Pagina: 1/9

Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

REFERINA 8
MANAGEMENTUL NGRIJIRILOR DE SNTATE (MIS)

Protocol de predare a cadavrului ctre

aparintori

PO 08.13.04.10
Elaborat

Verificat

Aprobat

Nume
Funcie
Data
Semntura

INDICATORUL REVIZIILOR
Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.
Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.

Pagina: 2/9
Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

Nr.
Crt.

Data

Revizia

Identificari modificare
Capitol, subcapitol,
pagina modificata,
continut modificari

Functia si semnatura
Elaborat

Verificat

Aprobat

LISTA DE DIFUZARE/RETRAGERE DOCUMENTE

Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.

Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.

Pagina: 3/9
Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

Primit
Compartimentul

Retras

Nr.
ex.

Nr.
Data

Nume

Semnatura

ex.

Data

Nume

Semnatura

08.13.04.10 Procedura pacienti decedati

Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori
1. Biletul de Iesire din Spital
Externarea pacientilor decedati care au fost internati va fi obligatoriu nsotita de indeplinirea
tuturor activitatilor (formalitatilor) cuprinse in procedura de externare, inclusiv codificarea cauzelor
de boala si deces, precum si intocmirea Biletului de Iesire din Spital. Epicriza la externare va
cuprinde obligatoriu epicriza de deces.
Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.
Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.

Pagina: 4/9
Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

2. Constatarea decesului
Decesul este obligatoriu constat de un medic primar sau specialist.
In cazul in care decesul se produce intre orele 13.00 08.00, acesta este constatat de medicul de
garda.
Medicul care constata decesul consemneaza in FOCG data si ora decesului, dup care aplic
semnatura si parafa.
Secia sau compartimentul unde s-a produs decesul are obligatia de a anunta telefonic, prin
centrala telefonica, apartinatorii legali ai pacientului decedat despre producerea decesului dupa
trecerea a 2 ore de la constatarea decesului.
3. ntocmirea certificatului de deces
Certificatul medical constatator al decesului este intocmit obligatoriu de un medic primar sau
specialist, de pe sectia sau compartimentul unde a fost internat pacientul, cu exceptia cazurilor la
care se efectueaza autopsia anatomo-patologica sau medico-legala (n care caz certificatul
constatator al decesului este eliberat de medicul anatomo-patolog sau legist).
Intocmirea/completarea certificatului medical constatator al decesului poate fi facuta numai dup
minim 6 ore de la declararea decesului pentru aduli i copii peste 7 ani, respectiv dup minim
12 ore pentru copiii sub 7 ani.
a. n timpul programului de lucru (luni vineri, orele 08.00 13.00), certificatul este intocmit
de medicul curant.
b. n afara programului normal de lucru, respectiv in ziua de sambata/duminica, la nevoie, la
solicitarea expresa a apartinatorilor, certificatul este intocmit de medicul primar/specialist de
garda.
c. Daca pacientul decedeaza in sectia ATI, certificatul de deces va fi intocmit de medicul
curant, n colaborare cu medicul de pe secia ATI, i doar prin excepie doar de ctre medicul de
pe secia ATI.
Completarea certificatului medical constatator al decesului se face pe secia sau compartimentul
unde s-a produs decesul. Certificatele medicale constatatoare ale decesului se gsesc pe secia
ATI.
Este obligatorie completarea corecta a tuturor rubricilor conform cu FO si actul de identitate (carte
de identitate, buletin de identitate sau pasaport), neffind admise tersturi sau corecturi.
Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.
Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.

