SERVICIUL DE ANATOMIE

PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 1 din 18
Exemplar nr. 1

PROCEDURA DE MANIPULARE A PACIENILOR DECEDAI

I. SCOP: externarea pacienilor decedai n cadrul SCMUT cu
respectarea mai multor etape: constatarea decesului, transportul
pacienilor decedai n morga Serviciului de Anatomie Patologic,
autopsierea cadavrelor, hotrrea autopsie anatomo-patologic
versus
medico-legal,
scutirea
de
autopsie,
ntocmirea
certificatului constator de deces.
II. DOMENIU DE APLICARE:
- SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGEN TIMIOARA
III. DOCUMENTE DE REFERINTA, REGLEMENTARI APLICABILE, ACTIVITATI
PRECEDENTE:
Legislatie primara:
- LEGEA 104/2003 PRIVIND MANIPULAREA CADAVRELOR SI PRELEVAREA
ORGANELOR SI TESUTURILOR DE LA CADAVRE IN VEDEREA TRANSPLANTULUI
- HOTARAREA DE GUVERN NR. 451/2004 - NORME METODOLOGICE DE
APLICARE A LEGII 104/2003
IV. DESCRIEREA PROCEDURII OPERATIONALE
4. 1. Generalitati
In vederea externrii pacienilor decedai n cadrul SCMUT
sunt necesare o serie de etape, cum ar fi constatarea decesului,
transportul pacienilor decedai n morga Serviciului de Anatomie
Patologic, autopsierea cadavrelor, hotrrea autopsie anatomopatologic versus medico-legal, scutirea de autopsie, ntocmirea
certificatului constator de deces.
4. 2. Continutul procedurii operationale
4.2.1. Constatarea decesului:
a. decesul se constat, dup caz, de ctre medicul curant
primar/specialist sau, n lipsa acestuia, de ctre
medicul de gard primar/specialist, care consemneaz data
i ora decesului n Foaia de observaie cu semntur i
paraf;
b. medicul curant primar/specialist sau, n lipsa acestuia,
medicul de gard primar/specialist care a constatat
decesul
scrie
epicriza
de
deces,
menionnd
data
completrii acesteia, semneaz i parafeaz;
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.09.2013

Director
Medical

15.09.2013

Manager

15.09.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 2 din 18
Exemplar nr. 1

c. n
cazul
declarrii
morii
cerebrale,
confirmarea
medical a acesteia de ctre medicul curant se face cu
respectarea Protocolului de declarare a morii cerebrale,
aprobat de Comisia de transplant de esuturi i organe
umane a Ministerului Sntii;
d. dup constatarea decesului, cadavrul este pstrat dou
ore n secia unde a fost internat pacientul, ntr-o
camer special amenajat;
e. anunarea aparintorilor sau a reprezentantului legal
despre survenirea decesului se face dup dou ore de la
constatarea
acestuia
de
ctre
un
reprezentant
al
spitalului, special desemnat; anuntul se face telefonic,
telegrafic, etc. i se consemneaza in Registrul de note
telefonice.
4.2.2. Transportul decedatului la morg:
a. dup dou ore de la deces, cadavrul este transferat la
morg de ctre brancardierii seciei unde a decedat
bolnavul i este depus n frigiderul mortuar/camera
frigorific;
Nota1.
Responsabilitatea
anuntarii
brancardierilor
este a medicului curant sau, n lipsa acestuia, a medicului
de garda;
Nota
2:
Pentru
seciile
care
i
desfoar
activitatea n alt locaia dect cea a Clinicilor Noi,
transportul decedailor la morg se realizeaz cu o firm de
pompe funebre, pe baza unui contract de prestri servicii.
Compartimentul juridic al SCMUT va informa n fiecare an
seciile SCMUT numele i numrul de telefon al persoanei de
contact de la firma respectiv.
b. decedatul este transportat dezbrcat, fr obiecte
preioase, precum: inele, cercei etc., nvelit ntr-un
cearaf sau introdus ntr-un sac de plastic opac; se va
meniona n scris, pe Biletul de nsoire a decedatului,
prezena de proteze dentare fixe din aur;
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 3 din 18
Exemplar nr. 1

