CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR

SANGUINE LABILE
A. SECTIA CLINICA

ETAPA PRETRANSFUZIONALA (I)

1.Evaluare clinica si paraclinica pacient

Decizia de a transfuza
Consemnare in F.O.
2.Informare pacient/apartinatori/tutori legali
Discutii asupra alternativelor terapeutice
Consimtamant informat semnat
3. Identificare pacient (nume, prenume, CNP,F.O., salon,pat)
Confirmarea identitatii cu apartinatorii sau colegii de salon
Verificarea deciziei scrise si parafate pentru transfuzie
4.Recoltare probe pretransfuzionale (2 eprubete : cu si fara
anticoagulant)
Etichetare probe pretransfuzionale in prezenta pacient /apartinatori

CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR SANGUINE

LABILE
A. SECTIA CLINICA

ETAPA PRETRANSFUZIONALA (I)

5. Completare bon cerere determinare grup OAB si Rh D pacient

+/- Cerere sange sau produse de sange labile
Consemnare ora de recoltare probe pretransfuzionale
(responsabil medic curant/de garda semnatura si parafa si
asistenta care recolteaza)
6. Transportul probelor in maxim 2 ore de la recoltare la U.T.S

(responsabil persoana delegata )

FORMULAR DE CERERE DE SANGE

SUUMC DR. CAROL DAVILA
Data cererii:_______________URGENT DA /NU
DATELE
PACIENTULUI Nume: ____________ CNP:_________ Numr FO:
_____________Salon: __________
Sectia: ____________________Grup sanguin ABO RhD
ISTORICDiagnostic : _________________Anticorpi: Da/Nu
Motivele transfuziei:________Transfuzii anterioare: Da/Nu
Hemoglobin:_____________Reacii: Da/Nu
Antecedente personale:_______Sarcini anterioare: Da/Nu
CERERE
Grup sanguin, triaj i prob ser pstrat
Livrarea produsului: Snge total: U Eritrocite: U Plasm : U
Alte produse:
U
Plachete:
Data la care este necesar produsul :_______
Ora la care este necesar produsul :_______
Livrarea se va face ctre :___________

FORMULAR DE CONSIMTAMANT INFORMAT PRIVIND TRANSFUZIA SANGUINA

Nume..Prenume..CNP
Data..
F.O
SectiaSalon..Pat.
1.Eu,pacientul../apartinatorul/tutorele legal
autorizez spitalul prin reprezentantul sau,medicul meu curant dr..
pentru a-mi administra sange sau produse de sange ,daca se considera necesar si spre binele meu ,in cursul
spitalizarii mele.
2.Inteleg ca indicatia de transfuzie este impusa de motive medicale care mi-au fost explicate pe intelesul meu
de catre.
3.Inteleg natura transfuziei de sange si inteleg ca produsele de sange imi vor fi administrate intr-o vena (cel
mai frecvent ,a antebratului) printr-o branula venoasa sterila de uz unic si printr-un set de administrare a
transfuziei cu filtru special de 170 -200m.
4.Inteleg beneficiile potentiale ale transfuziei care pot include una sau mai multe din urmatoarele :cresterea
aportului de oxigen,mentinerea tensiunii arteriale,imbunatatirea fluxului sangvin si sustinerea
vietii.Pentru pacientii cu tulburari de coagulare ,transfuzia de trombocite,plasma si/ sau produse de sange
pot preveni sau reduce sangerarile anormale.
5.Sunt de acord ca probele de sange prelevate pretransfuzional in cadrul procedurilor de transfuzie sa-mi fie
pastrate conform legii timp de 6 luni in seroteca .
6.Inteleg deasemenea ca exista riscuri potentiale ale transfuziei de sange sau produse de sange(reactiile
adverse mai frecvente pot include una sau mai multe din urmatoarele :febra
,neliniste,roseata,cefalee,lipsa de aer si reactie locala in zona branulei,iar reactiile grave sunt rare dar nu
pot fi complet excluse si pot include una din urmatoarele :reactii alergice serioase ,infectii
bacteriene,infectii virale :hepatita virala asociata transfuziei sanguine,virusul imunodeficientei
umane),reactii hemolitice severe,leziunea pulmonara acuta asociata transfuziei,boala grefa contra
gazda.Mi s-a explicat ca riscurile de dobandi o boala infectioas din sangele transfuzat este redus datorita
respectarii stricte si riguroase stiintific ale protocolului de testari pretransfuzionale,conform celor mai
moderne tehnici , dar cu toate acestea neputand fi excluse pe deplin aceste riscuri.
7.Mi s-au explicat care sunt alternativele terapeutice pentru transfuzia si de ce medicul meu curant opteaza
pentru a-mi propune transfuzia.

