SCOALA POSTLICEALA „POMPEI SAMARIAN” CALARASI

A.M.G.

ANUL II

COLOCVIU PNEUMOLOGIE

PROF. ASOLTANEI ANETA

2020-2021

1
 NEVOIA DE A RESPIRA

1. Etapele respiratiei
-ventilatia, difuziunea gazelor, etapa circulatorie, etapa tisulara

2. Factorii biologici care influenteaza satisfacerea nevoii de a respira

-varsta, sexul, statura, somnul, postura, alimentatia, exercitiul fizic

3. Manifestari de independenta (frecventa, amplitudine, zgomote, tuse,

mucozitati)
-frecventa: la n.n. - 30-50r/min
la 2 ani - 25-35r/min
la 12 ani – 15-25r/min
adult – 16-18r/min
varstnic – 15-25r/min
-amplitudinea: este data de volumul de aer care patrunde si se elimina din
plaman la fiecare respiratie
-ritmul: reprezinta pauzele egale dintre respirati
-zgomote: normal, respiratia este linistita, in somn devine mai zgomotoasa
-tusea: reprezinta o expiratie fortata, prin care se elimina secretiile din caile
respiratorii
-mucozitati: mucoasa respiratorie este umeda, secretii reduse, transparente,
dense

2
4. Alterarea vocii – manifestari de dependenta
-disfonie: tulburari ale emisiunii vocale, interesand inaltimea, intensitatea si
timbrul vocii
-afonie: imposibilitatea de a vorbi
-senzatia de sufocare: lipsa de aer
-alterarea vocii- poate fi cauzata de procese inflamatorii la nivelul cailor
respiratorii superioare: nas, faringe, laringe, dar si de prezenta alergenilor din
mediul inconjurator
-dispneea- tulburare a respiratiei tradusa subiectiv prin senzatia “lipsei de aer” si
obiectiv prin modificarea unuia sau a mai multor parametrii respiratori:
frecventa, ritm, amplitudine
-obstructia cailor respiratorii- poate fi produsa de procesele inflamatorii ale
cailor respiratorii, dar si de prezenta unor corpi straini, patrunsi accidental in caile
respiratorii (indeosebi la copii ca ci deformari ale nasului)

5. Dispnee – manifestari de dependenta

-ortopnee: pozitie fortata, cu bratele atarnate pe langa corp, bolnavul stand
sezand
-apnee: oprirea respiratiei
-bradipnee: reducerea frecventei respiratorii
-tahipnee: cresterea frecventei respiratorii
-hiperventilatie: patrunderea unei cantitati mari de aer in plamani
-hipoventilatie: patrunderea unei cantitati mici de aer in plamani
-hemoptizie: hemoragie exteriorizata prin cavitatea bucala, provenind de la
nivelul cailor respiratorii- plamani

6. Obstructia cailor respiratorii – manifestari de dependenta

-respiratie dificila pe nas
-secretii abundente nazale
-epistaxis: hemoragie nazala
-deformari ale nasului: deviatie de sept, traumatisme
-stranut: expirare fortata
-aspiratie pe nas

3
7. Surse de dificultate care determina nesatisfacerea nevoii de a respira
-de ordin fizic: -alterarea mucoasei nazale, faringiene, brinsice, traheale sau
parenchimului pulmonar
-obstructia cailor respiratorii: obezitate, bandaje toracice
-de ordin psihologic: anxietate, stres
-de ordin sociologic: aer poluat, umed; altitudine inalta
-lipsa cunoasterii: de sine, a mediului ambient, a altor personae

8. Bronsita acuta – definitie + factori determinanti

-bronsita acuta reprezinta inflamatia acuta a peretelui bronsic ce determina

tulburare, sensibilitate, permeabilitate si secretie (hipersecretie bronsica)

-factori determinanti: virusi, bacterii (stafilococi, pneumococi, streptococi)

9. Semne si simptome in bronsita acuta + investigatii

-semne si simptome: -catar rinofaringian: 1-3 zile (nas infundat), tuse uscata la
inceput, insotitade durere retrosternala, subfebrilitate, voce ragusita
-dispnee, tahipnee
- investigatii: VSH, HLG, radiografia toracica, VSH, hemocrit, formula leucocitara

10. Obiective la pacientul cu bronsita acuta

-eficientizarea respiratiei
-eliberarea cailor respiratorii
-diminuarea disconfortului
-prevenirea complicatiilor