c. decedatului i se va aplica, de preferin pe antebra, o

brar de identificare cu: numele i prenumele, vrsta,
secia unde a fost internat, data i ora decesului,
numrul Foii de observaie;
d. n cazul donatorilor de organe i esuturi este
obligatorie respectarea normelor pentru procedurile de
prelevare, aprobate potrivit Legii nr. 104/2003.
Decedatul este transportat ctre Serviciul de Anatomie
Patologic mpreun cu urmtoarele acte:
e. Biletul de nsoire a decedatului ctre Serviciul de
Anatomie Patologic, prevzut n Anexa nr. 1;
f. Foaia de observaie cu evoluia completat la zi,
inclusiv constatarea decesului i epicriza de deces, cu
semntur, paraf i data efecturii;
g. buletinul de identitate/cartea de identitate/paaportul
decedatului;
h. actele care nsoesc decedatul se transmit ctre medicul
anatomopatolog prin intermediul unui cadru medical din
cadrul seciei unde a decedat bolnavul:
Nota 3: n cazul n care decesul survine ntre orele
14.00 23.59, de luni pn vineri, foaia de observaie i
actul de identitate ale decedatului se aduc n Serviciul de
Anatomie Patologic cel mai trziu pn la ora 9,00 a zilei
urmtoare survenirii decesului.
Nota 4: n cazul n care decesul survine ntre orele 0.00
7.00, de luni pn smbt, foaia de observaie i actul de
identitate ale decedatului se aduc n Serviciul de Anatomie
Patologic cel mai trziu pn la ora 9,00 a zilei survenirii
decesului.
Nota 5: n cazul n care decesul survine ntre orele 7.01
14.00, de luni pn vineri, foaia de observaie i actul de
identitate ale decedatului se aduc n Serviciul de Anatomie
Patologic odat cu decedatul.
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 4 din 18
Exemplar nr. 1

Nota 6: n cazul n care decesul survine ntre orele 7.01

23.59, smbt, i la orice or n zilele de duminic, Foaia
de observaie i actul de identitate ale decedatului se aduc
n Serviciul de Anatomie Patologic pn la ora 9,00 a zilei
de luni urmtoare survenirii decesului.
4.2.3. Admiterea decedatului in morga:
1. Decedatul este nscris de ctre autopsier n Registrul de
nregistrare a decedailor, care include: numele i prenumele,
vrsta, ultimul domiciliu, data naterii, codul numeric personal,
data i ora decesului, secia unde a fost internat pacientul,
numrul Foii de observaie, diagnosticul de deces, numele
medicului curant.
Nota 7: Daca decedatul este adus la morga in timpul
programului de lucru (de luni pana vineri de la 8 la 14),
responsabilitatea
deschiderii
salii
de
morga
este
a
autopsierului care va trece pe biletul de insotire a
decedatului ora la care a fost adus si eventualele leziuni
aparute n cursul transportului decedatului de la secia
spitalului
la
morg.
Tot
atunci,
autopsierul
are
responsabilittaea de a trece decedatul n Registrul de
nregistrare a decedailor.
Nota 8: Daca decedatul este adus la morga n afara
programului de lucru, responsabilitatea deschiderii salii de
morga este a portarului care va trece pe biletul de insotire a
decedatului ora la care a fost adus si eventualele leziuni
aparute n cursul transportului decedatului de la secia
spitalului
la
morg.
n
acest
caz,
autopsierul
are
responsabilittaea de a trece decedatul n Registrul de
nregistrare
a
decedailor,n
ziua
urmtoare
admniterii
decedatului n morg.

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 5 din 18
Exemplar nr. 1

4.2.4. Autopsierea anatomo-patologic a cadavrului:

1. Autopsia anatomo-patologic se efectueaz obligatoriu n
toate decesele survenite n spital care nu sunt cazuri medicolegale i unde este necesar confirmarea, precizarea sau
completarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub
un an, indiferent de locul decesului, precum i decesele materne
care nu sunt cazuri medico-legale.
2. Autopsia se efectueaz de medicul anatomopatolog dup
studierea foii de observaie a decedatului.
i. La autopsie asist obligatoriu medicul ef de secie al
seciei unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un
medic desemnat de medicul ef de secie al seciei unde a
decedat bolnavul.
j. La autopsie pot asista, n funcie de circumstan, ali
medici, studeni la medicin sau elevi la coli sanitare,
dar numai cu acordul medicului ef de secie al
serviciului de anatomie patologic.
Nota 9: Orice procedura asupra cadavrului (imbalsamare,
necropsia) poate fi facuta numai dupa 6 ore de la
constatarea decesului /(anuntarea decesului).
3. Tehnica de autopsie anatomopatologic poate cuprinde
autopsii generale sau pariale.
k. Autopsia se efectueaz cu instrumentarul special din
trusa de necropsie: bisturie, cuite de amputaie,
ferstru
electric,
pense
anatomice
i
Pean,
deprttoare, sonde, foarfece etc.; nu este permis
folosirea
n
cursul
necropsiei
a
instrumentarului
utilizat pentru orientarea pieselor n compartimentul de
histopatologie.
l. Persoanele care efectueaz autopsia vor purta echipament
de protecie: halat, or de cauciuc, masc, ochelari,
mnui lungi.
m. n cursul autopsiei se recolteaz fragmente din organele
examinate pentru diagnosticul histopatologic, care este
obligatoriu.
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 6 din 18
Exemplar nr. 1

