Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Respiratia reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul exterior necesar proceselor
oxidative din organism si eliminarea dioxidului de carbon rezultat din arderile celulare.
Etapele respiratiei:
Ventilatia: patrunderea aerului incarcat cu oxigen in plaman si eliminarea aerului incarcat cu dioxid
de carbon.
Ventilatia are 2 timpi si anume inspiratia si expiratia care sunt influentate de permeabilitatea cailor
carbon din capilare in alveole. Este influentata de diferenta de presiune a oxigenului din sange, starea
Etapa circulatorie: consta in conducerea oxigenului prin artere la tesuturi si a dioxidului de carbon
prin sistemul venos la plamani; este influentata de cantitatea de hemoglobina din sange, debit
Etapa tisulara(tesut) schimbul de gaze dintre sange si tesuturi se realizeaza printr-un sistem
enzimatic complex
Factori biologici:
Varsta: la copii numarul de respiratii pe minut este mai mare decat la adult
Sex: frecventa respiratorie: la femei se inregistreaza valori la limita maxima a normalui, iar la barbati
Statura: la persoanele scunde numarul de respiratii pe minut este mai mare decat la persoanele
inalte
Postura: pozitia corecta a toracelui permite expansiunea plamanului in timpul respiratiei. Individul
favorizeaza respiratia este cea sezand si ortostatica prin contractia corespunzatoare a diafragmului
Factori sociologici:
Mediul ambiant : de 21% la concentratia de oxigen adecvata din aerul inspirat favorizeaza
respiratia,mediul poluat influenteaza negativ respiratia, umiditatea aerului inspirat de 50-60% creaza
un mediu confortabil;
Climatul: caldura determina cresterea frecventei respiratorii, frigul determina scaderea frecventei
respiratorii, vantul perturba respiratia altitudinea perin rarefierea aerului nefavorabil respiratiei;
Manifestari de independenta
La 12 ani=15-25 r/min;
Amplitudinea =data de volumul de aer care patrunde si se elimina din plamani la fiecare
respiratie.
Simetria miscarilor respiratorii = ambele hemitorace prezinta aceasi miscare de ridicare si coborare in
-Costal-superior la femei
Mucozitati
Tusea
-respiratie fortata prin care se elimina secretiile din caile respiratorii. Este un fenomen de protectie al
organismului.
-învaţă pacientul să facă exerciţii de mers, relaxare, posturi adecvate care să favorizeze
1. De ordin fizic : alterarea mucoasei nazale, bronsice, traheale sau parenchimului pulmonar
2. De ordin psihologic
4.Lipsa cunoasterii
Probleme:
-alterarea vocii,
-dispneea,
Alterarea vocii poate fi cauzata de procese inflamatorii la nivelul cailor respiratorii superioare: nas,
Manifestari de dependenta:
Disfonie – tulburare a emisiunii vocale interesand inaltimea intensitatea si timbrul vocii; raguseala,
Cauze : boli ale inimii si ale plamanului, caile respiratorii superioare; aerul patrunde cu dificultate in
Manifestari de dependenta:
Ortopnee – pozitie fortata care favorizeaza respiratia, pacientul sta sezand cu mainile pe langa corp;
Hemoptizie – hemoragie interna exteriorizata prin cavitatea bucala provenind de la nivelul cailor
respiratorii – plamanii;
Mucozitati(sputa)- amestec de secretii din aborele traheobronsic format din mucus , sange si celule
descuamate;
-Manifestari de dependenta
-Crepitante – zgomote asemanatoare zgomotului pe care il auzim atunci cand frecam o suvita de par;
-Dispnee Cheyne-stokes- respiratie din ce in ce mai frecventa dusa pana la maxim dupa care
-Dispneea Kusmaul – inspiratie lunga, apnee urmata de expiratie fortata, apnee -4 timpi;
• Poate fi produsa de procese inflamatorii, de prezenta corpilor straini, deformari ale nasului;
Manifestari de dependenta :
-Tuse
-Cornaj
-Tiraj
-Epistaxis – sangerare nazala care se poate produce atat datorita fragilitatii capilarelor de la nivelul
distanta
epigastric, si intercostal
-Cornaj - zgomot ce apare in timpul inspirului caracteristic obstructiilor partiale ale cailor respiratorii
superioare
Oprirea epistaxisului
- comprima cu policele, pe septul nazal, nara care singereaza timp de 5 -10 min
laringelui
Pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratiela nivelul plaminului si bronhiilor
- invata pacientul sa tuseasca , sa expectoreze si sa colecteze sputa
CIRCULATIA
Circulatia : este functia prin care se realizeaza miscarea sangelui prin vasele sangvine si are drept
Sistemul circulator este format din: sange, limfa, inima in conditii de integritate anatomica si
functionala(pulsul si tensiunea)
PULSUL (P)
Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor sanguine care se comprima pe un plan osos si
reflecta numarul de batai ale inimii care au loc pe parcursul unui minut.
