, etc. c) 18cm/43cm, pentru oasele lungi (humerus, antebrat, femur, gamba), coloana toracala fata, coloana lombara fata, etc. d) 35cm/35cm, pentru plamani, tranzit baritat,etc. e) 30cm/40 cm, pentru bazin, coloana toracala profil, coloana lombara profil, etc. f) 35cm/43cm, pentru bazin, plamani (pacienti inalti sau grasi), urografie, irigografie, etc. - identificarea filmelor : a) pe fiecare film se scrie numele si 50
prenumele pacientului, varsta si data la care s-a executat radiografia 2.3.Fasciculul de raze delimitat la dimensiunea minima necesara - incidente variate : a) antero-posterior (A-P) b) postero-anterior (P-A) c) laterale (lateral dreapta, lateral stanga) d) oblice ( cranio-caudale, caudo-craniale) e) tangentiale 2.4.Regimul de lucru necesar executarii radiografiilor selectat de la masa de comanda : - diametrul regiunii de radiografiat (pacient gras, mediu sau slab) - kilovoltaj (mare sau mic in functie de zona de radiografiat : ex. pentru zona coloanei lombare un kilovoltaj mare, pentru zona extremitatilor kilovoltaj mic, etc.) - miliamperaj ( manual sau iontomat selectare automata) - distanta focar-film (pentru oase distanta 110 cm, pentru plamani distanta 180cm, etc.) - cu sau fara grila Potter-Bucky (la extremitati se lucreaza fara grila antidifuzoare, etc.) 2.5. Reguli generale pentru pozitionarea pacientului : - pacientul asezat cu zona de radiografiat cat mai aproape de film si in centrul casetei - pacientul imobilizat cu unul din dispozitivele de fixare -exercitiu de mentinere in apnee inaintea expunerii - pozitionarea pacientului dupa stabilirea regimului la masa de comanda 3. Expresii specifice intrebuintate in executarea C.3. Executa radiografiilor sau mamografiilor: tehnicile de - A-P : antero-posterior investigare - P-A: postero-anterior radiologica in functie de zona de - DD : decubit dorsal - DV: decubit ventral examinat - DL: decubit lateral (stanga sau dreapta) - OAD: oblica anterioara dreapta - OAS : oblica anterioara stanga - OPD: oblica posterioara dreapta - OPS: oblica posterioara stanga - RCC: dreapta cranio-caudal - LCC: stanga cranio-caudal - RML: dreapta medio-lateral - LML: stanga medio-lateral Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 51
- MLO: medio lateral oblic - RC: raza centrala - KV: kilovolti - mAs: miliamperi/secunda - Bk: grila Potter-Bucky - F-F : distanta focar-film - R: dreapta - L: stanga 3.1. Reguli generale pentru radiografiile de craniu: - inainte de examen scoatem orice corp strain opac aflat in par(ace, pieptani, etc.), in gura (proteze dentare mobile), ornamentele (cercei, coliere, etc.) - la femei parul strans in conci il desfacem - examenul radiografic de craniu cuprinde doua incidente: fata si profil, exceptand anumite regiuni care nu se preteaza la aceasta (ex. urechea) - se alege in prealabil regimul de expunere - pe film se scrie numele pacientului, data examenului si se mentioneaza dreapta sau stanga - ca regula de baza luam cele trei directii ale spatiului a) incidenta sagitala b) incidenta frontala c) incidenta verticala (axiala) - folosim flexia capului (aplecarea lui inainte) si extensia capului (aplecarea lui inapoi) - leziunea presupusa se aseaza cat mai aproape de caseta - la un traumatism de craniu se foloseste un cerc de sarma de plumb lipit pe tegumente (pentru a lamuri raportul dintre leziunea osoasa si traumatism, lucru necesar chirurgului in caz de interventie) - fixarea capului se face cu o banda asezata mai cranial sau mai caudal de locul bolnav (pentru a evita durerea pe care o poate provoca pe regiunea bolnava) - pozitia pe care o dam pacientului trebuie sa fie nedureroasa - pentru examenele de ansamblu folosim grila antidifuzoare - accesorii necesare: o panglica-metru, un echer si un raportor (pentru a masura distantele si unghiurile) - folosim un tabel de expuneri adecvat aparatului Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 52
3.2. Punctele craniometrice utilizate pentru pozitionarea craniului si orientarea razei centrale: - punctul mentonier (progonion): punctul cel mai proeminent infero-anterior al madibulei - punctul alveolar: situat median, la marginea anterioara a arcadei alveolare superioare - punctul spinal: situat subnazal, in centrul vitual al spinei nazale anterioare - punctul nazal (nasion): situat la baza nasului, este punctul median al suturii fronto-nazale - glabela: situat in planul sagital intre cele doua arcade sprancenoase - bregma: este punctul de intalnire a suturii coronale su cea sagitala, corespunde la sugar cu marea fontanela bregmatica - vertexul: corespunde cu varful boltii craniene, locul sau variaza dupa forma mai mult sau mai putin convexa a acesteia - lambda: punctul de intalnire a suturii sagitale cu cea lambdoida - inionul: punctul cel mai proeminent de pe protuberanta occipitala - gonionul: punct lateral simetric, corespunde unghiului madibulei - punctul auricular: situat lateral, simetric, in centrul orificiului auditiv extern 3.3. Planurile si liniile cranio faciale utilizate pentru radiografiile de craniu - planul sagital: planul median, care imparte capul in doua jumatati simetrice, dreapta si stanga - planul frontal biauricular (planul vertical): trece prin vertex, imparte capul in anterior si posterior -planul orizontal: trece prin limita inferioara a orbitelor si marginea superioara a orificiilor auditive externe, imparta capul in partea de sus si cea de jos - linia bazala: uneste unghiul extern al ochiului cu orificiul auditiv extern - linia interorbitara: uneste unghiurile externe al ochilor 3.4. Radiografiile pentru craniu: - craniu de fata, vedere generala: pozitia pacientului, orientarea planului sagital, incidenta RC, distanta focar-film, dimensiunea filmului radiologic necesar - craniu de profil, vedere generala: pozitia pacientului, orientarea planului sagital, Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 53
incidenta RC, distanta focar-film, dimensiunea filmului radiologic necesar -sa turceasaca, pozitia pacientului, linia bazala, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - craniu P-A (stanci in orbite), pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focarfilm, filmul radiologic necesar - craniu vertical (baza craniului), Hirtz 1 si Hirtz 2, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - masiv facial semiaxial, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - incidente pentru masotide: a) incidenta Schuller, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar b) incidenta Stenvers, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar c) incidenta Mayer, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar d) incidenta comparativa, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focarfilm, filmul radiologic necesar -articulatia temporo-madibulara (incidenta Parma), pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - mandibula, incidenta de fata si desfasurata, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - arcada zigomatica, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar -orbitele, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - piramida nazala (oasele proprii ale nasului), pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - S.A.F. (sinusurile anterioare ale fetei), pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focarfilm, filmul radiologic necesar - caile lacrimale, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - glandele salivare, pozitia pacientului, planul sagital, RC, distanta focar-film, filmul Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 54
radiologic necesar - alte incidente complementare 3.5. Reguli generale pentru radiografiile dentare: - se alege in prealabil regimul de expunere de la masa de comanda - pe film se scrie numele pacientului si se mentioneaza dreapta sau stanga - pozitia comoda a pacientului : pozitia sezanda este cea mai comoda pentru pacient (avem nevoie de un scaun) - capul pacientului bine fixat (rezematoare de cap, care poate fi fixata la diferite niveluri in functie de inaltimea bolnavului) -filmul invelit in hartie neagra(pentru a-l feri de lumina) si hartie pergament (pentru a-l feri de umiditatea din gura) - colturile rotunjite pentru a nu jena pacientul -doua metode folosite : a)extrabucala : se obtin imagini de ansamblu a mandibulei, pentru molarul III inferior, pentru leziuni ale mandibulei de origine dentara si pentru bolnavii care nu pot deschide gura(trismus) b) intrabucala : se obtin imagini reduse, locale pentru toata dantura mai putin molarul III inferior - dupa felul cum este asezat filmul exista doua variante : a) tehnica cu filmul in suprafata de masticatie (filmul introdus in gura) b)tehnica cu filmul paralel (retroalveolar), filmul este mentinut in aceasta pozitie de indexul sau policele pacientului - raza centrala : a) ortoradiala (in acelasi plan cu axul dintelui) : tubul rontgen in dreptul dintelui de examinat b) ortograda (inclinata) : proiecteaza pe film dintele in marimea sa naturala 3.6. Radiografii dentare: - incidenta pentru incisivii superiori, pozitia pacientului, planul median, RC, distanta focarfilm, filmul radiologic necesar - incidenta pentru canin si premolarii superior, pozitia pacientului, planul median, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - incidenta pentru molarii superiori, pozitia pacientului, planul median, RC, distanta focarfilm, filmul radiologic necesar Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 55
- incidenta pentru incisivii inferiori, pozitia pacientului, median, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - incidenta pentru canin si premolarii inferiori, pozitia pacientului, planul median, RC, distanta focar-film, filmul radiologic necesar - incidenta pentru molarii inferiori, pozitia pacientului, planul median, RC, distanta focarfilm, filmul radiologic necesar 3.7. Reguli generale pentru oasele trunchiului: - se alege in prealabil regimul de expunere de la masa de comanda - pe film se scrie numele pacientului, data examenului si se mentioneaza dreapta sau stanga a)cutia toracica (grilaj costal si stern) - proiectia omoplatilor se scoate din campul grilajului costal - raza centrala perpendiculara pe caseta - portiunea de coasta lezata paralela cu caseta. b) coloana vertebrala ( trei segmente: cervical, dorsal, lombar) - leziunea coloanei vertebrale asezata in centrul casetei - pozitia pacientului comoda si nedureroasa - accesorii pentru reducerea curburilor coloanei vertebrale : a) in pozitia de fata planul frontal paralel cu masa (vertebrele apar rotite) b) in pozitia de profil se corecteaza curbura scoliotica (saci de nisip) - radiografii regionale : C1-C7, C6-D4, D5L1, D12-S1, L3-coccis, in functie de curbura, forma si raporturile anatomice ale fiecarui segment (curburi normale, grade de scifoza si scolioza) - radiografii speciale (atlas-axis, primele 3 vertebre dorsale si L5) - cel putin doua radiografii ale aceleiasi regiuni - pozitii speciale pentru gaurile de conjugare - puncte de reper pentru coloana : a) C3 : corespunde unghiului mandibulei b) C7 : apofiza spinoasa proeminenta c) T2-T3 : corespunde furculitei sternale d) T7 : unghiul inferior al omoplatului e) T10 : apendicele xifoid f) L4 : linia crestelor iliace g) L5 : linia spinelor iliace anterosuperioare Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 56
c) bazinul (centura pelvina) : oase coxale, simfiza pubiana, sacrul - radiografie de ansamblu cu simetrie perfecta - radiografii partiale ale diferitelor regiuni 3.8. Radiografii pentru oasele trunchiului - grilaj costal, pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - stern, pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - atlas-axis (transbucal), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - coloana cervicala (fata, profil, flexie, extensie), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - coloana dorsala (superioara si inferioara:fata, profil, 3/4), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - coloana lombara ( fata, profil, 3/4), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - vertebra L5, pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - sacrul si coccisul (fata, profil), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - bazinul, pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - osul iliac (fata, profil), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - pubisul, pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - articulatia sacro-iliaca (fata, 3/4, unilateral, comparativ), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - micul bazin axial, pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit 3.9. Reguli generale pentru membre superioare si inferioare - se alege in prealabil regimul de expunere - folosirea grilei antidifuzoare sau nu - osul corespunde cu centrul filmului - partea bolnava asezata in contact cu caseta, regiunea afectata in centrul casetei - aparatul gipsat modifica regimul de lucru folosit - radiografia unui os lung cuprinde si una din extremitatile vecine - radiografiile comparative pe acelasi film, cu developare simultana - imobilizarea pacientului, pozitie comoda si nedureroasa - pe film se scrie numele pacientului, data Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 57
examenului si se mentioneaza dreapta sau stanga 3.10. Radiografii pentru membrele superioare si inferioare : a) membre superioare : - omoplat (fata, profil, alte incidente complementare), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - clavicula (fata unilateral sau comparativ), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - articulatia scapulo-humerala (fata, profil, axial, alte incidente complementare), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - humerus (fata, profil), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - cot (fata, profil, incidenta pentru olecraniu), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - antebrat (fat, profil), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - articulatia pumnului (fata, profil, unilateral, comparativ, incidenta pentru scafoid), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - mana (fata, profil, 3/4,unilateral, comparativ), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - police (fata, profil, unilateral, comparativ), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - index (fata, profil), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit b) membre inferioare: - articulatia coxo-femurala (fata, profil, alte incidente complementare), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - femur (fata, profil), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - genunchi (fata, profil, unilateral, bilateral, alte incidente complementare), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - rotula (unilateral, comparativ, profil, axial 30, 60, 90), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - gamba (fata, profil, unilateral, bilateral), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - articulatia tibio-tarsiana (fata, profil, unilateral, bilateral), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 58
- picior (fata, profil, 3/4), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - calcaneu (profil, axial, unilateral, comparativ), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit 3.11. Reguli generale pentru organele interne (plamani, tubul digestiv, aparatul urinar, aparatul genital): - se alege in prealabil regimul de expunere de la masa de comanda - pozitia pacientului comoda si nedureroasa, cei cu stare alterata pot fi examinati in pozitie sezanda sau culcata - apnee inspiratorie - timp de expunere scurt - distanta focar-film mare (180 cm) - pe film se scrie numele pacientului, data examenului si se mentioneaza dreapta sau stanga 3.12. Radiografii pentru organele interne: - pulmonara (fata, profil, OAD, OAS, OPD, OPS, lordotica), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - abdominala simpla pe gol (P-A), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - renala simpla pe gol (A-P), pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit - pelvina , pozitia pacientului, RC, filmul radiologic folosit 3.13. Reguli generale pentru mamografie: - date corecte de indentificare ale pacientei (aparatul de inscriptionat filmul mamografic : nume, prenume, data nasterii pacientei, regimul de lucru afisat de aparat-kilovolti, miliamperi, kg/forta) - selectare corecta a platformei de suport a sanului si a placii de comprimare (18/24, 24/30) in functie de marimea sanului - indeparatarea artefactelor (umeri, tesuturi ale sanilor) - pozitionare corecta a sanului - comprimare corecta a sanilor (atentie in cazul sanilor cu proteze mamare) - observarea oricaror fisuri, abraziuni ale pielii, indicii de sensibilitate a sanului 3.14. Expuneri standard in mamografie : - imagine cranio-caudala, (dreapta, stanga), inaltimea platformei de suport a sanului, pozitia sanului, compresia sanului, filmul mamografic necesar) Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 59
- imagine medio laterala oblica (dreapta, stanga), inaltimea platformei de suport a sanului, unghiul folosit, pozitia sanului, compresia sanului, filmul mamografic necesar) - expuneri complementare : latero-mediala, medio-laterala, cranio-caudala extinsa, marite, tintite) 3.15. Reguli generale pentru radiografiile de parti moi : - raze moi (kilovoltaj redus, fara ecrane intaritoare) - regimul de lucru si pozitiile pacientului variate pentru aceeasi regiune examinata - pe filme expuse cu regim normal de lucru pentru oase pot fi detalii musculare - subdeveloparea (manuala) 3.16.Reguli generale pentru radiografiile la pat (aparat rontgen mobil): - pacienti grav bolnavi, netrasportabili, ATI - aducem pacientul in pozita sezanda cu ajutorul unui cearsaf trecut sub spatele lui (pentru radiografia pulmonara la pat) - postoperator( pacienti operati-ortopedie): manevrati usor pentru a evita un disconfort pacientului operat - notam pe film pozitia pacientului (culcata sau sezanda), pentru evitarea unei interpretari gresite( radiografia astfel executata prezinta deosebiri fata de cea executata in ortostatism) - apartinatorii evacuati din incapere 4. Investigatii radiologice efectuate de medicul radiolog cu participarea asistentului de radiologie: a) tranzit baritat (investigarea tubului digestiv cu substanta de contrast) b) urografie (investigarea aparatului urinar cu substanta de contrast) c) irigografie - clisma baritata(investigarea colonului cu substanta de contrast) d) histerosalpingografie (investigarea aparatului genital feminin cu substanta de contrast) e) cistografie (investigarea vezicii urinare cu substanta de contrast) f) uretrografie (investigarea uretrei cu substanta de contrast) 4.1.Reguli generale in investigatii radiologice efectuate de medicul radiolog cu participarea asistentului de radiologie: Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 60
C.4. Participa cu medicul radiolog la investigatiile radiologice
-pregatirea pacientului (fizica si psihica) - pregatirea materialelor necesare interventiei (substanta de contrast, pahar de unica folosinta, halat de unica folosinta, materiale consumabile, etc.) -pregatirea aparatului rontgen (dezinfectarea mesei, compresorului) -filme radiologice de dimensiuni diferite in functie de zona examinata -developarea filmelor in timp util 4.2. Substanta de contrast: -preparata in functie de tipul examenului si la indicatia medicului radiolog: a) sulfat de Ba :tranzit baritat, suspensie pasta sau diluata b) gastrografin :tranzit baritat, cand este contraindicat sulfatul de bariu, cantitatea variaza in functie de tipul examenului c) omnipaque : urografii, cistografii, uretrografii, concentratie (300mgI/ml ; 350mgI/ml) si cantitate (50ml, 100ml) in functie de greutatea pacientului d) iopamiro :fistulografii , cantitate in functie de complexitatea interventiei e) opti-ray :histerosalpingografii, concentratie (300mgI/ml ; 350mgI/ml)si cantitate (10ml, 20ml, 50ml) in functie de complexitatea interventiei f) polibar : clisma baritata, cantitate in functie de complexitatea interventiei (400 gr700gr) - cantitatea si concentratia ceruta de medic in functie de tipul examenului - modul de administrare cerut de medic respectand normele de igiena si protectie (oral, parenteral, rectal) 4.3.Pozitia pacientului mentinuta la indicatia medicului radiolog - pentru tranzit baritat : ortostatism, DD, DV, DL, Trendelenburg, OAD, OAS - pentru urografie: DD, compresie - pentru clisma baritata : DD, DL - pentru histerosalpingografii : DD, brate ginecologice - pentru cistografie : DD, DL, oblice dreapta, stanga - pentru uretrografie : DD, 45 fata de caseta 4.4. Monitorizare permanenta a pacientului in timpul investigatiilor radiologice efectuate de medicul radiolog cu participarea asistentului de 61
C.5.Evidentiaza tehnicile de investigare radiologica standard efectuate
radiologie : -pozitie libera si nesilita a pacientului - pacientul sa nu se miste in timpul expunerii - sa efectueze corect apneea - rotim pacientul la dreapta sau la stanga in functie de cerintele medicului -in pozitia trendelenburg pacientul poate avea ameteli 4.5.Primul ajutor rapid si corect : - principii de acordare a primului ajutor: a)BLS (manevre efectuate in primele minute de la debutul urgentei): -recunosterea prompta si interventia imediata in cazul unei afectiuni cardiace majore (IMA) si a accidentului vascular cerebral (AVC) pentru prevenirea stopului respirator si cardiac -compresii toracice si respiratii de salvare pentru persoanele aflate in stop CR (tehnica compresiilor toracice) - recunosterea obstructiei si eliberarea cailor aeriene -accesul rapid la telefonul de urgenta -inceperea imediata a manevrelor de resuscitare 5. Programarile pacientilor: - minimizarea timpului de asteptare al pacientilor - durata fiecarei investigatii radiologice este estimata in functie de tipul examinarii - urgentele medicale sunt rezolvate cu prioritate 5.1. Activitatea radiologica centralizata: -tipizate specifice: registre -filmele introduse in plicuri special amenajate pe dimensiuni -filmoteci speciale cu filmele sortate si inregistrate pentru a putea fi gasite usor
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul TEHNICI DE INVESTIGARE RADIOLOGICA STANDARD poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 62
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice(demonstraie, studiu de caz plan de intervenie, fise de autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs proiect. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul, proba practica. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun ( profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris.si proba practica. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 ore. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Instruirea in laboratoare are o inmportanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitori asistenti medicali de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind TEHNICI DE INVESTIGARE RADIOLOGICA STANDARD pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD- uri, folii de retroproiector, instrumentar si materiale sanitare diverse etc. BIBLIOGRAFIE: Biofizica si radiologie, autori: Maria Cornelia Nencescu si Viorel Mateescu, editura Universul -1999 Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 63
Tehnica radiografica, autori: Amilcar Georgescu si Sonia Vulpescu-editura medicala1956 MODULUL 10 : IGIEN GENERAL I EPIDEMIOLOGIE Not introductiv Modulul IGIEN GENERAL I EPIDEMIOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul I pentru calificarea: Asistent medical de radiologie n acest modul se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat IGIEN GENERAL I EPIDEMIOLOGIE. Modulul are 60 ore, din care 30 ore de instruire practic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Coninutul modulului are n vedere faptul c asistentul medical de radiologie intr n relaie cu persoane sntoase i bolnave n timpul examinrilor i tratamentelor, astfel nct noiunile de igien i epidemiologie sunt absolut necesare pentru o pregtire complet. Programa se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului 1. Definete factorii epidemiologici i formele de manifestare ale procesului epidemiologic. 2. Analizeaz factorii care influeneaz starea de sntate a populaiei. 3. Rezum caracteristicile muncii care influeneaz starea de sntate. 4. Descrie rolul alimentaiei n meninerea strii de sntate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen IGIEN GENERAL I EPIDEMIOLOGIE Unitatea de Competena Coninuturi tiinifice competen Igien C.1. Definete 1. Factori epidemiologici principali general i factorii 1.1 Izvorul epidemiogen (sursa de infecie): epidemiologie epidemiologici - omul bolnav sau convalescent, purttor sntos i cronic; i formele de - cile de eliminare a germenilor de la om: secreii nazomanifestare ale faringiene, vrsturi, materii fecale, urin, sput, secreii procesului genitale, snge, secreii purulente; epidemiologic - animalele: roztoare slbatice, porcul, cornutele mari i mici, cinii i pisicile, psrile, animalele slbatice, petii; - artropode cu rol de vector. 1.2. Ci de transmitere - transmiterea direct: contact nemijlocit cu izvorul epidemiogen (bolnav, purttor, animal) n varicel, grip, rabie, boli transmisibile sexual sau cu produsul infecios (snge pentru hepatite, SIDA, malarie) - transmiterea indirect (ap, aer, sol, alimente, obiecte contaminate, vectori mecanici). 1.3. Masa receptiv: Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 64
Nr. crt. 1.
- populaia, grupe vulnerabile - imunizrile 2. Factori epidemiologici secundari 2.1. Factorul natural: fenomene meteo-climatice, factori geografici, factori telurici (cutremure) i cosmici (radiaii) 2.2. Factorul economico-social: - nivel de trai (locuina, lipsa apei potabile, alimentaie neigienic); - nivel de igien comunal: ndeprtarea reziduurilor, curenia mediului, transportul; - aglomerri de populaie: transport, panica; - profesiunea, locul de munc; - nivel de cultur sanitar, organizarea asistenei medicale a populaiei. 3. Procesul epidemiogen 3.1. Forme de manifestare: - dup manifestare: sporadic, endemic, epidemic, pandemic; - dup calea de transmitere: maladii hidrice, alimentare, prin vectori, de contact (BTS) 3.2. Indicator pentru apreciere: morbiditatea, incidena, prevalena, mortalitatea C.2. Analizeaz factorii care influeneaz starea de sntate a populaiei 1. Starea de sntate a populaiei - definiia sntii; - factorii care influeneaz starea de sntate: economici, sociali, medicali, demografici; - studii asupra strii de sntate; 2. Poluarea mediului i efectele sale asupra sntii 2.1. Aerul ca factor de promovare a sntii - Compoziia aerului i proprietile fizice. - Microclimatul i influena asupra organismului. - Vicierea i impurificarea aerului (poluarea chimic i bacteriologic). Autopurificarea i dezinfecia. Prevenirea vicierii, combaterea, controlul. 2.2. Apa ca factor de sanogenez, compoziia i proprietile apei - Rolul apei n organism i n natur. - Standarde fizice, chimice i bacteriologice de potabilitate. - Surse de aprovizionare cu ap, sisteme centrale i locale. Captarea, distribuirea apei i protecia surselor. ntreinerea igienic a fntnilor, cerine de amplasare. - Poluarea chimic i bacteriologic a apelor, efectele asupra strii de sntate. - Purificarea i autopurificarea apei, norme sanitare de protecie. 2.3. Solul. Structura solului, rolul biologic i n rspndirea bolilor. - Evacuarea chimica a reziduurilor lichide i solide. - Poluarea chimic. 65
2.4. Radiaii ionizante i neionizante. - Poluarea radioactiv a mediului, efectele asupra organismului uman. - Respectarea normelor de igien i protecie contra radiaiilor n serviciile de radiologie. C.3. Rezum caracteristicile muncii care influeneaz starea de sntate 1. Noiuni de fiziologia muncii - Solicitarea neuropsihic i senzorial n procesul muncii. - Caliti fizice, psihice i senzoriale necesare practicrii profesiei de asistent medical de radiologie. - Consumul de energie n funcie de tipul activitii, adaptarea principalelor funcii ale organismului n exercitarea diferitelor profesiuni: adaptarea aparatului cardiovascular, respirator, locomotor (poziia corpului). - Caracteristicile muncii n schimburi. 2. Evaluarea capacitii de munc - Factorii care determin capacitatea de munc. Exerciiul i antrenamentul. - Oboseala, factori determinani, mecanisme de instalare, manifestri clinice. Sindromul oboselii cronice. - Msuri igienico-fiziologice pentru asigurarea regimului optim de munc. - Conceptul de odihn activ. - Accidente de munc. Clasificare, cauze. Rolul factorului uman n producerea accidentelor, msuri de prevenire. 3. Factorii care acioneaz asupra strii de sntate: - zgomotele i trepidaiile; - pulberile; - substane toxice chimice; - agenii infecioi i parazitari; - radiaii. - Boli profesionale i msuri de protecie. Controlul medical periodic. Schimbarea locului de munc.. 4. Asigurarea condiiilor igienice de munc n laboratoarele pentru explorri imagistice. - Igienizarea spaiului de lucru: dezinfecia pavimentului, meselor, celuilalt mobilier. - Sterilizarea aerului cu raze ultraviolete, aerisirea. - Asigurarea temperaturii de confort, luminoziti adecvate. - Folosirea echipamentului de protecie. 1. Alimentaia sntoas a populaiei i influena sa asupra organismului. - Cerine igienico sanitare de alctuire a raiei alimentare, necesarul calitativ i cantitativ. - Nevoile organismului de proteine, lipide, glucide, sruri minerale, vitamine, ap. Nevoi energetice. - Raie alimentar echilibrat. - Grupe de alimente. 2. Alimentele ca factor de rspndire a mbolnvirilor. 66
C.4. Descrie rolul alimentaiei n meninerea strii de sntate.
Pstrarea i conservarea alimentelor. Transportul i comercializarea. Alterarea alimentelor. mbolnviri de origine alimentar: avitaminoze i hipovitaminoze, intoxicaii alimentare, toxiinfecii, alte boli transmise prin alimente contaminate. Efectele aditivilor alimentari pe termen mediu i lung.
CRITERII DE APLICARE DIDACTIC I DE EVALUARE Modulul IGIEN GENERAL I EPIDEMIOLOGIE poate fi parcurs independent. Prin parcurgerea acestui modul elevul primete informaii despre condiiile n care se poate produce o mbolnvire prin existena a trei factori epidemiologici principali a cror aciune este favorizat de factorii secundari. Modificrile produse n organism prin procesul de mbolnvire pot fi evideniate prin examene imagistice. Mediul nconjurtor nesigur, poluat, alimentaia nesntoas favorizeaz apariia unor boli uneori cu consecine greu de controlat. n elaborarea strategiei profesorul va ine seama de: - implicarea activ a elevilor n nsuirea informaiilor; - stilul individual de nvare; - capacitatea elevilor de a valorifica n procesul de nvare cunotine nsuite n alte module; - capacitatea elevilor de a aplica n practic informaiile despre igien i epidemiologie n activitatea din laboratoarele imagistice; - nevoia de timp a elevilor pentru a analiza, compara i sintetiza informaiile n vederea formrii abilitilor necesare pentru a lucra n calificarea Asistent medical de radiologie. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul, profesorul va folosi metode active: observaia, demonstraia, exerciiul, studiul de caz, iar ca mijloace, fie de lucru, filme radiologice, alte materiale necesare efecturii examinrilor. Numrul de ore de teorie i lucrri practice afectat fiecrei competene rmne la latitudinea cadrului didactic n funcie de particularitile grupului de elevi, precum i a ale fiecrui elev. Elevul va fi pus n situaii concrete care s-i permit ndeplinirea criteriilor de performan n condiiile de aplicabilitate din standardul profesional. Evaluarea are n vedere nivelul de performan pe care elevul l-a atins n diferite etape ale pregtirii sale i la ncheierea instruirii. Ca instrumente de evaluare se vor folosi: probe orale, scrise, practice, n funcie de tipul de competen i criteriile de performan care atest dobndirea acesteia. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfritul acestuia se face evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii celor patru competene relevante. Evaluarea final urmrete ca elevul s demonstreze pregtire unitar la nivel naional n conformitate cu Standardul de Pregtire Profesional indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul stabilesc modalitile de evaluare, durata de evaluare pentru fiecare competen, numrul de reevaluri i distribuia pe parcursul modulului.
67
68
MODULUL 11: COMUNICARE PROFESIONAL N LIMBA MODERN
I.
Not introductiv
Modulul Comunicare profesional n limba modern face parte din pregtirea anului I, coala postliceal, pentru calificarea : Asistent medical de radiologie n modulul Comunicare profesional n limba modern se regsesc abilitile din unitatea de competen Comunicare profesional n limba modern .Modulul are alocate 60 de ore. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional, documente care stau la baza Sistemului naional de calificri profesionale. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii.
II. Lista unitilor de competen care vor fi relevante pentru modul: 1. Unitatea de competen pentru abiliti cheie: COMUNICARE PROFESIONAL N LIMBA MODERN III. Tabel de corelare a competenelor si coninuturilor
Unitatea de Nr competen crt 1. Comunicare profesional n limba modern
Competene C.1. Obine informaii prin receptarea de mesaje orale, legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative
Coninuturi 1. Tipuri de informaii: - informaii, inclusiv numerice, pe teme profesionale: instruciuni, solicitri, ntrebri, explicaii; - informaii factuale, inclusiv numerice, privind specificaii de procese, produse i servicii; -opinii, puncte de vedere, atitudini (pro, contra, neutr), prioriti. 2. Surse i tipuri de mesaje orale: -mesaje, formale i informale directe, emise clieni, colegi sau de cei din jur; -discursuri, rapoarte, conferine (inclusiv videoconferine); -prezentri (formale / informale) de produse / servicii; -transmisiuni radio i TV, anunuri publice; -conversaii telefonice, inclusiv mesaje telefonice nregistrate. 1. Tipuri de texte: - documente profesionale specifice specializrii: 69
C.2. Obine informaii prin Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
receptarea de mesaje scrise specializate, legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative
C.3. Exprim mesaje orale n limbaj complex, n contexte profesionale semnificative, n scopul ndeplinirii de sarcini de serviciu
C.4. Elaboreaz mesaje scrise specializate, n contexte profesionale semnificative, n scopul ndeplinirii de sarcini de serviciu
manuale, rapoarte, reclame, oferte, fie tehnice; - texte de popularizare pe teme profesionale: articole de pres, prezentri, reclame, anunuri; - texte cu coninut operaional profesional: coresponden, faxuri, circulare, formulare, instruciuni cereri, reclamaii, procese verbale. 2. Tipuri de informaii scrise: - elemente cheie din documente relevante; - informaii factuale, inclusiv numerice, relativ complexe, pe teme de interes comun; - informaii profesionale: instruciuni, explicaii, date tehnice ale unor produse i servicii, evaluri; - date privind: materii prime, materiale i produse finite, operaii i procese tehnologice. 1. Tipuri de informaii: - informaii factuale , idei, opinii; - instruciuni, explicaii, detalii de operare, sfaturi; descrieri i specificaii de obiecte, procese, operaii. 2. Tipuri de discurs: - discuii profesionale formale i informale. - prezentri. - scurte rapoarte profesionale. 3. Moduri de comunicare: - fa n fa, individual sau n grup; - la telefon, robot telefonic. 1. Tipuri i formate de documente i texte funcionale: - formulare i alte documente specifice specializrii (facturi, facturi pro-forma, oferte, fie tehnice, fie de eviden, fie de producie, documente de eviden, specificaii, evaluri); - coresponden profesional: scrisori, note circulare, faxuri, mesaje (inclusiv e-mail); - dri de seam, procese verbale, minute, referate, rapoarte. - formate formale; - formate informale. 2. Tipuri de informaii: - informaii factuale de specialitate (inclusiv descrieri i date tehnice), despre produse i servicii; - aranjamente i instruciuni de serviciu; - idei, opinii, puncte de vedere; - raportri privind desfurarea unor evenimente, edine, procese. 3. Teme specifice: - organizarea locului de munc; - operaii, activiti i procese de producie; 70
C.5. Particip la interaciuni orale i n scris legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative
- calitatea serviciilor / produselor. 1. Discuii profesionale: - situaii sociale si profesionale formale i informale; - interviuri individuale sau n grup; - ntlniri formale / informale profesionale de rutin, activiti profesionale zilnice. 2. Comunicare telefonic: - contacte de rutin cu colegi, subalterni, superiori, n activiti profesionale zilnice; - comunicri formale / informale cu parteneri i clieni; - interviuri telefonice individuale. 3. Coresponden profesional: - formal i informal, legat de sarcini de serviciu; - n interiorul organizaiei: cu subalterni, cu colegi, cu superiori; - n afara organizaiei: cu clieni, cu parteneri, cu poteniali clieni / parteneri.
IV. Condiii de aplicare didactic i de evaluare

