INTERVENTII INTERVENTII

NEVOIA MANIFESTARI DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE NURSING NURSING EVALUARE

NURSING AUTONOME DELEGATE
Asigur o pozitie
*Alterarea functiei Pacientul sa corespunzatoare: Recoltare Atingerea
De a respira si Dispnee de efort cu stari respiratorii cauzata de prezinte o sezand sau sange pentru obiectivului de a
a avea o buna de ameteala, oboseala, dispnee manifestata respiratie semisezand; analizele de avea 18 r/minut
circulatie tahicardie, durere prin polipnee (R = 25 normala (R=18 Masurarea si laborator
(ziua internarii, occipitala pulsatila resp /min) resp/min) in inregistrarea Recoltare
ziua termen de functiilor vitale proba urina
preoperatorie) *Alterarea ritmului 24 h. Supraveghez Obiectiv atins:
cardiac din cauza Pacientul sa pacientul; Administrez P=85 puls/min.
cresterii patului prezinte un ritm Umezesc aerul din tratamentul
vascular manifestata cardiac de 85 incapere; prescris de
prin palpitatii, pulsatii /min in Invat pacientul sa medic si
tahicardie termen de 2 zile. faca gimnastica urmaresc
TA= 162/90 mmHg respiratorie; efectul
P= 100 b/min. Purtarea unei acestuia
Diminuarea imbracaminti asupra
*Disconfort fizic cauzat durerii lejere. pacientului :
de cefalee manifestata Asigur un climat de
prin stari de vertij si Diminuarea liniste, salon bine Furosemid 20
durere localizata edemelor aerisit; mg/2 ml x3zi Diminuarea
occipital Urmaresc zilnic Miofilin 1 disconfortului
pulsul central si fiola/24h fizic, a durerii,
periferic; a edemelor
Aplic tehnici de Nifedipin
favorizare a retard 1cps/zi
circulatiei: exercitii
active, pasive si
masaje.
Invat pacientul sa
aiba o alimentatie
bogata in fructe si
zarzavaturi; Invat
pacientul sa reduca
grasimile si clorura
de sodiu din
 alimentatie.
*Disconfort fizic cauzat Pacientul sa aiba o Controlez zilnic Corectez In urma
Diaforeza de diaforeza diureza diureza; dezechilibrul bilantului hidric,
manifestata prin normala din punct supraveghez hidric prin la 24h,
transpiratii abundente de vedere functiile vitale hidratare in eliminarea
De a elimina localizate facial, axilar, cantitativ Reduc aportul de functie de revine in limitele
inghinal 1600 ml/zi in sodiu din ionograma normale, dupa
termen de 2 zile. alimentatie; serica si tratament,
Oligurie asociata cu Efectuez zilnic urinara; diureza =
edeme *Eliminare cantitativa Diminuarea bilantul hidric Insotesc 1600ml/zi
inadecvata a urinii disconfortului masurand ingesta pacientul
din cauza retentiei si excreta. pentru Pacientul si-a
hidrosaline manifestata Cantaresc zilnic examen diminuat starea
prin oligurie (700 ml/zi) pacientul; echografic de disconfort,
si edeme Administrez
retromaleolare Toaletarea tratamentul
pacientului si prescris de
schimbarea medic:
lenjeriei de corp si Furosemid 20
de pat (la nevoie) mg/2 ml x3zi;

I.M.C. modificat *Greutate corporala cu Pacientul sa Invat pacientul Administrez la

un surplus de 20 kg beneficieze de despre importanta indicatia
Polifagie asociata cu fata de cea ideala regim regimului medicului
De a bea si a meteorism cauzata de o alimentar alimentar; diuretice
manca alimentatie inadecvata hiposodat, Reduc din Furosemid 80
bolii si nerespectarii hipocaloric pe alimentatia mg/3xzi
importantei regimului durata spitalizarii. bolnavului aportul
alimentar (abuz de de sare, doza Se efectueaza
sare, grasimi) zilnica fiind de 2- spălătură
manifestatata prin 5g/zi. gastrică cu
obezitate tip I Regimul: bogat in soluţie de
*Apetit crescut si lipsa legume, fructe, bicarbonat de
sentimentului de grasimi vegetale sodiu in seara
satietate cauzate de o crude, branzeturi precedenta
alimentatie deficitara etc.; operatiei de
nutritiv manifestate Sa evite din by-pass
prin polifagie si alimentatie gastric
meteorism alimentele sarate si
grase, bauturile
 alcoolice,
condimentele si
sosurile;
Administrez
pacientului mese
mici si fractionate
la ore regulate,
ultima masa fiind
cu 2 h inainte de
culcare;