Factori biologici:
influenteaza pulsul.
Manifestari de independenta
▪ Amplitudinea (volum) – este determinat de cantitatea de sange existent in vase; este mai mare cu
cat vasele de sange sunt mai aproape de inima; la arterele simetrice, volumul pulsului este egal
1.Frecvenţa se apreciază numărând pulsaţiile timp de un minut; cu rare excepţii este egală cu
frecvenţa contracţiilor cardiace, fiind cuprinsă între 60 - 90/min. Creşterea frecvenţei se numeşte
2.Ritmul se referă la intervalul dintre două pulsaţii succesive; un interval constant caracterizează un
puls regulat (puls regularis - ritmic) sau ritmic, iar modificarea intervalului caracterizează un puls
Aritmia poate fi intermitentă când pe un fond de ritm regulat intervin unele neregularităţi izolate
3.Viteza (Celeritatea ) indică rapiditatea cu care unda pulsatilă loveşte degetele examinatorului,
rapiditatea cu care apare şi dispare unda pulsatilă arterială, fiind direct proporţională cu diferenţa
dintre presiunea arterială sistolică şi diastolică. Pulsul celer este considerat atunci când unda pulsatilă
apare şi dispare cu rapiditate. Pulsul tardus (tard) este un un puls care se palpează un timp mai
4. Amplitudinea se referă la mărimea undei de puls. Se distinge astfel un puls amplu (puls mare), care
izbeşte cu forţă degetul şi un puls mic (puls parvus), slab perceptibil.
5. Tensiunea se apreciază după forţa necesară pentru a comprima artera şi a obţine dispariţia
pulsului. Presiunea pulsului reprezintă forţa cu care unda pulsatilă loveşte degetele examinatorului.
Din acest punct de vedere se distinge un puls dur (puls durus), greu comprimabil, în hipertensiunea
arterială, ateroscleroză şi un puls moale (puls mollis), uşor depresibil, în insuficienţă cardiacă globală,
şoc, colaps.
Elasticitatea arterială
Rezistenţa periferică
PA sistolică (maximă) este cea mai mare valoare în cadrul unui ciclu cardiac, corespunzând sistolei
ventriculare.
PA diastolică (minimă) este cea mai mică valoare în cadrul unui ciclu cardiac, corespunzând sfârşitului
diastolei ventriculare.
Presiunea arterială poate creşte fie prin mărirea debitului, fie prin creşterea rezistenţei.
Astfel :
- în primii ani ai vieţii …..maximă variază între 75 – 90 mm Hg
Fiziologic;
Patologic;
Surse de dificultate
alterarea muschiului cardiac, a peretilor arteriali, venosi, obstructii arteriale, supraincarcarea inimii,
temperatura corpului, etc.
-anxietatea
-stresul
-situatia de criza
-lipsa cunoasterii
o cunoastere insuficienta despre alimentatia echilibrata, despre sine, despre altii, despre obiceiurile
daunatoare
CIRCULATIA INADECVATA
- modificari ale TA
-modificari ale TA diferentiale – variatile TA max si TA min nu se fac paralel TA diferita la segmente
În general, diagnosticul de hipertensiune trebuie să se bazeze pe cel puţin 2 măsurători ale tensiunii
arteriale
- hipotensiunea simptomatică ;
- hipotensiunea ortostatică ;
Optimă 120 70
Tegumente modificate
-puls discrot – se percep 2 pulsatii, una puternica si alta slaba, urmata de o pauza
-Hemoroizi - dilatarea plexurilor venoase anale si din partea inferioara a rectului cu aparitia de
Claudicatie intermitenta- durerea (de tipul crampelor) resimtita la nivelul membrelor (mai frecvent la
nivelul gambelor).
