Modul MI-I

Pneumologie
Fisa de documentare

BRONSITA ACUTA

Definitie – inflamatie acută a mucoasei traheei si bronhiilor, de obicei mari (denumire

corecta: traheo-bronsita)

Etiopatogenie

1.Agentii cauzali:

- infectiosi: - bacterii saprofite ale tractului respirator superior (pneumococ, stafilococ,

streptococ, H. Influenze)

- virusi (virus sincitial respirator, virus gripal);

- factori toxici: substante chimice volatile sau vapori de amoniac, acid

clorhidric,anhidridă sulfurică, fum de tigara

- factori alergici.

2. Factorii favorizanti : frigul, umezeala, praful, fumatul,umiditatea crescuta, boli debilitante

( neoplazii,boli cardiace, BPOC, etc), alcoolismul

Fiziopatologie

La nivelul bronhiilor apar: edem + hipersecretie mucoasa + denudarea mucoasei.

Bronsiolita acuta - afectarea bronhiilor mici.

Clinic

Prodroame = sindroame ce preced cu 1-3 zile:

- rinita acuta – obstructie nazala, rinoree apoasa

- laringita – disfonie, tuse seaca

- faringo-amigdalita acuta – durere la deglutitie, faringe rosu

- sinuzita acuta – durere sinusala, secretie nazala

Perioada de stare are 3 faze:

- faza catarală( coriza rino-faringiana) durează 1-3 zile si se caracterizează prin

subfebrilitate, obstructie nazală, rinoree, disfagie dureroasă, disfonie.
 - faza uscată( de cruditate) durează 2-3 zile si se caracterizează prin febră moderată,
durere retrosternală tip arsura, tuse neproductiva.

- faza umedă( de coctiune) se manifestă prin:

- tuse productivă cu expectoratie mucoasă (in traheo-bronsitele virale si alergice)

sau muco-purulentă (in cele bacteriene)

- dispnee (cu expir prelungit, whessing), cianoza,in bronsiolita acuta

Examenul clinic obiectiv – la ascultatia plamanilor-- raluri bronsice

Investigatii paraclinice

- Labo.

- hemoleucograma :

- leucopenie in infectiile virale ;

- leucocitoză cu neutrofilie in infectiile bacteriene.

- VSH crescut

- examenul bacteriologic al sputei identifică agentul etiologic

- probe serologice – ptr. etiologia virala

- Radiografia pulmonara este normală

- Spirometria se efectuează la pacientii cu dispnee severă si cianoză. Relevă tulburari

caracteristice obstructiei căilor respiratorii.

Diagnostic pozitiv: anamneza+ examen clinic+ investigatii paraclinice

Evolutie;

- durata- cca 1-2 saptamani

- complicatii: la fumatori, etilici, BPOC, cardiaci, varstnici

- otite, sinuzite, laringite, pneumonii si bronhopneumonii

Prognostic- mai rezervat la copii, varstnici, persoane tarate

Dg. diferential:

- pneumonii

- AB infecto-alergic
 - BC

- bronhopneumonii

Tratament

Tratamentul igieno-dietetic

- repaus in cameră cu atmosferă umidifiata, cu temperatura optima; repaus vocal

- interzis fumatul

- dieta:

- regim hidro-lacto-zaharat pe perioada febrila,

- lichide caldute (ceai, compot, supă)- 2 l/zi

Tratament medicamentos

- Tratament etiologic – 5-7 zile

- antibiotice: penicilină, ampicilină, amoxicilină, tetraciclina

sau antialergice

- Tratament simptomatic

- antiinflamatoare nesteroidiene, antipiretice: aspirina, ibuprofen,piroxicam

- paracetamol

- calmante ale tusei (codeină, dionină) in faza uscată.

- expectorante pentru tusea productiva

In bronsiolita- oxigen, bronhodilatatoare: HHC, Salbutamol

Dispensarizarea – ptr. bolnavii tarati