8.Inteleg consecintele posibile ale refuzului transfuziei,care pot duce la agravarea

afectiunii de care sufar si chiar deces.
9.Sunt constient ca nu mi se pot oferi garantii asupra beneficiile sau consecintelor
transfuziei de sange sau produse de sange.
10.Sunt constient ca am citit cu atentie acest fofmular de consimtamant informta,ca
am avut posibilitate sa pun intrebari si ca am inteles tot ceea ce mi s-a
comunicat de catre dr/nursa/asistenta.
Sunt de acord cu transfuzia de sange si produse de sange
Semnatura pacient..
Semnatura apartinator/tutore legal............
Semnatura martor.
Data.Ora
Nu sunt de acord cu transfuzia.
Semnatura pacient..
Semnatura apartinator /tutore legal
Semnatura martor.
Data Ora

CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR

SANGUINE LABILE
B. U.T.S.(UNITATEA DE TRANSFUZIE DIN SPITAL)
1

Primire esantioane de sange si formulare de cerere sange/P.S.L

2. Inregistrare probe de sange pentru teste pretransfuzionale in

condica de testari imunohematologice
3. Pregatirea tuburilor primare si secundare pentru testari
4. Efectuarea testarilor imunohematologice la primitor :
4.1determinare grup OAB
4.2 determinare factor Rh D
4.3 screening anticorpi iregulari antieritrocitari
4.4 determinarea fenotipului RhK la politransfuzati sau imunizati
.

CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR

SANGUINE LABILE
B. U.T.S.(UNITATEA DE TRANSFUZIE DIN SPITAL)
5.

Notarea rezultatelor in condica de determinari (registru tip repertoire

pacienti)

6. Optarea pentru o unitate de sange /P.S.L compatibila OAB si RhD

7. Verificarea unitatii de transfuzat
-aspect macroscopic
-determinare grup OAB si factor RhD
8. Efectuare probei de compatibilitate majora la 37 si 22 grade Celsius(depistare
anticorpi iregulari antieritrocitari)
9. Notarea tuturor rezultatelor in registru de compatibilitate a U.T.S.Semnatura
asistentei si medicului coordonator.
10. Completarea Buletinului de compatibilitate ce va fi atasat la F.O. pacient.

CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR SANGUINE

LABILE
B. U.T.S.(UNITATEA DE TRANSFUZIE DIN SPITAL)
11.Completare Etichetei de compatibilitate ce va fi atasata unitatii de transfuzat
compatibile.
12.Reverificarea concordantei intre identitatea primitorului inscrisa in registrele
U.T.S.,in F.O. si datele ce se afla inscrise pe unitatea compatibila .
13. Predarea unitatilor compatibile impreuna cu documentele insotitoare
delegatului sectiei unde se va efectua transfuzia ( precizarea orei de eliberare
din U.T.S a sangelui)
14. Pastrarea testelor pretransfuzionale(proba test) 48-72 ore la frigider la 4-6
grade Celsius
15. Pastrarea esantioanelor de ser pretransfuzionale ale pacientilor transfuzati
timp de 6 luni in seroteca congelata.
16. Pastrarea pungilor returnate de pe sectii timp de 72 ore la U.T.S. la frigider
la 4-6 grade Celsius

CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR SANGUINE

LABILE
C. SECTIA CLINICA- ETAPA TRANSFUZIONALA (II)
1.Verificare finala pretransfuzionala cu consemnare in F.O.
1.1 Concordanta identitate pacient cu numele inscris pe
unitatea compatibila
1.2 .Verificare de grup OAB si Rh D pacient si unitate de
transfuzat (bedsidecard)
1.3. Proba compatibilitatii pe lama in vitro JEANBREAU
1.4 .Proba compatibilitatii in vivo OECKLER

CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR SANGUINE LABILE

C. SECTIA CLINICA- ETAPA TRANSFUZIONALA (II)

2. Administrarea propriuzisa a transfuziei

2.1. set de administrare transfuzie cu filtru de 170-200 m
2.2.NU SE INCALZESTE IN APA FIERBINTE ,PE CALORIFER SAU LA
PACIENT
2.3.la rata de transfuzare mai mare de 100 ml/min se indica aparatele de incalzit de tip
HOTLINE
2.4.NU SE ADAUGA MEDICAMENTE SAU ALTE SOLUTII FARMACOLOGICE
2.5.cel mult in paralel cu sangele prin conector in y o perfuzie cu ser fiziologic
2.6.Initierea transfuziei la cel mult 30 min. de la scoaterea din frigider de la 4 0C
2.7.Terminarea transfuziei la cel mult 4 ore de la inceperea administrarii
2.8.Daca se administreaza mai multe unitati, setul de transfuzie se schimba la 12 h
2.9.Pungile administrate partial sau complet trebuie returnate la U.T.S. imediat dupa
efectuarea transfuziei (responsabilitate asistenta care transfuzeaza, de pe sectia
clinica)

CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR SANGUINE

LABILE
C. SECTIA CLINICA- ETAPA TRANSFUZIONALA (II)
3. Monitorizarea pacientului transfuzat si inregistrarea in
F.O. a transfuziei
3.1.Urmarirea clinica in fisa de transfuzie inainte si in cursul transfuziei a
aspectului general,tegumentelor,temperaturii,pulsului,tensiunii arteriale
,bilantului hidric ( lichide per os ,lichide administrate iv , diureza, aspect
macroscopic urina ) la 5 min., in decursul primelor 15 min., la 1 ora, la 2,
la 3 , la 4 ore de la initierea transfuziei si din 4 in 4 ore pe o perioada de 24
ore (responsabilitate asistenta care transfuzeaza)
3.2. Depistare precoce a reactiilor adverse transfuzionale,anuntarea
medicului curant/ de garda ,a U.T.S. si in caz de reactii adverse severe si a
medicului A.T.I.de garda (responsabilitate asistenta transfuzoare si medicul
prescriptor sau de garda de pe sectia clinica)

CIRCUITUL SANGELUI SI PRODUSELOR SANGUINE

LABILE
3.3.In caz de reactii adverse moderate (febra,
urticarie,eritem,cefalee,bronhospasm)se iau in considerare administrarea de
antipiretice,antihistaminice,corticoizi,bronhodilatatoare
3.4. In caz de reactii adverse severe :
STOP TRANSFUZIE, recoltare 2 eprubete de sange de pe celalalt brat care se
trimit impreuna cu unitatea incriminata la U.T.S, o proba de urina proaspata
si se colecteaza urina pe urmatoarele 24 ore, se pastreza linia iv deschisa si
se perfuzeaza initial 20-30 ml/min ser fiziologic , cu transferul de urgenta al
pacientului in A.T.I.
3.5.Se opresc toate transfuziile din salonul respectiv/bloc operator pana la
elucidare.
3.6.Se completeaza formularul de raportare reactii adverse severe ce va fi trimis
impreuna cu probele recoltate la U.T.S

VERIFICAREA FINAL A IDENTITII PACIENTULUI

Cerei pacientului s se identifice: nume, prenume, data naterii

i orice alte informaii complementare
Dac pacientul este incontient, cerei unei rude sau altui
membru al echipei s spun care este identitatea pacientului
Verificai identitatea i sexul pacientului prin confruntare :
Brara de identificare a pacientului
Datele medicale ale pacientului
Verificai ca urmtoarele detalii din eticheta de compatibilitate
ataat de unitatea de snge se potrivesc exact cu datele din
documentele pacientului i cu datele nscrise pe brara de
identificare
Numele i prenumele pacientului
CNP
Numrul foii de observaie
Salonul pacientului sau sala de operaie
Grupa sanguin a pacientului

 Verificai s nu existe discrepane ntre grupul

de snge ABO i RhD marcat pe:
Unitatea de snge
Eticheta de compatibilitate

Verificai s nu existe discrepane ntre

numrul unic de donare nregistrat pe:
Unitatea de snge
Eticheta de compatibilitate

Verificai ca data de valabilitate nregistrat pe

unitatea de snge s nu fie depit

Verificarea unitii de snge

Punga cu snge va fi examinat de fiecare dat
pentru a detecta semnele de deteriorare:
La livrarea n salon sau n sala de operaii
nainte de transfuzie, dac nu este folosit imediat

Modificarea culorii eritrocitelor, sau semne de

scurgere a coninutului pungii pot fi singurele
indicaii de contaminare bacterian,
contaminare care poate provoca reacii grave
sau fatale, dac sngele este transfuzat.
Verificai:
Orice semn de hemoliz n plasm ce arat c sngele a
fost contaminat, c a suferit un proces de congelare, sau
c a fost expus la cldur.
Dac se observ semne de hemoliz la linia de separare
dintre eritrocite i plasm.

 Orice semn de contaminare, cum ar fi o modificare a culorii

eritrocitelor capt o nuan mai nchis, aproape neagr,
atunci cnd sunt contaminate bacterian.
Prezena cheagurilor sugereaz c sngele nu a fost bine
amestecat cu anticoagulantul n timpul recoltrii, sau poate
indica de asemenea o contaminare bacterian datorat
utilizrii de citrat, prin proliferare bacterian.
semne care indic fisurarea pungii i scurgerea coninutului
sau semne care sugereaz c punga a fost deja deschis.

