Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
8.1
INTERNAREA PACIENTILOR
In prealabil BIROUL DE INTERNARI primeste prin grija asistentei sefe situatia numarului de
locuri in limita corora se pot face internari pentru pacientii cronici; evidenta are aprobarea
sefului de sectie .
Decizia de internare a pacientilor apartine medicilor.
Retinerea unui pacient sub observatie se face cu acordul acestuia sau dupa caz, cu acordul
apartinatorilor acestuia.
In timpul in care pacientul se afla sub observatie , acesta se afla sub directa
responsabilitate a personalului din unitatea respectiva.
Pe baza actelor anterior mentionate , registratorul medical va inscrie bolnavul in Registrul
de internari si va intocmii Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) prin
completarea tuturor rubricilor de pe prima pagina pana la Diagnostic de internare care este
completat de Medicul de Garda sau Medicul de Sectie. .
Identificarea si cunoaterea adresei exacte a bolnavului sau a celui mai apropiat
aparintor au o deosebit importan pentru a se putea ntiina membrii familiei n caz de
agravare a bolii sau deces.
n cazul internrii unor persoane gsite pe strad sau n locuri publice, n stare de
incontien, fr acte necesare identificrii lor, asistenta de la serviciul de primire va ntiina
imediat organele de poliie ; n caz c bolnavul poate fi identificat se va ntiina imediat familia
lui.
Conform Contractul Cadru, privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, bolnavii care nu dovedesc calitatea de asigurat
printr-unul din actele menionate mai sus i nu reprezint urgen medico-chirurgical, NU VOR
FI INTERNAI. Dac totui se decide internarea acestora, bolnavii se oblig prin Angajamentul
de plat s prezinte n timp util dovada calitii de asigurat sau s achite cheltuielile de
spitalizare, dac nu pot face dovada calitii de asigurat.
Prezentarea dovezii calitii de asigurat se face n timpul spitalizrii sau dup externare, fr
a depi luna calendaristic a zilei externrii.
Dovada de asigurat se depune la biroul de internri sau la asistenta ef, care are obligaia
de a o transmite biroului de internri.
In majoritatea cazurilor cnd acestea nu presupun o situaie urgent, internarea n spital se
face pe baz de trimitere din partea medicului de familie sau din partea medicului specialist din
ambulatoriul de specialitate.
Din momentul internarii pacientului intr-o sectie a spitalului, cheltuielile aferente
tratamentului aplicat pacientului respectiv se deconteaza in fisa de internare a pacientului.
Completarea FOCG se face conform Procedurii Foaia de observatie clinica generala
(regimul FOCG/FSZ pe perioada de spitalizare, instructiuni de completare, set minim
de date , reguli de invalidare, gestionare, arhivare).
In Biroul de internari se face trierea epidemiologic a bolnavilor pentru internare,
prelucrarea sanitar a bolnavilor n funcie de starea lor fizic, dezbrcarea de hainele proprii i
echiparea lor n echipamentul de spital (pijama i halate) dup deparazitarea (dac este
necesar) i igienizarea bolnavului.
Garderobiera va prelua mbrcmintea bolnavului, depozitnd-o n garderoba spitalului pn
la externarea bolnavului, eliberndu-i acestuia, pijamale i halate curate. gard/ medicul ef de
secie.
Obiecte necesare la internare:
- medicaia curent complet, inclusiv medicamentele naturiste sau fr prescripie pe care le
ia bolnavul, pentru o anamnez complet;
- obiectele i materialele necesare igienei personale a bolnavului n spital;
- pieptene i perie de pr;
- prosop, burete i spun;
- periua i pasta de dini;
- pijamale/cma de noapte -neobligatorii (pot fi asigurate de ctre spital);
- papuci de cas;
- farfurii i tacmuri personale.
Dac nu le dein la internare, aceste obiecte pot fi aduse de ctre aparintori.