Pagina: 5/9
Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

Excepiile de la acesta procedur sunt legate de:

- Autopsia in cadrul Expertizei Medico-Legale.
- Autopsia anatomo-patologic.
4. Transportul pacientilor decedati
Dupa constatarea decesului, cadavrul va fi transportat n ncperea special amenajat de ctre
spital, unde va fi pstrat timp de 2 (dou) ore.
Dupa expirarea timpului de 2 ore, decedatul va fi transportat la Morga Spitalului i este depus in
frigiderul mortuar/camera frigorific.
Transportul este asigurat de brancardierii seciei sau compartimentului unde s-a produs decesul,
la nevoie putnd-se cere i sprijinul brancardierilor din UPU.
Responsabilitatea anunrii brancardierilor este a medicului de garda.
Transportul decedatului se face cu biletul de nsoire a decedatului ctre Serviciul de Anatomie
Patologic sau de Medicin Legal (anexa 2, din legea 104/2003).
5. Autopsia medico legal
Expertiza medico-legala este reglementata de Legea 459/2001; Legea 104/2003; Legea
271/2004, cu modificrile ulterioare.
Aceasta este obligatorie n cazurile de:
1. moarte violent, chiar si atunci cnd exista o anumita perioada ntre evenimentele cauzale si
deces;
2. cauza mortii nu este cunoscuta;
3. cauza mortii este suspecta.
Un deces este considerat moarte suspect n urmatoarele situatii:
a) moarte subita;
b) decesul unei persoane a carei sanatate, prin natura serviciului, este verificata periodic din
punct de vedere medical;
c) deces care survine n timpul unei misiuni de serviciu, n incinta unei ntreprinderi sau institutii;
d) deces care survine n custodie, precum moartea persoanelor aflate n detentie sau private de
libertate, decesele n spitalele psihiatrice, decesele n spitale penitenciare, n nchisoare sau n
arestul politiei, moartea asociata cu activitatile politiei sau ale armatei n cazul n care decesul
survine n cursul manifestatiilor publice sau orice deces care ridica suspiciunea nerespectarii
drepturilor omului, cum este suspiciunea de tortura sau oricare alta forma de tratament violent
sau inuman;
e) multiple decese repetate n serie sau concomitent;
f) cadavre neidentificate sau scheletizate;
g) decese survenite n locuri publice sau izolate;
Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.
Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.

Pagina: 6/9
Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

h) moartea este pusa n legatura cu o deficienta n acordarea asistentei medicale sau n

aplicarea masurilor de profilaxie ori de protectie a muncii;
i) decesul pacientului a survenit n timpul sau la scurt timp dupa o intervenie diagnostic sau
terapeutic medico-chirurgical.
n toate aceste cazuri, ntocmirea certificatului medical constatator al decesului este
responsabilitatea medicului legist.
6. Autopsia anatomo-patologic
Se face la toate cazurile de deces survenite in timpul spitalizarii n SJUAI, cu excepia celor la care
sunt ndeplinite condiiile de acordare a scutirii de autopsie.
(1) Autopsia anatomopatologic se efectueaz obligatoriu n toate decesele survenite n
spital
care
nu
sunt
cazuri
medico-legale
i
unde
este
necesar
confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor cu vrsta
sub un an, indiferent de locul decesului, precum i decesele materne care nu sunt cazuri medicolegale.
(2) Pentru pacienii cu afeciuni cronice cunoscute, bine investigate, n condiiile n
care aparintorii nu au nici o rezerv asupra bolii i tratamentului aplicat i i asum

scris

responsabilitatea pentru aceasta (completnd formularul de solicitare de scutire de autopsie din

anex), se poate dispune neefectuarea autopsiei. Formularul de solicitare de scutire de autopsie
trebuie semnat de ctre managerul spitalului/directorul medical sau, n afara programului de lucru
al acestuia, de ctre medicul coordonator al serviciului de gard (menionat n graficul de
gard), cu avizul efului de secie unde a fostinternat decedatul, al medicului curant i al
efului serviciului de anatomie patologic.
n vederea autopsiei prosecturale sau medico-legale, medicul curant (sau medicul reprezentant al
sectiei respective) va prezenta, obligatoriu, cel tarziu la ora 9.00 a zilei urmatoare survenirii
decesului, la Serviciul de Anatomie Patologica, Foaia de Observatie, completata cu evolutia la zi,
si epicriza de deces.