Modulul COMUNICARE PROFESIONAL N LIMBA MODERN va fi parcurs cu aceleai coninuturi la toate calificrile de nivel 3 avansat fiind dezvoltat pe baza unei uniti de competen pentru abiliti cheie. Parcurgerea coninuturilor se va face n ordinea prezentat n tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor (cap III), dar abordarea acestora trebuie s fie flexibil, difereniat innd cont de nivelul iniial de pregtire. Coninuturile se vor exemplifica n funcie de domeniul profesional, respectiv informaiile, mesajele orale sau scrise n limb strin exersate vor corespunde domeniului profesional respectiv. n elaborarea strategiei didactice, pentru modulul COMUNICARE PROFESIONAL N LIMBA MODERN profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare - elevii au stiluri diferite de nvare - elevii particip cu cunotinele lor, dobndite anterior, la procesul de nvare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 71
Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: conversaia, jocul de rol, simularea, proiectul. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de pregtire profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Demonstrarea unei alte abiliti n afara celor din competenele specificate este lipsit de semnificaie n cadrul evalurii. Elevii trebuie evaluai numai n ceea ce privete dobndirea competenelor specificate. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluare formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Pentru mai buna nelegere a modalitilor de evaluare se propune un exemplu de instrument de evaluare sumativ pentru competena C1 din unitatea de competen COMUNICARE PROFESIONAL N LIMBA MODERN, criteriile de performan (a) i (b). Realizarea criteriului de competen se marcheaz de evaluator prin semntur, n csua corespunztoare, alturi de dat. Dobndirea competenei este atestat de existena semnturii evaluatorului n toate csuele corespunztoare.
Titlul unitii: avansat)
COMUNICARE PROFESIONAL N LIMBA MODERN (NIVEL 3
C.1. Obine informaii prin receptarea de mesaje orale, legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative
Criterii de performan: (a) Identificarea informaiilor necesare i suficiente pentru decodarea sensului global n mesaje orale care folosesc un limbaj complex i conin vocabular specializat (b) Extragerea informaiilor / detaliilor specifice necesare i relevante pentru sarcinile de serviciu, din mesaje orale diverse (c) Identificarea de opinii i atitudini, i distingerea lor de informaii factuale sau de alt natur (legi, idei, concepte) (d) Identificarea, cu ajutorul coninutului, intonaiei i al sensului implicit, a informaiilor privind prioriti i urgene (e) Identificarea i utilizarea de indicii verbale, non-verbale i / sau de asocieri / conexiuni pentru clarificarea sensului unor elemente de vocabular sau de accent nefamiliare Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 72
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 (f) nelegerea de instruciuni, solicitri i ntrebri orale, care folosesc un limbaj complex i conin vocabular specializat, i realizarea de aciuni adecvate pe baza informaiilor obinute pe cale oral
Condiii de aplicabilitate: Contexte: Activiti de serviciu Contexte sociale relevante pentru activitatea profesional (trguri, conferine, ntlniri, edine) Situaii formale Situaii informale
Surse i tipuri Texte care conin unele elemente de vocabular / de accent nefamiliare, emise la vitez de mesaje orale: normal, n diverse registre, de lungime variabil: mesaje, formale i informale directe, emise clieni, colegi sau de cei din jur; discursuri, rapoarte, conferine (inclusiv video-conferine); prezentri (formale / informale) de produse / servicii; transmisiuni radio i TV, anunuri publice; conversaii telefonice, inclusiv mesaje telefonice nregistrate. Informaii obinute: ideea principal (sensul global); informaii, inclusiv numerice, pe teme profesionale: instruciuni, solicitri, ntrebri, explicaii; informaii factuale, inclusiv numerice, privind specificaii de procese, produse i servicii; opinii, puncte de vedere, atitudini (pro, contra, neutr), prioriti. limbaj i structuri familiare i mai puin familiare, n registre sociale i profesionale uzuale; termeni specifici mesajelor mass media; vocabular specific cu nivel mediu de specializare, relevant pentru domeniul ocupaional; vorbire la vitez normal; varieti de accent. de ntrebri, intonaie, limbaj corporal / nonverbal, verificarea sensului prin alte surse; comunicarea informaiilor / detaliilor ctre alte persoane; aciuni proprii (realizarea de operaii, activiti).
Limbaj:
Moduri aciune:
Probe de evaluare Probe scrise sau orale prin care candidatul demonstreaz c este capabil s identifice i obin prin ascultare informaii / detalii, aa cum se precizeaz n criteriile de performan (a) i (b) i n condiiile de aplicabilitate. Probe orale i / sau practice prin care candidatul demonstreaz c este capabil s identifice opinii i atitudini i s le disting de informaii de alt natur, aa cum se precizeaz n criteriul de performan (c) i n condiiile de aplicabilitate. Probe orale i / sau practice prin care candidatul demonstreaz c este capabil s identifice informaii privind prioriti i urgene cu ajutorul coninutului, intonaiei i al sensului Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 73
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 implicit, aa cum se precizeaz n criteriile de performan (d) i (e), n condiiile de aplicabilitate. Probe orale i / sau practice prin care candidatul demonstreaz c nelege instruciuni, solicitri i ntrebri i c este capabil s acioneze pe baza informaiei obinute prin ascultare, aa cum se precizeaz n criteriul de performan (f) i n condiiile de aplicabilitate. Probe orale i / sau practice prin care candidatul demonstreaz c este capabil s foloseasc strategii de nelegere prin ascultare, aa cum se precizeaz n criteriile de performan (a), (b), (c), (d), (e) i (f) i n condiiile de aplicabilitate.
Probele pot viza, integrat, evaluarea candidailor pe mai multe criterii de performan. Pentru certificare, se consider suficient demonstrarea cel puin o dat a performanei pentru fiecare criteriu de performan n fiecare dintre condiiile de aplicabilitate relevante pentru acesta.
INSTRUMENT DE EVALUARE pentru:
C.1. Obine informaii prin receptarea de mesaje orale, legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative (a) Identificarea informaiilor necesare i suficiente pentru decodarea sensului global n mesaje orale care folosesc un limbaj complex i conin vocabular specializat (b) Extragerea informaiilor / detaliilor specifice necesare i relevante pentru sarcinile de serviciu, din mesaje orale diverse 1 a. Identificai informaiile necesare i suficiente pentru decodarea sensului global din mesajul oral dat. 2 b. Extragei informaiile specifice necesare i relevante pentru sarcinile de serviciu, din mesajul oral dat. Nr crt. 1. 2. Activitatea probat Identificarea informaiilor Extragerea informaiilor Evaluator Data
V.
Sugestii metodologice
Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 de ore pe an din care 30 ore ore de instruire practic prin laborator tehnologic. Profesorii au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cunotine anterioare ale elevilor, dotarea cu material didactic, ritmul de nelegere i asimilare a cunotinelor i formarea deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii.
74
Nivelul de pregtire este realizat corespunztor dac sunt ndeplinite criteriile de performan ce pot fi atinse numai dac n procesul de nvmnt sunt asigurate condiiile de aplicabilitate descrise n standard.
75
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 MODULUL 12 :
RADIODIAGNOSTIC
Nota introductiv Modulul RADIODIAGNOSTIC face parte din pregtirea din anul I, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul RADIODIAGNOSTIC se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat RADIODIAGNOSTIC. Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore de teorie i 60 ore instruire practic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Organizarea cabinetului de radiodiagnostic. 2. Identific tehnicile de radiodiagnostic. 3. Asigur pregtirea mediului i a pacientului pentru investigaia radiologic. 4. Identific sursele de eroare i artefactele din investigaia radiologic 5. Evalueaz efectele biologice ale radiaiilor asupra pacientului. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitatea de competen: RADIODIAGNOSTIC (120 de ore din care 60 de ore teorie i 60 de ore instruire practic). Nr. crt. 1. Unitate de competen Radiodiagnostic Competene Competena 1.: Organizarea cabinetului de radiodiagnostic. Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) Cabinetul de radiodiagnostic: sal de ateptare, centru de coordonare al activitii dotat cu computer, monitor, spaii de depozitare, spaiu de sterilizare, laborator de prelucrare a materialului fotosensibil, vestiare, ci de acces, cabinet de investigaii, grup sanitar etc. Surse de radiaii: surse convenionale, izotopi radioactivi. Factorii modificatori ai efectului radiobiologic: calitatea radiaiei, volumul iradiat, factorul timp etalarea. Modificri radiologice la nivelul oaselor: modificri de osteogenez (tulburri de resorbie osoas, tulburri de reconstrucie osoas, leziuni demineralizare, osteoliz, atrofie prin presiune, osteonecroz, osteocleroz, osificri heterotrope, tulburri distrofice), modificri de organozenez (displazii osoase, acondroplazii), osteopsatiroza, condrodistrofia. Efectele secundare: efecte radiobiologice 76
Competena 2.: Identific tehnicile de radiodiagnostic.
directe i indirecte - la nivel subcelular, celular, la nivelul esuturilor, organelor, la nivelul organismelor, conceptul de iradiere repetat. Echipamente i materiale specifice: masa radiologic, tub radiogen, pat de examinare pe rotile, echipament pentru developare, filme radiologice etc. Norme de protecie, sntate i securitate n munc: seringi i ace de unic folosin, garou, soluii dezinfectante, comprese sterile, catetere sterile, medicaie specific, echipamente de radioprotecie, respectarea circuitelor funcionale, respectarea normelor de radioprotecie etc. Documente normative i tehnice: instruciuni de utilizare a echipamentelor; verificarea termenului de valabilitate pentru soluii i materiale sterile. Domenii radiologice de investigare: ~ Osteoarticular fracturi, artrite, artroze, displazii osoase, afeciuni osoase datorate carenelor vitaminice, distrofii osoase, osteonecroze aseptice, osteite, patologia coloanei vertebrale spondiloza deformant, cifoza, scolioza, hiperlodoza, torticolis, hernia de disc, spondilita anchilopoietic. ~ Tumori tumorile osoase, tumorile productoare de cartilaj, tumorile cartilaginoase maligne, tumorile medulare, tumorile vasculare, tumori neurogene, tumori maligne secundare. ~ Cranio-facial afeciunile cavitilor pneumatice ale oaselor craniului. ~ Respirator bronite, astm bronic, broniectazie, stenoze bronice, atelectazie pulmonar, emfizem pulmonar, fibroz pulmonar, pneumopatii acute bacteriene i virale, supuraii pulmonare, abcesul pulmonar, gangrena pulmonar, tuberculoza pulmonar, silicoza, sarcoidoza, micoza bronhopulmonar, chist aerian, cancer pulmonar, afeciuni pleurale, afeciuni mediastinale examinarea toracelui, clavicula, coastele, plmnii forma cmpurilor pulmonare, dimensiuni, poziii, transparen pulmonar, hilul patologic, desenul pulmonar. ~ Cardiovascular cardiopatii congenitale, valvulopatii, insuficien cardiac, afeciuni pericardice, anevrism de aort. ~ Digestiv atrezii, hernii, esofagite, ulcere, 77
tumori, cancer gastric, duodenite, sindrom stenotic enteral, sindromul ocluziv, sindromul de stomac operat, ileita folicular, ascaridoza, boala Crohn, tuberculoza intestinal, diverticuli, colite, apendicit. ~ Biliar anomalii veziculare, colecistite cronice nelitiazice, litiaza biliar i coledocian, fistule biliodigestive, cancer vezicular. ~ Abdominal examinarea abdomenului, ecografia pancreasului, examinarea cilor biliare. ~ Urogenital anomalii renale congenitale, calcificri renale parenchimatoase, modificri de volum, hidronefroza, litiaza urinar, nefrite, abces renal, tuberculoza renal, tumori ale parenchimului renal, boli vasculare renale, traumatisme renale, afeciuni ale vezicii urinare, tulburri funcionale utero-tubare, anomalii genitale congenitale, afeciuni inflamatorii uterotubare, tumori uterine, adenomul de prostat, calculi prostatici etc. ~ Sistem nervos - calcificrile vasculare intracraniene, anevrisme, hematoame, tuberculom calcificat, cisticercoz, calcificri mengiooamelor, sindromul de hipertensiune intracranian, tumori cerebrale, procese expansive intracerebrale, hematoame epi i subdurale. ~ Sistem endocrin tumori, atrezii, anomalii congenitale, hipertrofii, hipotrofii. Tehnici de investigaie radiologic: ~ Radioscopie ~ Radiografie. ~ Radioizotopi. ~ Tomografie. ~ Microradiografia (MRF). ~ Radiografii la patul bolnavului. ~ Cardiochimografia. ~ Aortografia. ~ Arteriografia. ~ Flebografia. ~ Limfografia. ~ Colecistografia, colangiografia. ~ Radiografie renal simpl. ~ Urografia. ~ Pielografia. ~ Nefrograma izotopic. ~ Cistografia etc. ~ Pneumopelvigrafia. ~ Histerosalpingografia. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 78
~ Mamografia. ~ Ventriculografia. ~ Angiografia carotidian. ~ Tomografia axial computerizat. Substane de contrast (ageni de contrast AC): substane iodate de contrast, suspensii baritate, izotopi radioactivi etc. Condiii de utilizare AC (agent de contrast): asepsie, preparat neiritant, netoxic, injectare intravenoas sau intraarterial etc. Competena 3.: Pregtirea psihic: informare, explicare, Asigur obinerea consimmntului, acordul implicit. pregtirea Pregtire fizic: poziionarea adecvat n mediului i a funcie de investigaie, respectarea pudorii, pacientului sistarea alimentaiei (bolnav jeun), pentru administrarea unor medicamente sau substane investigaia nainte sau n timpul tehnicii. radiologic. Resursele pacientului: nivel de cunotine, posibiliti de cooperare, mobilitate, grad de percepie i de nelegere. Pregtirea examinrii: semiobscuritate, mas reglabil de scopie, stativ vertical, mas de grafie reglabil, materiale de radioprotecie (dup caz) Competena 4.: Artefacte: Identific sursele imagini eronate, de eroare i false imagini, artefactele din structuri absente, investigaia dimensiuni i forme neadecvate. radiologic Cauzele artefactelor: Induse de pacient instabilitate fizic, agitaie, adinamie etc. Induse de aparat reglaje prost efectuate etc. Induse de tehnic poziii incorecte, pregtire absent, insuficient sau eronat, reglaje prost efectuate pe masa de comand etc. Surse de eroare: Erori datorate aparaturii: variaiile curentului de alimentare, ocuri electrice, reglarea incorect a expunerii, reglarea incorect a contrastului i luminozitii pe ecranul monitorului, dereglarea unor componente electrice etc. Erori datorate examinatorului: graba, examinarea superficial, examinarea incomplet. Pregtirea necorespunztoare a pacientului etc. ~ Factori de influen: intensitatea fluxului de Competenta 5: Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 79
radiaie, timpul de expunere, amperaj. Evalueaz efectele biologice ~ Efecte biologice: efectul termic, efecte radiogen, efect citologic, efecte complexe, ale radiaiilor efecte distructive etc. asupra ~ Cauzele efectelor biologice: intensitatea pacientului fasciculului, durata expunerii, amperaj inadecvat, alegerea focarului, numrul de expuneri etc. Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul RADIODIAGNOSTIC poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 ore i se recomand a se desfura astfel: 4 ore / sptmn de instruire teoretic - semestrul I i 4 ore instruire practic - semestrului I.
80
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind RADIODIAGNOSTIC. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
81
MODULUL 13: SEMIOLOGIE GENERAL Not introductiv Modulul SEMIOLOGIE GENERAL face parte din pregtirea specific dinanul I, pentru obinerea calificrii de nivel 3 avansat : asistent medical de radiologie. n modulul SEMIOLOGIE GENERAL se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat SEMIOLOGIE GENERAL. Modulul are alocate 60de ore, din care 30 de ore de pregtire teoretic i 30 de ore de pregtire practic (stagiu clinic). Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii.
Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului:
1. Efectueaz anamneza utiliznd termenii medicali adecvai . 2. Identific modificrile patologice observate la inspecia general a bolnavului. 3. Analizeaz simptomele cheie i principalii factori de risc pentru mbolnvire.
Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor : Unitatea de competen : SEMIOLOGIE GENERAL ( 60 de ore din care 30 de ore de stagiu clinic) Nr. Unitate de Competene crt. competen Coninuturi
82
Semiologie gemeral
C.1. Efectueaz anamneza utiliznd termenii medicali adecvai .
1.1 Manifestri de boal: Semnul, simptomul, sindromul: (definiie i exemple) 1.2. Etapele anamnezei: Anamneza(definiie).Modul de abordare a bolnavului, motivele internrii, istoricul bolii, antecedentele heredo colaterale, antecedentele personale fiziologice i patologice, condiiile de via i de munc.
C.2. Identific modificrile patologice observate la inspecia general a bolnavului.
2.1. Metode clasice semiologice: palparea ,percuia, (condiii i mod de efectuare)
Inspecia, ascultatia
2.2. Modificari patologice observate la inspecia general : - Atitudinile si posturile:normal,pasiv,forat (decubit lateral, decubit ventral, decubit dorsal, ortopnee,coco de puc,opistotonus, poziia antalgic ,alte poziii forate) -Faciesuri caracteristice diferitelor boli :endocrine, cardiovasculare pulmonare,digestive, renale, neurologice,de collagen. (acromegalic,cretinoid, basedowian,cushingoid,mitral,asfixic,vultos, ftizic, hipocratic, renal, parkinsonian, tetanic,alte tipuri de facies.) -Mersul patologic: cosit, trt, forfecat, legnat, stepat, talonat, rigid, ebrios, dansant, alte tipuri de mers patologic. - Modificrile tegumentelor i fanerelor : (Modificri ale culorii,discromiile, leziunile cutanate elementare,leziunile vasculare,modificrile unghiilor i ale perilor, pruritul. -Tulburrile staturale i tipurile constituionale hiperstaturalitatea,gigantismul, nanismul,clasificarea tipurilor constituionale. -Tulburrile strii de nutriie:obezitatea, subnutriia. - Edemele i deshidratarea (definiie, clasificare ) -Modificri ale muchilor:tulburri ale tonusului muscular, ale activitii motorii,
83
volumului,troficitii;mialgia,micrile involuntare. -Modificri ale sistemului osteo articular (artralgia,atitudini i poziii vicioase, durerea osoas,tumefacii i deformri osoase. -Modificri ale ganglionilor limfatici: adenopatiile -Tulburrile strii de contien: sincopa,coma, hipersomnia, delirul, demena.
C.3. Analizeaz simptomele cheie i principalii factori de risc pentru mbolnvire.
3.1. Simptome cheie :durerea(cefaleea, migrena,durerea vertebral,articular, toracic,abdominal, ),dispneea,tusea,palpitaiile. lipotimia i sincopa, astenia, fatigabilitatea i impotena funcional.,insomnia, ameelile i vertijul Febra. 3.2. Factori de risc: Hipertensiunea arterial, diabetul zaharat, ateroscleroza sistemic i coronarian, sedentarismul, alcoolismul, fumatul.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare : Modulul SEMIOLOGIE GENERAL poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educatiei : elevii inva cnd sunt implicai activ n procesul de nvare ; elevii au stiluri diferite de nvare ; elevii se sprijin n procesul nvrii pe cunotinele lor dobndite anterior ; este necesar alocarea unui timp suficient pentru analizarea, asocierea, compararea, informaiilor vechi cu cele noi i pentru sistematizarea noilor achiziii. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 84
invare cu caracter interactiv. Se recomand urmatoarele metode : expunerea, conversaia, observaia, discuii i lucrul n grup, munca independent, problematizarea, studiul de caz . Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de invare cu caracter practic aplicativ : exerciii de identificare a diferitelor semne i simptome,gruperea lor n sindroame, exercitii de utilizare a nomenclaturii semiologice, ,rezolvarea de fise de lucru (exemple :investigaiile de laborator din perioada preoperatorie-de rutin,suplimentare,modificiri patologice intlnite n cadrul inspeciei generale etc.). Ca instrumente de evaluare se pot folosi : fie de observaie, fie de lucru, fiepentru autoevaluare, teste scrise de evaluare, realizarea unui proiect,colocvii. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competenenefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul . Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 85
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 parcursulanului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare : observarea sistematic a comportamentului elevilor i a atitudinii acestora fa de o sarcin dat, a comunicrii, autoevaluarea, coevaluarea, tema n clas, investigaia, proiectul.
Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 de ore pe an. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cunotine,deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile.Prezentarea temelor se va face succint, insistnd pe aspectele specifice pregtirii asistentului medical de radiologie. Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material. Instruirea in laboratoare are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind SEMIOLOGIA GENERAL. Se pot utiliza ca metode de nvaare: expunerea,
conversaia, munca independent,simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la probleme reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprind o gam ct mai variat: atlase, cataloage, casete video, diapozitive, plane, desene, folii de retroproiector, CD-uri, mulaje, etc. Sugestii Bibliografice : 1. Conf.Dr. ION GRIGORE POPESCU INTRODUCERE N SEMIOLOGIA MEDICAL, Ed.VIAA MEDICAL, Bucureti, 2003. 2. Prof. VINTIL. V. MIHILESCU BREVIAR DE SEMIOLOGIE MEDICAL, Ed.SCRISUL ROMANESC, Craiova, 1980. 3. Prof. Univ. Dr. MARIUS GEORGESCU, ef.lucr. E.GEORGESCU SEMIOLOGIE MEDICAL,ediia a-III-a, Ed.DIDACTIC I PEDAGOGIC, Bucureti, 2003. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 86
4. Prof. Dr. DAN GEORGESCU - SEMIOLOGIE MEDICAL, Ed NAIONAL, Bucureti,1999.
BIBLIOGRAFIE GENERALA 1. *** Codul de etic i deontologie profesional al asistentului medical i moaei din Romnia - 2005; 2. *** Colecia revistei Radioterapie&Oncologie Medical, anii 1995-2002 3. *** Legea nr. 307/2004 - privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, nfiinarea, organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. 4. Albu, Ion - Anatomia topografic, Editura ALL, Bucureti, 1994. 5. Albu, Maria Roxana - Anatomia i fiziologia omului, Editura Corint, Bucureti, 1997. 6. American Nurses Association Codul pentru nurse ,1985 7. Angelescu, N. - Patologie i nursing chirurgical, Editura Info-Team, Bucureti, 1998. 8. Anghelescu, Vuzitas - Neurologie i psihiatrie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 9. ANR, Grup naional de etica (autor colectiv)-Ghid de etica in nursing pentru asisteni medicali,Bucuresti,2001 10. ANR, Grup naional de etica (autor colectiv)-Glosar de etica in nursing, 11. ANR, Grup national de etica (autor colectiv)-Cod de etica pentru asistenti medicali, 12. Badea R, Dudea S, Mircea P, Stamatin F. Tratat de ultrasonografie clinic, vol.. 1, Editura Medical, Bucureti, 2000. 13. Bergfeld, D. - Ghid urgene medicale, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 14. Birzu - I. Radiologie Medicala - Editura Didactica si Pedagogica - Bucuresti 1980 15. Birzu I. - Radioterapie biologica si clinica -Editura Medicala - Bucuresti 1975 16. Birzu I.- Radiodiagnostic Clinic vol I si II -Editura Medicala 1963 17. Blaj Lazr Mica enciclopedie a sntii terapie naturist Editura Niculescu, Bucureti, 1998. 18. Bocrnea, Constantin - Boli infecioase i epidemiologie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 19. Borundel - Medicin intern, Editura ALL, Bucureti, 1996. 20. Bradu, I. Iamandescu - Manual de psihologie medical, Editura ALL, Bucureti, 1994. 21. Braun, J. - Ghid clinic de medicin intern, Editura Viaa Medical, Bucureti, 1994. 22. Buctaru Mihaela Dicionar de buzunar de termeni medicali, Editura Spiru Haret, Iai, 2005 23. Buctaru Mihaela Ghid practic de fitoterapie, Editura Spiru Haret, Iai, 2000. 24. Cioclteu, Teodorescu - Ghid terapie n medicina intern, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 25. Clocotici, Lucreia - Pagini din istoria i etica profesiei de asistent medical, Editura medical, Bucureti, 1997. 26. Clocotici, Lucreia - Profesia de asistent medical etic , Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 27. Constantinidi - Farmacologie, Editura Medical, Bucureti, 1994. 28. Crngulescu, Mincu - Medicin intern, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 29. Dachievici Silvian Chirurgie, Editura Medical, Bucureti, 2000. 30. DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. - Cancer Principles&Practice of Oncology, Ed. Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia, ed.6, 2001 Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 87
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 31. Dutescu,B. -Etos in medicina ,Editura Medicala, Bucuresti,1979 32. Enchescu, Dan, Mihai, Gh., Marcu - Sntatea public i managementul sanitar, Editura ALL, Bucureti, 1994. 33. Fry,.Sara,T.- Etica in practica nursingului - Ghid pentru luarea deciziilor in etica, ICN,1994 34. Ghilezan N. - Cobaltoterapie, Ed. Med., Buc., 1983 35. Ghilezan N. - Oncologie general, Ed. Med., Buc., 1992 36. GRANCEA - Radiologie Medicala - Editura Medicala 1990 37. Grancea, V. ; Percek, A. Substante de contrast organo - iodate. Editura Medicala, Bucuresti, 1990. 38. Grigoriu, Vasile - Chirurgie i specialiti nrudite, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 39. Iftimovici Radu - Istoria medicinii - Editura ALL, Bucureti, 1994. 40. Jurnalul de nursing , Nursing - Revista editata de ANR (colectia 1990-2006) 41. Kiss, I. - Kinetoterapie i recuperare medical, Editura Info-Team, Bucureti, 1998. 42. Lemon-Materiale de educatie in nursing, OMS-Regional Office for Europe, Copenhaga, 1996 43. LUNGEANU M. -Tehnica radiologica -Editura Medicala - Bucuresti 1988 44. Marin,Gh.-Pledoarie pentru respect,Editura Albatros,1978 45. MATEESCU V., CORNELIA NENCESCU - Radiodiagnostic, Radioterapie si anatomie functionala - Editura Stiinta &Tehnica, Bucuresti 1996 46. Mateescu Viorel, Cornelia, Nencescu. Radioterapie si Anatomie functionala. Societatea de Stiinta si Tehnica, Bucuresti, 1996. 47. Mateescu, Nencescu - Radiodiagnostic-radioterapie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 48. Mnescu, Sergiu - Igiena, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 49. Mnuil l., Mnuil A., Nicoulin M. Dicionar medical, Editura Ceres, Bucureti, 1998. 50. Mihilescu, N. - Chirurgia pentru cadre medii, Editura Medical, Bucureti, 1997. 51. Mincu, M. - Englez pentru nvmntul medical, Editura Corint, Bucureti, 1996. 52. Miron,A.- Etica aplicata, Editura Alternative,1995 53. Moll, K. J. M. - Atlas de anatomie , Editura ALL , Bucureti, 1994. 54. Mozes, C. - Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical, Bucureti, 1997. 55. Nstoiu, Ioan - Mic dicionar medical. Primul ajutor, Editura Gramar, Bucureti, 1994. 56. Nicolau, V. - Bioetic, Editura Info-Team, Bucureti, 1995. 57. Nicolau,S.-Bioetica-Manual pentru invatamantul universitar si preuniversitar de specialitate-Editura Universul,Bucuresti,1998 58. Norme de Securitate Nuclear 1976, Legea 111/1996 modificat n 1998 59. Papilian (Albu) - Atlas anatomie, Editura Medical, Bucureti, 1998. 60. Percek, Arcadie. Accidente prin substante de contrast. Editura Medicala, Bucuresti, 1977. 61. Perez C.A., Brady L.W. - Principles and Practice of Radiation Oncology, Lippincott Raven, Philadelphia, ed.4, 2002 62. Rcanu, Ruxandra - Psihologia i asistena social, Editura tiin i Tehnic, Bucureti, 1996. 63. Scripcaru,Gh.,Ciornea,T.- Deontologie medicala,Editura medicala, 1979 64. Steiner, Mnstireanu - Curs practic de urgene medico-chirurgicale, Editura InfoTeam, Bucureti, 1996. 65. Titirc, Lucreia - Breviar de explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolnavului, Editura Viaa medical, Bucureti, 1996. 66. Titirc, Lucreia - Manual de ngrijiri speciale acordate pacientului de asisteni medicali (III), Editura Info-Team, Bucureti, 1998. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 88
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 67. Titirc, Lucreia - Tehnici de evaluare, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 68. Titirc, Lucreia - Urgene medico-chirurgicale, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 69. Titirc, Lucreia - Urgene medico-chirurgicale-sinteze, Editura Medical, Bucureti, 1994.
89
Nr. crt. 1.
Modulul Tehnologia informaiei i comunicaiilor aplicat Anatomie Fiziologie Organizarea laboratorului Tehnici generale de ngrijire a bolnavului Protecie, sntate i securitate n munc Radiofizic i dozimetria radiaiilor Anatomia descriptiv, topografic i radiologic Tehnici de investigaie radiologic Igien general i epidemiologie Comunicarea profesional n limba modern Radiodiagnostic Semiologie general
1 *
2 *
3 *
4 *
5 *
6 *
7 *
8 *
9 *
1 0 *
1 1 *
1 2 *
1 3 *
1 4 *
1 5 *
1 6
1 7
1 8
1 9
2 0
2 1
2 2
2 3
2 4
2 5
2 6
2 7
2 8
2 9
2 0
3 1
3 2
3 3
3 4
3 5
3 6
2. 3. 4. 5. 6. 7.
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
* * * * * *
8.
9. 10. 11. 12. 13.
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * *
* * * * * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * * * *
Legend:
* Sptmna in care se parcurge modulul teorie Sptmna n care se parcurge modulul laborator tehnologic Sptmna n care se parcurge modulul instruire practic 90
PLAN DE INVATAMANT ANUL II CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE RADIOLOGIE
Modulul I: Comunicare profesional Modulul II: Fiziopatologie Modulul III: Administrarea medicamentelor i substanelor de contrast Modulul IV: Medicin intern Modulul V: Chirurgie general Modulul VI: Chirurgie buco-maxilo-facial Modulul VII: Urologie Modulul VIII: Ultrasonografie Modulul IX: Tehnici de explorare prin ultrasonografie Modulul X Urgene medico -chirurgicale Modulul XI Radiologie intervenional Modulul XII Ortopedie i traumatologie
Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic
60 30 60 30 60 30
Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic
120 60 120 60 60 30 60 30 120 60 120 60 120 60 60 30 120 60
Total ore/an:30 ore/sptmn x 36 sptmni = 1080 ore /an
91
ANUL II PLAN DE NVMNT
Semestrul I 18 sptmni
Detaliere ore Laborator Instruire tehnologic practic 1 zi pe 1 zi pe sptmn sptmn 15 15 sptmni sptmni 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Denumire modul
Nr. Credite
Teorie 15 sptmni
14 15 16 17 18 19 20
Comunicare profesional Fiziopatologie Administrarea medicamentelor i substanelor de contrast Medicin intern Chirurgie general Chirurgie buco-maxilo-facial Urologie
1 1 1 2 2 1 1
30 30 30 60 60 30 30
Semestrul II sptmni
Detaliere ore Laborator Instruire tehnologic practic 1 zi pe 1 zi pe sptmn sptmn 15 15 sptmni sptmni 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Denumire modul
Nr. Credite
Teorie 15 sptmni
21 22 23 24 25
Ultrasonografie Tehnici de explorare prin ultrasonografie Urgene medico-chirurgicale Radiologie intervenional Ortopedie i traumatologie
2 2 2 1 2
60 60 60 30 60
Aceasta repartizare a modulelor pe semestru si a orelor de pregatire practica este o propunere din partea autorilor acestui curriculum. Modul de parcurgere a modulelor si repartizarea orelor de pregatire practica poate fi stabilita la nivelul scolii in comisia metodica, cu conditia respectarii numarului total de ore/modul alocat prin planul de invatamant, aprobat prin ordin al ministrului educatiei, cercetarii si tineretului.
92
MODULUL 1: COMUNICARE PROFESIONAL
I.
Not introductiv
Modulul COMUNICARE PROFESIONAL reprezint un modul de pregtire de specialitate i se va parcurge n anul II al colii postliceale. Modulul are alocate 60 de ore pe an din care 30 ore de instruire prin laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n Standardul de pregtire profesional, documente care stau la baza Sistemului naional de calificri profesionale. Programa colar se va utiliza mpreun cu Standardul de pregtire profesional specific calificrii. II. 1. Lista unitilor de competen relevante pentru modul: Unitatea de competen pentru abiliti cheie: COMUNICARE
PROFESIONAL III. Nr. crt. 1. Comunicare profesional C.1. Elaboreaz strategii pentru o comunicare eficient C.2. Aplic tehnici de comunicare oral C.3. Realizeaz un raport formal Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Competene Coninuturi
Unitate de competen
1. Scopul comunicrii: primirea i transmiterea C. 1. Elaboreaz informaiilor, ntreinerea unor discuii, prezentarea strategii pentru o unor informaii. comunicare eficient. 2. Surse de informaii: informaii interne i externe, buletine informative, manuale, seminarii, rapoarte, procese verbale, publicaii de specialitate, internet, discuii, statistici, documentaie specific, massmedia. 3. Metode de comunicare adecvate: scrise, verbale, audio, informatizate. 4. Metode de verificare a eficienei comunicrii: obinerea feedback-ului, documentaii ntocmite corect. C. 2. Aplic tehnici de comunicare oral.
5. Strategii de ascultare n funcie de situaie, ocazie, subiectul n cauz, vorbitor, metode de ascultare. 6. Susinere: n situaii formale sau informale n funcie de numrul de vorbitori, prin modulaia vocii, prin alegerea tonului i a vocabularului, prin 93
C. 3. Realizeaz un raport formal.
structur, prin comunicare non verbal, prin articulare. 7. Argumentare prin idei clare, relevante, concise, persuasive, adaptate contextului i interlocutorului. 8. Facilitarea comunicrii eficiente prin: acceptarea de opinii diferite, ncurajarea discuiei, asigurarea posibilitii de exprimare, oferirea feed-back-ului, stimularea creativitii, ncadrarea n timp, viteza vorbirii, adaptarea comunicrii la nivelul de nelegere al auditorului, folosirea unui suport specific. 9. Informaii selectate n funcie de complexitatea temei, publicul int, relevan. 10. Coninutul i structura raportului n funcie de: tipul informaiei, succesiunea logic, suportul ( grafica, standardul de prezentare, formatul) 11. Raport formal elaborat: document coerent, bine structurat, adecvat scopului propus.
IV.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare
Parcurgerea coninuturilor se va face n ordinea prezentat n tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor (cap. III), dar abordarea acestora trebuie s fie flexibil, difereniat innd cont de nivelul iniial de pregtire. Modulul COMUNICARE PROFESIONAL poate fi parcurs independent.
Coninuturile se vor exemplifica n funcie de domeniul profesional, respectiv strategiile pentru o comunicare eficient, tehnicile de comunicare oral i realizarea unui raport formal se vor exersa i vor corespunde domeniului profesional. Dezvoltarea competenelor individuale vizate prin Standardul de pregtire profesional se va realiza prin exemplificare pe domeniul profesional respectiv. n elaborarea strategiei didactice, profesorii va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cel mai bine atunci cnd nvarea rspunde nevoilor lor; - elevii au stiluri diferite de nvare; - elevii particip cu cunotinele lor dobndite anterior la procesul de nvare; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de pregtire profesional. Se evalueaz numai Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 94
competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz o singur dat. Demonstrarea unei alte abiliti n afara celor din competenele specificate este lipsit de semnificaie n cadrul evalurii. Elevii trebuie evaluai numai n ceea ce privete dobndirea competenelor specificate n cadrul acestul modul. Evaluarea probelor implic semntura evaluatorului de fiecare dat cnd s-a demonstrat realizarea sarcinii. Evaluarea se consider ncheiat cu succes cnd s-au obinut toate semnturile, care atest dobndirea competenei. Se recomand adaptarea programei la elevii cu nevoi speciale, prin fie individualizate. Pentru exemplificare se prezint n continuare un instrument de evaluare pentru competena C. 3: Realizeaz un raport formal.
EXEMPLU DE INSTRUMENT DE EVALUARE UNITATEA DE COMPETEN: COMUNICARE PROFESIONAL Evaluarea 1 Competena 3: Realizeaz un raport formal Numele candidatului: Numr de nregistrare: Or de instruire practic prin laborator tehnologic Centru: Data de nceput: Numele evaluatorului: Data de ncheiere: Semntura evaluatorului: Data de verificare: Evaluare 1 Aceast evaluare se refer la urmtoarele criterii de performan: (a) Selectarea informaiilor necesare temei propuse 95
(b) (c)
Organizarea coninutului i structurii raportului Elaborarea unui raport formal
Condiii de aplicabilitate: Selectare: Organizare: Raport formal: n funcie de complexitatea temei, publicul int, relevana tipul informaiei, succesiune logic, suportul (grafica, standardul de prezentare, formatul) document coerent, bine structurat, adecvat scopului propus
n acest instrument de evaluare trebuie efectuate 12 activiti de evaluare INSTRUCIUNI PENTRU CANDIDAI Citii aceste observaii nainte de a ncepe evaluarea: Citii cu atenie fia tehnologic de execuie Dac avei neclariti referitoare la fia tehnologic, comunicai acest lucru evaluatorului nainte de a ncepe rezolvarea sarcinii nainte de nceperea evalurii, asigurai-v c dispunei de condiiile de siguran, echipamentul, materialele i SDV-urile necesare rezolvrii sarcinii Asigurai-v c numele dvs., data i numrul de nregistrare apar pe fia pe care o vei nmna evaluatorului Rezolvai toate etapele acestei fie tehnologice Cnd ai terminat, asigurai-v c nmnai evaluatorului fia rezolvat.
Evaluare 1 Realizeaz un raport formal 1(a) Selectarea informaiilor necesare temei propuse Selectai informaiile necesare temei propuse n funcie de criteriile din coloana a adoua i precizai-le n coloana a treia: Nr. crt. 1. 2. 3. Criterii de selectare Complexitatea temei Publicul int Relevana Informaii Evaluator Data
1(b) Organizarea coninutului i structurii raportului Organizai coninutul i structura raportului pe tema aleas n funcie de criteriile din tabelul de mai jos: Evaluator Data Nr. Criterii de organizare crt. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 96
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tipul informaiei succesiune logic suportul grafica standardul de prezentare formatul
1(c) Elaborarea unui raport formal Elaborai un raport formal pe o tem aleas din domeniul Construcii i lucrri publice urmrind criteriile din tabelul de mai jos: Nr. crt. 1. 2. 3. Criterii Document coerent Bine structurat Adecvat scopului propus Evaluator Data
V. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 32 de ore pe an din care 16 ore de instruire practic prin laborator tehnologic i 16 ore de instruire teoretic. Profesorul are libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cunotine anterioare, dotarea cu material didactic, ritmul de nelegere i asimilarea cunotiinelor i formarea deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material i cu softul corespunztor pentru colectarea i procesarea informaiilor i redactarea rapoartelor formale. Instruirea prin activitatea de aplicaii practice de tehnoredactare la computer are importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor de comunicare pentru viitorii tehnicieni devize i msurtori n construcii. Nivelul de pregtire teoretic este realizat corespunztor, dac sunt ndeplinite criteriile de performan ce pot fi atinse numai dac n procesul de nvmnt sunt asigurate condiiile de aplicabilitate descrise n standard. Pentru realizarea competenelor pot fi derulate diverse activiti de nvare: documentare cu ajutorul internetului, vizionri de casete video i CD-uri, vizite de documentare la agenii economici, proiecte, publicaii de specialitate, discuii, statistici, informare prin mass-media, teste de evaluare prin care elevii demonstreaz c sunt capabili s ating competenele din cadrul modulului.
97
MODULUL 2 FIZIOPATOLOGIE
Nota introductiv Modulul FIZIOPATOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul FIZIOPATOLOGIE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat FIZIOPATOLOGIE. Modulul are alocate 60 ore, din care 30 ore de teorie i 30 ore laborator tehnologic Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Recunoate factorii de risc patogenic pentru organismului uman. 2. Identific noiunile specifice fiziopatologiei. 3. Analizeaz modificrile fiziopatologice Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competenta: FIZIOPATOLOGIE (60 de ore din care 30 de ore teorie i 30 de ore laborator tehnologic ). Nr. crt. 1. Unitate de competen Fiziopatologie Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici)
Competenta .1.: Factori patogenici - Factori externi: Recunoate o Fizici mecanici, termici factorii de risc (cldura, frigul), electrici etc. patogenic o Chimici acizi, baze, sruri. pentru o Biologici microbi, virusuri, organismului parazii, ciuperci. uman. o Sociali suprasolicitarea, stresul, frica, deprimarea, eecul profesionale, incertitudinea, supraalimentaie, subalimentaia, dezechilibre alimentare, poluarea mediului, zgomotul etc. - Factori interni: o Anomalii ereditare. o Hipovolemia. o Hipoxia. o Acidoza. o Dezechilibre metabolice. Factorii de risc - Factori de risc cu aciune permanent. - Factori de risc cu aciune limitat factori ocazionali (relaia fumat bronit cronic, 98
Competenta 2.: Identific noiunile specifice fiziopatologiei
Competena .3: Analizeaz modificrile fiziopatologice.
etilism ciroz hepatic etc.). Factori intrinseci genetici, fenotipici, umorali, endocrini, nervoi. - Factori extrinseci (ecologici) fizici, chimici, biologici, sociali. - Factori de risc profesionali. Conceptul de boal - Caracter cauzal. - Reacie de rspuns. - Dezechilibru neuroumoral. Reaciile organismului la agresiune - Inflamaia. - Reacia imunologic. - Congestia. - Edemul. - Necroza. - Dezvoltarea tumoral. - Atrofia hipertrofia. - Erupia alergic. - Degenerescena. Fiziopatologia infeciei - Mecanism de producere. - Evoluie inaparent, latent, boal infecioas. - Etape de evoluie: perioada de incubaie, perioada prodromal, perioada de stare, perioada de convalescen. - Tipuri de infecii: locale, generale, septicemia. - Reacia inflamatorie inflamaia alterativ, inflamaia exsudativ, inflamaia seroas, inflamaia fibroas, inflamaia purulent, inflamaia hemoragic, inflamaia cataral, inflamaia proliferativ sau productiv, granulomul. Fiziopatologia reaciilor imunologice - Reacia imunologic specifice. - Antigenul. - Anticorpul. - Reacia antigen-anticorp. - Mecanismul rspunsului imun. - Hipersensibilitatea. Mecanisme fiziopatologice - Mecanism celular-molecular. - Mecanisme integrative. - Semne subiective, semne obiective. - Sindromul. Fiziopatologia iradierilor - Modificri citologice. 99
- Modificri organice. - Sindromul de iradiere. - Aciunea izotopilor radioactivi. Fiziopatologia tumorilor - Boala canceroas. - Cancerizarea celular. Fiziopatologia termoreglrii - Hipertermia. - Reacia febril. - Hipotermia. Fiziopatologia sistemului muscular - Miopatii primare - Miopatii dobndite. - Miopatii secundare. Fiziopatologia sngelui i organelor hematologice - Seria eritrocitar. - Seria leucocitar. - Fiziopatologia hemostazei. Fiziopatologia respiraiei - Inegalitatea raportului ventilaie / perfuzie - Hipoventilaia alveolar bronhopneumopatia obstructiv cronic, astm bronic. - Tulburri de difuziune a gazelor la nivelul membranei alveolo-capilare Fiziopatologia circulaiei - Insuficiena cardiac. - Aritmii. - Hipertensiunea arterial. - Hipotensiunea arterial. Fiziopatologia ocului - Clasificarea strilor de oc. - Tulburri hemodinamice. - Tulburri metabolice. - Tulburri n activitatea diferitelor organe n oc. Fiziopatologia digestiei - Fiziopatologia masticaiei - Fiziopatologia motilitii digestive. - Fiziopatologia secreiei salivare. - Fiziopatologia insuficienei hepatice. Fiziopatologia excreiei - Insuficiena renal acut. - Insuficiena renal cronic. - Sindromul nefrotic. Fiziopatologia glandelor endocrine - Fiziopatologia hipofizar. - Fiziopatologia tiroidian. - Fiziopatologia suprarenalelor. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 100
Fiziopatologia metabolic - Hipoglicemia - Hiperglicemia - Hiperlipemiile - Hipolipemiile. - Tulburrile metabolismului colesterolului - Fiziopatologia aterosclerozei - Fiziopatologia obezitii. - Tulburrile proteinelor plasmatice. Fiziopatologia sistemului nervos - Fiziopatologia durerii. - Fiziopatologia tulburrilor de contiin. - Cefaleea. - Epilepsia. - Fiziopatologia sistemului nervos vegetativ. - Fiziopatologia sistemului nervos periferic. Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul FIZIOPATOLOGIE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 101
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 ore i se recomand a se desfura astfel: 2 ore / sptmn de instruire teoretic - semestrul I, 2 ore / sptmn laborator tehnologic semestrului I. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind FIZIOPATOLOGIE. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
102
MODULUL 3 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR I A SUBSTANELOR DE CONTRAST
Nota introductiv Modulul ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR I A SUBSTANELOR DE CONTRAST face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR I A SUBSTANELOR DE CONTRAST se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR I A SUBSTANELOR DE CONTRAST Modulul are alocate 60 ore, din care 30 ore de teorie i 30 ore laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Identific medicamentele conform prescripiilor 2. Pregtete pacientul, materialele i medicamentele n vederea administrrii 3. Administreaz medicamente pe diferite ci 4. Identific i administreaz substanele de contrast n explorarea radiologic Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitatea de competen: ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR I A SUBSTANELOR DE CONTRAST (60 de ore din care 30 de ore teorie i 30 de ore laborator tehnologic). Nr. Crt. 1. Unitate de competen Administrarea medicamentelor i a substanelor de contrast Competene Competena 1.: Identific medicamentele conform prescripiilor Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) Calitatea medicamentelor: culoare, aspect, forma de prezentare, concentraie, termen de valabilitate etc. Doze: terapeutic, maxim, toxic, letal. Reguli de administrare: respectarea medicamentului prescris, dozei, cii de administrare, orarului, somnului fiziologic, succesiunii n administrare, incompatibilitilor ntre medicamente etc. Prescripia medical: reet, condic, foaie de observaie Aparat: definiie, funcionare, barem de medicamente etc. Norme de asepsie i antisepsie: splarea minilor, folosirea mnuilor de cauciuc, materiale de unic folosin etc. Document medical : foaia de observaie, condic de medicamente, reet 103
Competena 2.: Pregtete Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
pacientul, materialele i medicamentele n vederea administrrii
Competena 3.: Administreaz medicamente pe diferite ci
Competena 4.: Identific i administreaz substanele de contrast n explorarea radiologic
Pregtirea psihic: informare, conversaie, explicare, obinerea acceptului etc. Poziie pacient: adaptata cii de administrare. Pregtirea fizic: asigurarea poziiei, testarea sensibilitii pacientului, pregtirea locului, testarea sensibilitii etc. Materiale: mnui de cauciuc, tvi renal, ace, seringi, garou, alcool, tampoane de tifon, pens de servit etc. Condiii: splarea i dezinfectarea minilor, materiale sterile, seringi i ace de unic ntrebuinare, purtarea mnuilor de protecie, respectarea tehnicilor etc. Ci de administrare: oral, percutanat, respiratorie, parenteral, suprafaa mucoaselor i tegumentelor etc. Tehnici de administrare: administrarea medicamentelor pe cale oral, prin injecii, prin perfuzii etc. Efecte i reacii: efecte observabile (facies, postur, funcii vitale, comportament), efecte secundare, reacii adverse (tegumentare, pe mucoase, modificarea funciilor vitale anunarea medicului), incidente, accidente. Restricii: impuse de administrarea unor medicamente, diet, consum de alcool, tutun, cafea, mobilizare etc. Ageni de contrast de uz radiologic: Clasificare: Substane cu contrast pozitiv substane iodate, sulfatul de bariu. Substane cu contrast negativ aerul steril Substane iodate (Acid iopanoic, Iopamiro, Lipiodol, Lipiodol ultrafluid, Odiston, Omnipaque 300, Pobilan, Razebil, Ultravist 300, Urografin 76% si 60%). Substane neiodate: sulfatul de bariu, gastrografinul. Substane de contrast pentru radiologia clasic, pentru ecografie, pentru imagistic prin rezonan magnetic etc. Document medical: foaia de observaie, condic de medicamente, reet Ci de administrare: oral, respiratorie, parenteral etc. Pregtirea psihic: informare, explicare, obinerea acceptului etc. Pregtirea fizic: asigurarea poziiei, testarea sensibilitii pacientului (testul sublingual, testul 104
conjunctival, testul intradermic, testul intravenos, pregtirea locului etc. Materiale: mnui de cauciuc, tvi renal, ace, seringi, garou, alcool, tampoane de tifon, pens de servit etc. Norme de asepsie i antisepsie: splarea minilor, folosirea mnuilor de cauciuc, materiale de unic folosin etc. Efecte i reacii: efecte observabile (facies, postur, funcii vitale, comportament), efecte secundare, reacii adverse (tegumentare, pe mucoase, modificarea funciilor vitale anunarea medicului). Efecte secundare: uoare, medii, severe, grave, mortale, imediate, tardive - cardiovasculare, cutanate, respiratorii, nervoase, digestiv etc. Incidente i accidente: oc, alergie, insuficien respiratorie, stop cardiorespirator etc. Restricii: impuse de administrare, diet, consum de alcool, tutun, cafea, mobilizare etc.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR I A SUBSTANELOR DE CONTRAST poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice
105
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 ore i se recomand a se desfura astfel: 2 ore / sptmn de instruire teoretic - semestrul I, i 30 ore laborator tehnologic semestrul I. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR I A SUBSTANELOR DE CONTRAST. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
106
MODULUL 4: MEDICINA INTERNA
Modulul 28 : MEDICIN INTERN
Not introductiv
Modulul MEDICIN INTERN face parte din pregtirea specific din anul II, pentru obinerea calificrii de nivel 3 avansat : asistent medical de radiologie . n modulul MEDICIN INTERN se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat MEDICIN INTERN. Modulul are alocate 120 de ore, din care 60 de ore de pregtire teoretic i 60 de ore de pregtire practic (stagiu clinic). Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii.
1. Coreleaza simptomatologia afectiunilor aparatului respirator cu investigatiile radiologice si imagistice. 2. Analizeaza tabloul clinic al bolilor cardio vasculare. 3. Selecteaza manifestarile specifice bolilor digestive. 4. Identifica principalele manifestari ale bolilor renale. 5. Interpreteaza simptomatologia bolilor endocrine . 6. Analizeaza efectele radiatiilor asupra organismului uman.
Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor : Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 107
Unitatea de competen : MEDICIN INTERN. ( 120 de ore din care 60 de ore de stagiu clinic)
Nr. crt. 1
Unitate de
Competene
Coninuturi
competen Medicin C1. Coreleaza intern simptomatologia afectiunilor aparatului respirator cu investigatiile radiologice si imagistice.
1.1 Principalele semne si simptome respiratorii durerea toracica, dispneea, ,tusea , expectoraia, sputa, hemoptizia, cianoza . 1.2. Bolile aparatului respirator : (definitie, etiopatogenie, tablou clinic, investigatii paraclinice,complicatii, principii de tratament) - sinuzitele, traheobronsitele, pneumoniile, pleureziile, BPOC, bronsiectazia, TBC, insuficienta respiratorie, cancerul pulmonar 1.3. Investigatii radiologice si imagistice : - examenul radiologic (radioscopia, radiografia, tomografia radiologica si computerizata, rezonanta magnetica nucleara, bronhografia, angiografia pulmonara, fluoroscopia) - scintigrafia pulmonara - echografia pulmonara
C.2. Analizeaza tabloul clinic al bolilor cardio vasculare.
2.1 Manifestarile specifice bolilor cardiovasculare: - durerea de cauza cardiaca, dispneea de tip cardiac, edemele cardiace, palpitatiile;
2.2 Bolile aparatului cardiovascular (definitie, etiopatogenie, tablou clinic, investigatii paraclinice, complicatii, principii terapeutice) - valvulopatiile, cardiopatia ischemica, tulburarile de ritm si de conducere, insuficienta cardiaca, ateroscleroza, bolile arterelor si ale venelor, infarctul miocardic acut, boala hipertensiva C.3. Selecteaza manifestarile specifice Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 3.1. Semne si simptome digestive durerea abdominala de cauza digestiva, 108
bolilor digestive.
disfagia, pirozisul, greata, varsatura, diareea, constipatia 3.2. Bolile aparatului digestiv: (definitie, etiopatogenie, tablou clinic, investigatii paraclinice, complicatii, principii terapeutice) - gastritele, boala ulceroasa, colecistopatiile, hepatitele, ciroza, pancreatitele, cancerul gastric, sindromul icteric, enterocolitele, colitele.
C.4. Identifica principalele manifestari ale bolilor renale.
4.1. Semne si simptome ntlnite n bolile renale: - colica renala, tulburarile diurezei, tulburarile de mictiune, proteinuria, hematuria. 4.2. Bolile aparatului renal: (definitie, etiopatogenie, tablou clinic, investigatii paraclinice, complicatii, principii terapeutice) glomerulonefritele, infectiile tractului urinar, litiaza renala, pielonefritele (sindromul nefrotic), tuberculoza renala, insuficienta renala.
C.5. Interpreteaza simptomatologia bolilor endocrine .
5.1. Simptomatologia specifica bolilor endocrine: - tulburari ale ciclului menstrual, tulburari staturale si ponderale, modificari ale tegumentelor si mucoaselor, faciesul. 5.2. Bolile endocrine (definitie, etiopatogenie, tablou clinic, investigatii paraclinice, complicatii, principii de tratament) - bolile hipofizei, bolile glandei tiroide, bolile glandei paratiroide, bolile glandei suprarenale, bolile pancreasului endocrin, bolile gonadelor.
C.6. Analizeaza efectele radiatiilor asupra organismului uman.
6.1. Efectele terapeutice ale radiatiilor : efectul antiproliferativ, efectul antiinflamator, efectul analgezic 6.2. Efectele adverse ale radiatiilor boala de iradiere (definitie, forme clinice, simptomatologie, principii de tratament, profilaxie) -