In seara dinaintea
interventiei nu va
manca si bea nimic
Alterarea modului de
somn cauzata de Pacientul sa Invat pacientul Administrez la In urma
anxietate si aport beneficieze de un tehnici de relaxare indicatia consilierii si
caloric crescut somn linistit si si exercitii medicului informarii,
De a dormi si a Indispozitie, oboseala manifestata prin bun in termen de respiratorii pe care sedative: precum si a
se odihni insomnie 2 zile sa le efectueze Meprobamat administrarii
inainte de culcare; 1cp/seara meprobamat
Eventual - ofer 1cp/seara
pacientului o cana pacientul
cu lapte cald reuseste sa se
inainte de culcare; odihneasca si sa
Observ si notez aiba un somn
cantitatea si orarul odihnitor de 8
somnului precum si h/noapte.
gradul de
satisfacere a
celorlalte nevoi;
Stare psihica usor Pacientul sa Asigur un mediu de
influentata cauzata de beneficieze de protectie psihica
anxietate si situatia siguranta adecvat starii de Pacientul este
De a comunica Tristete, apatie momentana de criza psihologica pentru boala a pacientului cooperant,
manifestata prin stare inlaturarea prin inlaturarea linistit cu
de pasivitate si tristete starii de anxietate excitantilor psihici. anxietate
pe durata Aleg un moment diminuata
spitalizarii. potrivit pentru a ___________
purta o discutie cu
 bolnavul;
Furnizez explicatii
despre boala in
sine si despre
ingrijirile acordate;
Identific
cunostintele pe
care le are
pacientul pt. a-i
diminua
anxietatea;
Respect tacerile si
plangerile
pacientului pentru
ai permite sa-si
controleze emotiile
Asigur repaus la
pat in perioada
Afectarea integritatii Pacientul sa fie acuta a bolii; La indicatia Diminuarea
fizice si psihice din echilibrat psihic Invat pacientul sa medicului gradului de
cauza dezechilibrelor aiba o alimentatie administrez: afectare psihica
metabolice, a durerii , bogata in fructe, sedative,
De a evita Mobilitate diminuata, manifestata prin zarzavaturi; hipotensoare
pericolele anxietate , oboseala insecuritate Sa intrerupa (Enap 1cp
psihologica si adinamie consumul de tutun, 2,5mg x2/zi,
alcool; Captopril).
Sa reduca grasimile
si clorura de sodiu
din alimentatie;
Informez pacientul
asupra stadiului
bolii, asupra
gradului de efort
pe care poate sa-l
depuna, asupra
importantei
continuarii
tratamentului
medicamentos.

Insuficienta cunoastere a
Nevoia de a bolii sale si a necesitatii
invata interventiei chirurgicale
Pacientul sa Ajut pacientul Se asigura Pacientul
Regim alimentar cunoasca si sa pentru a se pacientului un constientizeaza
inadecvat prin exces inteleaga alimenta conform program de ca surplusul de
din cauza lipsei de necesitatea regimului prescris; exercitii fizice greutate este
cunostinte in ceea ce regimului Urmaresc orarul si impreuna cu cauza a
priveste cantitatea si alimentar impus in distributia meselor; kinetoterapeu disconfortului
calitatea alimentara functie de Alcatuiesc un regim tul, la major, ca exista
necesara manifestata greutate, inaltime, hipocaloric si indicatiile riscul
prin curba ponderala activitatea depusa hiposodat Invat medicului complicatiilor,
ascendenta, surplus de pe durata pacientul sa colaboreaza in
kg spitalizarii consume alimente vederea scaderii
Pacientul sa in functie de greutatii.
prezinte scadere valoarea energetica
in greutate. si necesarul in
functie de
activitatile fizice si
varsta;
Ii explic pacientului
ca i-ar face bine sa
scada din greutate
deoarece pot sa
apara complicatii;
I se comunica
conform schemei,
greutatea la care
trebuie sa ajunga
conform varstei si
inaltimii: 72-75 kg
STAGIU CLINIC 13.01.2020 – 02.02.2020 - CHIRURGIE IV ______________________ Camelia Toma, gr. G3, an I
Scoala Postliceala Sanitara ”Gr.Ghica Voda” - Iasi

CAZ 1, SALON 8

Nume: H.A.

Varsta: 57

Domiciliu: Barlad

Ocupatia: agricultor, sofer camion ocazional

Fumator/Nefumator

Consumator ocazional de alcool

Alergic la: Nu se stie alergic

Grupa: BIII, Rh +

Facies: hiperemic, crispat

Pacientul se prezinta la Clinica a IV-a Chirurgie in data de 14.01.2020 pentru o simptomatologie exprimata clinic prin: dispnee de efort si decubit, palpitatii, edeme la membrele
inferioare, anxietate, insomnie, cefalee, vertij, dureri occipitale.

Din discutiile avute cu pacientul, acesta a mai fost internat in anul 2016 cu diagnostic la externare de HTA si respectarea regimului de viata impus de afectiune. Pacientul
recunoaste ca nu a respectat recomandarile date de medic referitoare la importanta regimului alimentar

si a limitarii efortului fizic. In ultima perioada, pacientul a facut abuz de alimente bogate in lipide, sare, a depus efort fizic mai mare

in propria gospodarie, orele de somn au fost insuficiente iar medicatia prescrisa de medic pe care trebuia sa o ia la ore regulate a

neglijat-o, toate acestea ducand la agravarea bolii.

La internare, pacientului i s-a pus diagnosticul de HTA, Obezitate gradul I , se recomanda chirurgie bariatrica. Functiile vitale inregistrau valorile:

TA = 190/110 mm Hg

P = 100 puls / min

R = 25 resp / min

Î = 1,77M

G = 104 KG ------------ IMC= 33,2

Recomandari la externare:

•O saptamana dupa interventie se va respecta o dieta lichida in care alimentele pot fi consumate sub forma lichida, in volume mici, aproximativ 100 pana la 150 ml, impartite in
aproximativ 6 pana la 8 mese pe zi, cu un interval de doua ore intre mese.

•Dupa 30 de zile de la interventia chirurgicala, pacientul poate introduce in alimenatatie alimente solide, dar acestea trebuie sa fie bine mestecate si consumate in cantitati mici,
peste 6 mese pe zi, fluidele ar trebui sa fie consumate intre mese si este important consumul a cel putin 2L de apa pe zi pentru a preveni deshidratarea.

Pacientul poate manca fructe, legume, cereale integrale, lapte si produse lactate, iaurt, branzeturi slabe, carne, peste, paste de ou, orez, cartofi. Cerealele integrale si semintele vor
fi consumate in cantitati mici si in functie de toleranta.

•Interzise alimentele condimentate, prajelile, alcoolul, dulciuri, cafea, ceai verde

• Revine la control dupa 3 vbb luni daca nu apar riscurile asociate interventiei.