1. invata pacientul
anticoagulante
- masaje
- masaje
Modificări patologice în sensul absenţei pulsului în jumătatea superioară şi prezenţa lui în jumătatea
inferioară semnifică un anevrism de crosă aortică; in boala TAKAYASU, arterita arcului aortic
numindu-se şi boala fără puls; lipsa bilaterală la arterele femurale este semnificativă pentru
tromboza bifurcaţiei aortei abdominale în sindromul LERICHE; iar asimetria între partea stângă şi
dreaptă poate apare în caz de arteriopatii aterosclerotice sau obliterante, embolii arteriale
In cazul absenţei pulsului la palpare se pune în discuţie prezenţa unei obstrucţii acute sau cronice la
nivel arterial în: trombangeita obliterantă, obstrucţie prin aterom, tromb sau embol pe arterele
respective. In urma palpării arterelor se poate obţine uneori o senzaţie particulară de tip senzaţie
Inregistrarea pulsului – sfigmograma – în mod normal prezintă o pantă ascendentă, un vârf şi o pantă
Se descriu:
amplitudine mai mică, cu pauze egale între ele. Cauza apariţiei acestui puls este alterarea funcţiei
contractile a miocardului, contracţiile ventriculare având loc în mod diferit de la o bătaie la alta:
pulsaţia amplă corespunzând contracţiei tuturor microfibrilelor, pe când în cea de amploare mică se
Pulsul bigeminat se caracterizează prin două pulsaţii, una amplă dată de revoluţia cardiacă normală,
urmată după o scurtă pauză, de o pulsaţie mai mică dată de contracţia ventriculară efectuată pe
ventriculi parţial umpluţi cu sânge, urmată de o pauză mai lungă după care ciclul se reia. Apare în
crescută sanguină în venele mari şi în atrii urmată de scăderea debitului cardiac şi implicit a undelor
de puls. Apare în tumori mediastinale, pericardita exudativă şi constrictivă, simfize pleurale mari
stângi.
Pulsul dicrot reprezintă o exagerare a undei dicrote fiziologice care în mod normal nu se palpează
(unda dicrotă ia naştere în urma izbirii coloanei de sânge de sigmoidele aortice). In condiţii patologice
grave: febra tifoidă, anemii severe, granulia TBC se poate palpa o undă dicrotă pulsatilă
Pulsul anacrot apare destul de rar în semiologia cardiacă şi reprezintă o bombare pe panta
Pentru obţinerea graficului, măsurarea pulsului se face dimineaţa şi seara, punctele obţinute
unindu se printr-o linie roşie.
Măsurarea pulsului
Măsurarea pulsului se poate face la diferite vase de sânge: pulsul arterial, pulsul venos, etc.
Mărimile caracteristice pulsului (amplitudine, viteză, frecvenţă) depind de frecvenţa şi ritmul cardiac,
Cu ocazia sistolei, sângele este împins din cavităţile ventriculare în arterele mari . Această masă de
sânge întâlneşte în sistemul arterial o altă masă de sânge de care se loveşte sub influenţa contracţiei
puternice a muşchiului cardiac . Conflictul care ia naştere între cele două volume de sânge sub forma
unei unde vibratorii şi se exteriorizează prin detinderea ritmică a arterelor , sincronă cu sistolele
ventriculare.
Această destindere poate fi palpată (apăsând uşor arterele pe suprafaţele dure osoase ) sub forma
Pulsul arterial: senzaţia de şoc percepută la palparea unei artere superficiale, comprimată incomplet
In condiţii fiziologice, frecvenţa pulsului variază după sex, vârsta, înălţimea corpului, efort, emoţii,
Pulsul poate fi măsurat pe orice arteră acesibilă palpaţiei , care poate fi comprimată pe
TENSIUNEA ARTERIALA
Tensiunea arterială (TA) reprezintă presiunea exercitată de coloana de sânge asupra peretelui
vascular, în special asupra tunicii interne-endoteliul) în timpul contracţiei şi relaxării ritmice a inimii.