109
Condiii de aplicare didactic i de evaluare : Modulul MEDICIN INTERN. poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educatiei : elevii inva cnd sunt implicai activ n procesul de nvare ; elevii au stiluri diferite de nvare ; elevii se sprijin n procesul nvrii pe cunotinele lor dobndite anterior ; este necesar alocarea unui timp suficient pentru analizarea, asocierea, compararea, informaiilor vechi cu cele noi i pentru sistematizarea noilor achiziii. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de invare cu caracter interactiv. Se recomand urmatoarele metode : expunerea, conversaia, observaia, discuii i lucrul n grup, munca independent, problematizarea, studiul de caz . Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de invare cu caracter practic aplicativ : exerciii de identificare a simptomatologiei bolilor interne, exercitii de utilizare a terminologiei medicale, ,rezolvarea de fise de lucru (exemple :investigaiile de laborator de rutin,suplimentare; conduita din punctul de vedere al investigaiilor imagistice i de laborator n caz de: ulcer gastic i duodenal, litiaz biliar, ,pancreatite, ocluzie intestinal etc.). Ca instrumente de evaluare se pot folosi : fie de observaie, fie de lucru, fie pentru autoevaluare, teste scrise de evaluare, realizarea unui proiect,colocvii. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 110
evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul . Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare : observarea sistematic a comportamentului elevilor i a atitudinii acestora fa de o sarcin dat , a comunicrii, autoevaluarea, coevaluarea, tema n clas, investigaia, proiectul. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 de ore pe an. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cunotine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile.Prezentarea temelor se va face succint, insistnd pe aspectele specifice pregtirii asistentului medical de laborator. n cazul investigaiilor imagistice specifice afeciunilor medicale prezentate n cadrul acestui modul, se vor preciza la fiecare numai modificrile patologice,scopul, i situaiile n care sunt utile,fr a se mai descrie metoda n sine,aceasta fiind obiectul altor module de specialitate studiate separat pe parcursul celor 3 ani de colarizare.
111
Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material. Instruirea n laboratoare are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali deradiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind MEDICINA INTERN.. Se pot utiliza ca metode de nvaare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la probleme reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprind o gam ct mai variat: atlase, cataloage, casete video, diapozitive, plane, desene, folii de retroproiector, CD-uri, mulaje, etc.
Sugestii Bibliografice : 1.Coord.Prof. Dr.DAN GEORGESCUBOLI INTERNE : VOL I i II, Ed.NAIONAL, Bucureti,1998. 2.Coord.Prof,dr. Docent.N.CRNGULESCUMEDICIN INTERN, specialiti inrudite i ngrijiri paliative,Ed.TIIN I TEHNIC, Bucureti.,1998, 3. LUCREIA TITIRC URGENELE MEDICO-CHIRURGICALE(sinteze pentru asistenii medicali),Ed. MEDICAL, Bucureti.,1994
112
MODULUL 5: CHIRURGIE GENERALA
Not introductiv Modulul CHIRURGIE GENERAL face parte din pregtirea specific din anul II, pentru obinerea calificrii de nivel 3 avansat : asistent medical de radiologie . n modulul CHIRURGIE GENERAL se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat CHIRURGIE GENERAL. Modulul are alocate 120 de ore, din care 60 de ore de pregtire teoretic i 60 de ore de pregtire practic (stagiu clinic). Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii.
1. Prezint funcionalitatea i componentele serviciului chirurgical. 2. Asigur condiiile de asepsie i antisepsie n serviciul chirurgical. 3. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor chirurgicale. 4. Coreleaz informaiile specifice afeciunilor chirurgicale. 5. Selecteaz interveniile specifice serviciului chirurgical n corelaie cu serviciul radiologic. 6. Aplic msurile de prim ajutor pn la sosirea unei echipe de intervenie specializat.
Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor : Unitatea de competen : CHIRURGIE GENERAL ( 120 de ore din care 60 de ore de stagiu clinic) Nr. Unitate de Competene Cr. competen 1. Chirurgie C.1.Prezint general funcionalitatea i Coninuturi 1.1 Componentele serviciului chirurgical: bloc operator, sal de pansamente, saloane, oficiu, grup 113
componentele serviciului chirurgical.
sanitar, cabinete, secretariat etc. 1.2 Circuitele funcionale: circuitul bolnavului, circuitul personalului medical, circuitul de sterilizare,circuitul vizitatorilor etc. 1.3 Instrumentarul chirurgical: instrumente tioase de uz curent, instrumente de hemostaz, instrumente destinate apucrii esuturilor, instrumente de disociat esuturile, instrumente pentru deprtat esuturile,instrumente pentru cusut esuturile.
C.2. Asigur condiiile de asepsie i antisepsie n serviciul chirurgical. C.3.Analizeaz semnelei simptomele specifice afeciunilor chirurgicale.
2.1 Asepsia si antisepsia: definiie, substane. 2.2 Metode de asepsie i antisepsie : sterilizarea prin cldur uscat, sterilizarea prin cldur umed, sterilizarea prin aer cald, sterilizarea la rece. 3.1 Modaliti de culegere a datelor : anamneza, observaia clinic, cercetarea documentelor medicale, discuii cu echipa de ngrijire. 3.2 Semne i simptome clinice: disfagia, regurgitaia, eructaia, pirozisul, meteorismul, diareia, constipaia,brasajul, volvusul intestinal, hematemeza, melena, rectoragiile, durerea, febra, frisonul, hiperemia, tumefierea, diastazis, mastodinia ginecomastia, adenopatia n bolile chirurgicale, contractura muscular, abcesul, hernia, eventraia, evisceraia,abcesul;sindromul inflamator, sindromul icteric, dindromul de deshidratare acut etc. 3.3 Monitorizarea manifestrilor patologice: urmarirea evoluiei manifestrilor patologice n dinamic .
C.4.Coreleaz informaiile specifice afeciunilor chirurgicale.
4.1 Afeciuni: (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament, complicaii). -patologia chirurgical a: esofagului(corpii strini esofagieni, esofagita coriziv,cancerul esofagian), stomacului, duodenului(ulcerul gastroduodenal,stenoza piloric,cancerul gastric), intestinului subire i gros(ocluzia intestinal,rectocolita ulcerohemoragic, cancerul colonului,hemoroizii,abcesul i flegmonul perianal); -patologia chirurgical a ficatului i cilor biliare 114
(chistul hidatic hepatic,litiaza biliar, cancerul ficatului); -patologia chirurgical a pancreasului (pancreatita acut,cancerul pancreatic); -patologia chirurgical a splinei (traumatismele splinei); -patologia chirurgical a snului ; (inflamaiile,tumorile benigne i maligne ale snului) -patologia chirurgical a aparatului urogenital; (litiaza renoureteral i vezical,tuberculoza renoureteral,tumorile renale i vezicale,hipospadias, epispadias,stricturi ureterale, fimoza,ectopia testicular,hidrocel,varicocel,adenomul de prostat,cancerul de prostat); -herniile, eventraia, evisceraia; -contuziile i plgile abdominale; -infecii chirurgicale acute i cronice: furunculul, hidrosadenita, abcesul cald, flegmonul, erizipelul, gangrena gazoas, antraxul, tetanosul, septicemia, pioemia etc. 4.2 Investigaii radiologice i imagistice n chirurgie: 4.2.1 n perioada preoperatorie: 4.2.1.A-investigaii de rutin -radioscopia pulmonar. 4.2.1.B -investigaii suplimentare: a.) Cu substan de contrast : (radiografia gastroduodenal, irigografia, arteriografia, colecistografia, splenoportografia, cavografia , scintigrafia hepatic) b) Fr substan de contrast : (ecografia abdominal, radiografia abdominal, radiografia toracic, endoscopia digestiv, tomografia computerizat. ) -conduita preoperatorie din punctul de vedere al investigatiilor imagistice pentru o serie de afeciuni chirurgicale frecvent ntlnite n practica medical: Tubul digestiv: -afectiunile esofagului; afectiunile stomacului i duodenului ;afectiunile intestinului subire i rectocolonului; Anexele tubului digestiv : -afectiunile hepatice i ale cilor biliare; afectiunile pancreasului ; Traumatismele toracelui : - fracturi costale; pneumotorax ;hemotorax ; chilotorax ; 4.2.2. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 115 n perioada intraoperatorie :
Examene radiologice(verificri intraoperatorii cu/ fr substan de contrast) 4.2.3. n perioada postoperatorie : Examene radiologice (radiografii de control cu/ fr substan de contrast , ecografii,C.T.) 5.1. Prioriti de intervenie :meninerea funciilor vitale, a strii de contien, supravegherea funciilor vegetative, reechilibrarea hidroelectrolitic, profilaxia infeciilor, prevenirea complicaiilor etc. 5.2. Materiale i instrumente : Materiale : cmp steril, mnui sterile, soluii antiseptice, soluii pentru splturi, trus pentru perfuzii, soluii perfuzabile, medicamente de urgen, comprese sterile, tampoane etc. Instrumente: trus pentru puncie, trus pentru pansat, sonde, echipament necesar oxigenoterapiei etc. 5.3. Pregatirea fizic i psihic a pacientului : Psihic : informare, explicare, asigurarea comfortului psihic. Fizic : poziie adecvat, igiena etc. 5.4. Intervenii specifice : sondaj, aspiraie gastric, clism, puncie, efectuare pansamente i bandaje, injecii, drenajul, incizia, custura chirurgical, spltura etc.
C.5.Selecteaz interveniile specifice serviciului chirurgical n corelaie cu serviciul radiologic.
6.1. Principalele urgene chirurgicale : (definiie,tablou clinic, msuri de prim ajutor, complicaii ) Abdomenul acut chirurgical, apendicita acut, hemoragiile ,ocul ,traumatismele ,arsurile ,electrocuterea. C.6.Aplic msurile de prim ajutor pn la sosirea unei echipe de intervenie specializat. 6.2. Msuri de prim ajutor: Resuscitarea cardio-respiratorie, hemostaza, reechilibrarea hidroelectrolitic. Monitorizarea : respiraiei, pulsului i a tensiunii arteriale .
116
Condiii de aplicare didactic i de evaluare : Modulul CHIRURGIE GENERAL poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educatiei : elevii inva cnd sunt implicai activ n procesul de nvare ; elevii au stiluri diferite de nvare ; elevii se sprijin n procesul nvrii pe cunotinele lor dobndite anterior ; este necesar alocarea unui timp suficient pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru sistematizarea noilor achiziii. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de invare cu caracter interactiv. Se recomand urmatoarele metode : expunerea, conversaia, observaia, discuii i lucrul n grup, munca independent, problematizarea, studiul de caz . Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ : exerciii de identificare a componentelor serviciului chirurgical,a instrumentarului, exercitii de utilizare a nomenclaturii chirurgicale, ,rezolvarea de fise de lucru (exemple :investigaiile radiologice i imagistice din perioada preoperatorie-de rutin,suplimentare+/- substan de contrast,conduita preoperatorie din punctul de vedere al investigaiilor imagistice n caz de: ulcer gastic i duodenal, litiaz biliar,fracturi costale etc.), proiect (exemple : efectuarea pansamentelor,bandajelor materiale i tipuri.) Ca instrumente de evaluare se pot folosi : fie de observaie, fie de lucru, fie pentru autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui proiect. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 117
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul . Pe parcursul modulului se realizeazevaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare : observarea sistematic a comportamentului elevilor i a atitudinii acestora fa de o sarcin dat , a comunicrii, autoevaluarea, coevaluarea, tema n clas, investigaia, proiectul.
Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 de ore pe an. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cunotine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Prezentarea temelor se va face succint, insistnd pe aspectele specifice pregtirii asistentului medical de radiologie. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 118
n cazul investigaiilor radiologice i imagistice specifice afeciunilor chirurgicale prezentate n cadrul acestui modul, se vor preciza la fiecare numai modificrile patologice,scopul, i situaiile n care sunt utile,fr a se mai descrie metoda n sine,aceasta fiind obiectul altor module de specialitate studiate separat pe parcursul celor 3 ani de colarizare. Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material. Instruirea n laboratoare are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind CHIRURGIA GENERAL. Se pot utiliza ca metode de nvaare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la probleme reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprind o gam ct mai variat: atlase, cataloage, casete video, diapozitive, plane, desene, folii de retroproiector, , mulaje, etc.
Sugestii Bibliografice : 1. Dr. MIRCEA CONSTANTINESCU CHIRURGIE: specialiti inrudite;nursing n chirurgie.,Ed.UNIVERSUL, Bucureti. 2. Conf.dr.P. SIMICI PATOLOGIE CHIRURGICAL I MIC CHIRURGIE(pentru cadre medii),Ed. MEDICAL, Bucureti.,1974 3. LUCREIA TITIRC URGENELE MEDICO-CHIRURGICALE(sinteze pentru asistenii medicali),Ed. MEDICAL, Bucureti.,1994 4. Prof. dr. FLORIAN POPA , Dr .HORIA GILORTEANU CHIRURGIE,vol.I, Ed.NAIONAL ,Bucureti,1998.
119
120
MODULUL 6: CHIRURGIE BUCO-MAXILO-FACIAL (BMF)
Nota introductiv Modulul CHIRURGIE BUCO-MAXILO-FACIAL (BMF) face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul CHIRURGIE BUCO-MAXILO-FACIAL (BMF) se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat CHIRURGIE BUCO-MAXILOFACIAL (BMF). Modulul are alocate 60 ore, din care 30 ore de teorie i 30 ore instruire practic (6 ore pe zi, 5 zile) la sfritul semestrului. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 4. Recunoate simptomatologia specific afeciunilor buco-maxilo-faciale. 5. Identific investigaiile specifice serviciului chirurgie buco-maxilo-facial. 6. Coreleaz informaiile specifice afeciunilor chirurgicale buco-maxilo-faciale. 7. Aplic interveniile specifice serviciului de chirurgie BMF n corelaie cu serviciul radiologic. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitatea de competen: CHIRURGIE BUCO-MAXILO-FACIAL (BMF) Unitate de Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) competen CHIRURGIE Competena 1.: Criterii: specificitate, performan aplicare, BUCORecunoate realism, observabilitate. MAXILOsimptomatolog Modaliti culegere date: interviu, observaie FACIAL ia specific clinic, examinare paraclinic. Cercetare documente (BMF) afeciunilor medicale, discuii cu echipa de ngrijire, cu familia buco-maxiloi aparintorii. faciale. Semne clinice: durere (caractere), hiperemie pulpar, nevralgie de trigemen, tulburri de mimic, tulburri de masticaie, tulburri de fonaie, tulburri de secreie i motricitate locale, deformarea regiunii, tulburri de sensibilitate. Competena 2.: ~ Investigaii clinice specifice serviciului chirurgie BMF: examen clinic general inspecie, palpare, Identific percuie, examinarea reflexelor osteotendinoase, investigaiile reflexelor pupilare, examinarea sensibilitii i specifice motricitii, examinarea pe aparate, examenul serviciului de cavitii bucale exobucal, endobucal, controlul chirurgie bucovitalitii dinilor. maxilo-facial ~ Examene de laborator specifice: puncie exploratorie, biopsie, examen citologic, examen bacteriologic al secreiilor din cavitatea bucal. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 121
Nr. crt. 1.
~ Investigaii paraclinice radiografii, scintigrafia, limfografia, stomatoscopia, examen citologic etc. ~ Fia stomatologic. BMF definiie, etiopatogenie, Competena 3.: Afeciuni simptomatologie, tratament: Coreleaz informaiile Incluziunea dentar. specifice Accidentele erupiei dentare. afeciunilor Parodontopatiile buco-maxilo- Traumatismele buco-maxilo-faciale plgi bucofaciale. maxilo-faciale mpucate, accidentale, arse, degerate, congelate etc., complicaii, hemoragia, septicemia, cicatrici vicioase, fracturi ale oaselor fee, mandibulare, maxilare, fracturile etajului mijlociu facial, fracturi orizontale, fracturi verticale, fracturi oblice, fracturi piramidale, fracturi cominutive, fracturile arcadei zigomatice, contuziile, luxaiile, fractura dinilor, traumatisme dentare la copii. Supuraiile prilor moi etiologie, punctul de plecare al infeciei, supuraii perimaxilare, supuraiile lojelor superficiale, supuraiile regiunilor profunde, celulitele difuze, noma, stomatita gangrenoas, actinomicoza, adenite cervicofaciale. Osteomielita maxilarelor. Osteodistrofiile maxilare. Osteonecroza maxilarelor. Sinuzitele maxilare de origine dentar. Tumorile cavitii bucale stri precanceroase, pseudotumori inflamatorii sau hiperplazice, lues, gome, infiltraii, tbc, chist, granulom, hiperplazii, tumori etc. Tumorile benigne ale maxilarelor fibromul periferic sau central, fibromul osificat, osteomul, mixomul. Tumorile maligne ale maxilarului tumori epiteliale, tumori conjunctive. Tumori maligne mandibulare epiteliom, sarcom. Tumorile prilor moi tumori benigne, tumori maligne, tumori vasculare, cancerul buzei superioare, cancerul buzei inferioare, cancerul limbii, cancerul planeului bucal, cancerul obrazului, cancerul mucoasei gingivale, cancerul palatului dur i moale. Patologia glandelor salivare inflamaii, supuraii, necroze, infecii, litiaze, fistule salivare, tumori. Patologia articulaiei temporo-mandibulare Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 122
Competena 4.: Aplic interveniile specifice serviciului de chirurgie BMF n corelaie cu serviciul radiologic.
aplazii, hipoplazii, hiperplazii, procese inflamatorii acute ale articulaiei temporo-mandibulare - artrite acute, artrite cronice, artrite specifice, artrite traumatice, luxaii temporo-mandibulare, anchiloz. Sindromul dureros n regiunile buco-maxilofaciale alterarea sensibilitii, nevralgia de trigemen. Anomaliile congenitale i de dezvoltare ale feei - anomalii rare, anomalii curente, progenia, microgenia. Paralizia facial. Metode de investigare specifice afeciunilor urologice: radiografia endobucal, radiografia panoramic pantomografia, sialografia, scintigrafia, limfografia. Materiale i instrumente: comprese, fei de tifon, soluii antiseptice, medicamente, soluii pentru spltura bucal, substan de contrast iodat (Lipiodol), izotopi radioactivi, trus pentru injectarea substanelor de contrast etc. Pregtirea psihic: asigurarea confortului, informare, explicaie, obinerea consimmntului. Pregtirea fizic: poziie adecvat, igiena etc. Intervenii specifice: igiena bucal, participarea la injectarea substanelor iodate, efectuarea radiografiilor n incidene selective etc.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul CHIRURGIE BUCO-MAXILO-FACIAL (BMF) poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un
123
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 ore. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind CHIRURGIE BUCO-MAXILO-FACIAL (BMF). Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
124
MODULUL 7: UROLOGIE Nota introductiv Modulul UROLOGIE face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul UROLOGIE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat UROLOGIE. Modulul are alocate 60 ore, din care 30 ore de teorie i 30 ore instruire practic . Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 8. Identific simptomatologia specific afeciunilor urologice. 9. Recunoate afeciunilor urologice. 10. Aplic intervenii specifice serviciului urologic n corelaie cu serviciul radiologic 11. Recunoate complicaiile afeciunilor urologice.
Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competen: UROLOGIE (60 de ore din care 30 de ore teorie i 30 de ore instruire practic). Nr. crt. 1. Unitate de competen UROLOGI E Competene Competena 1.: Identific simptomatologia specific afeciunilor urologice. Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) Culegerii de date: anamnez, observaie clinic, cercetare documente medicale medicale (F.O. clinica, bilete de ieire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, reete, etc.), discuii cu echipa de ngrijire, familia i aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Semne generale: alterarea aparent nejustificat a strii generale; astenie fizic progresiv, tulburri digestive cu inapeten, grea, halen amoniacal, hematemeza, melena, vrsturi, alternana diareeconstipaie, accese febrile, transpiraii profuze, epistaxis, somnolen sau chiar tulburri psihice. Semne clinice specifice: durere lombar uni sau bilaterala (caracteristici), tulburri calitative ale urinei (culoare, aspect, miros), tulburri de miciune, polakiuria, disuria, cistalgia, ischiuria, poliuria, oliguria, oligoanuria, anuria, piuria, hematuria, incontinena de urin, anemia etc. Etiologia bolilor renale: Leziuni, traumatisme, infecii, obstrucii, tulburri metabolice, diabet zaharat, hipertensiune arterial, intoxicaii, tumori, malformaii, stres, anxietate, schimbarea, 125
Competena 2.: Recunoate afeciunile urologice. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
Competena 3.: Aplic interveniile specifice serviciului urologic n corelaie cu serviciul radiologic.
Competena 4.: Recunoate complicaiile afeciunilor Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
modului de via etc. Afeciuni renale: Definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament, complicaii Afeciuni nefrologice: glomerulonefrita acut i cronic, sindromul nefrotic, insuficiena renal acut i cronic Infecii: infecia urinar, pielonefrita acut i cronic, tuberculoz renal. Afeciuni urogenitale: litiaza renal, adenomul de prostat, cancerul de prostat, varicocelul, hidrocelul, tumorile renale, stricturile uretrale, hipospadias, epispadias Malformaiile congenitale renale: ectopia renal, rinichiul polichistic, ectopia testicular, parafimoza, fimoza. Traumatismele renale. Boli chirurgicale ale vezicii urinare Pregtirea materialelor i instrumentelor: Instrumente: sonde vezicale sonde Cook, seringi, trus chirurgical pentru ngrijirea plgilor, truse chirurgicale pentru crearea shuntlui, fistulei arterio-venoase, cistoscop, rezectoscop, seringi Guyon. Materiale: comprese, fei de tifon, soluii antiseptice, soluii perfuzabile, trus de perfuzat, medicamente, soluii pentru spltura vezical, dializoare, catetere TENCHKOFF, pungi cu soluia de dializ, pungi pentru drenaj. Pregtirea pacientului: Pregtirea psihic: asigurarea confortului, informare, explicaie, obinerea consimmntului. Pregtirea fizic: poziie adecvat, igiena, crearea cmpului operator, pregtirea pentru dializ peritoneal i pentru hemodializ Metode de investigare radiologic specific afeciunilor urologice: radioscopia i radiografia renal simpl, urografia intravenoas, pielografia ascendent, cistografia, ureterografia, uretrografia, urochimografia, retropneumoperitoneul, arteriografia renal. Intervenii specifice: sondajul i spltura vezical, punerea unei sonde demeure, litotriia extracorporeal. Complicaii renale: Insuficien renal acut. Insuficien renal cronic. Hematurie. 126
urologice.
Proteinurie. Infecii urinare. Calcificri renale. Modificri de volum renal. Ateroscleroz renal etc.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul UROLOGIE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea i analizarea informaiilor vechi cu cele noi, i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 ore. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 127
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind UROLOGIA. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse etc.
128
MODULUL 8: ULTRASONOGRAFIA
Nota introductiv Modulul ULTRASONOGRAFIA face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul ULTRASONOGRAFIA se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat ULTRASONOGRAFIA . Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore de teorie, 30 ore laborator tehnologic i 30 ore instruire practic . Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Explic modul de producere a ultrasunetelor 2. Coreleaz terminologia cu datele semiologice specifice ultrasonografiei 3. Identific aparatura specific diagnosticului ultrasonografic 4. Particip la explorarea ecografic 5. Identific sursele de eroare i artefactele din investigaia ultrasonografic Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competen: ULTRASONOGRAFIA Unitate de Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) competen Ultrasonografia Competena 1.: Definiii: Explic modul Definiia sunetelor. de producere a Definiia efectului piezoelectric (generat ultrasunetelor de cristalul de cuar). Definiia efectului Doppler. Caracterele sunetelor: Amplitudine puterea semnalului, determinarea amplitudinii semnalelor reflectate. Perioad. Lungime de und inversul frecvenei, determinarea rezoluiei spaiale. Frecven. Medii de propagare: gazos, lichid, solid Interaciuni: absorbie, reflexie, refracie, difuzie, interferena, transmisie, atenuare, difracia etc. Efectele ultrasunetelor: cavitaia, efecte termice, efecte electrice, efecte chimice, efecte optice, efecte biologice, efecte distructive. Competena 2.: Termeni uzuali n ultrasonografie: 129
Nr. crt. 1.
Coreleaz terminologia cu datele semiologice specifice ultrasonografiei
Competena 3.: Identific aparatura specific diagnosticului ultrasonografic
atenuare, absorbie, amplitudine, cristal piezoelectric, ciclu, decibel, efect piezoelectric, focus, focalizare, fraunhofer, fresnel, gain, interfa, putere acustic (con de umbr), rezoluie, traductor, scan-converter, velocitate, transonic, ecogen (reflectogen), ecostructur izoecogen, hiperecogen, hipoecogen, imagini mixte. Structuri: ~ Structuri parenchimatoase: ficat, splin. ~ Structuri tubulo-cavitare: stomac, intestin. ~ Formaiuni tumorale: benigne, maligne. ~ Coleciile. Semiologie ultrasonic: ~ Ecostructur neomogen, omogen. ~ Ecogenitate sczut, medie, trassonic, medie/crescut, medie/sczut. ~ Delimitare slab, absent, net, ncapsulat ~ Relaia cu vasele invazie vascular, dislocuire vascular fr invazie. ~ Numr, dimensiuni unice, multiple. ~ Vascularizaie prezent, abundent, slab, absent. Echograf pri componente: ~ Traductor - sonda de emisie-recepie a sunetului. o Generator de puls. o Generator de fascicul ultrasonic. o Transductor. o Receptor. ~ Amplificator de semnal. ~ Sistem informatic memorie electronic. ~ Consola de comand. ~ Monitor tv. ~ Accesorii pentru stocare de imagini, pentru transmisie, printare etc. Echipamente ecografic: ~ Ecograf portabil de uz abdominal ~ Ecograf pentru investigaii ~ Ecograf pentru investigaii extinse: abdominale, de pri moi, vasculare, endocavitare etc. Comenzi i funcii: ~ nghearea imaginii. ~ Scala de mrire a imaginii. ~ Corsoare luminoase. ~ Focalizarea. ~ Selecia modalitii de examinare 130
Competena 4.: Particip la explorarea echografic
ecografic. ~ Selecia transductorului dorit. ~ Compensarea atenurii n funcie de timp. ~ Puterea ultrasunetului emis i amplificarea total a ecourilor. ~ Amplificarea marginilor. ~ Inversarea direciei imaginii. ~ Marcarea poziiei transductorului etc. Metode de examinare: ~ Cu deplasarea manual. ~ Cu deplasare mecanic etc. ~ Mod M pentru dimensiuni. ~ 2D, 3D, 4D. ~ Doppler pentru fluxuri. ~ Ecocardiografia transesofagian. ~ Ecocardiografia transtoracic. ~ Ecocardiografia cu contrast. ~ Ecocardiografia de stres. Efectul Doppler: cu und staionar, cu und de apropiere, cu und de ndeprtare: ~ Continuu. ~ Pulsat pentru adncimi selectate. ~ Color pulsat. ~ Medii traversate: aer, plmn, grsime, ap, lichid amniotic, creier, muchi, splin, rinichi, snge, os etc. ~ Sonde: sonde pentru frecvene joase, sonde pentru frecvene nalte. ~ Modaliti de rspuns: amplitudine, strlucire, poziie-timp etc. ~ Caracterele ecografiei: structura imaginii, rezoluia, focalizarea, formatul imaginii. ~ Principii fizice: frecven, vitez, sens de deplasare, factor timp. Factori de influen: ~ Unghiul dintre fasciculul de ultrasunet i direcia fluxului sanguin n vas, n locul explorat. ~ Frecvena ultrasunetului emis. Examinri Doppler: Examinarea Doppler cu emisie continu. Examinarea Doppler cu emisie pulsatorie. Examinarea Doppler codificat color. Ecografia Doppler cu codificarea color a puterii semnalului Doppler ~ Alte examinri ultrasonografice vasculare: Ultrasonografie cu traductor liniar. 131
Artere abordabile carotida, artera vertebral, aorta, artere renale, artera mezenteric superioar, trunchiul celiac, artera iliac. Vene abordabile vena cav inferioar, vene renale, vene iliace, vena femural, vena safen intern, vena poplitee, vena subclavicular, vena jugular, venele membrelor superioare. ~ Substane de contrast utilizate n ultrasonografie: Pentru uz intravascular microparticule cu dioxid de carbon. Substane schimbtoare de faz (lichid care se transform la temperatura corpului n microbule de gaz). Substane cu specificitate tisular captate de celulele reticulo-endoteliale etc. ~ Tehnici de postprocesare: mrirea imaginii la citire, nghearea imaginii, inversia albnegru, medierea imaginilor, limitarea nuanelor de gri, amplificarea contrastului etc. ~ Metode de stocare a imaginii preluate: pelicul fotografic, hrtie fotografic, CD, film radiologic, hrtie termosensibil, nregistrare video, stocare memorie digital etc. Competenta 5: Manifestri: imagini eronate, imaginea Identific sursele unor structuri ireale false imagini, de eroare i structuri absente ecogenitate, dimensiuni artefactele din i forme neadecvate. investigaia Premise independente de operator: ultrasonografic propagarea US n linie dreapt, distan proporional ntre obiecte i timpul de recepie al ecoului, proveniena ecoului doar de la obiectele aflate n axa fasciculului de US, intensitatea ecoului direct proporional cu proprietile de reflectare sau dispersie ultrasonic a obiectului examinat, propagarea particulelor US etc. Premise legate de aparat: reglarea incorect a ecografului etc. Artefacte de propagare: Imagine neclar zgomot de fond, fenomen de scintilaie acustic, rezoluie axial i lateral. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 132
False imagini suplimentare artefact de volum parial, fenomen de reverberaie, artefact de emisie secundar. Poziionare incorect n sens lateral refracia, falsa dedublare a unor organe interne, lobi laterali. Poziionarea incorect n sens axial imaginea n oglind, eroare de vitez, ambiguitatea localizrii n profunzime. Artefacte de atenuare: Prea puine ecouri umbr ascuit, umbr marginal. Prea multe ecouri amplificare acustic, amplificare focal. Artefacte specifice tehnicii Doppler: Artefactele tehnicii Doppler spectral fenomenul de ambiguitate, imaginea n oglind a fluxului, scintilaia acustic, zgomote extrinseci etc. Artefactele tehnicii Doppler color fenomenul de ambiguitate, lipsa culorii etc. Surse de eroare: Erori datorate aparaturii: variaiile curentului de alimentare, ocuri electrice, reglarea incorect a compensrii atenurii n funcie de timp, reglarea incorect a contrastului i luminozitii pe ecranul monitorului, dereglarea unor componente electrice etc. Erori datorate examinatorului: graba, examinarea superficial, examinarea incomplet. Pregtirea necorespunztoare a pacientului, prezena cicatricelor deformante etc. Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul ULTRASONOGRAFIA poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 133
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120.Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind ULTRASONOGRAFIA . Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
134
MODULUL 9:
TEHNICI DE EXPLORARE PRIN ULTRASONOGRAFIE
Nota introductiv Modulul TEHNICI DE EXPLORARE PRIN ULTRASONOGRAFIE face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul TEHNICI DE EXPLORARE PRIN ULTRASONOGRAFIE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat TEHNICI DE EXPLORARE PRIN ULTRASONOGRAFIE. Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore de teorie, 30 ore laborator tehnologic i 30 ore instruire practic . Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Organizeaz cabinetul de explorri ultrasonografice 2. Selecteaz tehnicile de investigaie ultrasonografic. 3. Asigur pregtirea mediului i a pacientul pentru investigaia ultrasonografic. 4. Particip la tehnici de investigaie ultrasonografic 5. Evalueaz efectele biologice ale ultrasunetelor asupra pacientului. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competen: TEHNICI DE EXPLORARE PRIN ULTRASONOGRAFIE Unitate de Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) competen Tehnici de Competena 1.: Departament de ultrasonografie: sal de explorare prin Organizeaz ateptare, centru de coordonare al ultrasonografie cabinetul de activitii dotat cu computer tip server, explorri reea de calculatoare spaii de depozitare, ultrasonografice spaiu de sterilizare, salon cu 2 paturi dotat cu oxigen i aparatur pentru resuscitare i supraveghere, vestiare, ci de acces, cabinet de investigaii. Cabinet de ultrasonografie: Spaiu de examinare iluminat, , asigurarea obscuritii, aerisire, mobilier pat de examinare, pe rotile, birou pentru asistent, ecograf, monitor tv, calculator IMB compatibil. Sal de ateptare. Spaiu de depozitare a materialelor consumabile. Vestiar pentru personalul medical. Echipamente i materiale specifice: pat 135
Nr. crt. 1.
Competena 2.: Selecteaz tehnicile de investigaie ultrasonografic
de examinare pe rotile, echipament ecografic de diferite tipuri, videocasete, filme, gel acustic etc. Norme de sntate i protecie a muncii: seringi i ace de unic folosina, garou, soluii dezinfectante, comprese sterile, catetere sterile, respectarea circuitelor funcionale etc. Documente normative i tehnice: instruciuni de utilizare a echipamentelor; verificarea termenului de valabilitate pentru soluii i materiale sterile. Tehnici de investigaie ultrasonografic: Tehnici de diagnostic vascular ultrasonografic: Angiodinografia, Tehnica power Doppler, Tehnica Doppler color convergent, Tehnica Doppler tisular. Tehnica Doppler color transdimensional. Ultrasonografia tridimensional (2D, 3D, 4D). Investigaii ultrasonografice cu substan de contrast. Diagnostic ecografic cu microtransductoare (exemplu transductoare de uz laparoscopic). Ultrasonografia transabdominal etc. Domenii ecografice de investigare: Cardiovascular, Hepatic, Explorarea vaselor periferice profunde, Explorarea renal, Explorarea nodulilor mamari, Ecografia tubului digestiv, Ecografia renal i a cilor urinare, Ecografia ginecologic, Ecografia traiectelor fistuloase etc. Substane de contrast (ageni de contrast AC): Echovist, Albunex ageni de contrast de prim generaie. Levovist - agent de contrast din generaia a doua. Suspensii coloidale cu tropism pentru parenchimul hepatic normal. Preparate perfluorochimice cu tropism 136
pentru parenchimul hepatic normal. EchoGen utilizeaz microbule de bioxid de carbon. Condiii de utilizare AC (agent de contrast): asepsie, preparat neiritant, netoxic, neemboligen (fr aer), injectare intravenoas, preparare nainte de injectare, diluare cu ap distilat, cu timp de remanen prelungit, stabil farmacologic etc. ~ Pregtirea psihic: informare, explicare, Competena 3.: obinerea consimmntului, acordul Asigur pregtirea implicit. mediului i a pacientului pentru ~ Pregtire fizic: sistarea alimentaiei (bolnav jeun), poziionarea adecvat n investigaia funcie de investigaie, respectarea pudorii, ultrasonografic. administrarea unor medicamente nainte sau n timpul tehnicii. ~ Resursele pacientului: nivel de cunotine, posibiliti de cooperare, mobilitate, grad de percepie i de nelegere. ~ Pregtirea examinrii: semiobscuritate, pat cu nlime adaptat, ecograf aezat lng pat la stnga sau la dreapta n funcie de preferina examinatorului Competena 4.: ~ Rolul asistentei medicale n cabinetul de ecografie: Particip la tehnici de Activitate de programare. investigaie Primirea pacienilor. ultrasonografic Pregtirea spaiului de examinare. Activiti de eliberare a rezultatului. Activiti de ntreinere a echipamentelor. Activiti de nregistrare i arhivare a informaiilor. ~ Condiii de lucru: alimentare cu curent eficient, setarea aparatelor conform protocoalelor, asigurarea mediului etc. ~ Monitorizarea interveniei: supravegherea aparatelor, supravegherea pacientulzui, servirea medicului, ajutarea pacientului etc. ~ nregistrarea examenului: notarea n registrul serviciului, stocarea informaiilor n format electronic, stocarea n arhiva electonic, eliberarea buletinului ecografic (nume, prenume, vrst, sex, adres, diagnostic de trimitere, suspiciune de diagnostic, numele i calitatea medicului care solicit investigaia, serviciul unde este internat sau a fost consultat pacientul, data, Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 137
Competenta 5: Evalueaz efectele biologice ale ultrasunetelor (US) asupra pacientului
tipul examinrii, numrul de nregistrare etc. ~ Rezultatul ecografic: descrie semiologia leziunilor constatate, menioneaz structurile explorate, definete afeciunea cnd aspectul ecografic este patognomonic, enun posibiliti de diagnostic diferenial, recomand la nevoie reluarea examinrii sau efectuarea de alte investigaii imagistice, biologice, endoscopice. Factori de influen: intensitatea fluxului de energie sonor, timpul de expunere, frecvena US. Efecte biologice: efect biofizic de cavitaie, efect termic, efecte asupra genomului, efecte complexe, distructive etc. Cauzele efectelor biologice ale US: intensitatea fasciculului de US, durata expunerii, frecvena transductorului, nghearea imaginii, creterea vitezei de scanare, alegerea focarului profund etc.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul TEHNICI DE EXPLORARE PRIN ULTRASONOGRAFIE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 138
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind TEHNICI DE EXPLORARE PRIN ULTRASONOGRAFIE. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
139
MODULUL 10: URGENTE MEDICO-CHIRURGICALE Not introductiv : Modulul URGENE MEDICO-CHIRURGICALE face parte din pregtirea specific din anul III, pentru obinerea calificrii de nivel 3 avansat : asistent medical de radiologie . n modulul URGENE MEDICO-CHIRURGICALE se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat URGENE MEDICO-CHIRURGICALE. Modulul are alocate 120 de ore, din care 60 de ore de pregtire teoretic i 60 de ore de pregtire practic (stagiu clinic). Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1.Identific semnele i simptomele specifice urgenelor medicale. 2.Coreleaz informaiile specifice radiologice i imagistice specifice. urgenelor medicale cu investigaiile
3.Selecteaz manifestrile specifice urgenelor chirurgicale. 4.Coroboreaz interveniile specifice serviciului de radiologie i imagistic medical cu urgenele chirurgicale. 5.Asigur msurile de prim ajutor specifice situaiei pn la sosirea unei echipe de intervenie specializat. 6.Aplic corect resuscitarea cardiorespiratorie pn la sosirea unei echipe de intervenie specializate capabil s preia cazul . Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor : Unitatea de competen : URGENE MEDICO- CHIRURGICALE ( 120 de ore ,din care 60 de ore de stagiu clinic) Nr. crt. Unitate de competen Competene Coninuturi
140
Urgene medicochirurgicale
C.1.Identific semnele si 1.1. Modalitti de culegere a datelor : anamneza simptomele specifice , observaia clinic, cercetarea documentelor medicale, discuii cu echipa de ngrijire . urgentelor medicale. 1.2. Semne i simptome : modificrile respiraiei , modificrile tensiunii arteriale ,tulburrile de ritm ,modificrile diurezei, hemoptizia, hematemeza, melena, tulburrile strii de contien, durerea, pareze, paralizii etc. 1.3. Monitorizare : evoluia manifestrilor patologice n dinamic .
C.2.Coreleaza informatiile 2.1. Urgene medicale : (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, specifice urgentelor investigaii, principii de tratament, medicale cu investigatiile complicaii ) radiologice si imagistice -Urgenele aparatului respirator : insuficiena specifice. respiratorie acut, criza de astm bronic ,hemoptizia ,pneumotoraxul spontan, B.P.O.C; -Urgenele aparatului cardio vascular : E.P .A. ,infarctul miocardic ,encefalopatia hipertensiv acut, tamponada cardiac,tulburrile de ritm i de conducere,angina pectoral ; -Urgenele aparatului renal : Insuficiena renal acuta , retenia acut de urin ; -Urgenele neurologice : strile comatoase , A.V.C.-urile ; -Intoxicaiile acute exogene : msuri nespecifice i administrerea de antidoturi ; -Urgene n pediatrie : convulsiile ,sindromul de deshidratare acut etc. ; 2.2. Investigaii radiologice i imagistice specifice urgenelor medicale :neurologice, ale aparatului respirator, ale aparatului cardiovascular, ale aparatului renal. 3.1. Modaliti de culegere a datelor : C.3.Selecteaza manifestarile specifice anamneza , observaia clinic, cercetarea documentelor medicale, discuii cu echipa de urgentelor chirurgicale. ngrijire . 3.2. Semne i simptome specifice urgenelor chirurgicale: durerea, icterul ,meteorismul ,aprarea muscular ,tulburrile de tranzit intestinal ,vrstura ,modificrile pulsului ,tenesmele ,tulburrile micionale ,hemoragiile, tulburrile ciclului menstrual, leinul ,sincopa etc.
141
3.3
Monitorizarea manifestrilor patologice: urmrirea evoluiei manifestrilor patologice n dinamic.
C.4.Coroboreaza interventiile specifice serviciului de radiologie si imagistica medicala cu urgentele chirurgicale.
4.1. Urgene chirurgicale : (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament, complicaii, profilaxie ) - Urgenele abdominale : apendicita acut ,colica biliar, pancreatita acut,ocluzia intestinal ,H.D. S., perforaiile de organe . - Urgenele n obstetric-ginecologie : avortul, sarcina extrauterin, placenta praevia ,apoplexia utero-placentar ,eclampsia ; -Urgenele O.R.L. : corpii strini ,hemoragiile O.R.L. (nazal ,auricular ,traheobronsic); - Urgenele urologice : colica renal ; - Urgene n oftalmologie : corpii strini oculari ,arsurile oculare , chirurgicale - ocul ;traumatismele ;ngrijirea plgilor ; - Imobilizarea provizorie din : entorse ,luxaii ,fracturi ; - Urgenele datorate agenilor fizici i chimici : arsuri ,electrocutare ,degerturi ; Investigaii radiologice i imagistice specifice urgenelor chirurgicale : - Urgenele abdominale: apendicita acut ,colica biliar, pancreatita acut,ocluzia intestinala ,H.D. S., perforaiile de organe - Urgenele n obstetric-ginecologie : avortul, sarcina extrauterin, placenta praevia ,apoplexia utero-placentar ,eclampsia ; - Urgenele O.R.L. corpii strini ,hemoragiile O.R.L. (nazal ,auricular ,traheobronsic); - Urgenele urologice :colica renal - Traumatismele ; 4.2.
C.5.Asigur msurile de prim ajutor specifice situaiei pn la sosirea unei echipe de intervenie specializat.
5.1. Analizarea urgenei medico-chirurgicale: 5.1.1. Modaliti de culegere a datelor n urgenele medico-chirurgicale : anamneza, observaia clinic, cercetarea documentelor medicale, discuii cu echipa de ngrijire. 5.1.2. Cercetarea funciilor vitale: respiraiei, pulsului i a tensiunii arteriale,starea de
142
constien . 5.2. Stabilirea prioritilor de intervenie : meninerea funciilor vitale ,oprirea hemoragiilor ,combaterea ocului ,a tulburrilor hidroelectrolitice ,a complicaiilor posibile . 5.3. Msuri de prim ajutor specifice adecvate situaiei: hemostaza ,scoaterea din mediu ,respiratie artificial etc.
C.6.Aplic resuscitarea cardiorespiratorie pn la sosirea unei echipe de intervenie specializat capabil s preia cazul .
6.1. Stopul cardiorespirator : definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament, complicaii, profilaxie. 6.2. Resuscitarea cardio respiratorie : definiie ,obiective ,materiale necesare ,etape ,tehnica respiraiei artificiale ,masajul cardiac extern,complicaii i accidente ,medicaia folosit ,contraindicaiile masajului cardiac extern.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare : Modulul URGENE MEDICO-CHIRURGICALE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educatiei : elevii inva cnd sunt implicai activ n procesul de nvare ; elevii au stiluri diferite de nvare ; elevii se sprijin n procesul nvrii pe cunotinele lor dobndite anterior ; este necesar alocarea unui timp suficient pentru asocierea, compararea, analizarea
informaiilor vechi cu cele noi i pentru sistematizarea noilor achiziii. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 143
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 invare cu caracter interactiv. Se recomand urmatoarele metode : expunerea, conversaia, observaia, discuii i lucrul n grup, munca independent, problematizarea, studiul de caz . Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ : exerciii de identificare a componentelor serviciului chirurgical,a instrumentarului, exercitii de utilizare a nomenclaturii chirurgicale i medicale ,rezolvarea de fie de lucru (exemple :investigaiile de laborator din perioada preoperatorie-de rutin,suplimentare,conduita preoperatorie din punctul de vedere al investigaiilorde imagistice i de laborator n caz de: ulcer gastic i duodenal, litiaz biliar,fracturi ,pancreatite, ocluzie intestinal etc.), proiect (exemple : efectuarea pansamentelor,bandajelor,suturilor -materiale i tipuri.; etapele hemostazei etc) Ca instrumente de evaluare se pot folosi : fie de observaie, fie de lucru, fie pentru autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui proiect. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire . Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul . Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 144
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare : observarea sistematic a comportamentului elevilor i a atitudinii acestora fa de o sarcin dat , a comunicrii, autoevaluarea, coevaluarea, tema n clas, investigaia, proiectul. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 de ore pe an . Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cunotine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material. Instruirea n laboratoare are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind URGENE MEDICO-CHIRURGICALE. Se pot utiliza ca metode de nvaare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la probleme reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprind o gam ct mai variat: atlase, cataloage, casete video, diapozitive, plane, desene, folii de retroproiector, CD-uri, mulaje, etc. Sugestii Bibliografice : 1. Dr. MIRCEA CONSTANTINESCU CHIRURGIE: specialiti inrudite;nursing n chirurgie.,Ed.UNIVERSUL, Bucureti. 2. Conf.dr.P. SIMICI PATOLOGIE CHIRURGICAL I MIC CHIRURGIE(pentru cadre medii),Ed. MEDICAL, Bucureti.,1974 3. LUCREIA TITIRC URGENELE MEDICO-CHIRURGICALE(sinteze pentru asistenii medicali),Ed. MEDICAL, Bucureti.,1994 4. Prof. dr. FLORIAN POPA , Dr .HORIA GILORTEANU CHIRURGIE,vol.I, Ed.NAIONAL ,Bucureti,1998. 5. Coordonator prof. dr. docent NICOLAE CRNGULESCU MEDICIN INTERN specialiti inrudite i ngrijiri paliative-manual-,Ed.TIIN I TEHNIC,Bucureti,1998.
145
MODULUL 11: RADIOLOGIE INTERVENTIONALA
Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta : RADIOLOGIE INTERVENTIONALA (60 ore din care 30 ore de laborator tehnologic)
Nr. Crt. 1.
Unitate de competenta
Competente
Continuturi
Radiologie C.1.Manevreaza 1.Partile componente ai aparatului rontgen interventionala aparatul rontgen mobil : -tub RX in conditii de securitate pentru - amplificator de imagine - bratul C pacient si - monitoare personal - imprimanta - cabluri de conectare 1.1.Parametrii de functionare ai aparatului rontgen mobil : - alimentare cu priza speciala - cuplare aparat-monitor -imprimanta functionala 1.2..Accesorii pentru sterilizarea aparatului rontgen : -huse sterile (tub, amplificator, brat C) -campuri sterile(tub, amplificator) -cleme sterile 1.3.Principiile de formare a imaginii radiologice : a)legea proiectiei conice : -marirea imaginii -deformarea imaginii obiectelor si relieful de intensitate -deplasarea imaginilor -formarea imaginii in raport cu dimensiunea focarului b)legea tentelor (absorbtiei) : -tonalitatile in functie de absorbtia razelor X in raport cu numarul atomic, cu densitatea si grosimea lor -absorbita inegala(diferentiata) c)legea sumatiei si sustactiei planurilor : -efectul de sumatie si cel de sustractie a diferitelor corpuri radioopace si radiotrasparente suprapuse d)legea incidentelor tangentiale si a celor ortograde : 146
-legea incidentei tangentiale aplicata la scizuri -legea incidentelor tangentiale aplicate la os -aspectul ortograd al elementelor anatomice 1.4. Regimul de lucru necesar interventiei radiologice : a)reguli de lucru : -distanta focar-piele -paralelismul dintre tub, amplificator si zona examinata -radiotransparenta mesei chirurgicale b) selectari corecte ale aparatului : -suprafata de examinat -timpul de examinare -colimarea fascicului RX -va lori potrivite pentru parametrii operationali -tehnici adecvate pentru stocarea imaginilor(nr.imagini /sec.) 1.5. Probleme potentiale si corectarea deficientelor : a) intretinerea instalatiei radiologice : -parametrii optimi de functionare conform specificatiilor tehnice ale producatorului -starea tehnica a instalatiei radiologice sa fie in conditii de securitate -unitatea autorizata pentru service anuntata in timp util -pastrarea instalatiei radiologice in loc prestabilit pentru folosirea in timp util b)imbunatatirea utilizarii instalatiei radiologice : -informatii noi -experienta operationala
C.2. Protejeaza pacientii, personalul si propria persoana in timpul interventiei radiologice
2.1.Dispozitive de protectie -sorturi de plumb(pastrate in conditii optime, nepliate, cu 0,5mm echivalent plumb) -gulere de plumb protectoare pentru tiroida -manusi de plumb -ochelari de protectie (echivalent de plumb de 0,25mm) -protectii pentru gonade 2.2.Dozele de iradiere a pacientilor reduse prin : -utilizarea memoriilor de imagini (afisata ultima imagine) -avertizare sonora pentru timpul scurs de fluoroscopie (maxim 10 minute) -tubul RX mentinut la o distanta cat mai mare posibil de pacient 147
-amplificatorul de imagine mentinut la o distanta cat mai mica posibil de pacient -timpul minim de fluoroscopie folosit pentru procedura (flash) -folosirea tubului rontgen sub masa pacientului -distanta dintre focar si pacient -orientarea bratului C in timpul procedurilor 2.3.Protectia personalului in radiologia interventionala : -folosirea sorturilor de plumb -pozitionarea bratului C -utilizarea diferitelor moduri de fluoroscopie (pulsatorie, digitala) -localizarea corecta a dozimetrului (intre umeri si abdomen, sub sortul de plumb)
C.3.Colaboreaza cu medicul specialist la investigatiile radiologice
3.1.Conditii optime de lucru : -instalatia radiologica pozitionata in blocul operator conform cerintelor medicului specialist -datele pacientului introduse in monitorul de imagini -substante de contrast necesara interventiei radiologice pregatita in cantitate dorita de medicul specialist -masa chirurgicala asezata la inaltimea corespunzatoare manevrarii instalatiei radiologice 3.2.Interventii radiologice cu medicul specialist chirurg : a)colangiografia intraoperatorie : -corelarea injectarii substantei de contrast cu preluarea imaginii -substanta de contrast -pozitionarea aparatului rontgen - sterilizarea aparatului (huse sterile) b)drenajul biliar : -tub in T al lui KEHR, mentinut circa10 zile c)drenajul abceselor abdominale: -abcesul hepatic -splenoportografia -flebografia suprahepatica -arteriografia selectiva celiaca si mezenterica -scintigrafia hepatica 3.3.Interventii radiologice cu medicul specialist ortoped : -vertebroplastia(pozitia aparatului, sterilizarea aparatului, imaginea radiologica) -artroplastia (pozitia aparatului, sterilizarea 148
aparatului, imaginea radiologica) -tije elastice (pozitia aparatului, sterilizarea aparatului, imaginea radiologica) -fistulografia (pozitia aparatului, substanta de contrast, materiale consumabile, imaginea radiologica) -extractie de corpi straini (pozitionarea aparatului, imaginea radiologica) 3.4.Interventii radiologice cu medicul specialist ginecolog : -histerosalpingografie (pozitia ginecologica a pacientei, substanta de contrast, materiale consumabile, imagini radiologice) -embolizare uterina (pozitia aparatului, imagini radiologice) 3.5. Interventii radiologice cu medicul specialist urolog : -urografia intravenoasa (pielografie descendenta U.I.) : pregatirea pacientului, pozitia pacientului, pozitia aparatului, substanta de contrast, materilae consumabile, radiografii multiple la 3-5 minute de la injectare, 10 minute, 20 , 30, postmictional, 1 ora-prelungita) -cistografia : pozita pacientului, aparatului, substanta de contrast, mictional - uretrocistografia :pozita pacientului, aparatului, substanta de contrast 3.6 Interventii radiologice cu medicul specialist cardiolog : -cateterismul inimii si a vaselor mari -angiocardiografia -aortografia -embolizare arteriala -angioplastia -implanturi de stimulator cardiac 3.7.Interventii radiologice cu medicul radiolog : a) interventii vasculare :artere, vene b) interventii sub ghidaj imagistic 3.8.Prelucrarea imaginilor achizitionate : -calitate corespunzatoare a contrastului -divizarea imaginilor(2, 4 imagini) -stocarea si printarea imaginilor achizitionate
C.4. Aplica regulile de conduita necesare in Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
4.1.Promptitudine fluxului in radiologia interventionala : -informarea in timp util despre programul operator 149
timpul radiologiei interventionale
-colaborarea cu medicul specialist pentru stabilirea conditiiloor de lucru -atentia distributive pentru evitarea desterilizarii pacientului, echipei operatorii, aparatului 4.2.Echipamentul de filtru : -halat de unica folosinta -papuci speciali de bloc operator -masca, calota
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul RADIOLOGIE INTERVENTIONALA poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice(demonstraie, studiu de caz plan de intervenie, fise de autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs proiect. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun ( profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris.
150
Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 60 ore din care 30 ore pregatire prin laborator tehnologic. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Instruirea in laboratoare are o inmportanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitori asistenti medicali de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind RADIOLOGIA INTERVENTIONALA. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD- uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse etc. BIBLIOGRAFIE: 1. Radiologie medicala, volumul I, II, Prof.dr.doc. Gheorghe Chisleag, Editura Litera Bucureti 1986 2. Radiologie medicala, Prof. dr. doc. Ion Birzu, Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1980
151
MODUL 12 : ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE

Not introductiv Modulul ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul II pentru calificarea: Asistent medical de radiologie n acest modul se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE. Modulul are 120 ore, din care 60 teorie i 60 ore de instruire practic n secia clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului 1. Analizeaz semnele i simptomele din afeciunile ortopedice i traumatologice 2. Coreleaz informaiile despre afeciuni cu examenele imagistice specifice 3. Protejeaz pacientul traumatizat n timpul examinrii pentru prevenirea complicaiilor i a agravrii leziunilor Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE (120 ore din care 60 ore instruire practic n secia clinic) Nr. Unitatea de Competena crt. competen 1 Ortopedie i C.1. Analizeaz traumatologie semnele i simptomele n afeciunile ortopedice i traumatologice Coninuturi Semne i simptome durerea: localizare, intensitate impotena funcional tumefacia i deformarea local scurtarea sau alungirea unui segment mobilitatea anormal, lipsa transmiterii micrilor - crepitaia osoas - lezarea esuturilor moi i nervilor, tulburri de sensibilitate - sngerarea, tulburri de hemodinamic 2. Afeciuni traumatologice i ortopedice 2.1. Traumatisme - Traumatisme osteo-articulare: entorse, luxaii, fracturi - Traumatisme toraco-pulmonare: nchise, deschise, cu leziuni viscerale - Traumatisme abdominale: nchise, deschise - Traumatisme vertebro-medulare - Traumatisme cranio-cerebrale 2.2. Afeciuni ortopedice - Infecii osteo-articulare: osteomielite acute i 152 1. -
C.2. Coreleaz informaiile despre afeciuni cu examenele imagistice specifice
cronice, artrite septice Necroze osoase aseptice: osteonecroza capului femural, osteocondrita vertebral Infirmiti motorii de origine central (I.M.C.): de origine cerebral, de origine medular, de origine troncular Artrogripoza Tuberculoza osoas Tumori osoase: osteomul i osteosarcomul, condromul i osteocondromul, condrosarcomul Tumori ale mduvei osoase, de natur vascular, ale esutului conjunctiv, neurofibromatoza, tumori metastatice Tumori osoase neclasate: chisturi osoase Malformaiile osteoarticulare: - boli osoase costituionale: osteogenesis inperfecta (forma congenital i tardiv boala oaselor de sticl), acondroplazia - centura scapular i membrul superior: ascensiunea congenital a omoplatului, sinostoza radiocubital proximal, malformaiile minii i degetelor centura pelvian i membrul inferior: luxaia congenital de old, coxavara, luxaia de rotul, genurecurvatum, piciorul strmb congenital, malformaiile degetelor piciorului - deformaii osteoarticulare ctigate: deviaii ale coloanei vertebrale (scolioze, cifoze); deformaii ale membrelor superioare i superioare, atitudini vicioase de mers
C.3. Protejeaz pacientul traumatizat n timpul examinrii pentru prevenirea complicaiilor i a agravrii leziunilor Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
1. Examene imagistice specifice - radioscopia i radiografia toracic - radiografia abdominal pe gol - radiografia: membrelor, coloanei vertebrale i bazinului, cranian - tomografia, rezonana magnetic nuclear - scintigrafia - arteriografia selectiv - artrografia - ecografia 2. Participarea la efectuarea examenelor 2.1. Pregtirea pacientului: ncurajare, instruire, poziionare ajutor pentru dezbrcare 2.2. Pregtirea materialelor: substane de contrast, seringi, ace, material de 153
dezinfecie, gel pentru ecografie 2.3. Administrarea antihistaminicelor i a substanei de contrast intravenos. Servirea medicului cu materialul necesar pentru administrarea intraarticular 2.4. Efectuarea examinrii confirm tehnicii de investigaie 2.5. Ajutarea pacientului la mbrcare i mobilizare 1. Poziionarea corect pentru examinare - calmarea durerii - meninerea segmentelor n poziie anatomic - meninerea imobilizrii provizorii n fracturi, evitarea micrilor - aezarea n decubit dorsal sau lateral, conform indicaiei medicale 2. Monitorizarea strii pacientului 2.1. Elemente de observaie - faciesul: normal colorat, palid, ciamotic, privire anxioas; - starea de contien: colaborant, obnubilat, apatic, incontient - pulsul: normal, tahicardic, bradicardic (n compresiunea cerebral) - respiraia: normal, tahipnee, semne de insuficien respiratorie - reacia la durere: anxios, agitat 2.2. Complicaii posibile - pierderea strii de contien - insuficiena respiratorii: volet costal, pneumotorax, hemotorax; - hemoragie intern prin ruperea organelor parenhimatoase (ficat, splin), semne de oc hemoragic - lezarea esuturilor moi i a pachetului vasculo-nervos de ctre fragmentele osoase n fracturi: plgi, hemoragii, tulburri de sensibilitate. 3. Participarea la acordarea ajutorului de urgen - anunarea medicului - prevenirea pierderii contienei prin aezare n poziie decliv - efectuarea hemostazei provizorii n caz de leziune - transportul ntr-un serviciu de calitate
154
CRITERII DE APLICARE DIDACTIC I DE EVALUARE