4. Rezultatul autopsiei anatomopatologice va cuprinde

stabilirea tanatogenezei.
5. Diagnosticul anatomopatologic macroscopic postnecropsic
se completeaz n foaia de observaie i n registrul de
protocoale de autopsie al serviciului de anatomie patologic.
6.
Medicul
anatomopatolog
le
explic
aparintorilor
leziunile gsite, mecanismul morii, cu precizarea c rezultatul
definitiv este stabilit numai dup examenul microscopic.
7. Medicul anatomopatolog redacteaz protocolul de autopsie
n maximum 48 de ore de la efectuarea autopsiei, conform
standardelor n vigoare ale specialitii, i l trece n
registrul de protocoale de autopsie al serviciului de anatomie
patologic.
8. Examenul histopatologic al fragmentelor recoltate n
cursul autopsiei se efectueaz n maximum dou luni de la data
acesteia i se stabilete diagnosticul final postnecropsic care:
n. se anexeaz protocolului de autopsie n registrul de
protocoale de autopsie;
o. se comunic n scris medicului curant al decedatului,
care are obligaia de a-l anexa n foaia de observaie a
pacientului;
p. se comunic n scris aparintorilor decedatului, dac
aparintorii solicit n scris direciei spitalului
eliberarea acestuia.
9. Gradul concordanei anatomoclinice se stabilete dup cum
urmeaz:
q. neconcordana anatomoclinic se comunic medicului curant
i medicului ef de secie al seciei unde a decedat
bolnavul;

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 7 din 18
Exemplar nr. 1

r. serviciul de anatomie patologic comunic trimestrial

direciei spitalului, care are obligaia de a comunica n
scris casei de asigurri de sntate situaia cazurilor
finalizate sub urmtoarele rubrici: numrul de cazuri
autopsiate, numrul de cazuri scutite de autopsie,
numrul de cazuri cu diagnostic concordant, numrul de
cazuri cu diagnostic discordant parial i numrul de
cazuri de discordan major ntre diagnosticul final i
diagnosticul la deces stabilit n secie.
10. n cadrul spitalelor clinice universitare se vor
organiza edine de confruntri anatomoclinice, prin colaborarea
dintre seciile clinice i cele de anatomie patologic.
11. Efectuarea autopsiei anatomopatologice se face cu
respectarea urmtoarelor condiii:
s. autopsia
este
obligatorie
pentru
toate
situaiile
prevzute la art. 5 alin. (1) lit. b);
a. la cerere i contra cost se pot efectua autopsii ale unor
persoane
decedate
la
domiciliu,
dac
acestea
nu
constituie cazuri medico-legale;dac n cursul autopsiei
medicul anatomopatolog constat leziuni cu implicaii
medico-legale,
oprete
autopsia
i
anun
organul
judiciar competent, potrivit legii;
b. decizia autopsiei anatomopatologice (versus cea medicolegal) o ia medicul ef de serviciu de anatomie
patologic, care rspunde pentru ea; cazurile ce necesit
o autopsie medico-legal sunt precizate prin lege.
12. Dac autopsia cadavrului se realizeaz n afara orelor
de munc (de luni pn vineri de la ora 8 la 14) dar n perioada
acoperit de garda medicului anatomopatolog (smbta i n timpul
srbtorilor legale, de la ora 8 la 14), medicul curant sau
medicul de gard va ntocmi dou Bilete de chemare (Anexa 3 i
4), unul pentru autopsier i altul pentru medicul anatomopatolog
de gard n vederea autopsierii cadavrului i a mblsmrii,
splrii, mbrcrii, cosmetizrii lui ulterioare.
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 8 din 18
Exemplar nr. 1

