A.L.S.

– PROTOCOL – 2015
S.C.R.-RITMURI NONSOCABILE
NON TRAUMA

1.ASITENTUL: ASIGURAM ZONA!!! ZONA E SIGURA?

SE INTREABA UNDE SE AFLA PACIENTUL?
(se da jos din pat daca este in SCR sau se repozitioneaza
in functie de afectiune )
2. VERIFICA STAREA DE CONSTIENTA-(stimuli fizici si verbali) 
NU RASPUNDE PACIENT INCONSTIENT
3. ASISTENTUL CERE : AMBULANTIERULUI sa monitorizeze repede cu
PATCH –urile de ,defibrilare si in continuare(daca mai are timp)
: derivatiile periferice, aplica mansonul de T.A, si pulsoximetru.
(Toate acestea se fac si cu scop diagnostic si cu scop TRANSMISIE
DATE )

4. ELIBERAM CAILE AERIENE SUPERIOARE-NON TRAUMA?

(hiperextensia capului,ridicarea mandibulei ,deschiderea si vizualizarea cav.
bucale)
a. cai aeriene obturateasistentul pregateste : pensa Magyll, aspiratorul si
sonda Yankauer (se ataseaza sonda la aspirator si se aspira )
b. cai aeriene libere
5.VERIFICAM FUNCTIILE VITALE(respiratie +circulatie-10”) P.A.S.
NU RESPIRA NU ARE CIRCULATIES.C.R. 

6.SUNAM 112 –AMBULANTIERUL CEREM ECHIPAJ CU MEDIC

Pacientul fiind monitorizat ASISTENTUL SPUNE :

Nu atingeti pacientul—APAS BUTONUL ANALIZA (1) !!! 

ASISTENTUL IMPRIMA EKG- SI NOTEAZA RITM + TERAPIE
AMBULANTIERUL PREGATESTE BALONUL CU
MASCA+REZERVOR+ SURSA DE O2 -10-15L/MIN.

DACA NU ---SE INDICA -SOC !!! 

ASISTENTUL CERE: AMBULANTIERULUI SA FACA 30 COMPRESIUNI
si 2 VENTILATII (balonul fiind la capul pacientului) timp de 2 minute .
AMBULANTIERUL SPUNE :(punctul de electie, frecventa compresiunilor ,
amplitudinea si reculul)
Dupa 30 compresiuni trebuie facute 2 ventilatii

ASISTENTUL - TENTEAZA ABORD I.V.(SPUNE PASII) + perfuzia cu

NACL
IMEDIAT CE ARE ABORD VENOS ASISTENTUL ADMINISTREAZA
1 MG. DE ADRENALINA URMAT DE UN BOLUS DE NACL.
Au trecut 2 min. R.C.P.
ASISTENTUL SPUNE: nimeni nu atinge pacientul si apasa butonul
ANALIZA(2)!!! ASISTENTUL IMPRIMA EKG –noteaza 
DACA --NU -- SE INDICA SOC 
ASISTENTUL CERE AMBULANTIERULUI SA FACA 30 COMPRESIUNI
Si 2 ventilatii  TIMP DE 2 MIN.
Asistentul pregateste materialele pentru I.O.T. , tenteaza I.O.T. (sau
adjuvanti)-si verifica reusita I.O.T.(ASPIRAM, VENTILAM, SI INTUBAM-
ASIST. UMFLA BALONASUL –SE VERIFICA IN CELE 5 PUNCTE)
AMBULANTIERUL VENTILEAZA CAT TIMP ASISTENTUL VERIFICA
IOT
Asistentul spune ca dupa I.O.T.-se vor fac compresiuni continuu cu o
frecventa de 100-120/ min. si 10 ventilatii /min. (1 ventilatie la 6 secunde)
Asistentul fixeaza sonda IOT CU FIXATORUL(nu mai trebuie pipa)
Asistentul isi pregateste si 1mg. de Adrenalina
Au trecut 2 min. R.C.P. asistentul spune :NIMENI NU ATINGE PACIENTUL
SI apasa butonul ANALIZA(3)!!! ASISTENTUL IMPRIMA EKG-noteaza
DACA NU SE INDICA SOC  ASISTENTUL CERE
AMBULANTIERULUI SA FACA COMPRESIUNI continuu si cineva
ventileaza cu o frecventa de 10 ventilatii /min. (+ O2 - 10/15 l/min.)