Modulul ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE poate fi parcurs independent sau n corelaie cu cele de Urgene Medico-chirurgicale i Tehnici de investigaie radiologic. Prin studierea acestui modul elevul primete informaii despre leziunile traumatice i afeciuni ortopedice care pot fi identificate prin investigaii imagistice n vederea stabilirii diagnosticului sau pentru urmrirea evoluiei. n elaborarea strategiei profesorul va ine seama de: - implicarea activ a elevilor n efectuarea examenelor imagistice; - stilul individual de nvare; - capacitatea elevilor de a valorifica n procesul de nvare cunotine nsuite n alte module (alte tehnici de explorare); - capacitatea elevilor de a aplica n practic tehnicile de investigaie imagistice specifice afeciunilor ortopedice i traumatologice; - nevoia de timp a elevilor pentru a analiza, compara i sintetiza informaiile n vederea formrii abilitilor necesare pentru a lucra n calificarea Asistent medical de radiologie. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul, profesorul va folosi metode active: observaia, demonstraia, exerciiul, studiul de caz, iar ca mijloace, fie de lucru, filme radiologice, alte materiale necesare efecturii examinrilor. Numrul de ore de teorie i lucrri practice afectat fiecrei competene rmne la latitudinea cadrului didactic n funcie de particularitile grupului de elevi, precum i a ale fiecrui elev, de dificultatea executrii tehnicii de explorare i de ngrijire. Elevul va fi pus n situaii concrete care s-i permit ndeplinirea criteriilor de performan n condiiile de aplicabilitate din standardul profesional. Evaluarea are n vedere nivelul de performan pe care elevul l-a atins n diferite etape ale pregtirii sale i la ncheierea instruirii. Ca instrumente de evaluare se vor folosi: probe orale, scrise, practice, n funcie de tipul de competen i criteriile de performan care atest dobndirea acesteia. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfritul acestuia se face evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii celor trei competene relevante. Evaluarea final urmrete ca elevul s demonstreze pregtire unitar la nivel naional n conformitate cu Standardul de Pregtire Profesional indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul stabilesc modalitile de evaluare, durata de evaluare pentru fiecare competen, numrul de reevaluri i distribuia pe parcursul modulului.
BIBLIOGRAFIE 70. *** Codul de etic i deontologie profesional al asistentului medical i moaei din Romnia - 2005; 71. *** Colecia revistei Radioterapie&Oncologie Medical, anii 1995-2002 72. *** Legea nr. 307/2004 - privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, nfiinarea, organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. 73. Albu, Ion - Anatomia topografic, Editura ALL, Bucureti, 1994. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 155
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 74. Albu, Maria Roxana - Anatomia i fiziologia omului, Editura Corint, Bucureti, 1997. 75. American Nurses Association Codul pentru nurse ,1985 76. Angelescu, N. - Patologie i nursing chirurgical, Editura Info-Team, Bucureti, 1998. 77. Anghelescu, Vuzitas - Neurologie i psihiatrie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 78. ANR, Grup naional de etica (autor colectiv)-Ghid de etica in nursing pentru asisteni medicali,Bucuresti,2001 79. ANR, Grup naional de etica (autor colectiv)-Glosar de etica in nursing, 80. ANR, Grup national de etica (autor colectiv)-Cod de etica pentru asistenti medicali, 81. Badea R, Dudea S, Mircea P, Stamatin F. Tratat de ultrasonografie clinic, vol.. 1, Editura Medical, Bucureti, 2000. 82. Bergfeld, D. - Ghid urgene medicale, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 83. Birzu - I. Radiologie Medicala - Editura Didactica si Pedagogica - Bucuresti 1980 84. Birzu I. - Radioterapie biologica si clinica -Editura Medicala - Bucuresti 1975 85. Birzu I.- Radiodiagnostic Clinic vol I si II -Editura Medicala 1963 86. Blaj Lazr Mica enciclopedie a sntii terapie naturist Editura Niculescu, Bucureti, 1998. 87. Bocrnea, Constantin - Boli infecioase i epidemiologie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 88. Borundel - Medicin intern, Editura ALL, Bucureti, 1996. 89. Bradu, I. Iamandescu - Manual de psihologie medical, Editura ALL, Bucureti, 1994. 90. Braun, J. - Ghid clinic de medicin intern, Editura Viaa Medical, Bucureti, 1994. 91. Buctaru Mihaela Dicionar de buzunar de termeni medicali, Editura Spiru Haret, Iai, 2005 92. Buctaru Mihaela Ghid practic de fitoterapie, Editura Spiru Haret, Iai, 2000. 93. Cioclteu, Teodorescu - Ghid terapie n medicina intern, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 94. Clocotici, Lucreia - Pagini din istoria i etica profesiei de asistent medical, Editura medical, Bucureti, 1997. 95. Clocotici, Lucreia - Profesia de asistent medical etic , Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 96. Constantinidi - Farmacologie, Editura Medical, Bucureti, 1994. 97. Crngulescu, Mincu - Medicin intern, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 98. Dachievici Silvian Chirurgie, Editura Medical, Bucureti, 2000. 99. DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. - Cancer Principles&Practice of Oncology, Ed. Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia, ed.6, 2001 100. Dutescu,B. -Etos in medicina ,Editura Medicala, Bucuresti,1979 101. Enchescu, Dan, Mihai, Gh., Marcu - Sntatea public i managementul sanitar, Editura ALL, Bucureti, 1994. 102. Fry,.Sara,T.- Etica in practica nursingului - Ghid pentru luarea deciziilor in etica, ICN,1994 103. Ghilezan N. - Cobaltoterapie, Ed. Med., Buc., 1983 104. Ghilezan N. - Oncologie general, Ed. Med., Buc., 1992 105. GRANCEA - Radiologie Medicala - Editura Medicala 1990 106. Grancea, V. ; Percek, A. Substante de contrast organo - iodate. Editura Medicala, Bucuresti, 1990. 107. Grigoriu, Vasile - Chirurgie i specialiti nrudite, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 108. Iftimovici Radu - Istoria medicinii - Editura ALL, Bucureti, 1994. 109. Jurnalul de nursing , Nursing - Revista editata de ANR (colectia 1990-2006) 110. Kiss, I. - Kinetoterapie i recuperare medical, Editura Info-Team, Bucureti, 1998. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 156
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 111. Lemon-Materiale de educatie in nursing, OMS-Regional Office for Europe, Copenhaga, 1996 112. LUNGEANU M. -Tehnica radiologica -Editura Medicala - Bucuresti 1988 113. Marin,Gh.-Pledoarie pentru respect,Editura Albatros,1978 114. MATEESCU V., CORNELIA NENCESCU - Radiodiagnostic, Radioterapie si anatomie functionala - Editura Stiinta &Tehnica, Bucuresti 1996 115. Mateescu Viorel, Cornelia, Nencescu. Radioterapie si Anatomie functionala. Societatea de Stiinta si Tehnica, Bucuresti, 1996. 116. Mateescu, Nencescu - Radiodiagnostic-radioterapie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 117. Mnescu, Sergiu - Igiena, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 118. Mnuil l., Mnuil A., Nicoulin M. Dicionar medical, Editura Ceres, Bucureti, 1998. 119. Mihilescu, N. - Chirurgia pentru cadre medii, Editura Medical, Bucureti, 1997. 120. Mincu, M. - Englez pentru nvmntul medical, Editura Corint, Bucureti, 1996. 121. Miron,A.- Etica aplicata, Editura Alternative,1995 122. Moll, K. J. M. - Atlas de anatomie , Editura ALL , Bucureti, 1994. 123. Mozes, C. - Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical, Bucureti, 1997. 124. Nstoiu, Ioan - Mic dicionar medical. Primul ajutor, Editura Gramar, Bucureti, 1994. 125. Nicolau, V. - Bioetic, Editura Info-Team, Bucureti, 1995. 126. Nicolau,S.-Bioetica-Manual pentru invatamantul universitar si preuniversitar de specialitate-Editura Universul,Bucuresti,1998 127. Norme de Securitate Nuclear 1976, Legea 111/1996 modificat n 1998 128. Papilian (Albu) - Atlas anatomie, Editura Medical, Bucureti, 1998. 129. Percek, Arcadie. Accidente prin substante de contrast. Editura Medicala, Bucuresti, 1977. 130. Perez C.A., Brady L.W. - Principles and Practice of Radiation Oncology, Lippincott Raven, Philadelphia, ed.4, 2002 131. Rcanu, Ruxandra - Psihologia i asistena social, Editura tiin i Tehnic, Bucureti, 1996. 132. Scripcaru,Gh.,Ciornea,T.- Deontologie medicala,Editura medicala, 1979 133. Steiner, Mnstireanu - Curs practic de urgene medico-chirurgicale, Editura InfoTeam, Bucureti, 1996. 134. Titirc, Lucreia - Breviar de explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolnavului, Editura Viaa medical, Bucureti, 1996. 135. Titirc, Lucreia - Manual de ngrijiri speciale acordate pacientului de asisteni medicali (III), Editura Info-Team, Bucureti, 1998. 136. Titirc, Lucreia - Tehnici de evaluare, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 137. Titirc, Lucreia - Urgene medico-chirurgicale, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 138. Titirc, Lucreia - Urgene medico-chirurgicale-sinteze, Editura Medical, Bucureti, 1994.
157
Nr. crt. 1. 2. 3.
Modulul Comunicare profesional Fiziopatologie Administrarea medicamentelor i substanelor de contrast Medicin intern Chirurgie general Chirurgie bucomaxilo-facial Urologie Ultrasonografie
1 * *
2 * *
3 * *
4 * *
5 * *
6 * *
7 * *
8 * *
9 * *
1 0 * *
1 1 * *
1 2 * *
1 3 * *
1 4 * *
1 5 * *
1 6
1 7
1 8
1 9
2 0
2 1
2 2
2 3
2 4
2 5
2 6
2 7
2 8
2 9
2 0
3 1
3 2
3 3
3 4
3 5
3 6
4. 5. 6. 7. 8.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * * * *
9.
10. 11. 12.
Tehnici de explorare prin ultrasonografie Urgene medicochirurgicale Radiologie intervenional Ortopedie i traumatologie
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Legend: * Sptmna in care se parcurge modulul teorie Sptmna n care se parcurge modulul laborator tehnologic Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 158
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Sptmna n care se parcurge modulul instruire practic
159
PLAN DE INVATAMANT ANUL III CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE RADIOLOGIE
Modulul I: Managementul calitii Modulul II: Imagistic prin computer tomograf Modulul III: Imagistic prin rezonan magnetic Modulul IV: Oncologie Modulul V: Pediatrie i investigaie radiologic pediatric Modulul VI: Psihologie general i medical Modulul VII: Radioterapie Modulul VIII: Managementul proiectelor Modulul IX: Etic i deontologie medical Modulul X: Tehnici de investigaie prin computer tomograf Modulul XI: Tehnici de investigaie prin rezonan magnetic Modulul XII: Tehnici de radioterapie
Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care: pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an
60 30 60 30 60 30 120 60 60 30 60 30 120 60 120 60 60 30
Total ore/an din care pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic Total ore/an din care : pregatire practic
120 60 120 60 120 60
Total ore/an din care : pregatire practic
Total ore/an: 30 ore/sptmn x 36 sptmni = 1080 ore
160
PLAN DE INVATAMANT ANUL III
Semestrul I 18 sptmni
Detaliere ore Laborator Instruire tehnologic practic 1 zi pe 1 zi pe sptmn sptmn 15 15 sptmni sptmni 30 30 30 30 30 30 60
Denumire modul
Nr. Credite
Teorie 15 sptmni
26 27 28 29 30 31 32
Managementul calitii Imagistic prin computer tomograf Imagistic prin rezonan magnetic Oncologie Pediatrie i investigaie radiologic pediatric Psihologie general i medical Radioterapie
1 1 1 2 1 1 2
30 30 30 60 30 30 60
30
Semestrul II 18 sptmni
Detaliere ore Laborator Instruire tehnologic practic 1 zi pe 1 zi pe sptmn / sptmn / 10 10 sptmni sptmni 30 10 10 10 20 20 20 Instruire practic 30 ore pe sptmn /8 sptmni 30 30 60 60 60
Denumire modul
Nr. Credite
Teorie 10 sptmni 60 30 30 30 30
33 34 35 36 37
Managementul proiectelor Etica i deontologia medical Tehnici de investigaie prin computer tomograf Tehnici de investigaie prin rezonan magnetic Tehnici de radioterapie
2 1 2 2 2
Aceasta repartizare a modulelor pe semestru si a orelor de pregatire practica este o propunere din partea autorilor acestui curriculum. Modul de parcurgere a modulelor si repartizarea orelor de pregatire practica poate fi stabilita la nivelul scolii in comisia metodica, cu conditia respectarii numarului total de ore/modul alocat prin planul de invatamant, aprobat prin ordin al ministrului educatiei, cercetarii si tineretului.
161
MODULUL 1 :MANAGEMENTUL CALITII
I.
Not introductiv
Modulul MANGEMENTUL CALITII se studiaz pe parcursul anului III, al colii postliceale pentru realizarea pregtirii de specialitate specifice domeniului Sanatate si asistenta pedagogica n vederea obinerii calificrii de nivel 3 avansat Asistent medical de radiologie face parte din cultura tehnic de specialitate i are alocate 60 de ore pe an. Modulul va dezvolta competenele din unitatea de competen pentru abiliti cheie MANGEMENTUL CALITII. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul activitatea didactic va cuprinde formula unui parteneriat ntre coal i uniti sanitare acreditate s gestioneze probleme specifice de asigurarea i managementul calitii, dar se au n vedere si resursele locale pentru instruire: baza material a colii, cadrul de colaborare cu unitile sanitare, cerinele locale pentru pregtirea n calificarea de nivel 3 avansat Asistent medical de radiologie. Scopul acestui modul este de a forma deprinderi i abiliti de analiz, de interpretare, de aplicare i de implementare a sistemului de management al calitii pentru lucrrile din domeniu. Prin parcurgerea modulului se urmrete dobndirea competenelor descrise n Standardul de pregtire profesional, document care st la baza Sistemului Naional de Calificri Profesionale. Modulul se va utiliza mpreun cu Standardul de pregtire profesional specific calificrii. Persoana care va absolvi acest modul este responsabil de execuia propriei activiti, de asigurarea calitii att pe timpul desfurrii procesului, ct i la finalul lui, de mbuntire a calitii, dar i de evaluare a cerinelor impuse pentru construcii i lucrri publice.
II.
Lista unitilor de competen relevante pentru modul:
1. Unitatea de competen pentru abiliti cheie MANGEMENTUL CALITII III. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor
162
Nr. crt. 1.
Unitatea de competen Managementul calitii
Coninuturi Competene C. 1. Precizeaz principiile de management al calitii 1.Principiile de management al calitii: orientarea ctre client, leadership, implicarea personalului, abordarea procesual, abordarea sistemului de ctre management, mbuntirea continu, abordarea concret n luarea deciziilor, relaii reciproc avantajoase cu furnizorii. 2. Funciile managementului calitii : planificarea calitii, organizarea activitilor referitoare la calitate, coordonarea activitilor referitoare la calitate, antrenarea personalului pentru realizarea obiectivelor calitii, inerea sub control a calitii, asigurarea calitii, mbuntirea calitii. 3. Elementele controlului statistic: caracteristica controlat, lot, mrime eantion, reguli de extragere a eantionului, plan de control, grad de severitate, nivel de calitate acceptabil (AQL), cifra de acceptare, cifra de respingere. 4. Etape ale controlului statistic: extragerea eantionului, determinarea caracteristicii conform procedurii specifice, compararea caracteristicii controlate cu condiiile din standarde, identificarea defectelor, compararea numrului de defecte identificate cu cifra de acceptare/de respingere. 5. Msurile care se impun n urma efecturii controlului statistic: acceptare/ respingere lot de produse trecerea la alt plan de control (alt grad de severitate, AQL). 6. Cerinele pentru implementarea unui sistem de asigurarea calitii: proceduri, manualul calitii, satisfacerea clienilor, costuri, standarde de firm, legislaie, feed-back, grafice de documentare. 7. Audit de calitate (intern/ extern dat) pe metode statistice, mentenan, planificarea ntreinerii, urmrirea parametrilor de funcionare- interpretarea lui. 8. Factori care afecteaz costurile calitii: rebuturi, recondiionri, reparaii, produse neconforme, reclamaii clieni, produse returnate, penalizri pentru ntrziere, despgubiri pentru daune.
C. 2. Efectueaz controlul statistic
C. 3. .Acioneaz pentru meninerea sistemului de asigurarea calitii
163
C. 4. Aplic tehnici de mbuntire continu a calitii
9. Conceptul de mbuntire continu a calitii.. 10. Strategii de mbuntire a calitii: strategia Kaizen, Ciclul PEVA (planific-executverific-acioneaz), principiul zero defecte. 11. Ghid pentru mbuntirea calitii conform standardului ISO 9004-4 i standardelor ISO specifice domeniului de activitate. 12. Instrumente de mbuntire a calitii: instrumente ajuttoare (brainstorming, stratificare, metoda ntrebrilor), instrumentele calitii (grafice, diagrame, histograme, fie de control statistic).
IV.
Parcurgerea coninuturilor modulului MANGEMENTUL CALITII se va realiza integral, parcurgnd tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile (cap. III), dar abordarea acestora trebuie s fie flexibil i difereniat, innd cont de nivelul iniial de pregtire i de nivelul de performan cerut pentru absolventul de coal postliceal cu specialitatea Proiectant decoraiuni interioare. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor proiecta activiti de nvare centrate pe elev, care vor pune accent pe dezvoltarea gndirii, formarea aptitudinilor i a deprinderilor de analiz, interpretare a sistemului ce vizeaz asigurarea calitii. Orele de instruire teoretic se recomand a se desfura n cabinete i laboratoare de specialitate dotate cu material didactic corespunztor: retroproiector, video, acces Internet, proceduri de sistem, operaionale, instruciuni de lucru, colecie de reglementri tehnice i normative specifice construciilor i instalaiilor, proiecte pentru construcii i instalaii, fie de lucru, fie de autoevaluare, portofolii, calculatoare cu programe de aplicaii pe tipuri de machete care vizeaz sistemul de management al calitii. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: -elevii nva cel mai bine atunci cnd nvarea rspunde nevoilor lor -elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare -elevii au stiluri diferite de nvare -elevii particip cu cunotinele lor, dobndite anterior, la procesul de nvare -elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 164
Evaluarea trebuie s fie, corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de pregtire profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz o singur dat. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Proiectarea evalurii competenelor se realizeaz prin stabilirea clar a programului i a modului de evaluare. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPP- ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se recomand adaptarea programei la elevii cu nevoi speciale, prin fie individualizate. Pentru mai buna nelegere a modalitilor de evaluare se propune un exemplu de instrument de evaluare pentru competena C. 1. Precizeaz principiile de management al calitii. Instrument de evaluare nr. 1 Unitatea de competen : MANGEMENTUL CALITII Evaluarea 1: Precizeaz principiile de management al calitii Numele candidatului: Numr de nregistrare: Ora de curs: Centru: Data de nceput: Numele evaluatorului: Data de ncheiere: Semntura evaluatorului
165
Data de verificare Evaluarea 1 Aceast evaluare se refer la urmtoarele criterii de performan: (a) (b) Definirea principiilor de management al calitii Indicarea funciilor managementului calitii
Condiii de aplicabilitate: Principiile managementului calitii: orientarea ctre client, leadership, implicarea personalului, abordarea procesual, abordarea sistemului de ctre management, mbuntirea continu, abordarea concret n luarea deciziilor, relaii reciproc avantajoase cu furnizorii Funciile managementului calitii: planificarea calitii, organizarea activitilor referitoare la calitate, coordonarea activitilor referitoare la calitate, antrenarea personalului pentru realizarea obiectivelor calitii, inerea sub control a calitii, asigurarea calitii, mbuntirea calitii
n acest instrument de evaluare trebuie efectuate 12 activiti de evaluare. Instruciuni pentru candidai Citii cu atenie coninutul fiei de evaluare nainte de-a rezolva itemii privind principiile de management al calitii Dac observai vreo problem la coninut, aducei acest lucru n atenia evaluatorului nainte de a ncepe rezolvarea fiei nainte de nceperea evalurii, asigurai-v c dispunei de instrumente de desen necesare rezolvrii fiei Asigurai-v c numele dvs, data i numrul de nregistrare apar pe fiecare fi pe care o vei nmna evaluatorului Rezolvai toate punctele acestei fie Cnd ai terminat, predai evaluatorului documentul cu rezolvarea fiei
166
Tema evalurii: Precizez principiile de mangement al calitii 1(a). Definirea principiilor de mangement al calitii 1. Pentru ca o organizaie s poat fi condus i s funcioneze este necesar ca aceasta s fie coordonat i controlat ntr-un mod sistematic i transparent. Se identific cele 8 principii ale managementului calitii. Definii aceste principii: Principii 1. Orientarea ctre client 2. Leadership 3. Implicarea personalului 4. Abordarea de procese 5. Abordarea sistemic a managementului 6. Imbunttirea continu 7. Abordarea bazat pe fapte n luarea deciziilor 8. Relaii cu beneficiarul ambelor pri, cu furnizorii Definiia 1 .......................................................... 2 ...................................................... 3 ...................................................... 4 ...................................................... 5 ...................................................... 6 ...................................................... 7 ..................................................... 8 ...................................................... Data Evaluator
1(b) Indicarea funciilor managementului calitii 2. Managementul = stabilire i atingere continue de obictive. Se d urmtoarea schem. PIVA (PEVA) reprezint metodologia de abordare bazat pe proces a mbuntirii continue.(P = Planning, I = Do, V = Check, A = Act). Indicai pentru acest proces funciile managementului calitii: Nr. crt. 1. Funciile managementului calitii P ................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. 167 Data Evaluator
V
V. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cunotine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevilor, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile (cap. III). Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare tehnologice cu o bun dotare material. Instruirea n laboratoare tehnologice are importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii proiectani n decoraiuni interioare Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul activitilor privind proiectarea i implementarea sistemului calitii, pe baza documentaiei tehnice de specialitate din domeniu: SR EN ISO 9000:2001 Sisteme de management al calitii. Principii fundamentale i vocabular, SR EN ISO 9000:2001 Cerine, PS Proceduri de sistem, PG Procedura general, PO Proceduri operaionale, IL Instruciuni de lucru, nregistrri, STAS- uri n vigoare.
168
MODULUL 2: IMAGISTIC PRIN COMPUTER TOMOGRAFIE (CT)
Nota introductiv Modulul IMAGISTIC PRIN COMPUTER TOMOGRAFIE (CT) face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul IMAGISTIC PRIN COMPUTER TOMOGRAFIE (CT)se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat ULTRASONOGRAFIA . Modulul are alocate 60 ore, din care 30 ore de teorie i 30 ore instruire practic semestrul I. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Identific principiile de construcie ale unui aparat CT 2. Analizeaz etapele de investigaie prin CT 3. Asigur realizarea imaginilor prin CT cu i fr contrast 4. Apreciaz nivelul iradierii asupra pacientului 5. Recunoate investigaii CT pe afeciuni Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competen: IMAGISTIC PRIN COMPUTER TOMOGRAFIE (CT) (60 de ore din care 30 de ore teorie i 30 de ore instruire practica). Nr. crt. 1. Unitate de competen Imagistic prin computer tomografie (CT) Competene Competena 1.: Identific principiile de construcie ale unui aparat CT Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) Principii: indice de atenuare a structurilor, reconstrucie prin utilizarea proieciilor multiple, algoritm de reconstrucie a imaginii etc. Pri componente CT: surs de radiaii, complex de detectori, computer, monitor, mas de comand, reele de transmisie. Sistem emitor de radiaii: generatoare, tuburi (anode, sisteme de rcire), filtre, colimatoare, detectori, relaia tub-detectori. ~ Etape de lucru: achiziia de date, reconstrucia, postprocesarea, stocarea imaginii. ~ Particularitile sistemului de raze: generatoare, tuburi, sisteme de rcire, filtre, colimatoare, detectori, relaia tubi-detectori. ~ Sisteme de achiziie: sistem de achiziie spiral, sistem de achiziie spiral multislice, 169
Competena 2.: Analizeaz etapele de investigaie prin CT
Competena 3.: Asigur realizarea imaginilor prin CT cu i fr contrast
Competena 4.: Apreciaz nivelul iradierii asupra pacientului
Competenta 5: Recunoate investigaii CT pe afeciuni
sistemul cu flux de electroni. ~ Reconstrucia imaginilor: on-line pentru fiecare raz emis, prin sumarea razelor multiple, folosire de filtre, micarea concomitent a mesei n timpul expunerii cu sistem de interpolare etc. ~ Afiarea imaginilor: convertirea semnalului digital n nuane de gri, date de identificare, protocol de scanare, parametri de reconstrucie etc. ~ Calitatea imaginii CT: rezoluia spaial, rezoluia de densitate, zgomotul n imagine. ~ Parametri de apreciere a imaginii: filtre utilizate n reconstrucie, deschiderea fantei detectorului, numrul de msurtori de densitate utilizate, dimensiunea pixelului, dimensiunea focarului optic al tubului X, contrast relativ ntre obiectul de interes i fondul imaginii. ~ Artefacte n CT: datorate unei setri necorespunztoare a computerului, artefacte legate de tub, artefacte legate de pacient, artefacte date de contrastul iodat, artefacte specifice proceselor de achiziie secvenial, artefacte de micare etc. ~ Procesarea: imaginea primar n form digital. Stocarea: achiziii de imagini recente de scurt durat sau arhivare. Transmisia imaginii n baza compatibilitii Dicom 3. ~ Ageni de contrast: Gastrografin, suspensii baritate, substane de contrast iodate etc. ~ Factorii care influeneaz doza: energia primar a fasciculului, nivelul de filtrare a fasciculului, grosimea i numrul de seciuni efectuate, unghiul de nclinaie a fasciculului. ~ Tipuri de iradiere: iradiere de suprafa, iradiere de profunzime ~ Iradiere de profunzime: iradierea secundar din volumul scanat, influenat de aceiai factori enumerai la punctul (a). ~ Tehnici de investigaie CT: tomografia computerizat simpl, tomografia cu substan de contrast. ~ Recomandri de diagnostic prin CT: cutie toracic, plmn, vase pulmonare, cord, aparat digestiv, aparat renal, coloana vertebral, sistem endocrin, cap, gt, sistem vascular etc. 170
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul IMAGISTIC PRIN COMPUTER TOMOGRAFIE (CT) poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind IMAGISTIC PRIN COMPUTER TOMOGRAFIE (CT). Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 171
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
172
MODULUL 3: IMAGISTIC PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM)
Nota introductiv Modulul IMAGISTIC PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM) face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul IMAGISTIC PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM) se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat IMAGISTIC PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM). Modulul are alocate 60 ore, din care 30 ore de teorie i 30 ore instruire practic . Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului:
6. Recunoate fenomenul de rezonan magnetic 7. Analizeaz secvena ecoului de spin 8. Analizeaz imaginea realizat prin rezonan magnetic 9. Definete transformarea Fourier 10.Identific secvenele de supresiune tisular 11.Recunoate metode de imagistic rapid 12.Recunoate metode de imagistic de flux
Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competen: IMAGISTIC PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM) (60 de ore din care 30 de ore teorie i 30 de ore instruire practic). Nr. crt. 1. Unitate de competen Imagistic prin rezonan magnetic (IRM) Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici)
Competena 1.: Definiii: atom, nucleu, neutroni, protoni, Recunoate magnetism, sarcin electric n micare. fenomenul de Modele fizice de descriere a fenomenului de rezonan rezonan magnetic: magnetic Model clasic mecanic clasic. Model cuantic mecanic cuantic. Efectul cmpului magnetic. Efectul undei electromagnetice. Tipuri de magnetizare: Magnetizare tisular longitudinal. Magnetizare tisular transversal. Tipuri de relaxare: Relaxare longitudinal. Relaxare transversal. Competena 2.: Caracterele secvenei ecoului de spin: Analizeaz impulsul undei de radiofrecven (RF) secvena defazarea, imaginea n oglind, sincronizarea 173
(alinierea), timpul de ecou, sensul de rotaie, timpul de repetiie etc. Contrastul IRM: ~ Definiie: corespunde traducerii semnalului RMN (magnetizare) n tonuri de gri (negru semnal slab, alb semnal ridicat). ~ Factorii de influen: Fizici: timpul de repetiie, timpul de ecou, densitatea protonic, lungimea secvenei ponderate etc. Biologici: creterea apei libere, impregnarea hidric, grsimea, proteinele chistice, osul, calcificrile etc. Produi de contrast: substane paramagnetice, substane superparamagnetice. Competena 3.: Codaj spaial: Analizeaz Noiunea de plan de seciune imaginea Imagine matriceal bazat pe voxeli (volum realizat prin elementar) rezonan Imagine elementar (bazat pe pixeli) magnetic Cmp de vedere ptrat, rectangular etc. Codaj de faz i frecven. Gradiente de selectare a planului de seciune: Gradiente liniare de cmp magnetic Gradient de selecie Gss. Gradient de frecven G. Gradient de codaj de faz G. Grosimea planului de seciune n funcie de banda de frecven. Competena 4.: ~ Transformarea Fourier: definiie, succesiunea impulsurilor undei de radiofrecven (RF), Definete imaginea secvenial, timp de repetiie, tehnici transformarea multisectoriale, planul Fourier. Fourier ~ Parametri operatori independeni: parametrii proprii esuturilor studiate, parametrii dependen de sistem. ~ Parametrii operatori dependeni: parametrii care modific contrastul, parametrii care nu modific contrastul. ~ Imagini RMN: imagine secveniale linie cu linie, imagini prin tehnici multiseciune, imagini 3D (tridimensionale) etc. ~ Factorii care influeneaz calitatea imaginii prin rezonan magnetic: Raport semnal-zgomot. Contrast anatomic, invers. Rezoluie spaial. Artefacte (metalice, de micare, de trunchiere, de replicare, de deplasare chimic, de ecoului de spin Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 174
Competena 5: Identific secvenele de supresiune tisular Competena 6 Recunoate metode de imagistic rapid
susceptibilitate magnetic, prin defect de sistem etc.). Timpul de achiziie. Tehnici de supresiune: Secvena STIR Metoda de saturaie selectiv Tehnicile Dixon etc. Scop: ameliorarea confortului pacientului, reducerea artefactelor de micare, obinerea de imagini tridimensionale. Metode de imagistic rapid: Metode bazate pe reducerea numrului de msurtori (reducerea numrului de excitaii, reducerea taliei matricei, reducerea cmpului de vedere) Metode bazate pe umplerea rapid a planului Fourier Imagistic n semiplan Fourier. Imagistic prin ecou de gradient. Contrast de imagistic de echo de gradient. Tehnici de imagistic instantanee: echo de gradient ultrarapid, echo plan. Caracteristici: Parametri de contrast: fluxul macroscopic, proprietile esutului etc. Factori de influen: gradul de oxigenarea sngelui, proprietile paramagnetice ale hemoglobinei, durata sngerrii, mrimea hematomului, fora cmpului magnetic static, tipul de secven. Ciclul lunar: hematom supraacut, hematom acut, hematom subacut, hematom cronic Caracterele fluxului: vitez, acceleraie, direcie, flux laminar sau turbulent Fenomene de flux: flux perpendicular pe planul seciunii, flux paralel la planul de seciune. Tehnici de ARM: Fenomene de baz ale fluxului sanguin. Flux perpendicular pe planul seciunii. Metode de compensare de flux. Flux paralel la planul seciunii. ARM prin timpi de zbor. Tehnica de presaturare. Angiografia prin contrast de faz Metode de ameliorare a contrastului n ARM.
Competena 7 Recunoate metode de imagistic de flux
175
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul IMAGISTIC PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM) poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind IMAGISTIC PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM). Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 176
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
177
MODULUL 4: ONCOLOGIE
Nota introductiv Modulul ONCOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul ONCOLOGIE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat ONCOLOGIE. Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore de teorie i 30 ore instruire practic semestrul I i 30 ore instruire practic (6 ore pe zi, 5 zile) la sfritul semestrului. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Identific simptomatologia specific pacienilor cu afeciuni oncologice. 2. Interpreteaz informaiile specifice afeciunilor oncologice 3. Analizeaz stadializarea clinic pe diferite afeciuni oncologice 4. Planific i pregtete pacienii pentru investigaii specifice serviciul oncologic 5. Aplic investigaiile specifice patologiei oncologice n corelaie cu serviciul radiologic 6. Evalueaz rezultatele interveniilor aplicate Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competenta: ONCOLOGIE Unitate de Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) competen Oncogeneza (chimic, fizic, viral). Oncologie Competena 1.: Genetica tumorilor. Identific simptomatologia Criterii: specificitate, performan, specific aplicare, realism, observabilitate. pacienilor cu Modaliti de culegere a datelor: afeciuni anamnez, observaie clinic, cercetarea oncologice. documentelor medicale (foaie de observaie clinic, bilete de ieire din spital, trimiteri, carnet de sntate, reete etc.), discuii cu echipa de ngrijire, cu familia sau aparintorii, examen fizic (inspecie, auscultaie, palpare, percuie). Semne clinice specifice: durere acut / cronic durerea (localizare, caracter, intensitate), dispnee (tipuri, caracteristici), atelectazie, hemoptizie, expectoraie, tuse, hemoragia (clasificare, gravitate), febr, inflamaie, anxietate, paloare, aspectul tegumentelor i mucoaselor, scdere ponderal, febr, anorexie, inapeten, melen, greuri, vrsturi, hematemez, tulburri de deglutiie, icter mecanic, 178
Nr. crt. 1.
Competena 2.: Interpreteaz informaiile specifice afeciunilor oncologice
hematurie, tulburri urinare, tulburri sfincteriene, metroragii, hipertensiune intracranian, tulburri de vedere, edeme, nevralgii, pareze, imobilitate, postura inadecvat, edeme ale membrelor, dispnee, circulaie inadecvata, vulnerabilitate fa de pericole, comunicare ineficient, palpitaii. dificultate de deplasare, alterarea strii de confort, deficit de autongrijire, risc de infecii, risc de complicaii, escare, cianoza, modificri ale funciilor vitale i vegetative, tulburri de deglutiie, sentiment de inferioritate i modificarea imaginii de sine, anxietate , stres, risc de accidente etc. Ierarhizeaz tumorile. ~ Tumori benigne: Tumori epiteliale adenom, polip, papilom, condilom Tumori conjunctive fibrom, miom, lipom, mixom, condrom, angiom, hemangiom, limfangiom etc. Chisturi etc. Pseudotumori inflamatorii granulom eozinofil etc. ~ Tumori maligne primare: Tumori epiteliale carcinoame. Tumori conjunctive sarcoame. Alte tumori maligne mioblastom, carcinoid, limfom malign, carcinosarcom, melanom malign. Tumori maligne secundare. ~ Tumori mixte etc. Morfologia tumorilor maligne: Cancerul (tumorile epiteliale, adenocarcinoamele, cancerul pavimentos, cancerul nedifereniat) Tumorile mezenchimale (sarcoamele) Melanomul malign Citologia cancerelor. Manifestri patologice specifice: dificultate de deplasare, confortul fizic i psihic, deficit de autongrijire, risc de infecii, risc de complicaii, cianoza, modificrile funciilor vitale i vegetative etc. Precancerul (strile precanceroase). Afeciuni oncologice: ~ Definiie, etiopatogenie, anatomie patologica, simptomatologie, investigaii, forme clinice, 179
Competena 3.: Analizeaz stadializarea clinic pe diferite afeciuni oncologice Competena 4.: Asigur pregtirea pentru intervenii specifice serviciul oncologic
evoluie, principii de tratament, complicaii. ~ Cancerul bronhopulmonar, cancerul esofagului, cancerul gastric, cancerul colonului i al rectului, cancerul hepatic, cancerul pancreasului, cancerul mamar i ovarian, carcinomul, tumorile cerebrale, limfoame maligne, boala Hodgkin, mielom multiplu, lupusul eritematos, osteosarcomul, meningioamele, melanomul malign, feocromocitomul malign, nefroblastomul, coriocarcinomul placentar, cancer renal, cancerul vezicii urinare, cancerul de prostat, cancer testicular, cancerul penisului, , fibrom uterin, cancer de col, cancer de endometru, tumorile glandei tiroide, sarcoamele prilor moi i ale oaselor, tumorile sistemului nervos central, hemoblastoze, mielomul multiplu, hemangiosarcom, limfoamele maligne, fibrocarcinom, adenocarcinom, cancer primitiv necunoscut metastatic, cancer cutanat, melanomul pielii, cancerul buzelor, cancerul limbii i mucoasei cavitii bucale, cancerul laringian etc. Stadializarea tumorilor: (a) Tumora primitiv: T1, T2, T3 (b) Adenopatia regional: N0, N1, N2, N3 (c) Metastaze la distan: M0, M1 (d) Extensia histologic: P1, P2, P3, P4 Instrumente i materiale adecvate interveniilor Instrumente: canul traheal, trusa de intubat, trusa de ventilaie, sond laringian, sonde gastrice, seringa Guyon, sonde Bleckmore sonde urinare, pungi colectoare, surs aspiraie, sursa de oxigen, sonde aspiraie, ace puncie, trus chirurgical, trusa de pansat, valve vaginale, seringi, trocare, monitor, electrocauter, tensiometru, stetoscop etc. Materiale: comprese, mee, tampoane, soluii antiseptice, mnui chirurgicale, irigator, perfuzoare, soluii perfuzabile, snge, medicaie, anestezice etc. Pregtirea pacientului: Pregtire psihic: informare, explicare, asigurarea confortului psihic, obinerea consimmntului. Pregtire fizic: asigurarea condiiilor de mediu, poziie adecvat, igien, mobilizare etc. Intervenii autonome: comunicare, hidratare, 180
Competenta
5:
Aplic intervenii specifice patologiei oncologice n corelaie cu serviciul radiologic
alimentaie artificial, igien, asigurarea condiiilor de mediu, asigurarea poziiilor, mobilizare, transport cu brancard, crucior, pat, msurarea funciilor vitale, TA, puls, respiraie temperatur, prevenirea complicaiilor, educaie, consiliere pacient etc. Investigaii specifice: ~ Metodele radioimagistice (radioscopiaradiografia, ultrasonografia). ~ Irigoscopia. ~ Mamografia. ~ Tomografia computerizat (scanarea). ~ RMN (rezonana magnetic nuclear). ~ Ecografii ~ Scintigrafia izotopic ~ Examenul citologic, testul Papanicolau, ~ Biopsii examenul histopatologiclogic etc. Intervenii delegate: pregtirea pentru administrarea tratamentului general si local specific - radioterapie, chimioterapie, corticoterapie etc. Tratamente radiologice: ~ TGT (tele-gama-terapie) ~ Ciurieterapie ~ Radioterapia interstiial ~ Radioiodoterapie (metabolic) ~ Tratamentul chimioterapic: adjuvant, neoadjuvant, solitar ~ Clasificarea preparatelor chimioterapice: alchilani, antimetabolii, antimitotici, intercalai , ageni tubulo-afini, antibiotice citostatice, enzime, ali compui. ~ Principiile polichimioterapiei. ~ Tratamentul imunoterapic. ~ Tratamentul hormonoterapic. ~ Tratamentul combinat asociat. ~ Tratamentul complex. ~ Tratamentul paliativ. ~ Tratamentul simptomatic i ngrijirile paliative ale bolnavilor oncologici. ~ Complicaiile tratamentului radiochimioterapic. ~ Intervenii de urgen: masaj cardiac extern, respiraie artificial, traheostomie, imobilizare, oxigenoterapie, intubaie orotraheal, montarea unei perfuzii etc. ~ ngrijirile paliative n oncologie, calitatea vieii. ~ Managementul durerii la bolnavii oncologici. 181
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul ONCOLOGIE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 ore i se recomand a se desfura astfel: 4 ore / sptmn de instruire teoretic - semestrul I, 2 ore / sptmn instruire practic semestrului I (total 30 ore instruire practic) i 30 ore instruire practic (5 zile, 6 ore pe zi) la sfritul semestrului I. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind ONCOLOGIA. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 182
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
183
MODULUL 5: PEDIATRIE I TEHNICI DE INVESTIGAIE RADIOLOGIC PEDIATRIC Not introductiv Modulul PEDIATRIE I TEHNICI DE INVESTIGAIE RADIOLOGIC PEDIATRIC face parte din pregtirea general anul III ,pentru calificarea: asistent medical radiologie. n modulul PEDIATRIE I TEHNICI DE INVESTIGAIE RADIOLOGIC PEDIATRIC se regsesc abilitile din competena tehnic de baz PEDIATRIE I TEHNICI DE INVESTIGAIE RADIOLOGIC PEDIATRIC. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 ore de teorie i 30 de ore de instruire practic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Identific aspecte ale creterii i dezvoltrii copilului. 2. Aplic investigarea radiologic i imagistic principalelor afeciuni ale copilului. 3. Execut interveniile proprii i delegate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: PEDIATRIE I TEHNICI DE INVESTIGAIE RADIOLOGIC PEDIATRIC ( 60 de ore din care 30 de ore de instruire practic ) Unitate de Nr. Crt. competen 1. Pediatrie i tehnici de investigaie radiologic pediatric Competene C.1.Identific aspecte ale creterii i dezvoltrii copilului. Coninuturi 1.1.Principalele etape de cretere i dezvoltare 1.1.1. Creterea staturo-ponderal ( legile creterii i dezvoltrii, creterea ponderal, creterea statural, dentiia de lapte i definitiv). 1.1.2.Dezvoltarea psihomotorie etapele dezvoltrii psiho-motorii. 1.2. Programul de imunizri i profilaxie 1.2.1.Calendarul imunizrilor ( imunitate, imunitate activ, imunitate pasiv, calendarul imunizrilor ). 1.2.2. Profilaxie ( profilaxia rahitismului ). 2.1. Semne i simptome: dispnee,apnee, cianoza, paloare persistent, hipotonie muscular, persistena pliului cutanat, matanii costale, craniotabes, genuvalgum/varum, cifoza,scolioza,atonie muscular, semn Chwostec, uscciunea tegumentelor, edeme de foame, eritem fesier, disfagie, tuse, expectoratie, tiraj, wheezing, polipnee, junghi toracic, tahicardie, jugulare turgescente, pleurezie, ortopnee, suflu sistolic, stenoza valvular, 184
C.2.Aplic investigarea radiologic i imagistic principalelor afeciuni ale copilului
hipo/hipertensiune, malabsorie, diaree, deshidratare, vrsturi, dureri abdominale, anorexie, apetit exagerat, ascita, hepetomegalie, melena, oligurie, disurie, polikiurie, enurezis, hidronefroza, tenesme vezicale, hematurie, disartrie, convulsii tonice, convulsii tonico-clonice, paralizia flasca, contuzie, embolia, echinoza, petesii, purpura epistaxis, gingivoragii, etc. 2.2. Principalele afeciuni ale copilului, examene radiologice i imagistic. 2.2.1. Afeciuni neo natale: - encefalopatia hipoxic ischemic; - hemoragia cerebo meningeal. Examene radiologice i imagistica: - echografia Doppler color; - tomografia computerizat; - rezonana magnetic nuclear. 2.2.2. Afeciuni careniale: - rahitism tetania rahitic, avitaminoze; Examene radiologice i imagistica: - radiodensimetria. 2.2.3. Afeciuni respiratorii: - bronhopneumonia, bronita acut, astmul bronic; - amigdalit; Examene radiologice : - radiografia toracic. 2.2.4. Afeciuni cardiovasculare: a) cardiopatii congenitale, pericardita; Examene radiologice i imagistica: -radiografie de torace - echocardiografia Doppler color; b) malformaiile congenitale ale cordului; Examene radiologice i imagistica. - radiografie toracic; - angiocardiografie i cateterismul; - echocardiografia bidimensional; - echografia bidimensional, studiile Doppler; c) insuficien cardiac, colaps vascular; Examene radiologice i imagistica: - radiografie toracic; - echocardiografie. 2.2.5. Afeciuni digestive i glandele anexe: B.D.A., gastroenterita acut; - sindromul dureros abdominal; - parazitoze intestinale; Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 185
- hepatite; Examene radiologice i imagistica: - echografie abdominal: 2-D i Doppler; - tomografie; - rezonan magnetic nuclear; - scintigrafie hepatic. 2.2.6. Afeciuni urinare: - infecii ale tractului urinar; I.R.A.;glomerulonefrita; Examene radiologice i imagistica: - radiografie; - echografie abdominal; - computer tomografic; - rezonan magnetic nuclear; - scintografie renal; - urografie. 2.2.7. Afeciuni ale sngelui: - anemii, talsemie, hemofilie, leucemii; - sindroame hemoragice, anemii Examene radiologice i imagistica: - echografie abdominal; - radiografie la nivel toracic; - radiografie cu semnal Betty Vogt; - computer tomografic. 2.2.8. Afeciuni ale sistemului nervos: - convulsii, epilepsii; - handicap motor i psihic: Examene radiologice i imagistica: - computer tomografic; - radiografie cranian, - rezonan magnetic nuclear; - echografie transfontanelar; - ultrasonografie. C.3.Execut 3.1.Pregtirea psihic: interveniile - informare, explicaii, asigurarea confortului psihic al proprii i copilului i aparintorului. delegate. 3.2.Pregtirea fizic: - poziii adecvate, igiena, cmp operator. 3.3.Reguli de protecie a pacientului n timpul examinrii: - oruri plumbate, diverse dispozitive pentru tiroid, pentru gonade care corespund standardelor de utilizare, hamuri, chingi, sculei cu nisip. 3.4.Norme de igien pentru pacieni: - dezinfectarea mesei de radiografiat, a stativului, dezinfectarea platformei de suport a sniilor i a plcii de comprimare, folosirea paharelor de unic folosin, a halatelor de unic folosin, splarea pe mini a personalului radiologic. 3.5. Modaliti culegere date: - interviu cu aparintori/copil, observaia Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 186
clinic,cercetare documente medicale; discuii cu membrii echipei de ngrijire. 3.6. Sinteza informaiilor: - manifestri de independen, manifestri de dependen,surse de dificultate.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare Modulul PEDIATRIE I TEHNICI DE INVESTIGAIE RADIOLOGIC PEDIATRIC poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare; - elevii au stiluri diferite de nvare; - elevii particip cu cunotinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, simularea. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, simulri, teste de evaluare. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), teste scrise, fie de lucru, probe practice ( demonstraie, studiu de caz ), fie de autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui proiect. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai componentele din acest modul, evaluarea altor componente nefiind relevant. O component se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: observarea sistemetic a comportamentamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, atitudinile fa de o sarcin dat i a comunicrii, autoevaluarea, coevaluarea, tema n clas, investigaia, proiectul. La sfritul modulului se va face o evaluare comun ( profesor i profesor instructor ) constnd dintr-o prob scris. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cunotiine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 187
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din programa s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material. Instruirea n laboratoare are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali radiologi. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind PEDIATRIE I TEHNICI DE INVESTIGAIE RADIOLOGIC PEDIATRIC. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la probleme reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: casete video, diapozitive, plane, desene, folii de retroproiector, scheme, imagini radiografice, echografice, tomografice etc. Bibliografie: 1.Compendiu de pediatrie. Ediia II adugit i revizuit. Prof. Univ.dr. Adrian Georgescu. Editura BICALL, Bucureti 2005 2.Manual de pediatrie. Coordonator dr. Mioara Mincu. Editura Carol Davila, Bucureti, 2003
188
MODULUL 6 : PSIHOLOGIE GENERALA SI MEDICALA Nota introductiva Modulul