Asistenta comunica pacientului ca obiectele de valoare nu se pstreaz de ctre bolnav n
spital, deoarece spitalul nu i asum responsabilitatea pentru obiectele de valoare, ca de
exemplu bani, bijuterii i alte bunuri personale. Pacienii sunt rugai s trimit acas prin
intermediul rudelor bunurile personale, inclusiv obiectele de valoare, bijuteriile i documentele
importante. Se pstreaz numai sume mici de bani de ctre bolnav, suficieni pentru cheltuieli
zilnice, sau eventual pentru acoperirea cheltuielilor ocazionate de drumul de ntoarcere de la
spital acas.
Dup ndeplinirea formalitilor de internare, pacientul va fi condus de ctre infirmier la
salon, unde va fi preluat n ngrijire de ctre de ctre asistenta de salon i medicul curant.
Primirea bolnavului n secie i iniierea lui n regulamentul de ordine interioar a
spitalului
Scopul spitalizrii bolnavilor, n majoritatea cazurilor, este vindecarea. Pentru a realiza acest
lucru trebuie create condiii prielnice, necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a
organismului i scoaterii lui de sub eventualele influene nocive ale mediului nconjurtor.
Bolnavul adus n secie este dirijat ntr-unul din saloane. Repartizarea lui va fi n funcie de
boala, gravitatea bolii i starea n care se gsete, innd seama att de interesele bolnavului
nou internat, ct i de interesele restului bolnavilor.
Foaia zilnic de micare a pacienilor internai se completeaz zilnic pn la orele 14.30,
dup care, pentru pacienii care se interneaz ulterior, micarea se completeaz a doua zi;
Pacienii internai de urgen ntre orele 14.00-24.00 se nominalizeaz n micarea
ntocmit n ziua respectiv; pacienii internai de urgen dup ora 24.00 se nominalizeaz n
micarea din ziua urmtoare;
Pentru ca pacienii mai sus menionai s beneficieze de mic dejun i prnz, asistentele de
serviciu ale seciilor, i raporteaz asistentei sefe numarul de pacienti internati intre orele 14.0024.00 si se anunta asistenta dieteticiana la ora 7.30 pe baza unui bon de masa suplimentar
(meniu de urgen );
Micarea zilnic a bolnavilor se ntocmete de asistentele efe de secie care au
responsabilitatea completrii corecte a tuturor rubricilor acestui formular;
Ziua internrii i externrii constituie o singur zi de spitalizare;
In cazul unui pacient spitalizat care decedeaz n aceeai zi sau chiar dup cteva ore se
consider o zi de spitalizare;
8.2
ngrijirea bolnavului este activitatea cea mai intens i const n stabilirea diagnosticului,
examinarea clinic a bolnavului, fixarea tipului de tratament i aplicarea procedeelor
terapeutice, examinrile complementare de laborator, stabilirea medicaiei i regimului dietetic,
precum i aplicarea metodelor mai complexe de tratament, ca: interveniile chirurgicale,
radioterapia, transfuziile i perfuziile la cazurile curente etc.
Asistenta sefa il va informa asupra regulamentului spitalului precum si drepturile si
obligatiile pacientului si ii va da primele elemente de educatie sanitara.
Drepturile si obligatiile pacientului sunt afisate pe fiecare sectie.
La nivel de sectie dintre activitatile desfasurate sunt amintite :
- efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului, asistenta
de serviciu avnd obligaia de a consemna zilnic n foaia de temperatur : pulsul, TA ,
temperatura, schema de tratament etc.;
- declararea cazurilor de boli contagioase conform regulamentelor n vigoare;
- asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv, de recuperare) individualizat
i difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea
diferitelor procedee i tehnici medicale (folosirea medicaiei, instrumentarului i aparaturii
medicale, asigurarea ngrijirii medicale 24 de ore din 24, pe toat durata internrii);
- asigurarea aparatului de urgen aprobat de conducerea unitii conform baremului
Ministerului Sntii;
- asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea corect a
acestuia, respectnd termenul de valabilitate, fiind interzis pstrarea medicamentelor la patul
bolnavului;
- asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale precoce;
- asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii
(n sala de mese sau la patul bolnavului);
- desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de odihn i
servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrarea legturii acestora cu
familia i organizarea timpului liber;
- educaia sanitar a bolnavilor i aparintorilor;
- asigurarea dreptului la confidenialitate i via privat n timpul internrii, ct i dup
decesul bolnavului.