ASISTENTUL –administreaza 1 mg. ADRENALINA + un bolus de NACL

ANAMNEZA AMANUNTITA DE LA APARTINATOR+ BILETE
IESIRE DIN SPITAL
IMEDIAT CE VOM PUTEA VOM FACE TRANSMISIE DATE (SCR).
Dupa fiecare imprimare , ASISTENTUL va nota pe EKG - ritmul si conduita
terapeutica.

IN CONTINUARE –ADRENALINA SE ADMINISTREAZA LA FIECARE

3-5 MIN.(un ciclu –DA—un ciclu –NU).

ASISTENTUL PREIA COMPRESIUNILE SI AMBULANTIERUL

STRANGE MATERIALELE DE PE JOS ,ADUCE FOLIE IZOTERMA
SI PREGATESTE TRANSPORTUL.

Daca la o urmatoare ANALIZA –avem pe monitor un ritm compatibil cu viata

detasam balonul de la sonda IOT si se verifica daca pacientul respira si
are circulatie ,in caz afirmativ, vom monitoriza functiile vitale si vom face
EKG in 12 derivatii( deci vom mai pune electrozii precordiali—explicand
fiecare pozitie a elecrodului in timpul aplicarii acestuia)apoi vom face din
nou TRANSMISIE DATE daca avem criterii –si vom urma conduita
terapeutica indicata de medicul din U.P.U.

IN MOMENTUL CAND PACIENTUL ISI REIA RESPIRATIA NE

INTERESEAZA FRECVENTA RESPIRATORIE SI SPO2 .
SUB SPO2 94% SI FRECV. RESP. <10 RESP/MIN. SE CONTINUA
VENTILATIA PE BALON CU MASCA CU REZERVOR CU O2 , PESTE
94% PACIENTUL SE SCOATE DE PE BALON SI RAMANE STRICT CU
TUB IN T PE O2.
DACA PACIENTUL ARE PULS DAR NU RESPIRA VOM CONTINUA
STRICT VENTILATIA PE BALON CU MASCA CU REZERVOR CU O2.

DACA SE SUCCED MAI MULTE RITMURI DE AEP , CAUTAM PULS SI

RESPIRATIE ANAMNEZA FOARTE AMANUNTITA PENTRU
DECELAREA UNEI EVENTUALE CAUZE REVERSIBILE A AEP-
ULUI.

I.O.T.(30 sec.): Materiale necesare

 Laringoscop(baterii incarcate,bec functional)
 Sonde I.O.T.(femeie 7-8mm, barbat 8-9mm)
 Aspirator functional ,sonde de aspiratie
 Seringa
 Gel
 Pensa Magill
 Stetoscop
 Oxigen cu masca(pt. atasare la balon Ruben)
 Leucoplast
 Balon de ventilat
o Tehnica I.O. T.
 Aspiram
 Ventilam
 Intubam
 Umflam balonasul
 Ventilam cu balonul Ruben +O2
 Verificam intub. in 4 puncte si in epigastru
 Masuram si aplicam pipa Guedel
 Fixam sonda si pipa G.
IN CAZ CA VIN SECRETII PE SONDA I.O.T ASISTENTUL VA
ASPIRA CU SONDA FLEXIBILA CONFORM TEHNICII DE
ASPIRARE A CAILOR AERIENE INFERIOARE

STOP CAZ: PARAMETRII ESENTIALI

 Respiratie
 SPO2
 Tensiune arteriala
o aplicarea mansonului
o masurare
 Frecventa cardiaca
 Puls periferic
 Glicemie ,masurare

PREZENTARE U.P.U. derularea cazului +terapie

GASIT BARBAT/ FEMEIE X….ANI CUNOSCUT CORONARIAN ……

IN S.C.R. PRIN ( SE SPUNE PRIMUL RITM DE STOP GASIT)
…..TERAPIA ACORDATA SI RITMURILE CARE S-AU SUCCEDAT CU
TERAPIA AFERENTA.
PASI DE URMAT DUPA CONSTATAREA
S.C.R. SI EFECTUAREA ANALIZEI : !!!!!

1. LINIE I.V. (+ terapie daca este necesar)

2. I.O.T.
3. ANAMNEZA
4. TRANSMISIE DATE
5. ELECTROZII PRECORDIALI
ATENTIE!!!
DUPA FIECARE ANALIZA SE SCHIMBA PERSOANA
DE LA COMPRESIUNI TORACICE.