11. Bronsita cronica – semne si simptome

-tuse si expectoratie cronica mai accentuate dimineata
-expectoratie mucopurulenta (30ml/zi)
-dispnee continua sau paroxistica (accentuata)
-raluri bronsice, sibilante, ronflante si subcrepitante

12. Interventiile asistentei la pacientul cu bronsita cronica

4
 -asigurarea conditiilor de mediu: umiditate, ventilatie, curatenie
-se monitorizeaza functiile vitale si vegetative, expectoratia
-pregatirea paientului pentru probe ventilatorii
-se recolteaza sputa pentru examenul de laborator
-se observa si se raporteaza caracteristicile sputei: culoare, vascozitate, cantitate,
consistent, aspect
-se administreaza medicamentele prescrise de medic
-se educa pacientul sa nu inghita sputa, sa renunte la fumat, sa evite expunerea
la pneumoalergeni, sa faca exercitii de respiratie abdominal

13. Administrarea oxigenului pe sonda nazala

-se dezobstruează căile aeriene şi  se asigură o ventilație eficientă

-oxigenul se umidifică în barbotor, deoarece neumidificat este iritant pentru căile
respiratorii
-se măsoară lungimea sondei pe obraz de la narină la tragus
-se umectează sondă cu apă sterilă pentru facilitarea inserției și prevenirea lezării
mucoasei
-se introduce sonda de unică folosință, cu mișcări blânde, până în nazofaringe
-se fixează sondă cu o bandă subţire de leucoplast la nivelul feței pacientului
-se fixează debitul de 4-6 litri/minut (la indicația medicului)
-se va administra cu intermitență
-se va supraveghea debitul şi pacientul
-se va mobiliza periodic sonda nazală

14. Pneumonia – definitie + etiologie

-pneumonia este o inflamatie nesupurativa acuta sau cronica a parenchimului
pulmonar si a tesutului interstitiar de cause diverse
-etiologie: -factori bacterieni: 90% dintre pneumoniile bacteriene sunt
determinate de pneumococ, iar 10% de alte bacteria (stafilococ, streptococ etc)
-factori alergizanti: infestatii parazitare (ascarizi, tenia), medicamente,
polenuri

15. Probleme de dependenta in pneumonie

5
 -respiratie ineficienta/alterarea fuctiei respiratorii
-alterarea confortului prin durere
-intoleranta la activitate
-hipertermia
-alterarea nutritiei prin deficit
-risc de deshidratare
-risc inalt de alterare a starii de sanatate

16. Astmul bronsic – definitie + etiologie

-astmul bronsic este o boala inflamatorie cronica a cailor aeriene caracterizata
prin cresterea raspunsului tractului respirator la o multitudine de stimuli
-etiologie: -factori determinanti: alergici-polen, praf
alimentari-capsuni, ciocolata, peste
medicamentosi, infectiosi
-factori iritanti: fizici, chimici
-factori endocrini: hipertiroidieni, premenstruali
-factorul psihic

17. Semne de gravitate in astmul bronsic

-dispnee cu ortopnee
-dificultate de a vorbi si a tusi
-frecventa respiratory peste 30r/min
-frecventa cardiac peste 120p/min
-contractia muschiului sternocleidomastoidian

18. Probleme de dependenta in astmul bronsic

-alterarea respiratiei, anxietate, alterarea semnului, comunicare perturbata,
deficit de autoingrijire

19. Tratament in BPOC

6
 -igieno-dietetic: aport hidric crescut peste 2000ml, care faciliteaza expectoratia
-dieta fara sare impusa de tratamentul cu cortizon si in caz de cresterea tensiunii
arteriale
-oxigenoterapia
-bronhodilatatoare care suprima bronhospasmul (miofilin)
-corticoizi in formele severe
-antibiotice cu spectru larg in caz de infectii bacteriene

20. Tuberculoza – definitie + etiologie + factori favorizanti

-tuberculoza este o boala infecto-contagioasa cronica provocata de bacilul Koch
-etiologie: -factorul determiant este micobacterium tuberculosis
-bacilul Koch rezista o perioada lunga de timp in aer si praf mai ales in
conditii de uscaciune
-actiunea directa a soarelui il distruge in 24-30h
-factori favorizanti: subalimentatia, conditii de locuit insalubre, aglomeratiile
urbane, navetismul

21. Date epidemiologice in tuberculoza

-bolnavii cu tuberculoza cu leziuni cavitare
-bolnavii cu tuberculoza extrpulmonara cu leziuni deschise
-animalele bolnave, in special bovinele care raspandesc infectia prin lapte, urina
si fecale