Nota 10: n momentul ntocmirii Biletului de chemare se

ine cont de programul Direciei de Eviden a Persoanelor din
cadrul Primriei Timioara (luni, miercuri
8.30 16.00,
mari
8.30 13.00 i 14.00 18.00, joi 8.30 13.00 i
14.00 17.00, vineri 8.30 14.00, smbt i duminic 10.00
12.00).
4.2.5. Scutirea de autopsie
1. Pentru pacienii cu afeciuni cronice cunoscute, bine
investigate, n condiiile n care aparintorii nu au nici o
rezerv asupra bolii i tratamentului aplicat i i asum n
scris
responsabilitatea
pentru
aceasta,
se
poate
dispune
neefectuarea autopsiei, sub semntur, de ctre directorul
spitalului, cu avizul efului de secie unde a fost internat
decedatul, al medicului curant i al efului Serviciului de
Anatomie Patologic.
2. n situaia n care aparintorii/reprezentanii legali
solicit scutirea de autopsie i sunt ntrunite condiiile legale
acordrii acesteia, se va proceda dup cum urmeaz:
c. aparintorii/reprezentanii
legali
vor
completa
formularul privind scutirea de autopsie, prevzut n
anexa nr. 2;
d. solicitarea scutirii de autopsie se va face n cel mai
scurt timp de la anunarea decesului, de preferin n
primele 6 ore;
e. la scutirea de autopsie se ataeaz o copie de pe actul
de identitate al aparintorului/reprezentantului legal
care cere scutirea;
Nota 11: Prin aparintor, conform legii, se nelege ruda
de gradul I.
f. medicul curant sau medicul de gard ataeaz la scutirea
de autopsie un proces verbal prin care explic cauzele
decesului i pe care l semneaz i l parafeaz.
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 9 din 18
Exemplar nr. 1

Nota 12: Procesul verbal trebuie s conin numele i

prenumele decedatului, vrsta, data internrii, istoricul
bolii, boli asociate, data i ora decesului, motivele
acestuia, mecanismul tanatogen, precum i concluzia medicului
curant/medicului ef de serviciu dac este oportun scutirea
de autopsie.
g. Scutirea de autopsie va fi aprobat, n ordine, de
medicul curant (prin semnarea i parafarea procesului
verbal), eful de secie unde a decedat bolnavul, eful
serviciului de anatomie patologic i directorul medical
al spitalului i va fi pstrat mpreun cu Biletul de
nsoire
a
decedatului
n
Serviciul
de
Anatomie
Patologic, timp de 30 de ani;
h. se poate acorda scutire de autopsie, dac nu exist dubii
asupra tratamentului aplicat sau asupra diagnosticului de
deces, precum i n cazul decesului survenit n cursul
internrii pentru o cur periodic a unei afeciuni
cronice terminale.
Nota 9: Cererea de scutirea de autopsie poate fi refuzata de
oricare din cei enumerati, daca exista motive intemeiate.
4.2.6. Certificatul medical constatator de deces se completeaz
dup cum urmeaz:
1. de ctre medicul anatomopatolog, n cazul n care se
efectueaz autopsia;
2. n cazul n care nu se efectueaz autopsia i decesul nu
constituie caz medico-legal, certificatul medical constatator de
deces se elibereaz de ctre medicul curant care a ngrijit
bolnavul naintea decesului sau, n lipsa acestuia, de ctre
medicul de gard;

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 10 din 18
Exemplar nr. 1

Nota 13: n cazul n care nu se efectueaz autopsia,

certificatul medical constator de deces se va elibera de ctre
medicul curant/medicul de gard doar dup ce scutirea de autopsie
a fost semnat de toate persoanele implicate (medic curant/medic
de gard, eful seciei unde a decedat pacientul, eful
Serviciului de Anatomie Patologic, director medical).
3. diagnosticul din certificatul medical constatator de
deces se trece n foaia de observaie, pe biletul de nsoire a
decedatului i n registrul de nregistrare a decedailor.
4.2.7. Eliberarea cadavrelor din morga SCMUT:
1. Eliberarea cadavrelor din morga SCMUT se realizeaz de
ctre autopsierul Serviciului de Anatomie Patologic.
2. Dac eliberarea cadavrului se realizeaz n afara orelor
de munc (de luni pn vineri de la ora 8 la 14), medicul curant
sau medicul de gard va ntocmi un Bilet de chemare a
autopsierului (Anexa 5) n vederea mblsmrii, splrii,
mbrcrii, cosmetizrii i eliberrii cadavrului.
Nota 14: n momentul ntocmirii Biletului de chemare se ine
cont de programul Direciei de Eviden a Persoanelor din cadrul
Primriei Timioara (luni, miercuri
8.30 16.00, mari 8.30
13.00 i 14.00 18.00, joi 8.30 13.00 i 14.00 17.00,
vineri 8.30 14.00, smbt i duminic 10.00 12.00).
3. Pentru eliberarea decedailor din morg sunt necesare
urmtoarele acte:
i. certificatul constatator de deces, n condiia efecturii
autopsiei;
j. cererea de scutire de autopsie [semnat de ctre toate
persoanele implicate (aparintor legal, medic curant,
medic ef secie unde a decedat pacientul, medic ef
Serviciu
Anatomie
Patologic,
director
medical)],
nsoit de certificatul constator de deces ntocmit de
medicul curant sau medicul de gard.
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