PSIHOLOGIE GENERALA SI MEDICALA
face parte integranta din curriculumul ce
are la baza standardul de pregatire profesionala in specialitatea asistent medical de radiologie si corespunde competentei specializate: PSIHOLOGIE GENERALA SI MEDICALA. Modulul are alocate un numar de 60 ore, din care 30 ore pregatire practica (aplicatii). Orele vor fi derulate pe parcursul a 18 saptamani. Curriculumul se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala.
Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Identifica infrastructura psihicului uman 2. Evidentiaza structura integratoare a mecanismelor psihice 3. Integreaza perceptiile interpersonale in practica profesionala 4. Determina factorii psihici in dinamica sanatatii/bolii 5. Abordeaza pacientul in perspectiva holistica 6. Sustine pacientul in mentinerea/restaurarea calitatii vietii
Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor: Unitatea de competenta: PSIHOLOGIE GENERALA SI MEDICALA Nr. Unitate de crt competenta Psihologie generala si medicala Competenta C1. Identifica infrastructura psihicului uman Continuturi
Natura psihicului uman 1.1 Psihicul forma a vietii de relatie (legea adaptarii , functii de semnalizare ) 1.2 Psihicul - forma de reflectare ideal subiectiva si de constructie a realitatii (imaginea ,ca proces primar si trairea, ca proces secundar) 1.3 Psihicul- proces determinat social-istoric ( comportament si cutume, traditii, mentalitati ,etc) Niveluri structural-functionale ale psihicului
189
1.4 Constient 1.5 Subconstient 1.6 Inconstient 1.7 Relatii intre structuri si functia de adaptare ( reglare si autoreglare) Captarea si prelucrarea informatiilor 1.8 Senzatii 1.9 Perceptii 1.10 Reprezentari 1.11 Gandire 1.12 Memorie 1.13 Imaginatie Stimularea si energizarea comportamentului 1.14 Motivatie 1.15 Afectivitate Reglarea psihica a comportamentului 1.16 Comunicare si limbaj 1.17 Atentie 1.18 Vointa C2. Evidentiaza structura integratoare a mecanismelor psihice Conceptul de personalitate 2.1 Individ-individualitae 2.2 Persoana-personalitate 2.3 Personaj-social si masca 2.4 Teorii psihologice ale dezvoltarii psihice (Piaget,Kohlberg,Erickson Structura personalitatii 2.5 Personalitatea- entitate biopsihosociala si culturala 2.6 Temperament si tipologii: constitutionale, psihologice,psihofiziologice 2.7 Aptitudinea,caracterul ,inteligenta,creativitatea Relatii intre componente
190
2.8 Temperament-caracter 2.9 Aptitudini-caracter 2.10 Temperament-aptitudini C3. Integreaza Perceptiile interpersonale in practica profesionala Comunicare nonverbala 3.1 semnificatia gesturilor,posturii, proximitate, spatiu personal,pozitia corpului, atingere, expresii faciale: categoriileOsgood (fericire,surpriza,teama,tristete, furie,curiozitate,dezgust) 3.2 paralimbaj (tonul si ritmul vocii, flux verbal,contact vizual,emotii) Formare impresii 3.3 relatii interpersonale si de munca ( efectul halo;trasaturi centrale; prima impresie; stereotipuri sexuale, rasiale; obedienta si conformism) Atractie interpersonala 3.4 atribuire dispozitionala si atribuire situationala 3.5 covarianta (Kelly)-consens comportamental, consistenta comportamentala, specificitate comportamentala; 3.6 incadrarea in sabloane: boala si bolnav;simpatie-antipatie ;familiaritate si similaritate de atitudini; Atitudini si prejudecati 3.7 componentele unei atitudini:cognitiva, afectiva, comportamentala; 3.8 dezvoltarea prejudecatilor:presiunea grupului;teoria tapului ispasitor; frustrare ( personalitate prejudiciata); 3.9 reducerea prejudecatilor: cooperare, teambuilding; Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 191
Arie de preocupari C 4. Determina factorii psihici in dinamica sanatatii/ bolii 4.1.Terminologie: factor,sanatate/boala,sanogeneza, trauma psihica,adaptare psihofiziologica,exprimare emotii,pulsiune(instinct),imitatie,identificare, simptome psihosomatice(spasm,HTA, vertij versus manie, agresivitate) 4.2 Relatii asistent medical-pacient: intractiune sociala; afiliatie ( proximitate fizica,contact prin priviri, raspunsuri calde,prietenoase); autostima si egoidentitate (acceptarea autoimaginii de catre altii si acceptarea imaginii pe care o au altii despre sine); comunicarea diagnosticului de boala,empatie, motivatia de a fi pacient 4.3. Psihologiasituational-existentiala a bolnavului: dependenta (acceptare,ajutor,protectie);separarea de habitatul personal;complianta pacientului(fuga in boala, neacceptarea bolii);psihosociologia spitalului(organizare administrativa-sociala,rol de bolnav si rol de pacient, nevroza de spital); 4.4. Stres si disfunctionalitati:cauze,vulnerabilitate la stres( mecanisme de coping,locus of control,retea de sprijin);trasaturi imunogene si disimunogene ale personalitatii; diagnostic de stres-clinic si de laborator; grila de evaluare a stresului; factori de risc pentru profesia medicala. Comportamente protectoare si de risc. 4.5 Credinte personale si tendinte fata de sanatate: influenta culturala( obiceiuri, traditii, mentalitati), educatie intrafamiliala, convingeri personale; comportamente adictive( consum de alcool, tutun, droguri,etc) 4.6.Adaptare la stres: individuala (nivel de aspiratie Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 192
si nivel de posibilitati/resurse;nevoile lui Ralphafiliere,securitate,noutatea experientei); colectiva (rezolvarea situatiilor conflictuale;apelul la reteaua de suport social,cresterea autocontrolului, prevenirea burn-out-ului profesional) Tulburari functionale 4.7 Fisa biografica (traume, accidente, violente, carente afective) 4.8 Raspunsuri somatice ale emotiilor: Respiratorii ( rinoree,stranut in salve,crize de astm, hiperventilatie); cardiovaculare(tahicardie,HTA,crize anginoase,lipotimii,constrictie-paloare/vasodilatatieeritem cutanat);digestive (pilorospasm,dischinezii biliare, hipersecretie HCL,hiperperistaltism); urogenitale(colici renoureterale,tulburari de dinamica sexuala); cutanate( prurit, eruptie); metabolice (anorexie, bulimie, obezitate, hiperglicemie); 4.9 Afectiuni de etiologie psihogena : boala ulceroasa, colon iritabil,dermatite atopice, astm bronsic, cardiopatie ischemica, HTA,TBC,tulburari menstruale,); psihologia pacientului infirm ; psihologia convalescentei
Tipurile psihologice si boala C5.Abordeaza pacientul in perspectiva holistica 5.1 Tip de personalitate:A si C (elemente caracteristice); Tipologii constitutionale :Kretschmer(picnic, leptosom, atletic); Sheldon(endomorf, mezomorf, ectomorf); Eysenck (introvet,extravert);Heymans, Wiersma, La Senne (nervosi, sentimentali, pasionali, colerici, sanguinici,flegmatici,amorfi,apatici). Personalitati accentuate(demonstrativ,hiperperseverenti, hiperexacti,distimici, hipertimici, exaltati, anxiosi, Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 193
emotivi) 5.2 Dimensiuni tipologice in biografie: reactii la boala ( recunosterea,negarea,ignorarea,resemnarea); imagine de sine si detaliile corporale ( stima de sine) 5.3 Particularitati psihofiziologice legate de varsta si sex ( stadii,etape, crize); psihologia medicala a femeii (pacienta, asistenta medicala, gravida,lehuza);psihologia persoanei cu disabilitati; 5.4 Psihologia actului chirurgical ( incarcatura emotionala,ideea de prejudiciu,anxietatea,reducerea/ pierderea timpului de contact cu lumea,teama de necunoscut, noutatea anesteziei); interventii psihologice in preoperator, postoperator precoce si tardiv;
Corelate psihologice ale bolii

