ANESTEZIE,TERAPIE

INTENSIVA SI NURSING
SPECIFIC

CURSUL 1
CUPRINS:

 1.SECTIA DE TERAPIE INTENSIVA

 2.PACIENTUL DE TERAPIE INTENSIVA

 3.ANESTEZIA
1.SECTIA DE TERAPIE
INTENSIVA
 Definitie:

 Anestezia și terapia intensivă (ATI) este specialitatea medicală care asigură, prin

mijloace farmacologice și tehnice specifice, pe de-o parte condițiile necesare pentru
desfășurarea actului chirurgical, a îngrijirii perioperatorii și a altor proceduri
diagnostice/terapeutice, iar pe de altă parte, suportul indispensabil pacientului critic
pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor/leziunilor de organ.

 În secțiile de terapie intensivă sunt admiși pacienți cu funcții alterate sau organe
lezate, care le pun viața în primejdie.

 Din acest motiv secțiile de terapie intensivă sunt dotate cu: aparate de ventilație pentru
suplinirea funcției respiratorii, aparate de dializă pentru suplinirea funcției renale,
monitoare de diferite tipuri pentru supravegherea a cât mai mulți parametri (tensiune
arterială, alură ventriculară, saturația sângelui în oxigen și CO2, măsurarea pH sângelui,
presiuni în cavitățile inimii, etc).
 Bolnavii in stare grava, care necesita supraveghere permanenta, instalatie si
aparatura deosebita in vederea redresarii sau mentinerii functiilor vitale sunt
ingrijiti la serviciile de terapie intensiva cunoscute si sub denumirea de ATI
 (Anestezie si Terapie Intensiva) datorita necesitatii supravegherii permanente a
acestor categorii de bolnavi care pot avea diferite 
 afectiuni de urgenta ( cardiace, pulmonare,chirurgicale,neurologice etc.).
 De asemenea, la terapie intensiva se ingrijesc si bolnavii operati,aflati in
perioada post narcotica - perioada critica in care pot aparea diferite accidente.
 Exemple de unitati de terapie intensiva sunt: chirurgie generala,
  chirurgie cardiovasculara,chirurgie toracica, ginecologie, neurochirurgie etc.
 Unitatea de terapie intensiva nu este subordonata din punct de vederea administrativ
nici uneia din sectiile de specialitate. La terapie intensiva, ingrijirea bolnavului
dureaza pana la reechilibrarea dereglarilor, a functiilor vitale, dupa care bolnavul este
transferat la sectia de specialitate careia ii apartine.
 Unitatea de terapie intensiva este formata din saloane  mari, divizate in incaperi mai
mici, respectiv de 1-2 paturi.Saloanele sunt grupate pe zone distincte, septici sau
aseptici, sunt prevazute cu camere, filtre, unde se schimba halatele si incaltamintea
de protectie. Sectiile ATI au legaturi cu blocul operator  si cu laboratoarele.
 Saloanele trebuie sa prezinte un microclimat optim, aer conditionat si sterilizat;
temperatura trebuie sa fie de 20°-22°; 
 paturile trebuie sa fie prevazute cu instalatii pentru administrarea oxigenului, instalatii 
 pentru aspiratie, tensiometre fixe la perete,instalatii de lumina, precum si cu
monitoare de supraveghere a functiilor vitale.
 Semnalizarea modificarilor in starea pacientului este realizata de monitoare, acustic si
optic (Danger = pericol).
SECTIA ATI
 Sarcinile generale ale asistentei medicale de la ATI = sa intretina inventarul
tehnic in stare perfecta de functionare si sterilitate,cum ar fi:
 -trusa pentru reanimare respiratorie; 
 -trusa pentru reanimare  cardiaca si defibrilator;
 -aparate pentru reechilibrare circulatorie, infuzomate, injectomate
 - trusa cu medicamente de prima urgenta;
 - ventilatoare pentru respiratie asistata.
  
 Aparatura de investigatii si tratament trebuie sa cuprinda:
 - monitoare EKG;
 - electroencefalograf;
 - aparatul Roentgen portabil;
 - aparate de respiratie artificiala;
 - dispozitive de administrare a oxigenului. 
 Aparatura electronica de supraveghere a bolnavilor:
 - aparat de masurare PVC (presiune venoasa centrala);
 - monitor pentru puls, temperatura, respiratie.

 Sarcinile specifice ale asistentului /asistentei de la ATl

 1. Preia bolnavii din sala de operatie de la medicul anestezist, urmarind
constantele vitale;
 2. Instituie oxigenarea prin sonda nazala sau pe masca/ochelari;
 3. Urmareste buna functionare a perfuziei I.V.;
 4. Daca bolnavul are in continuare nevoie sa fie ventilat artificial,
supravegheaza functionalitatea  aparatului si semnele clinice 
 care atesta o ventilatie corecta : presiunea de ventilatie stabilita si
expansiunea ambelor arii pulmonare, coloratia tegumentelor.
 5. Depistarea unui eventual glob vezical
pe care il sesizeaza medicului, pentru montarea unei sonde vezicale;
 6. Supravegheaza plaga operatorie pentru depistarea  unei sangerari precoce
aparuta postoperator;
 7. In caz de voma vegheaza ca aceasta sa nu fie urmata
de inundarea cailor respiratorii si sesizeaza medicul, care va aprecia daca este
necesara montarea unei sonde de aspiratie;
 8.Masoara si inregistreaza constantele biologice pricipale
(TA,.P,.T, respiratie,diureza, lichide - aport) facand bilantul zilnic si cumulativ.
 9. Sesizeaza medicul asupra eventualelor modificari patologice care pot sa apara;
 10. Verifica permeabilitatea si pozitionarea sondei de aspiratie gastrica, aspectul
 si cantitatea lichidului de aspiratie;
 11. Urmareste permeabilitatea sondei urinare si estimeaza diureza;
 12.Mobilizeaza din pat bolnavii operati recent sau imobilizati la pat o perioada de
timp si ii supravegheaza. Mobilizarea bolnavilor din A.T.I, se face la indicatia
medicului, de multe ori o mobilizare intempestiva sau nesupravegheata poate duce
la accidente nedorite;
 13.Recolteaza sange si produse biologice pentru analize de laborator si instaleaza
perfuziile indicate de medic;
 14.Aduce analizele de laborator (rezultatele) pe cat posibil in aceeasi zi si le
inregistreaza in F.O.;
 15.Administreaza tratamentul indicat de medic, respectand ritmicitatea
 prescrisa;
 16.Asigura aprovizionarea cu solutii perfuzabile, materiale consumabile si
medicamente de la aparatul de urgenta, astfel incat baremul sa fie in permanenta
intreg;
 17. Asigura- in zilele in care nu se poate asigura continuitate la punctul de transfuzie
si sunt solicitari - determinarea grupelor sanguine si a Rh-ului, aprovizionarea cu
sange, livrarea sangelui dupa efectuarea probelor de compatibilitate;
 INTERVENTII SPECIFICE IN SECTIA ATI:
 1- Monitorizarea EKG;
 2-Monitorizarea functiilor vitale:TA; respiratia
 diureza;durerea; starea de constienta, aspectul faciesului si a
tegumentelor;
 3- Respiratie asistata pe ventilator-administrare de oxigen;
 4-IOT(intubatie oro-traheala) efectuata de medic;
 5- Reechilibrare hidroelectrolitica
 6- Masurarea presiunii venoase centrale(PVC);
 7-Monitorizarea EKG si a TA, respiratiei, diurezei