10

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 11 din 18
Exemplar nr. 1

Nota 15: Dac una din aceste semnturi lipsete,

autopsierul Serviciului de Anatomie Patologic este obligat s
nu elibereze decedatul pn la ntocmirea corect a tuturor
actelor.
4. Decedaii se elibereaz din morga SCMUT dup ce s-a
realizat mblsmarea, splarea, mbrcarea i cosmetizarea
acestora.
5. Autopsierul Serviciului de Anatomie Patologic este
obligat s realizeze gratuit mblsmarea, splarea, mbrcarea
i cosmetizarea cadavrelor, chiar i n cazul decedailor care au
beneficiat de scutire de autopsie.
Nota 16: Orice procedura asupra cadavrului (imbalsamare,
necropsia) poate fi efectuat numai dupa 6 ore de la
constatarea decesului /(anuntarea decesului).
4.2.8. Nerevendicarea cadavrului
1. n situaia n care nu este posibil contactarea
aparintorilor decedatului i nu se ntrunesc condiiile legale
pentru prelevarea de organe i esuturi, se va proceda dup cum
urmeaz:
k. dup 3 zile de la deces va fi anunat, n scris, Poliia
de ctre secia spitalului unde a decedat bolnavul;
l. dac, ntr-un interval de 10 zile de la survenirea
decesului, nu se prezint aparintorii, decedatul va fi
considerat caz social;
m. n situaia n care ntre spital i instituiile de
nvmnt medical superior uman exist norme comune
semnate de ambele instituii, dac nu exist probleme
referitoare la diagnosticul i tratamentul aplicat i
dac pacientul nu a suferit de boli infectocontagioase,
de exemplu: tuberculoz, SIDA etc., cadavrul poate fi
preluat de serviciul pentru exploatarea cadavrelor al
Catedrei de Anatomie din instituia de nvmnt medical
superior;
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

11

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 12 din 18
Exemplar nr. 1

a. pentru
cadavrele
nerevendicate
i
nepreluate
de
serviciile pentru exploatarea cadavrelor ale catedrelor
de anatomie din instituiile de nvmnt medical
superior, se va efectua autopsia i va fi anunat n
scris primria din raza teritorial a spitalului.
4.2.9. Obligativitatea de pstrare a actelor
1. Actele compartimentului de prosectur se pstreaz dup
cum urmeaz:
b. registrul de nregistrare a decedailor - permanent;
c. biletul de nsoire a cadavrului, la care se ataeaz
cererea de scutire de autopsie i copia de pe actul de
identitate al solicitatorului, dup caz - minimum 30 de
ani;
d. protocolul de autopsie: macroscopie, microscopie minimum 30 de ani.
V. RESPONSABILITI I RSPUNDERI N DERULAREA ACTIVITII
1. Medicul curant sau medicul de gard este reponsabil de
constatarea
decesului,
anunarea
familiei,
chemarea
brancardierilor n vederea transportului pacientului, anunarea
Poliiei n cazul morilor suspecte, completarea corect a foii
de observaie, trimiterea foii de observaie ctre Serviciul de
Anatomie
Patologic,
completarea
Biletului
de
nsoire
a
decedatului, ntocmirea procesului verbal n cazul scutirii de
autopsie, ntocmirea certificatului constator de deces n cazul
scutirii de autopsie, ntocmirea Biletului de chemare pentru
autopsier i medicul anatomopatolog n vederea autopsiei.
2. Brancardierii sunt responsabili de etichetarea corect a
decedatului i transportul acestuia n morga spitalului.
Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