5.5 Transformari psihocomportamentale induse de boala :tulburari nevrotice, supraalimentatie, sedentarism,fumat/droguri,reculul insertie/reinsertie sociala; regresia afectiva si comportamentala,evaziunea, exaltarea Eului,contagiunea informationala; 5.6 Psihologia medicamentului si complianta terapeutica:reactii adverse,dependenta medicamentoasa, prescrierea medicametelor( limite, presiuni), medicina alternativa); mijloace de crestere si evaluare a compliantei terapeutice; 5.7 Efectul placebo:variabile ale pacientului/medicului; indicatii ci contraindicatii ale E.P.
C 6.Sustine pacientul in mentinerea / Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
Modalitati de optimizare a actului de ingrijire 6.1 Calitate a vietii si obiective sanogenetice: indicatori de calitate a vietii( stare de bine;capacitate de
194
restaurarea calitatii vietii
functionare fizica,psihica, sociala, de rol ;factori extrafamiliali;bunuri si servicii ; mediu; posibilitati de informare;perfectionare; 6.2 Dinamica relatiei asistent medical-pacient (relatie asimetrica vs.relatie simetrica): asteptarile pacientului si libertatea de decizie;automedicatie; 6.3 Abordare in cazul pacientilor psihici activarea resurselor potentiale; autovalorizare,gandire pozitiva; 6.4 Iatrogenia psihogena : contradictii intre mesajul verbal si nonverbal; lipsa de tact; combaterea inchiderii in sine , menajarea si tactici de comunicare a vestilor proaste; 6.5 Timp de lucru si de loisir al pacientului: obiceiuri, presiuni; Abordare in situatii de criza si in faza terminala 6.6 Asistenta psihologica a pacientilor neoplazici: in faza de stabilire a diagnosticului( atitudine optimista, dar ferma); in perioada initierii tratamentului( abordare raportata la personalitatea pacientului); in recidiva sau stadiu terminal(sustinere ,suport emotional) 6.7 Abordare si consiliere in HIV pozitiv combaterea socului emotional, a negarii, autoculpabilizarii; detectarea depresiei si prevenirea sinuciderii; ascultare empatica,necritica sau judicativa; crearea unui mediu e suport social si spiritual; incredere si confidentialitae in actul ingrijirii; 6.8 Suport psihologic in ingrijiri paliative atitudine fata de pacient si familia acestuia; sustinere in faza de negare,confuzie,resemnare,acceptare traditii ,obiceiuri ; Psihoterapie
195
6.9 Psihoterapie suportiva simpla: activarea resurselor psihice personale ale pacientului; dezvoltarea resurselor fizice conservate; favorizarea exteriorizarii emotiilor, gandurilor; sustinere in acceptarea bolii; persuasiune ( cu elemente sugestive) 6.10 Ghid de schimbare a unui comportament nociv: sfaturi vs coercitie ( restrictii alimentare,alcool, tutun); cresterea motivatiei pentru schimbare; automonitorizarea comportamentelor legate de consum; 6.11 Terapia pierderii la copii: pregatirea copiilor pentru pierderi(afective, de persoane, de mediu stabil); terapie prin joc; verbalizarea sentimentelor si trairilor; comunicare terapeutica ( in boli incurabile) bazata pe incredere , siguranta protectie;
Sugestii metodologice Modulul PSIHOLOGIE GENERALA SI MEDICALA poate fi parcurs independent. Predarea modulului se face de catre profesorul de specialitate ( studii socio umane) . In elaborarea strategiei didactice se va tine seama de urmatoarele principii ale invatamantului centrat pe elev si de abordarea unor metode de educatie a adultului: Elevul invata predominant descoperind, in timp ce profesorul il ghideaza; Elevul invata in mod activ; Lucreaza in mod cooperativ, in grupuri; Nu se limiteaza doar la sala de curs; I se permite sa se exprime in mod creativ; Gaseste motivatii intrinseci si valori in procesul experiential; Experimenteaza problemele in globalitatea lor, ca subiect matur. a) Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza:
196
1. activitati de predare - invatare cu caracter interactiv: conversatia euristica, descoperirea inductiva si deductiva, expunerea; 2. Metodele traditionale de predare-invatare avantajeaza profesorul care devine expert asupra elevului pasiv (cu o motivatia extrinseca- recompense si competitie), ii ofera informatie umpland vase goale. Se recomanda a fi utilizate metode alternative:brainstorming, problematizare, observatie dirijata, studiul de caz, lucrul in grup ( Bolul pestelui de aur, Caruselul, Bulgarele de zapada),joc de rol. 3. activitati de invatare cu caracter aplicativ: fise de lucru, referate, eseuri,munca independenta; De retinut! Orele de predare-invatare cuprind continuturi si aplicatii. b) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de pregatire profesionala, pentru a obtine acelasi nivel de performanta ,indiferent de locul, momentul sau persoana care face evaluarea. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: 1. probe orale ( intrebari, grup de discutii,) 2. test scris, fisa de lucru, referat,eseu cu numar de cuvinte prestabilit; 3. probe practice (studiu de caz,joc de rol). Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea in grupul de lucru, analiza produselor( culegeri de date),observarea sistematica a elevilor . Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului, se poate aprecia nivelul de atingere a competentelor printr-o evaluare: formativa (continua,ritmica, pe secvente mici), sau sumativa, cumulativa (verificari partiale, pe secvente mai mari ) .
Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul , isi stabilesc numarul de ore alocat fiecarei teme , durata evaluarii, numarul de reevaluari (cel putin egal cu numarul orelor alocate saptamanal) si distributia acestora pe parcursul perioadei de studiu. c) Sugestii cu privire la aplicatii ( laborator) Lucru pe grupe- Cum influenteaza motivatia unei actiuni stabilirea scopurilor si actiunilor ulterioare?Argumentati.-
197
Seminar de discutii - Formulati argumente pentru a sustine comportamentul unei persoane intr-o situatie data(ex:examen) Seminar de discutii si / sau Joc de rol-Alegeti o personalitate ( din stiinta, arta,politica) si analizati modul ei nonverbal de a se prezenta si particulariza; Lucru pe grupe: Prejudecatile sunt idei preconcepute despre anumite persoane sau situatii.Acestea pot fi reduse prin contact social si cooperare/competitie?Argumentati d) Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata : casete video, CDuri, folii de retroproiector,teste psihologice,etc.
De retinut! Se recomanda parcurgerea temelor din curriculum sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile.
198
MODULUL 7: RADIOTERAPIE
Nota introductiv Modulul RADIOTERAPIE face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul RADIOTERAPIE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat RADIOTERAPIE. Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore de teorie i 60 ore instruire practic la sfritul semestrului. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 12. Recunoate modul de utilizare a radiaiilor ionizante. 13. Identific tumorile care au indicaii de radioterapie. 14. Recunoate domeniul de aplicaie al iradierii terapeutice. 15. Selecteaz metodele de tratament radioterapic modern. 16. Coreleaz informaiile specifice afeciunilor tumorale cu particularitile terapiei iradiante. 17. Aplic planuri de radioterapie n funcie de cazul clinic. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitatea de competenta: RADIOTERAPIE (120 de ore din care 60 de ore teorie i 60 de ore instruire practic). Nr. crt. 1. Unitate de competen Radioterapie Competene Competena 1.: Recunoate modul de utilizare a radiaiilor ionizante. Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) Definiii: radioterapia ca metod de tratament, conceptul de radiaii ionizante, ionizarea mediului (fenomenul de ionizare i excitare a materiei), formarea de perechi de particule. modificri clinice n mediul strbtut de acesta, ionizarea moleculelor de ap, noiuni de dozimetrie a radiaiilor (Radul, Gray-ul), unitate de msur a dozei biologice (Rem-ul).. Surse de radiaii: surse convenionale, surse emitoare de radiaii alfa, beta, gama izotopi radioactivi naturali (radium), izotopi radioactivi artificiali (cobalt60, cesius137) etc. Principiile radioterapiei: Principiul aciunii preponderent directe asupra tumorii, Principiul aciunii preponderent directe asupra organismului. Efectele radioterapiei: efecte radiobiologice 199
Competena 2.: Identific tumorile care au indicaii de radioterapie.
Competena 3.: Recunoate domeniul de aplicaie al iradierii terapeutice.
Competena 4.: Selecteaz metodele de tratament radioterapic modern.
directe i indirecte - la nivel subcelular, celular, la nivelul esuturilor, organelor, la nivelul organismelor, conceptul de iradiere repetat. Factorii modificatori ai efectului radiobiologic: calitatea radiaiei, volumul iradiat, factorul timp etalare. ~ Forme tumorale: cancer de col uterin, cancer mamar, cancer cutanat, cancer rinofaringian, cancer laringian ~ Factori de influen tumorali: patul tumoral, metabolismul tumoral, factori imunologici, factori infecioi etc. ~ Stadiul evolutiv tumoral: stadializarea clinic, definirea conceptului de sistem TNM, clasificri de sisteme aplicate n practica oncologic, clasificarea histologic postchirurgical, clasificarea clinic preterapeutic etc. ~ Forme clinice tumorale: tumori vegetante, tumori infiltrante etc. ~ Efectele radioterapiei: efecte imediate, efecte tardive i efecte ntrziate etc. ~ Leziunile celulei iradiate: leziuni morfologice, leziuni funcionale, leziuni metabolice. ~ Caracterul tratamentului radiologic antitumoral (n funcie de tipul histopatologic tumoral): Tratament curativ doze administrate, perioada de timp, plan radiologic pentru tumori radiosensibile la doze mari i tumori cu radiosensibilitate limitat. Tratament paliativ obiective, contraindicaii. Tehnici de iradiere: Iradiere intern dozimetria, sursa de iradiere, metode de iradiere intern Iradiere extern brahiterapia, teleradioterapia Iradierea acuta - definirea conceptului de doz letal medie. Nivele actuale de iradiere a populaiei umane: fondul de radiaie natural i artificial, conceptul de doza cu semnificaie genetic (DSG). Surse de iradiere: parametri fizici, surse deschise, surse nchise, indicaii de utilizare etc. Metode de radioterapie: radiumterapia, cobaltoterapia, iradierea cu fotoni (raze x) etc. 200
Competenta 5: Coreleaz informaiile specifice afeciunilor tumorale cu particularitile terapiei iradiante.
Diagnostic clinic: simptomatologia clinic, investigaia clinic i paraclinic. Diagnostic anatomopatologic: biopsie, prelevare intraoperatorie, prelucrare pies anatomic etc. Afeciuni tumorale: Diagnostic, principii de tratament: Precancerul cutanat dermatoze chimice, microbiene, parazitare, dermatoze produse de radiaii solare sau ionizant etc. Tumori cutanate. Cancerul cilor aeriene superioare cancerul foselor nazale, cancerul sinusurilor, cancerul laringelui, cancerul faringelui. Cancerul bronhopulmonar. Cancerul buzelor. Cancerul limbii. Cancerul aparatului digestiv cancer esofagian, cancer gastric, cancer de intestin subire, cancer de colon, cancer rectal, cancer anal, cancerul glandelor salivare. Cancerul aparatului genital feminin cancerul colului uterin, cancerul corpului uterin, cancerul ovarian, cancerul trompei uterine, cancerul vaginal, cancerul vulvar. Cancerul de sn. Cancerul aparatului genital masculin cancerul penisului, cancerul testiculului, cancerul prostatei. Cancerul cilor aerodigestive superioare. Cancerul bronho-pulmonar. Cancerul sistemului nervos central etc. Complicaiile radioterapiei: ~ Complicaii locale: radiodermite, radionecroz acut etc. ~ Complicaii la distan: efect cancerigen, atrofii, sindroame hematologice etc. Radioterapia funcional: ~ Mecanism de aciune. ~ Tehnica de iradiere. ~ Indicaii: afeciuni vasculare, tireozele, iradierea ovarului. Terapia antiinflamatorie: ~ Mecanism de aciune. ~ Constante de iradiere. ~ Indicaii: furuncul, hidrosadenita, Zona Zoster, eczemele, virilism suprarenalian, epilare temporar, cheloidele, nevralgia de trigemen, discopatia cervical, sindromul umrului dureros, nevralgia lombosciatic, periatritele, 201
Competenta 6.: Aplic planuri de radioterapie n funcie de cazul clinic.
exostozele calcaneene, boala Dupuytren, artrozele. Radioterapia antitumoral (oncologic) bazat pe efectul de moarte mitotic celular (descrierea efectului de moarte mitotic celular i semnificaia lui real ca factor terapeutic). ~ Diagnostic clinic i paraclinic. ~ Definirea ariei oncologice. ~ Definirea scopului tratamentului radiologic curativ (dozele administrate i perioada de timp). ~ Alegerea mijloacelor terapeutice: iradiere intern, iradiere extern, condiii de iradiere transcutanat. Bazele clinice ale tratamentului antitumoral: Stadializarea clinica. Definirea conceptului de sistem TNM (elaborator de UICC). Clasificri de sisteme in practica oncologica actual. Clasificarea clinic preterapeutic. Clasificarea histologic postchirurgical. Plan de iradiere: cmpurile de iradiere, dozele pe cmp, timpul de expunere pe cmp, distane focale etc. Pregtirea pacientului n funcie de patologie: Pregtire psihic: informare, explicare, asigurarea confortului psihic. Pregtire fizic: poziie adecvat, igien etc. Pregtire local. Indicaii: Radioterapia afeciunilor de sistem limfoamele maligne, boala Hodgkin, limfoamele nehodgkiniene. Radioterapia cilor aerodigestive superioare cancerul sinusurilor, cancerul limbii, cancerul rinofaringelui, cancerul mezofaringelui, cancerul hipofaringelui, cancerul laringian, cancerul glotic, cancerul supraglotic, cancerul subglotic. Cancerul pulmonar. Cancerul mamar - localizare, trsturi clinicobiologice, forme histopatologice, stadializare, tratament complex radiologic strict individualizat cancerului mamar n baza parametrilor clinici TNM. Cancerul uterin. Cancerul vaginal. Cancerul vulvei. 202
Cancerul de ovar. Cancerul tubar. Cancerul de rinichi. Cancerul vezicii urinare. Cancerul de penis. Cancerul de testicul. Tumorile cutanate epitelioamele spinocelulare i bazocelulare, sarcoame. Tratamentul radiologic n cancerul cilor aeriene superioare: clasificarea histologic, stadializare, tratament stadial. Tratamentul radiologic n cancerul bronhopulmonar: forme histopatologice, mijloace terapeutice majore. Tratamentul radiologic n limfoamele Hodgkiniene i nehodgkiniene clasificare histopatologic, tratament stadial. Tratamentul radiologic n cancerul genital feminin: clasificare histopatologic, inciden, stadializare, tratament stadial (reconversia stadial). Contraindicaii: Contraindicaii temporare: edem locoregional, modificri cutanate, revrsate pleurale i peritoneale, hipertensiune intracranian etc. Contraindicaii de durat: anemie, leucopenie, febr prelungit, tuberculoz evolutiv, insuficien cardiac etc. Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul RADIOTERAPIE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie
203
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind RADIOTERAPIE . Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
204
MODULUL 8:MANAGEMENTUL PROIECTELOR I. Not introductiv
Modulul II MANAGEMENTUL PROIECTELOR se parcurge n anul al III lea al colii postliceale pentru calificarea Asistent medical de radiologie. Prin planul de nvmnt acest modul are alocate 120 ore pe an.Unitatea de competen relevant pentru acest modul este MANAGEMENTUL PROIECTELOR, aceasta fiind o unitate de competen pentru abiliti cheie pentru calificarea de nivel 3 avansat Asistent medical de radiologie . Accederea la coala postliceal pentru obinerea calificrii de nivel 3 avansat este permis i absolvenilor liceului, indiferent de profilul acestuia. Scopul acestui modul este de a forma deprinderi i abiliti de identificare a mediului de proiect, de planificare, implementare i monitorizare a unui proiect i de utilizare a soft-urilor specializate n managementul proiectelor. Prin parcurgerea modulului se urmrete dobndirea competenelor descrise n Standardul de pregtire profesional, document care st la baza Sistemului Naional de Calificri Profesionale. Modulul se va utiliza mpreun cu Standardul de pregtire profesional specific calificrii. Persoana care va absolvi acest modul este responsabil de execuia propriei activiti, de asigurarea calitii att pe timpul desfurrii procesului, ct i la finalul lui, de mbuntire a calitii, dar i de evaluare a cerinelor impuse pentru construcii i lucrri publice Munca prestat presupune o gam larg de activiti complexe, nerutiniere, realizate n contexte variate.
II.
Lista unitilor de competen relevante pentru modul: Identific mediul de proiect Planific proiectul Implementeaz proiectul Monitorizeaz proiectul Utilizeaz software specializat n managementul proiectelor
1. Unitatea de competen pentru abiliti cheie MANAGEMENTUL PROIECTELOR Competena 1 Competena 2 Competena 3 Competena 4 Competena 5
205
III. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor
Uniti de Nr. competen crt. 1. Managementul proiectelor
Competene C. 1. Identific mediul de proiect
Coninuturi 1. Necesitatea proiectului: scop, rezultate ateptate, estimarea resurselor implicate, estimarea bugetului, justificare economic. 2. Faze proiect: concepie, planificare, realizare, ncheiere, feedback, modificare. 3. Estimarea rezultatelor: metode statistice, indicatori, standarde de calitate. 4. Pachete de activiti: studii de pia, analize de nevoi (swot), contacte cu furnizorii de servicii i produse, achiziii de produse i servicii n funcie de specificul proiectului. 5. Resurse materiale i umane alocate proiectului 6. Echipa de lucru: managerul de proiect, echipa financiar, specialiti pe diferite domenii, ef serviciu achiziii. 7. Elaborarea proiectului i obinerea documentelor specifice: bordul de proiect, planul de proiect, list de produse, planul de iniiere a proiectului. 8. Produs-serviciu: rezultatul/ rezultatele obinute n urma finalizrii proiectului. 9. Livrarea produsului/ serviciului conform documentaiei de proiect: raport de sfrit de etap, raport de progres, registru de probleme, recomandri de aciune. 10. Riscuri: de bussines, de proiect. 11. Surse de risc: asociate cu costurile, programarea calendaristic i execuia n toate fazele ciclului de via. 12. Documente specifice: registru de schimbri, cerere de schimbare, registru de riscuri, plan de managementul riscurilor. 13. Analiza rezultatelor: comparare cu estimrile, standarde, beneficii obinute. 14. Feed-back: reevaluarea activitilor, revizuirea procedurilor, msuri ameliorative. 15. Aplicaii software specializate pentru reprezentarea proiectelor: programe de calcul tabelar, de planificare, de calcul simbolic i statistic. 16. Rezultate obinute interpretate: grafice, schie, abloane/rapoarte de prezentare, diagrame.
C. 2. Planific proiectul
C. 3. Implementeaz proiectul
C. 4. Monitorizeaz proiectul
C. 5. Utilizeaz software specializat n managementul proiectelor
206
IV.
odulul MANAGEMENTUL PROIECTELOR va fi parcurs cu aceleai coninuturi la toate calificrile de nivel 3 avansat, fiind dezvoltat pe baza unei uniti de competen pentru abiliti cheie. Parcurgerea coninuturilor se va face n ordinea prezentat n tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor (cap III), dar abordarea acestora trebuie s fie flexibil, difereniat innd cont de nivelul iniial de pregtire. Coninuturile se vor exemplifica n funcie de domeniul profesional, respectiv produsele proiectate, mediul de proiect, modul de planificare, implementare i monitorizare a acestuia, precum i utilizarea aplicaiilor soft specializat n managementul proiectelor, standardele i legislaia n vigoare, formele de prezentare a produselor proiectate vor corespunde domeniului profesional. Dezvoltarea competenelor individuale vizate prin Standardul de pregtire profesional se va realiza prin exemplificare pe domeniul profesional respectiv. Evaluarea trebuie s fie o evaluare de tip continuu, corelat cu criteriile de performan care se gsesc precizate n Standardul de pregtire profesional corespunztor. n cadrul modulului se exerseaz i alte competene pentru abiliti cheie, tehnice generale sau tehnice specializate care vor fi evaluate n cadrul modulelor care le includ. Pe msur ce se parcurge coninutul modului se va face o evaluare formativ, iar la sfritul modului se va face o evaluare sumativ. Se evalueaz competenele precizate n curriculum i nu alte competene. O competen se va evalua o singur dat. Demonstrarea unei alte abiliti n afara celor din competenele specificate este lipsit de semnificaie n cadrul evalurii. Probele de evaluare se refer n mod explicit la criteriile de performan i la condiiile de aplicabilitate ale acestora. Evaluarea vizeaz doar probele de evaluare solicitate nimic mai mult, nimic mai puin, aa cum se precizeaz n Standardul de pregtire profesional. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii; autoevaluarea; coevaluarea; tema n clas; investigaia; proiectul. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: fie de observaie, fie de lucru, fie de autoevaluare i coevaluare, teste de evaluare, realizarea unui proiect. Pentru fiecare competen cuprins n modul se face evaluarea conform probelor de evaluare cuprinse n standard. Evaluarea probelor implic semntura evaluatorului de fiecare dat cnd s-a demonstrat realizarea sarcinii. Evaluarea se consider ncheiat cu succes cnd s-au obinut toate semnturile. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 207
EXEMPLU DE INSTRUMENT DE EVALUARE
Unitatea de competen: MANAGEMENTUL PROIECTELOR Evaluarea 1 Competena 1: Identific mediul de proiect Numele candidatului: Numr de nregistrare: Or de instruire practic prin laborator tehnologic Centru: Data de nceput: Numele evaluatorului: Data de ncheiere: Semntura evaluatorului: Data de verificare:
Aceast evaluare se refer la urmtoarele criterii de performan: (a) Analizarea necesitii proiectului (b) Elaborarea fazelor proiectului (c) Estimarea rezultatelor proiectului Condiii de aplicabilitate: Necesitatea proiectului: scop, rezultate ateptate, estimarea resurselor implicate, estimarea bugetului, justificare economic concepie, planificare, realizare, ncheiere, feedback, modificare metode statistice, indicatori, standarde de calitate
Faze proiect: Estimarea rezultatelor:
n acest instrument de evaluare trebuie efectuate 14 activiti de evaluare Instruciuni pentru candidai Citii aceste observaii nainte de a ncepe evaluarea: Citii cu atenie fia de evaluare
208
Dac avei neclariti referitoare la fia de evaluare, comunicai acest lucru evaluatorului nainte de a ncepe rezolvarea sarcinii
nainte de nceperea evalurii, asigurai-v c dispunei de condiiile de siguran, echipamentul, materialele i SDV-urile necesare rezolvrii sarcinii
Asigurai-v c numele dvs., data i numrul de nregistrare apar pe fia pe care o vei nmna evaluatorului
Rezolvai toate etapele acestei fie de evaluare Cnd ai terminat, asigurai-v c nmnai evaluatorului fia rezolvat
Evaluare 1 Aceast evaluare se refer la competena 1: Identific mediul de proiect 1 (a) Analizarea necesitii proiectului
Stabilii i exemplificai cerinele de baz pentru necesitatea proiectului ales (de exemplu proiectarea lucrrilor de execuie, reparaie, renovare, reabilitare a unei cldirim a unei lucrri publice sau a unei instalaii), nscriindu-le n coloana a treia din tabelul de mai jos. Nr. crt. 1. 2. 3. Necesitatea proiectului Scop Rezultate ateptate Estimarea resurselor implicate Estimarea bugetului Justificare economic Cerine specifice proiectului ales Evaluator Data
4. 5.
1 (b) Elaborarea fazelor proiectului 2. Stabilii fazele proiectului ales (proiectarea lucrrilor de execuie, reparaie, renovare, reabilitare a unei cldiri, a unei lucrri publice sau a unei instalaii) exemplificndu-le i descriindu-le n coloana a treia a tabelului de mai jos: Nr. crt. 1. 2. 3. 4. 5. Faze proiect Concepie Planificare Realizare ncheiere Feedback 209 Descrierea fazelor Evaluator Data
6. 1 (c)
Modificare Estimarea rezultatelor proiectului
3. Stabilii metodele de estimare a rezultatelor proiectului pentru proiectul ales (proiectarea lucrrilor de execuie, reparaie, renovare, reabilitare a unei cldiri, a unei lucrri publice sau a unei instalaii) exemplificndu-le i descriindu-le n coloana a treia a tabelului de mai jos: Nr. crt. 1. 2. 3. Metode de estimare a rezultatelor Metode statistice Indicatori specifici Standarde de calitate Descrierea metodelor i a modului de aplicare Evaluator Data
V.
Avnd alocat dou ore pe sptmn de instruire teoretic i instruire practic prin laborator tehnologic, modulul MANAGEMENTUL PROIECTELOR va fi predat de un inginer de specialitate, iar coninuturile se vor dezvolta prin alegerea i aplicarea unei game variate de activiti i metode de predare nvare care vor urmri dezvoltare i demonstrarea atingerii competenelor vizate de ctre elevi. Orele de instruire teoretic i practic prin laborator tehnologic se recomand a se desfura n cabinete i laboratoare de specialitate dotate cu material didactic prin care elevii s ating competenele vizate. Metodele de predare nvare alese a fi aplicate se recomand a avea un caracter activ, centrat pe elev, n care acesta s participe efectiv la dezvoltarea competenelor. Dintre metodele ce se pot aplica amintim: joc de rol i studiu de caz, lectur dirijat, lucru n grup (grup cu sarcin precis, grup mic, brainstorming, grup creativ pentru realizarea unui proiect/produs), utilizarea fielor de documentare i a fielor de lucru, obinerea informaiilor din diferite surse (standarde, normative, cataloage, pliante de prezentare, surse on-line, etc). Alegerea metodei adecvate rmne la decizia profesorului care va ine cont de cunotinele i abilitile dobndite anterior, de nivelul clasei i de stilurile de nvare ale elevilor (auditiv, vizual sau practic). Implementarea metodelor de predare nvare cele mai potrivite va ine cont de specificul de nvare al fiecrui elev i se va adapta la cerinele educaionale speciale dovedite de elevi.
210
MODULUL 9 : ETIC I DEONTOLOGIE MEDICALA Not introductiv Modulul ETIC I DEONTOLOGIE MEDICALA face parte din pregtirea specific din anul I pentru calificarea: Asistent medical de radiologie. n acest modul se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat ETIC
I DEONTOLOGIE MEDICALA.
Modulul are 60 de ore, din care 30 ore de pregatire practica. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. In exercitarea profesiei asistentul medical de laborator vine in contact cu pacienti si apartinatorii acestora, ceea ce impune respectarea demnitatii fiintei umane si principiilor eticii, actionand intotdeauna in interesul beneficiarilor examenelor. Studiul acestui modul ajuta asistetul medical de laborator sa inteleaga mai bine anumite situatii limita care creeaza dileme si fata de care luarea unei decizii pune probleme. Continutul modulului a fost astfel structurat incat sa dea posibilitatea asistentului medical de laborator sa abordeze diferit persoanele cu care relationeaza tinand seama de obiceiuri, credinte religioase si nivel de cultura (dimensiunea cultural-spirituala), reactia fata de boala. O categorie aparte care necesita atentie deosebita o constituie bolnavii oncologici care necesita examene de laborator, precum si alti bolnavi incurabili. Programa se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului 1. 2. 3. 4. Descrie fiina uman ca entitate bio psihic social cu valori i principii. Stabilete relaii de ncredere cu echipa de lucru i beneficiarii examinrilor. Asigur efectuarea examinrilor ntr-un mediu securizant. Rspunde din punct de vedere profesional, moral, legal.
Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen ETIC I DEONTOLOGIE MEDICALA ( 60 ore din care 30 ore pregatire practica) Nr. crt. Unitatea de competen Etic i deontologie Competena C.1 Descrie fiina uman ca entitate bio psiho social cu valori i principii. Coninuturi tiinifice 1.1. Individul ca un tot bio psihic - social - Respectarea entitii individului, evitarea transformrii ntr-un obiect sau diagnostic - Aprecierea holistic Individul i nevoile sale specifice, dimensiunile nevoilor: biofiziologic, psihologic, socio-economic, i culturalspiritual; Interdependena dintre nevoi i dimensiuni..Mnifestri psiho-somatice ale mbolnvirilor 1.2. Valori i principii etice - Binefacerea a face bine, evitarea 211
prejudecilor, reducerea riscurilor; A nu face ru devotament fa de profesie; neglijena profesional parte a maleficienei - Dreptatea mprirea ajutorului i serviciilor, acordarea sarcinilor egale, nondiscriminarea. - Autonomia libertatea pacientului de a hotr, de a alege; informarea i alegerea n cunotin de cauz, consimmntul informat, recunoterea faptului c orice persoan este valoroas, dreptul de a refuza. - Factori care ngrdesc autonomia: capacitatea mental i discernmntul, nivelul de cunotine, vrsta, starea de boal. - Paternalismul restrngerea autonomiei n beneficiul persoanei fr discernmt; - Veracitatea obligaia de a spune adevrul, alegerea momentului i modului de a spune adevrul. - Sinceritatea ca dovad de respect datorat persoanei ngrijite - Fidelitatea relaia de ncredere, confidenialitatea, pstrarea secretului profesional. 1.3.Sisteme proprii de valori - Definirea conceptului de valoare - Valori de baz: ncrederea, empatia, apropierea, prietenia, dragostea, respectul de sine, respectul fa de ali oameni, demnitatea. - Valori personale credine, convingeri, atitudine care stau la baza comportamentului - Rolul valorilor personale n relaia cu pacientul pentru realizarea investigaiilor. 1.4. Drepturi i liberti Documente despre drepturi i liberti: - Declaraia universal a drepturilor omului - Drepturile pacienilor - Drepturile femeii - Drepturile nevoilor cu nevoi speciale Constituia Romniei Valori care stau la baza fundamentrii drepturilor omului: - Viaa, independena i libertatea, egalitatea i nondiscriminarea, justiia - Solidaritatea -
C.2. Stabilete relaii de ncredere cu
2.1. Relaii interpersonale - Caracterul psihologic - Caracterul contient 212
echipa de lucru i beneficiarii examinrilor si tratamentelor cu radiatii
Caracterul direct; Tipuri de relaii n funcie de nevoile i trebuinele psihologice ale participanilor de intercunoatere, de intercomunicare afectivsimpatetice - Tipuri de relaie dup latura lor procesual: de cooperare, de competiie, de conflict, de acomodare, de asimilare, de stratificare, de alienare. 2.2. Dezvoltarea colaborrii i cooperrii - Definirea conceptului etic de cooperare. Componentele cooperrii: participarea activ, colaborare, reciprocitate. - Cultivarea relaiilor de acomodare i asimilare evitarea competiiei i conflictelor. - Codul de etic despre: o Asistentul medical i persoana care necesit examinri de laborator: implicarea pacientului, respectarea opiunii, informarea, obinerea consimmntului, confidenialitatea, intimitatea o Asistentul medical i colegii: cooperarea cu colegii din domeniul laborator i din alte domenii; semnalarea abuzurilor. 3.1. Condiii de efectuarea a examinrilor de laborator - Explicarea tehnicii i protocolului de desfurare - Respectarea valorilor de baz, ncredere, respect, empatie. 3.2. Respectarea deciziei pacientului - Verificarea sau obinerea consimmntului, dup caz. - Respectarea dreptului pacientului de a refuza efectuarea tehnicii - Comunicarea refuzului persoanelor ierarhic superioare 3.3.Dilema etica si decizia, definitia dilemei - Fazele rezolvrii dilemei: identificarea dilemei prin analiza problemei, formularea soluiilor alternative, alegerea celei mai bune soluii, implementarea deciziei, evaluarea aciunii - Probleme i dileme etice n boala canceroas i alte boli incurabile Riscul profesional Definiia riscului: - Riscul legal (legitim), condiii pentru 213
C.3. Asigur efectuarea examinrilor ntr-un mediu securizant.
acceptarea riscului Riscul ilegitim riscuri previzibile i imprevizibile n practicarea profesiei de asistent medical de laborator Argumente deontologice pentru evaluarea i acceptarea riscului in efectuarea examenelor de laborator
C.4. Rspunde din punct de vedere profesional, moral i legal
4.1. Rspundere i responsabilitate - Definirea noiunilor de rspundere i responsabilitate: a fi rspunztor, a avea ndatoriri Formele rspunderii: o Rspunderea profesional concept etic o Rspundere legal normele de autorizare o Rspundere moral o Standarde pentru evaluarea gradului de rspundere profesional: - culpa profesional; diferite tipuri de culp: pri omisiune, prin impruden, prin ignoran, prin neglijen - eroarea i greeala - codul de etic despre abateri i sanciuni 4.2. Competene profesionale - Fia postului asistentului medical de laborator, limite de competen - Sarcini autonome i delegate, delegarea unor atribuii unor altor persoane - Autorizaia de liber practic condiii de eliberare i suspendare
Criterii de aplicare didactic i de evaluare Modulul ETIC I DEONTOLOGIE MEDICALA poate fi studiat independent. n studierea modului, profesorul trebuie s aib n vedere: - implicarea activ a elevilor n dezbaterile etice legate de aspectele profesionale; - stilul individual de nvare; - capacitatea elevilor de a valorifica n procesul de nvare cunotine nsuite n alte module sau din experiena proprie; - capacitatea elevilor de a respecta n practic valorile i principiile etice - nevoia de timp a elevilor pentru a asocia, analiza, compara i sintetiza informaiile n vederea formrii abilitilor necesare pentru a lucra n calificarea Asistent medical de radiologie Pentru atingerea competenelor din prezentul modul, profesorul va folosi metode active: observaia, demonstraia, exerciiul, studiul de caz, dezbaterea etic, iar ca mijloace, fie de lucru, prezentarea unor cazuri reale si modele cadru pentru a dezvolta capacitatea de luare a deciziei. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 214
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Numrul de ore de teorie i de laborator tehnologic afectat fiecrei competene rmne la latitudinea cadrului didactic n funcie de particularitile grupului de elevi, precum i a ale fiecrui elev, de complexitatea cazurilor discutate. Elevul va fi pus n situaii concrete care s-i permit ndeplinirea criteriilor de performan n condiiile de aplicabilitate din standardul profesional. Evaluarea are n vedere nivelul de performan pe care elevul l-a atins n diferite etape ale pregtirii sale i la ncheierea instruirii. Ca instrumente de evaluare se vor folosi: probe orale, scrise, practice, n funcie de tipul de competen i criteriile de performan care atest dobndirea acesteia. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfritul acestuia se face evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii celor patru competene relevante. Se evalueaz numai competenele din acest modul, celelalte fiind irelevante. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri, modalitatea de evaluare i distribuia pe parcursul pregtirii. Evaluarea final urmrete ca elevul s demonstreze pregtire unitar la nivel naional n conformitate cu Standardul de Pregtire Profesional indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea. Pentru ca evaluarea s fie ct mai corect se recomand folosirea mai multor metode, astfel nct toate criteriile de performan s fie ndeplinite.
215
MODULUL 10: (CT)
TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN COMPUTER TOMOGRAF
Nota introductiv Modulul TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN COMPUTER TOMOGRAF (CT) face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN COMPUTER TOMOGRAF (CT) se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN COMPUTER TOMOGRAF (CT). Modulul are alocate 120 ore, din care 30 ore de teorie, 10 ore laborator tehnologic, 20 ore instruire practic semestrul II i 30 ore de instruire practic la sfritul semestrului II. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 6. Organizeaz cabinetul de explorri CT 7. Identific tehnicile de investigaie prin CT. 8. Asigur pregtirea mediului i a pacientul pentru investigaia prin CT. 9. Identific artefactele i sursele de eroare din investigaia prin CT 10. Evalueaz efectele radiaiilor x asupra pacientului. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competen: TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN COMPUTER TOMOGRAF (CT) (120 de ore din care 60 de ore teorie i 60 de ore instruire practic). Nr. crt. 1. Unitate de competen Tehnici de investigaie prin computer tomograf (CT) Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici)
Competena 1.: Cabinetul de investigaii CT: sal de Organizeaz ateptare, centru de coordonare al activitii cabinetul de dotat cu computer, monitor, spaii de explorri CT depozitare, vestiare, ci de acces, cabinet de investigaii. Echipamente i materiale specifice: mas de examinare rabatabil, tunel, receptori, computer performant, monitor, videocasete, filme, substane de contrast, injector automat etc. Norme de protecie, sntate i securitate n munc: afiaj avertizor, dozimetre, seringi i ace de unic folosin, garou, comprese sterile, materiale de radioprotecie, controale periodice etc. Documente normative i tehnice: 216
instruciuni de utilizare a echipamentelor; verificarea termenului de valabilitate pentru soluii i materiale sterile. Competena 2.: ~ Tehnici de investigaie CT: angio-CT, CT cu substan de contrast, seciuni fr substan de Identific contrast. tehnicile de ~ Domenii de investigare CT: cardiovascular, investigaie hepatic, explorarea vaselor periferice profunde, prin CT explorarea renal, explorarea nodulilor mamari, tub digestiv, torace, mediastin etc. ~ Substane de contrast (ageni de contrast AC): suspensii coloidale, preparate perfluorochimice, EchoGen., Levovist, Echovist. ~ Caracteristicile agentului de contrast: preparat neiritant, netoxic, neemboligen (fr aer), timp de remanen prelungit, stabil farmacologic etc. ~ Condiii de utilizare AC (agent de contrast): asepsie, injectare intravenoas, preparare nainte de injectare, diluare cu ap distilat etc. Competena 3.: ~ Pregtirea psihic: informare, explicare, obinerea consimmntului, acordul implicit. Asigur ~ Pregtire fizic: sistarea alimentaiei (bolnav pregtirea jeun), poziionarea adecvat n funcie de mediului i a investigaie, respectarea pudorii, administrarea pacientului unor medicamente nainte sau n timpul pentru tehnicii. investigaia ~ Resursele pacientului: nivel de cunotine, prin CT. posibiliti de cooperare, mobilitate, grad de percepie i de nelegere. ~ Pregtirea examinrii: mas cu nlime reglabil, pregtirea injectomatului, asigurarea ecranelor de protecie radiologic, echipamente de radioprotecie, protocoale de investigare etc. Competena 4.: Artefacte: imagini eronate, imaginea unor Identific structuri ireale false imagini, structuri artefactele i absente dimensiuni i forme neadecvate etc. sursele de Artefacte de propagare: eroare din Imagine neclar zgomot de fond. investigaia False imagini suplimentare artefact de prin CT volum parial, fenomen de reverberaie, artefact de emisie secundar. Poziionare incorect n sens lateral refracia, falsa dedublare a unor organe interne, lobi laterali. Poziionarea incorect n sens axial imaginea n oglind, eroare de vitez, ambiguitatea localizrii n profunzime. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 217
Competena 5: Evalueaz efectele radiaiilor x asupra pacientului
Surse de eroare: Erori datorate aparaturii: variaiile curentului de alimentare, ocuri electrice, reglarea incorect a aparatului, reglarea incorect a contrastului i luminozitii pe ecranul monitorului, dereglarea unor componente electrice etc. Erori datorate examinatorului: graba, examinarea superficial, examinarea incomplet. Pregtirea necorespunztoare a pacientului etc. Factori de influen: intensitatea fasciculului de radiaie, timpul de expunere. Efecte biologice: efectul termic, efecte radiogen, efect citologic, efecte complexe, efecte distructive etc. Cauzele efectelor biologice: intensitatea fasciculului, durata expunerii, creterea vitezei de scanare, alegerea focarului, numrul de seciuni etc.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN COMPUTER TOMOGRAF (CT) poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice
218
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Coninutul modulului este proiectat pentru un numr de 120 ore i se recomand a se desfura astfel: 3 ore / sptmn de instruire teoretic - semestrul II, 1 ore / sptmn laborator tehnologic semestrului II (total 10 ore laborator tehnologic), 2 ore / sptmn instruire practic semestrului II (total 20 ore instruire practic) i 30 ore instruire practic la sfritul semestrului II. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN COMPUTER TOMOGRAF (CT). Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
219
Modulul 11: TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM)
Nota introductiv Modulul TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM) face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM) se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM). Modulul are alocate 120 ore, din care 30 ore de teorie, 10 ore laborator tehnologic, 20 ore instruire practic semestrul II i 30 ore instruire practic la sfritul semestrului II. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Descrie aparatul de IRM. 2. Identific materialele care sunt influenate de cmpul magnetic. 3. Asigur pregtirea pacientului pentru investigare IRM. 4. Alege parametrajului i secvenele de lucru. 5. Aplic sincronizarea cardiac. 6. Identific criteriile de investigaie prin rezonan magnetic. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul . Unitatea de competen: TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN REZONAN MAGNETIC Nr. crt. 1. Unitate de competen Tehnici de investigaie prin rezonan magnetic (IRM) Competene Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici)
Competena 1.: Pri componente: Descrie Magnetul principal: de cmp jos, de cmp aparatul de mijlociu, de cmp nalt. IRM Magnei asociai: magnei rezisteni, magnei permaneni, magnei supraconductori. Bobine de gradient Antene recepie / emisie: antene de volum, antene de suprafa. Patul motorizat de examen. Computer cu procesare rapid. Competena 2.: Materiale neferomagnetice: scaun, cru, Identific brancard (aluminiu, inox nemagnetic, PVC), materialele mobil (exclusiv lemn, plastic), stative de care sunt perfuzie (plastic) etc. influenate de Obiecte feromagnetice: pense, foarfeci, 220
cleme, monede, chei, bijuterii etc. cmpul magnetic Competena 3.: Etape de execuie: pregtirea psihic, Asigur pregtirea fizic. pregtirea Pregtirea psihic a pacientului: informare, pacientului obinerea consimmntului, explicaii despre pentru tehnica de examinare etc. investigare Pregtirea fizic a pacientului: IRM ndeprtarea obiectelor cu risc magnetic mbrcminte cu capse, electrozi ECG, stative de perfuzie metalice, testarea sensibilitii la substana iodat etc. Indicaii: neuroradiologie, osteoarticular, cardiovascular, ficat, ci biliare, pancreas, retroperitoneu, rinichi, ginecologie, obstetric (IRM fetal), pediatrie. Contraindicaii absolute: pacemaker stimulatorul cardiac, corpi strini feromagnetici clipuri anevrismale, clipuri vasculare, corpi strini intraoculari, valve cardiace metalice, filtre cave, implante trohleare, obezi (peste 130 kg). Contraindicaii relative: implante metalice, corpi strini metalici, primul trimestru de sarcin, claustrofobia etc. Protocol de examinare: poziionarea, alegerea antenei, confortul, contenia, centrarea, supravegherea, respectarea protocolului n funcie de vrst. Competena 4.: Parametraj: definiie, protocoale adaptate Alege diferitelor tipuri de explorri. parametrajului Parametri de lucru: contrast, raport S/Z, i secvenele de rezoluie spaial, prezena artefactelor, lucru timpul de achiziie. Parametrii reglai: tipul de secven, parametri care modific contrastul, parametrii care nu modific contrastul. Competena 5: Principiul gating-ului: unda R de pe ECG, Aplic unda de puls, expiraia maxim. sincronizarea Tehnici de preluare a imaginii: tehnica cardiac cine-multiseciuni, tehnica cine-segmentar. Condiii: decapajul pielii cu eter, derivaie ORS favorabil, electrozi speciali pentru aparate cu cmp nalt, dispunerea liniar a cablurilor, filtraje contra artefactelor etc. Avantaje: examinarea cordului n sistol sau diastol, reducerea artefactelor de faz. Dezavantaje: variabilitate n intervale succesive, pierderea controlului riguros al Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 221
Competena 6: Identific criteriile de investigaie prin rezonan magnetic.
TR, pierderi de timp n secvena RMN etc. Componente tisulare: grsime subcutanat, muchi, tendoane, ligamente, vase, nervi, cartilaj hialin, fibrocartilaj, os cortical, os trabecular, mduv osoas roie, mduv osoas galben. Afeciuni patologice: tumori maligne primare i secundare, tumori benigne, osteodistrofii, diagnosticul IRM al afeciunilor esuturilor moi etc. Repere practice: leziune slab definit, distrucie osoas de tip permeativ, reacir periostal agresiv, extensie n prile moi.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM) poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 222
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind TEHNICI DE INVESTIGAIE PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM). Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
223
MODULUL 12:
TEHNICI DE RADIOTERAPIE
Nota introductiv Modulul TEHNICI DE RADIOTERAPIE face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical de radiologie. n modulul TEHNICI DE RADIOTERAPIE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat TEHNICI DE RADIOTERAPIE. Modulul are alocate 120 ore, din care 60 ore instruire practic la sfritul semestrului II. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 7. Organizeaz cabinetul de radioterapie 8. Identific scopul, cile, mijloacele i factorii care condiioneaz efectul radioterapic. 9. Asigur pregtirea mediului i a pacientului pentru radioterapie. 10. Recunoate metode radioterapice specifice. 11. Aplic tehnici de radioterapie specific. 12. Identific principiile de ngrijire ale pacientului supus radioterapiei. Tabelul de corelare a competenelor cu coninutul. Unitatea de competenta: TEHNICI DE RADIOTERAPIE Nr. crt. 1. Unitate de competen TEHNICI DE RADIOTERAPIE Competene Competena 1.: Organizeaz cabinetul de radioterapie Coninuturi / ca i titlu de lecie (tematici) Serviciul de cobaltoterapie: sal de ateptare, centru de coordonare al activitii, spaii de depozitare, spaiu de sterilizare, oxigen i aparatur pentru resuscitare i supraveghere, vestiare, ci de acces, laborator pentru iradiere, laborator pentru msurtori, camer pentru pstrarea materialelor infectate temporar cu substan radioactiv, camer de comand etc. Serviciul de radiumterapie: spaiu de examinare, sal de ateptare, spaiu de depozitare, vestiar, sal de iradiere, camer de comand etc. Echipamente i materiale specifice: mas de comand, scaune speciale adaptate, mas multifuncional, materiale pentru anestezie local sau general, tub radiogen, izotopi radioactivi, tuburi sau bombe de cobalt, 224
mijloace de fixarea a preparatelor de radium etc. Surse radiogene: surse emitoare de raze alfa, beta, gama (izotopi radioactivi naturali i artificiali), surse emitoare raze x, de fotoni, electroni. Norme de sntate i protecie a muncii: seringi i ace de unic folosin, garou, soluii dezinfectante, comprese sterile, catetere sterile, medicaie specific, respectarea circuitelor funcionale, respectarea normelor de radioprotecie etc. Documente normative i tehnice: instruciuni de utilizare a echipamentelor; verificarea termenului de valabilitate pentru soluii i materiale sterile. ~ Scopul radioterapiei: clinic, funcional, Competena 2.: antiinflamator, antitumoral. Identific scopul, cile, mijloacele Cile i mijloacele de iradiere terapeutic: i factorii care ~ Iradiere intern: izotopul ales n funcie condiioneaz de afinitatea tumoral. efectul ~ Iradiere extern: brahiterapia (iradierea radioterapic. cu izotopi de contact), implant (curieterapia), teleradioterapia. ~ Iradiere transcutan: cu raze x, beta, gama, fascicule de electroni, neutroni sau alte particule. Factori condiionali: localizarea i volumul procesului patologic, calitatea radiaiei, distana focar-piele, filtru, timp de expunere, doza de iradiere etc. Competena 3.: Pregtirea psihic: informare, Asigur explicare, obinerea consimmntului, pregtirea acordul implicit. mediului i a Pregtire fizic: alimentaia, pacientului poziionarea adecvat n funcie de pentru tehnica aplicat i de procesul radioterapie. patologic, respectarea pudorii, administrarea unor medicamente nainte sau n timpul tehnicii, pregtirea locului de expunere, igien etc. Resursele pacientului: nivel de cunotine, posibiliti de cooperare, mobilitate, grad de percepie i de nelegere. Pregtirea interveniei: izolarea Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 225
camerei de comand, utilizarea materialelor de radioprotecie etc. Competena 4.: Tehnici de iradiere: Recunoate Iradiere intern dozimetria, sursa de metode iradiere, metode de iradiere intern radioterapice Iradiere extern brahiterapia, specifice. teleradioterapia Metode de radioterapie: radiumterapia, cobaltoterapia, iradierea cu fotoni (raze x) etc. Radioterapia funcional: afeciuni vasculare, boala Basedow, boala Cushing, iradierea ovarului pentru castrare temporar. Radioterapia antiinflamatorie: furuncule, hidrosadenita, Zona Zoster, eczeme, epilare temporar, nevralgia de trigemen, discopatia cervical, sindromul umrului dureros, periartrite, artroze, boala Dupuytren etc. Radioterapia antitumoral: Radioterapia afeciunilor de sistem: limfoamele maligne, boala Hodgkin, limfosarcom, reticulosarcom, plasmocitom, leucoza acut etc. Cancerele situate la nivelul capului i gtului: cancere de sinusuri, cancerul limbii, cancerul glotic etc. Cancerul pulmonar. Cancerul mamar. Cancere genitale: uterin, vaginal, vulvar, ovarian, tubar. Cancer renal. Cancer vezical. Cancer de penis, cancer de testicul Tumori cutanate Competenta 5: ~ Principiile tratamentului radioterapic: fraciuni de doz, intervalul dintre Aplic tehnici de administrri, regiunea de iradiat, doza radioterapie total, filtre utilizate. specific ~ Constante de iradiere n afeciuni acute: 160-250 kV, 10 mA, 0,5-1 mm Cu, adncimea focarului DFP 40 cm, cmpurile s nu depeasc mrimea focarului, DT 500-600 r n 2-4 zile, n fracii de 50-100 r/edin la interval de 1-2 zile. ~ Cmpuri de iradiere: superior, inferior, anterior, posterior, la dreapta, la stnga, Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 226
Competenta 6.: Identific principiile de ngrijire ale pacientului supus radioterapiei
cmpuri directe, nclinate, paralele, tangeniale, suplimentare, laterale, mediane. Tratament radioterapic: ~ Boala Hodgkin iradiere n manta, iradiere n y rsturnat, iradierea combinat, iradiere total, iradiere profund, iradiere regional, iradiere pe cmpuri mari. ~ Limfoame nehodgkiniene - limfosarcom, reticulosarcom, plasmocitom radioterapie transcutanat cu ortovoltaj, iradiere paleativ concentrat pe cmpuri mici, iradiere extins etc. ~ Cancerele situate la nivelul capului i gtului: brahiterapia cu ace de radium, cobaltoterapie, radioterapie cu acceleratori de particule, radioterapia de contact. ~ Cancerul pulmonar brahiterapia intraoperatorie, radioterapia preoperatorie, radioterapia exclusiv, tratament paliativ. ~ Cancerul mamar radioterapie cu energii nalte, radioterapie cu fascicule de cobalt, radioterapie cu raze x, radioterapie paleativ etc. ~ Cancere genitale: aplicarea de radium intracavitar, roentgenterapie intravaginal, radioterapia chirurgical, radioterapia extern, radioterapie paleativ etc. ~ Cancer renal, cancer vezical, cancer de penis, cancer de testicul radioterapie preoperatorie, radioterapie chirurgical, radioterapie paleativ etc. ~ Tumori cutanate radioterapia cu raze x, radiumterapia, terapia cu ortovoltaj, radioterapia de contact etc. Factori de influen: fluxul de radiaie, calitatea radiaiei, timpul de expunere, amperaj, dozaj, numr de edine, volum iradiat etc. Efecte biologice: efect termic, efect radiogen, efect citologic, efecte complexe, efecte distructive etc. Efectele radiobiologice n iradierea repetat - definirea conceptului de iradiere repetat, efectele radiobiologice tardive n iradierea repetat (enumerare 227
i descriere). Efectele iradierii asupra embrionului i a ftului. Cauzele efectelor biologice: intensitatea fasciculului, durata expunerii, amperaj inadecvat, alegerea focarului, numrul de expuneri, tolerana individual etc. Obiective de ngrijire: supraveghere permanent, control periodic clinic i biologic, examinarea pielii, igiena i ngrijirea tegumentelor, educarea pacientului etc. Condiii de aplicare didactic i de evaluare. Modulul TEHNICI DE RADIOTERAPIE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ~ Elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. ~ Elevii au stiluri diferite de nvare. ~ Elevii particip cu cunotinele dobndite anterior, la procesul de nvare. ~ Elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonare lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand ca metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fia de lucru, planul de intervenie etc. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fie de lucru, planuri de intervenie, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fie de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de intervenie). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modulul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluare, SPP-ul stabilete un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfritul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Evaluarea va fi ritmic, intermediar i final. La sfritul modulului se va face o evaluare comun (profesor + profesor instructor) constnd dintr-o prob scris i prob practic. Sugestii metodologice Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 228
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de cunotinele, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruire practic are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni de radiologie. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind TEHNICI DE RADIOTERAPIE. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuii i lucrul n grup care stimuleaz spiritual critic i creativitatea, studiu de caz, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cunotinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plane, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse etc.
229
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 BIBLIOGRAFIE 139. *** Codul de etic i deontologie profesional al asistentului medical i moaei din Romnia - 2005; 140. *** Colecia revistei Radioterapie&Oncologie Medical, anii 1995-2002 141. *** Legea nr. 307/2004 - privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, nfiinarea, organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. 142. Albu, Ion - Anatomia topografic, Editura ALL, Bucureti, 1994. 143. Albu, Maria Roxana - Anatomia i fiziologia omului, Editura Corint, Bucureti, 1997. 144. American Nurses Association Codul pentru nurse ,1985 145. Angelescu, N. - Patologie i nursing chirurgical, Editura Info-Team, Bucureti, 1998. 146. Anghelescu, Vuzitas - Neurologie i psihiatrie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 147. ANR, Grup naional de etica (autor colectiv)-Ghid de etica in nursing pentru asisteni medicali,Bucuresti,2001 148. ANR, Grup naional de etica (autor colectiv)-Glosar de etica in nursing, 149. ANR, Grup national de etica (autor colectiv)-Cod de etica pentru asistenti medicali, 150. Badea R, Dudea S, Mircea P, Stamatin F. Tratat de ultrasonografie clinic, vol.. 1, Editura Medical, Bucureti, 2000. 151. Bergfeld, D. - Ghid urgene medicale, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 152. Birzu - I. Radiologie Medicala - Editura Didactica si Pedagogica - Bucuresti 1980 153. Birzu I. - Radioterapie biologica si clinica -Editura Medicala - Bucuresti 1975 154. Birzu I.- Radiodiagnostic Clinic vol I si II -Editura Medicala 1963 155. Blaj Lazr Mica enciclopedie a sntii terapie naturist Editura Niculescu, Bucureti, 1998. 156. Bocrnea, Constantin - Boli infecioase i epidemiologie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 157. Borundel - Medicin intern, Editura ALL, Bucureti, 1996. 158. Bradu, I. Iamandescu - Manual de psihologie medical, Editura ALL, Bucureti, 1994. 159. Braun, J. - Ghid clinic de medicin intern, Editura Viaa Medical, Bucureti, 1994. 160. Buctaru Mihaela Dicionar de buzunar de termeni medicali, Editura Spiru Haret, Iai, 2005 161. Buctaru Mihaela Ghid practic de fitoterapie, Editura Spiru Haret, Iai, 2000. 162. Cioclteu, Teodorescu - Ghid terapie n medicina intern, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 163. Clocotici, Lucreia - Pagini din istoria i etica profesiei de asistent medical, Editura medical, Bucureti, 1997. 164. Clocotici, Lucreia - Profesia de asistent medical etic , Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 165. Constantinidi - Farmacologie, Editura Medical, Bucureti, 1994. 166. Crngulescu, Mincu - Medicin intern, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 167. Dachievici Silvian Chirurgie, Editura Medical, Bucureti, 2000. 168. DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. - Cancer Principles&Practice of Oncology, Ed. Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia, ed.6, 2001 169. Dutescu,B. -Etos in medicina ,Editura Medicala, Bucuresti,1979 170. Enchescu, Dan, Mihai, Gh., Marcu - Sntatea public i managementul sanitar, Editura ALL, Bucureti, 1994. 171. Fry,.Sara,T.- Etica in practica nursingului - Ghid pentru luarea deciziilor in etica, ICN,1994 Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 230
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 172. Ghilezan N. - Cobaltoterapie, Ed. Med., Buc., 1983 173. Ghilezan N. - Oncologie general, Ed. Med., Buc., 1992 174. GRANCEA - Radiologie Medicala - Editura Medicala 1990 175. Grancea, V. ; Percek, A. Substante de contrast organo - iodate. Editura Medicala, Bucuresti, 1990. 176. Grigoriu, Vasile - Chirurgie i specialiti nrudite, Editura Info-Team, Bucureti, 1994. 177. Iftimovici Radu - Istoria medicinii - Editura ALL, Bucureti, 1994. 178. Jurnalul de nursing , Nursing - Revista editata de ANR (colectia 1990-2006) 179. Kiss, I. - Kinetoterapie i recuperare medical, Editura Info-Team, Bucureti, 1998. 180. Lemon-Materiale de educatie in nursing, OMS-Regional Office for Europe, Copenhaga, 1996 181. LUNGEANU M. -Tehnica radiologica -Editura Medicala - Bucuresti 1988 182. Marin,Gh.-Pledoarie pentru respect,Editura Albatros,1978 183. MATEESCU V., CORNELIA NENCESCU - Radiodiagnostic, Radioterapie si anatomie functionala - Editura Stiinta &Tehnica, Bucuresti 1996 184. Mateescu Viorel, Cornelia, Nencescu. Radioterapie si Anatomie functionala. Societatea de Stiinta si Tehnica, Bucuresti, 1996. 185. Mateescu, Nencescu - Radiodiagnostic-radioterapie, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 186. Mnescu, Sergiu - Igiena, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 187. Mnuil l., Mnuil A., Nicoulin M. Dicionar medical, Editura Ceres, Bucureti, 1998. 188. Mihilescu, N. - Chirurgia pentru cadre medii, Editura Medical, Bucureti, 1997. 189. Mincu, M. - Englez pentru nvmntul medical, Editura Corint, Bucureti, 1996. 190. Miron,A.- Etica aplicata, Editura Alternative,1995 191. Moll, K. J. M. - Atlas de anatomie , Editura ALL , Bucureti, 1994. 192. Mozes, C. - Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical, Bucureti, 1997. 193. Nstoiu, Ioan - Mic dicionar medical. Primul ajutor, Editura Gramar, Bucureti, 1994. 194. Nicolau, V. - Bioetic, Editura Info-Team, Bucureti, 1995. 195. Nicolau,S.-Bioetica-Manual pentru invatamantul universitar si preuniversitar de specialitate-Editura Universul,Bucuresti,1998 196. Norme de Securitate Nuclear 1976, Legea 111/1996 modificat n 1998 197. Papilian (Albu) - Atlas anatomie, Editura Medical, Bucureti, 1998. 198. Percek, Arcadie. Accidente prin substante de contrast. Editura Medicala, Bucuresti, 1977. 199. Perez C.A., Brady L.W. - Principles and Practice of Radiation Oncology, Lippincott Raven, Philadelphia, ed.4, 2002 200. Rcanu, Ruxandra - Psihologia i asistena social, Editura tiin i Tehnic, Bucureti, 1996. 201. Scripcaru,Gh.,Ciornea,T.- Deontologie medicala,Editura medicala, 1979 202. Steiner, Mnstireanu - Curs practic de urgene medico-chirurgicale, Editura InfoTeam, Bucureti, 1996. 203. Titirc, Lucreia - Breviar de explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolnavului, Editura Viaa medical, Bucureti, 1996. 204. Titirc, Lucreia - Manual de ngrijiri speciale acordate pacientului de asisteni medicali (III), Editura Info-Team, Bucureti, 1998. 205. Titirc, Lucreia - Tehnici de evaluare, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. 206. Titirc, Lucreia - Urgene medico-chirurgicale, Editura Info-Team, Bucureti, 1996. Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie 231
Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 207. Titirc, Lucreia - Urgene medico-chirurgicale-sinteze, Editura Medical, Bucureti, 1994.
232
Nr. crt. 1. 2. 3.
Modulul Managementul calitii Imagistic prin computer tomograf Imagistic prin rezonan magnetic Oncologie Pediatrie i investigaie radiologic Psihologie general i medical Radioterapie Managementul proiectelor Etica i deontologia medical Tehnici de investigaie prin computer tomograf Tehnici de investigaie prin rezonan magnetic Tehnici de radioterapie
1 *
2 *
3 *
4 *
5 *
6 *
7 *
8 *
9 *
1 0 *
1 1 *
1 2 *
1 3 *
1 4 *
1 5 *
1 6
1 7
1 8
1 9
2 0
2 1
2 2
2 3
2 4
2 5
2 6
2 7
2 8
2 9
2 0
3 1
3 2
3 3
3 4
3 5
3 6
* * * * * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * * * *
4. 5.
* * * * * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
6. 7. 8. 9.
* * * * * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * * * *
10.
11.
12.
Legend: * Sptmna in care se parcurge modulul teorie Sptmna n care se parcurge modulul laborator tehnologic Sptmna n care se parcurge modulul instruire practic
233
234