EXTERNAREA PACIENTULUI
8.4
CONSIMTAMANTUL INFORMAT
Consimmntul informat este procesul prin care un pacient pe deplin informat poate
participa la alegeri cu privire la asistena medical de care poate beneficia.
SPITALUL respecta legislatia in vigoare cu privire la drepturile pacientului; se are in
vedere:
- acordul informat al pacientului este un imperativ pentru orice interventie medical.
- un pacient are dreptul s refuze sau s opreasc o interventie medical. implicatiile refuzului
sau opririi unei astfel de interventii trebuie explicate cu grij pacientului.
- atunci cnd un pacient nu este capabil s-si exprime vointa si cnd este necesar o
interventie medical urgent, acordul pacientului se poate deduce, doar dac nu este evident,
dintr-o exprimare anterioar a vointei, c ntr-o astfel de situatie, consimtmntul ar fi refuzat.
- atunci cnd este necesar consimtmntul unui reprezentant legal si cnd interventia este
absolut urgent, aceasta se poate face, dac nu este posibil s se obtin la timp
consimtmntul reprezentantului.
- atunci cnd se cere consimtmntul reprezentantului legal, pacientii (fie ei minori sau
adulti), trebuie oricum s fie implicati n procesul de luare a deciziei, att ct permite
capacitatea lor de ntelegere.
- dac un reprezentant legal refuz s-si dea consimtmntul, iar dac doctorul sau alt
furnizor este de prere c interventia este n interesul pacientului, atunci hotrrea trebuie
transferat unui tribunal sau unei alte forme de arbitraj.
- n toate celelalte situatii n care pacientul nu este capabil s-si dea consimtmntul si n care
nu exist un reprezentant legal sau unul desemnat de ctre pacient n acest scop, trebuiesc
luate decizii adecvate pentru a substitui procesul de luare a deciziilor, lund n considerare ceea
ce se stie si, pe ct posibil, ce se poate presupune despre dorintele pacientului.
consimtmntul pacientului este cerut pentru pstrarea si folosirea tuturor substantelor
corpului omenesc. consimtmntul se poate presupune atunci cnd acestea trebuiesc
folosite n cursul diagnosticului, tratamentului si ngrijirilor pacientului respectiv.
consimtmntul informat al pacientului este necesar pentru participarea la procesul de
nvtmnt medical clinic.
consimtmntul informat al pacientului este imperativ pentru participarea sa la cercetarea
stiintific.toate protocoalele trebuiesc supuse unor proceduri de revizuire etic, adecvat. o
astfel de cercetare nu trebuie fcut asupra celor care nu sunt capabili s-si exprime vointa, cu
exceptia obtinerii consimtmntului unui reprezentant legal si dac cercetarea poate fi n
interesul pacientului.
Ca o exceptie de la cerinta ca implicarea s fie n interesul pacientului, o persoan
handicapat poate fi implicat ntr-o cercetare de observatie care nu reprezint un beneficiu
direct asupra snttii sale, dac acea persoan nu face obiectiuni, riscul si/sau afectarea sunt
minime, iar cercetarea are o valoare semnificativ si nu sunt disponibile alte metode alternative
sau alti subiecti pentru cercetare.
La internare pacietului i se inmaneaza Fisa de Consimtamant informat ; acesta este
rugat sa sa citeasca si sa-si dea consimtamantul informat asupra interventiilor care se vor de
desfasura in cursul internarii.Pacientul trebuie sa isi dea acordul asupra efectuarii interventiilor
medicale, iar personalul este obligat sa explice consecintele refuzului sau opririi actelor
medicale.