12

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 13 din 18
Exemplar nr. 1

3. Autopsierul este responsabil de efectuarea corect a

tehnicii de autopsie i mblsmare, de pstrarea n condiii
corespunztoare a decedailor, de ntocmirea Registrului de
urmrire a decedailor, de pstrarea cererilor de scutire,
biletelor
de
nsoire
a
decedatului,
chemrilor
de
eliberare/autopsiere a decedailor.
4. Medicul anatomo-patolog este responsabil de:
e. interpretarea corect a aspectelor macroscopice i
microscopice, n coroborare cu alte coloraii uzuale i
date clinice reieite din foaia de observaie a
decedatului, deci, n consecin, de elaborarea unui
buletin final de autopsie.
f. completarea registrului de autopsii;
g. completarea mecanismului tanatogen i a cauzelor de deces
n foaia de observaie a pacientului;
h. completarea certificatului constator de deces;
i. informarea efului Serviciului de Anatomie Patologic
dac n timpul autopsiei constat leziuni cu implicaii
medico-legale, urmat de oprirea autopsiei i anunarea
organului judiciar competent, potrivit legii.
5. Medicul ef de serviciu are responsabilitatea deciziei
autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legal).

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

13

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 14 din 18
Exemplar nr. 1

ANEXA 1
Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara
Clinica/Secia ............
Ctre
Departamentul/Secia de anatomie patologic
V trimitem decedatul/decedata ..............
.. .................., n vrst de ...... ani, cu ultimul
domiciliu

oraul

......................,

str.

.............

nr. ...., judeul ..........., data naterii .................,

CNP

.........

clinica/secia
decedat

la

............,

...................,

data

de

FO

nr.

..................,

internat
..........,
ora

n
care

.........,

a
cu

diagnosticul ............... ................................ ...

.......... .......................... ...................... ..

Data

Medic,

...............

.................
(semntura i parafa)

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

14

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

ANEXA 2
Se aprob,
Director,

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 15 din 18
Exemplar nr. 1

Aviz ef secie

Aviz serviciu prosectur

...........
Domnule director,
Subsemnatul/Subsemnata ....................................,
domiciliat/domiciliat

oraul

....,

str.

...

nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul ......, n
calitate

de

.............

...,

fa

rog

de

decedatul/decedata

binevoii

aproba

..

scutirea

de

autopsie. Menionez c nu am nici un fel de obiecii asupra

tratamentului

diagnosticului

clinica/secia
spitalului

........................

......................

responsabilitate

stabilit

faa

familiei

mi

privind

asum
orice

ntreaga
revendicri

ulterioare.

Data .............

Semntura ..............

Act de identitate seria .... nr. .....,

eliberat de ..... la data de ..........

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

15

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 16 din 18
Exemplar nr. 1

Anexa 3
Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara
Clinica/Secia ............
Ctre
Departamentul/Secia de anatomie patologic
Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit
chemarea de la domiciliu a dlui/dnei dr. ...........,
pentru

efectua

azi,

.,

necropsia

decedatului ......................, n vrst de .............

Data

Medic,

...............

.................
(semntura i parafa)

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

16

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 17 din 18
Exemplar nr. 1

Anexa 4
Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara
Clinica/Secia ............
Ctre
Departamentul/Secia de anatomie patologic
Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit
chemarea

de

la

...........,
.,

domiciliu
pentru

a
a

dlui/dnei
efectua

necropsier

azi,

necropsia decedatului ......................, n

vrst de .............

Data

Medic,

...............

.................
(semntura i parafa)

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

17

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6

SERVICIUL DE ANATOMIE
PATOLOGICA

Procedura de manipulare a
pacienilor decedai

Editia: 1
Nr. exemplare: 2

Cod
ANATPAT 5

Revizia:
Nr. exemplare:
Pagina: 18 din 18
Exemplar nr. 1

Anexa 5
Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara
Clinica/Secia ............
Ctre
Departamentul/Secia de anatomie patologic
Subsemnatul(a) Dr. ................................, solicit
chemarea de la domiciliu a dlui necropsier ...........,
pentru

elibera

azi,

.,

decedatul ......................, n vrst de .............

Data

Medic,

...............

.................
(semntura i parafa)

Nr
Crt
0
1

Elemente privind
responabilii/operatiunea
1
Elaborat P.O.

Verificat si/sau
modificat

Aprobat

Nume
prenume
2
ef
Lucr. Dr
Flavia
Baderca
Prof.Dr.
Rodica
Mihescu
Conf. Dr
Mazilu
Octavian

18

Functia

Data

Semnatura

3
Sef
Serviciu
AP

4
15.04.2013

Director
Medical

15.04.2013

Manager

15.04.2013

Modif./
adaugiri
6