7. Scutirea de Autopsie
7.1. Pentru pacienii cu afeciuni cronice cunoscute, bine investigate, n condiiile n care
aparintorii nu au nici o rezerv asupra bolii i tratamentului aplicat i i asum n scris
responsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune neefectuarea autopsiei, sub semntur, de
ctre managerul spitalului sau directorul medical, cu avizul efului de secie unde a fost internat
decedatul, al medicului curant i efului serviciului de anatomie patologic. n afara programului
Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.
Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.

Pagina: 7/9
Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

de lucru al , scutirea de autopsie trebuie aprobat de ctre medicul coordonator al serviciului de

gard al SJUAI (menionat n graficul de gard).
7.2. n cazul in care aparintorii (familie, tutore, persoane care au legal in grija decedatul,
etc) NU doresc autopsia, vor face o cerere de scutire de autopsie (anexa 6, din legea 104/2003),
completnd formularul din anex. Aceasta se va face n cel mai scurt timp de la anunarea
decesului, de preferin n primele 24 de ore.
Acesta trebuie vizat, in ordine, de ctre:
a. medicul curant
b. medicul ef de secie
c. medicul anatomo patolog
d. managerul spitalului/directorul medical/medicul coordonator al serviciului de gard al
SJUAI.
La cererea de autopsie se anexeaza copie actul de identitate al celui care solicit scutirea de
autopsie.
Cererea de scutirea de autopsie poate fi refuzata de oricare din cei enumerati, dac exist motive
ntemeiate. Daca exista motive intemeiate care sa sugereze o moarte violenta sau
suspecta,medicul curant sau medicul anatomo-patolog trebuie sa anunte Politia si medicul legist
pentru a solicita constatarea medico-legal.
Orice procedur asupra cadavrului (mblsmare, autopsie) poate fi facut numai dup minim 6
ore de la declararea decesului pentru aduli i copii peste 7 ani, respectiv dup minim 12 ore
pentru copiii sub 7 ani.
Imbalsamarea se poate face la morga spitalului, contra cost. Taxa se plateste la caseria
spitalului : - 76 lei imbalsamare ;
- 45 lei cosmetizare ;
- 38 lei/zi taxa pentru frigider.
Daca in termen de 3 (trei) zile, nu se pot anunta aparintorii i/sau decedatul nu este ridicat, este
anunat in scris Poliia de ctre secia spitalului unde s-a produs decesul.

Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.

Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.

Pagina: 8/9
Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

ANEX
BILETUL DE NSOIRE A DECEDATULUI
Unitatea ...........................
Clinica/Sectia .....................
Catre
Departamentul/Sectia de anatomie patologica
Va trimitem decedatul/decedata ..............................., in varsta de .......... ani,
cu ultimul domiciliu in orasul ..................., str. ......................... nr. .......,
judetul ....................., data nasterii .................., CNP .........................,
internat in clinica/sectia ....................., FO nr. .............., care a decedat la data
de ....................., ora .........., cu diagnosticul .....................................
Data
..................

Medic,
......................
(semnatura si parafa)

FORMULARUL DE SCUTIRE DE AUTOPSIE

Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.
Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.

Pagina: 9/9
Numar rev: 0
Data revizie:
Exemplar nr._____
Protocol de predare a cadavrului ctre aparintori

MIS
08.13.04.10

Se aproba.
Director,
..................

Aviz sef sectie

Aviz serviciu prosectura

Domnule director,

Subsemnatul/Subsemnata ............................................................., domiciliat/domiciliata

in orasul .................., str. ................. nr. ......, bl. .........., sc. .........,
et. ......., ap. ....., judetul ..........., in calitate de ............................ fata de
decedatul/decedata ........................, va rog sa binevoiti a aproba scutirea de autopsie.
Mentionez ca nu am nici un fel de obiectii asupra tratamentului si diagnosticului stabilit in
sectia ............ a Spitalului.
mi asum intreaga responsabilitate in fata familiei privind orice revendicari ulterioare.
Data .....................

Semnatura ......................................
Act de identitate seria ........... nr. .......,
eliberat de .............. la data de ..........

Avertisment: Documentul de fata este proprietatea Spitalului.

Reproducerea si difuzarea documentului sunt in exclusivitate dreptul
Spitalului. Copiile sunt numerotate si controlate.