Tensiunea arterială sistolică, are de obicei o valoare mai mare (120-130 mm Hg) şi desemnează
presiunea cardiacă generată pentru a pompa sângele de la inimă spre celelalte organe.
Valoarea mai mică (70 mm Hg) desemnează tensiunea arterială diastolică, care reprezintă presiunea
vaselor de sânge în momentul în care inima se umple cu sângele venit din restul corpului.
Rezistenţa opusă de pereţii arteriali faţă de forţa de împingere şi elasticitatea arterelor, fac ca
sângele să se găsească sub o anumită presiune numită presiunea sau tensiunea arterială
Fiziologic: - Tensiunea arterială creşte: în emoţii, la efort fizic, odată cu creşterea vârstei
Patologic: Creşterea tensiunii arteriale peste valorile normale se numeşte hipertensiune arterială.
majoră de sănătate publică, atât în ţările dezvoltate cât şi în ţările în curs de dezvoltare.
Cele mai multe hipertensiuni au la bază creşterea rezistenţei periferice (hipertensiunea esenţială,
renală).
La copil şi adolescent, valorile normale ale tensiunii arteriale sunt diferite în funcţie de vârstă şi sex:
Tensiunea arterială se caracterizează prin importante variaţii spontane atât pe parcursul aceleiaşi
poate fi constatată clinic, electrocardiografia, radiologic şi prin examenul fundului de ochi (angiopatie
hipertensivă).
Stadiul III – caracterizat prin apariţia complicaţiilor cardiace, coronariene, cerebrale şi renale
Respiratia
Respiraţia cuprinde ansamblul proceselor care face posibil schimbul de gaze între mediul intern şi
celulele organismului.
• Tipul respiraţiei
Scop: Evaluarea funcţiei respiratorii a pacientului este un indiciu al evoluţiei bolii, al apariţiei unor
complicaţii şi al prognosticului.
Elemente de apreciat
• Tipul respiraţiei
• Frecvenţa
Materiale necesare
• ceas cu secundar
• foaia de temperatură
Intervenţiile asistentei:
• în alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obţinută, cât şi caracteristicile respiraţiei;
• aprecierea celorlalte elemente ale funcţiei respiratorii se face prin simpla observare a mişcărilor
respiratorii;
Oxigenoterapia –ADMINISTRAREA OXIGENULUI
Oxigenoterapia este o intervenţie ce decurge din rolul propriu şi delegat In urgenţă, în absenţa
Hipoxia (anoxia) este o stare patologică determinată de scăderea cantităţii de oxigen din ţesuturi.
Ea apare atunci când nivelul oxigenului gazos din organism este prea mic, sau atunci când consumul
de oxigen, realizat de către ţesuturi, este mai mare decât disponibilul de oxigen.
Avantaje
este impracticabilă pentru terapiile pe termen lung datorită imposibilităţii de verificare a cantităţii
Oxigenare insuficientă - absolută sau relativă (fata de necesităţi crescute) - a unui organ.
Un amestec respirator este hipoxic dacă presiunea parţială a oxigenului din acest amestec, pO2, este
bar.
-Hipercapnia este excesul de bioxid de carbon în sânge, datorat creşterii presiunii parţiale a bioxidului
Scopul oxigenoterapiei
determinată de:
-diminuarea hemoglobinei;
La nivelul ţesuturilor O2 este utilizat sub formă dizolvată în plasmă, cantitatea de 0,3 ml oxigen la 100
ml sânge.
Surse de oxigen
- microstaţie;
- butelie cu oxigen;
-ochelari
-masca
-cort de oxigen
- este metoda cea mai frecvent utilizată; se fixează debitul la 4-6 l/minut;
- pacienţii şi vizitatorii vor fi atenţionaţi asupra pericolului fumatului sau al unei flăcări în preajma
sursei de oxigen;
- se vor verifica echipamentele electrice din încăperea respectivă;
- aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate în partea opusă sursei de oxigen;
transportului;
- buteliile cu oxigen vor fi aşezate în poziţie verticală, pe un suport şi fixate de perete cu inele