Anexa 5 OMECT - Curriculum Asistent Medical de Radiologie

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anexa 5 OMECT - Curriculum Asistent Medical de Radiologie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.

MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII I TINERETULUI

ASISTENT MEDICAL DE RADIOLOGIE

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

PLAN DE INVATAMANT ANUL I CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE RADIOLOGIE

60 30 120 60 60 30 60 30 120 60 60 30 60 30 120 60 120 60 60 30 60 30 120 60 60 30

Total ore/an: 30 ore/sptmn x 36 sptmni = 1080 ore

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

PLAN DE INVATAMANT ANUL I Semestrul I 18 sptmni

Instruire practic 30 ore pe sptmn / 3 sptmni

Instruire practic 30 ore pe sptmn / 3 sptmni 30 60

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

MODULUL 1. TEHNOLOGIA INFORMAIEI I COMUNICRII APLICAT

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

C.2. Compar reprezentri (e) grafice n aplicaiile Word i Excel (f)

(h) (i) C.3. Administreaz o baz de date (j)

(k) (l) (m) (n) C.4. Comunic pe Internet (o)

1.3. Sugestii metodologice a) Explicarea corelaiilor ntre competene i coninuturi

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Interfaa sistemului Windows:

Elemente avansate de operare:

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Organizarea informaiilor n sistemul de operare Windows

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

2.Descrie elementele de fiziologie (pe aparate i sisteme) ale corpului uman

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007 MODULUL 4 :

Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului :

Organizarea laboratorului de developare in radiologie si imagistica medicala

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

C.2. Prepara substantele de developare a filmelor radiologice si mamografice

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

C.3. Obtine imaginea radiologica in camera obscura

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

C.4. Gestioneaza substantele si materialele necesare in camera obscura

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie

Anexa nr. 5 la OMEdC nr. 2288/28.09.2007

4.3. Documente centralizatoare - documente tipizate - documente PC

Curriculum Calificarea Asistent medical de radiologie