22. Semne si simptome in BPOC

-dispnee, tuse, expectoratie, cianoza, wheezing

23. Pneumonia bacteriana – manifestari clinice

7
 -debutul este de obicei brusc, in plina sanatate cu:
-frison solemn, de obicei unic, dureaza 30-40min si este urmat de
ascensiunea termica
-febra (39-40◦C) “in platou” sau neregulata
-junghi thoracic, de regula cu sediul submamar
-tuse, initial uscata, ulterior productive cu sputa characteristic ruginie
-exmenul obiectiv poate evidential caracteristicile unui sindrom de condensare:
-reducerea amplianei miscarilor respiratorii de partea bolnava
-matitate sau submatitate
-vibratii vocale bine transmise sau accentuate in zona cu sonoritate
modificata
-ascultator, raluri crepitante

24. Bronhoscopia – definitie

-este un examen endoscopic ce consta in explorarea mucoasei traheei si a
bronhiilor cu ajutorul unui endoscop ce contine fibre optice
25. Capacitatea vitata (C.V.)
CV=VC+VIR+VER
-reprezinta volumul maxim de aer ce poate fi expirat fortat dupa o inspiratie
fortata
-valoarea normala: -4000±500ml la barbati
-3500±500ml la femei
-scade: -fiziologic in sarcina, efort fizic, decubit lateral
-patologic, in situatiile in care se produce o scadere a elasticitatii
toracice, pneumonii, tumori pulmonare

26. Capacitatea reziduala functionala (C.R.F.)

CRF=VR+VER
-reprezinta volumul maxim de aer ce poate ramane in plaman dupa un expir
normal
-valoarea normala: 3000-3500ml
-scade in obstructiile bronsice complete, plamani de staza
-creste in imfizem pulmonar, staze bronsice, cifoscolioze

27. Capacitatea pulmonara totala (C.P.T.)

8
 CPT=CV+VER
-reprezinta volumul maxim de aer ce poate fi inmagazinat in plamani
-valoarea normala: 4500-6500ml
-modificarile CPT depend de variatiile componentelor sale, in special cele ale CV

28. Volumul curent (V.C.)

-reprezinta cantitatea de aer mobilizata in timpul unui inspir sau expir normal
-valoarea normala: 500ml (300-900ml)
-scade in respiratia superficial (tahipnee)
-creste in: effort fizic (4-5 ori), respiratiile Kussmaul (acidoza diabetica), insuficienta
respiratorie usoara

29. Volumul inspirator de rezerva (V.I.R.)

-reprezinta volumul de aer care mai poate fi inspirit la sfarsitul unui inspir normal
-valoarea normala: 1500-2000ml
-scade in sarcina, effort fizic, emfizem pulmonar, plaman de staza, tumori pulmonare

30. Volumul expirator de rezerva (V.E.R.)

-reprezinta volumul maxim de aer ce poate fi expirat la finele unei expiratii
normale
-valoarea normala: 1500ml
-scade in emfizemul pulmonar si staza pulmonara
-creste in efortul fizic

31. Volumul rezidual (V.R.)

-reprezinta cantitatea de aer care ramane in plamani dupa un expir normal
-valoarea normal: -1000-1500ml la femei
-500-2000 la barbate
-scade in plamanul de staza
-creste in emfizemul pulmonar, stenozele brinsice, criza de astm bronsic

32. IDR la tuberculina

9
 -introducerea in stratul dermic a unei cantitati mici de tuberculina cu ajutorul
unui ac de seringa speciala
-tuberculina este un filtrate obtinut din cultura de bacilli Koch
-indicatii: supravegherea validarii vaccinarii antituberculoase prin PCG(a 5-a zi de
la nastere dup ace n.n. are 2500gr)
-pregatirea pacientului:
-se alege zona
-se dezinfecteaza pielea
-se introduce ID 0.1ml tuberculina pana se formeaza o papula
-nu se freaca, nu se sterge locul
-pacientul sa nu se scarpine, sa nu se spele
-se citeste dupa 72h

33. Examenul sputei

-este util in evaluarea pacientului cu afectiuni pulmonare
-include: -examenul macroscopic
-examenul microscopic (citobacteriologie)
-examen bacteriologic – antibiograma
-identifica prezenta unor macroorganisme patogene, eventual celule maligne si
chiar stari de hipesensibilitate
-este indicat a se efectua periodic la pacientii ce primesc antibiotic, steroizi sau
citostatice pe termen lung

34. Recoltarea sputei pentru bacilul Koch

-se solicita pacientului sa expectoreze conform instruirii efectuate si in cazul
secretiilor nasofaringiene abundente sa se spele bine pe dinti cu periuta si apa
fiarta si racita, fara pasta de dinti
-pacientul in continuare isi va clati repetat gura si va tusi pentru prelevarea
secretiei in vasul collector
-o cantitate de 2ml de secretie bronhoalveolara, nu saliva, este suficienta pentru
examenele ulterioare
-etichetarea este obligatorie, trebuie sa cuprinda datele pacientului, salon, pat,
examene solicitate

10
35. Interventiile asistentei medicale pentru imbunatatirea permeabilitatii cailor
respiratorii
-exploreaza deprinderile de respiratie ale pacientului
-invata pacientul: -sa faca exercitii respiratorii, sa faca exercitii de mers, de
relaxare, sa aiba posture adecvate, care sa favorizeze respiratia, sa inlature
obiceiurile daunatoare

36. Fluidificarea secretiilor

-presupune: hidratarea corecta a pacientului, administrarea de aerosoli
(substante fluidifiante, mucolitice, expectoranti), ventilatie mecanica cu aer cald
sau cu aer umidificat 100%

37. Aerosoloterapia – definitie si obiective

-consta in introducerea in caile respiratorii a unei solutii medicamentoase
dispersata in particule de ordinal micronilor cu ajutorul unui dispozitiv cu aer
comprimat sau oxigen
-obiective: umidificarea mucoasei cailor respiratorii, fluidificarea secretiilor,
facilitarea expectoratiei, reducrerea inflamatiei si a edemului mucoasei cailor
respiratorii

11
38. Realizarea aerosoloterapiei
-se invită pacientul să-şi sufle nasul, să expectoreze înainte de a începe procedura
-se face aspiraţie buco-faringiană, la nevoie
-se realizează montajul sistemului: sursă de aer, tub de racord, nebulizator
-se verifică buna funcţionalitate a sistemului:
- absenţa pierderii de gaz la nivelul racordului
- prezenţa norului de bule de gaz în nebulizator
-se conectează pacientul la sistem:
-se reglează masca cu ajutorul elasticului, în mod atraumatic
-se explică pacientului să respire normal, în timpul şedinţei, prin masca cu
inspiraţie nazală şi expiraţie bucală sau prin piesa bucală cu inspiraţie bucală şi
expiraţie nazală
-se pun la îndemâna pacientului: batiste nazale, scuipătoare
-se notează ora conectării la nebulizator
-se supraveghează de către asistentă, în timpul aerosoloterapiei:
-nivelul de umplere cu apă a nebulizatorului
-intensitatea nebulizării (pentru a preveni riscul de inundare bronşică)
-funcţiile vitale, tuse expectoraţie, coloraţie feţei, reacţiile generale.

39. Semne si simptome in tuberculoza

-tuse cu expectoratie mai mult de 3 saptamani
-febra, subfebrilitate, frisoane, dureri toracice, hemoptizie
-pierderea poftei de mancare
-scaderea brusca in greutate
-astenie, oboseala
-dispnee la effort fizic
-transpiratii excesive, mai ales noaptea

40. Probleme de dependenta in bronsita cronica

-obstructia cailor respiratorii, dispnee, anxietate

12
41. Plan de interventii in bronsita cronica
-asigurarea conditiilor de mediu: umiditate, ventilatie, curatare
-se monitorizeaza functiile vitale si vegetatie, expectoratia
-pregatirea pacientului pentru probe ventilatorii
-se recolteaza sputa pentru examenul de laborator
-se observa si se rapoarteaza caracteristicile sputei: culoare, vascozitate,
cantitate, consistent, aspect
-se administreaza medicamentele prescrise de medic
-se educa pacientul sa nu inghita sputa, sa renunte la fumat, sa evite expunerea
la pneumoalergeni, sa faca exercitii de respiratie abdominal

42. Investigatii in pneumonia nebacteriana

-radiografie pulmonara fata si profil
-examen bacteriologic din sputa
-bronhoscopie
-examen coprolitic

43. Tratament in criza de astm bronsic

-beta agonisti: izoproterenol, terbutalina, fenoterol
-metilxantine: miofilin, teofilina
-anticolinergice: bromura de ipratropium
-cortigosteroizi
-inhibitori de celule mastocitare: cromoglicatul disodic

13