Nu transfuzai dac unitatea de snge nu are un

aspect normal, dac este deteriorat, sau dac a
stat (sau se poate s fi stat) mai mult de 30 minute
afar din frigider. Informai imediat serviciul de
transfuzie

LA PATUL PACIENTULUI
Ultimul control pretransfuzional se efectueaz obligatoriu
la patul bolnavului i cuprinde urmtoarele:
a). verificarea identitii pacientului;
b). verificarea aspectului macroscopic i a integritii unitii
de transfuzat;
c). verificarea compatibilitii dintre unitatea de snge
selectat i pacient (se vor folosi cartelele de compatibilitate
tip bed side card care pot constitui document medicolegal ramanand la FOCG):
determinarea grupului sanguin ABO i Rh (D) la
pacient;
determinarea grupului sanguin ABO i Rh (D) la
unitatea de transfuzat;
verificarea documentaiei;
nregistrarea n Foaia de Observaie

d) Proba biologica(Oeckler)
Proba biologica se efectueaza n modul urmator:
n jet se transfuzeaza 5-15 ml de concentrat de eritrocite, plasma si
alte componente.
In primele 5 15 min se urmareste indeaproape starea pacientului
urmatind aparitia de semne si simptome subiective, precum si in
continuare la intervale de timp bine stabilite (vezi fisa de
monitorizare)
n caz de aparitie a unor semne sau simptome clinice de reactie la
transfuzie, aceasta din urma se ntrerupe, si bolnavului i se acorda
ajutorul necesar (conform procedurii de management al reactiilor
adverse post transfuzionale).
e) nregistreaz n Foaia de Observaie rezultatele controlului ultim
pretransfuzional i toate informaiile relevante privind procedura
efectuat;
f) n caz de reacii transfuzionale aplic procedurile operatorii
standard de urgen i solicit medicul prescriptor sau de gard;
g) returneaz unitii de transfuzie sanguin din spital recipientele
de snge total sau componente sanguine transfuzate, precum i
unitile netransfuzate

Fisa de monitorizare a transfuziei

Pacient: Nume
Prenume.CNP
Nr. F.O., Salon, Pat.
Grup sangvin O A B.. si RhD
Anul.., Luna, Ziua..
Consimtamant informat DA NU
Motivele transfuziei
Transfuzii anterioare DA NU
Reactii adverse transfuzionale DA
NU

Medic curant

Unitatea de transfuzat:
Tipul.. Volumul.ml
Nr unic inregistrare.
Grup sangvin O A B.. si

RhD
Fenotip eritrocitar donator RhK
Ora de eliberare din UTS.
Ora de incepere a transfuziei..
Ora de incheiere a transfuziei.
Aspectul macroscopic

As. care efectueaza transfuzia

Parametrii

Asp.

tC
Teg.
TA
AV
Resp
Lichide
p.o. si i.v.

Diureza

Inainte de La 5
transfuzie min

In cursul
primelor
15 min

1
ora

2
ore

3
ore

4
ore

8
ore

12
ore

16
ore

20
ore

24
ore

LIMITE DE TIMP PENTRU TRANFUZIE

nceperea transfuziei
Snge integral sau eritrocite in 30 minute de
la scoaterea din frigider
Concentrate plachetare - Imediat
Plasm proaspt congelat i crioprecipitat
- Ct de repede posibil

Terminarea transfuziei
ST/CE - in maximum 4 ore (sau mai puin,
la temperatura ambiant ridicat)
CT/PCC si criop. - in 20 de minute

INREGISTRAREA TRANSFUZIEI
In documentele pacientului vor fi nregistrate urmtoarele date:
Dac pacientul i/sau rudele acestuia au fost informai despre
transfuzia propus
Motivele transfuziei
Semntura medicului care a prescris transfuzia
Verificarea pre-tranfuzional a:
Identitii pacientului
Unitii de snge
Etichetei de compatibilitate

Semnturii persoanei care a efectuat verificarea nainte de transfuzie

Transfuzie:

Tipul i volumul fiecrui component transfuzat

Numrul unic al unitii de snge (pentru fiecare unitate transfuzat)
Grupa sanguin a fiecrei uniti transfuzate
Ora la care s-a nceput transfuzia pentru fiecare unitate

Semntura persoanei care a administrat componentul sanguin

Monitorizarea pacientului nainte i dup transfuzie
Orice reacii tranfuzionale

Clasificarea reaciilor adverse ale transfuziei

Efectele adverse ale transfuziei pot fi clasificate dup mai multe
criterii diferite, fiecare reacie putndu-se regsi n una sau mai multe
categorii:
Dup momentul apariiei:
Acute ( n primele 24 ore)
Tardive( dup 24 ore6 luni)
Dup mecanismul de producere:
Imunologice (prin mecanism imun)
Neimunologice (mecanism neimun)
Hemolitice
Nehemolitice
Infectioase
Neinfectioase
Dup gradul de severitate:
uoare
de severitate medie
severe(pericol vital)

1.REACII UOARE
Semne

Reactie cutanata localizata

-urticarie
-eruptii

Simptome

Prurit

Etiologie

Hipersensibilitate usoara

Management

Se incetineste ritmul transfuziei

Se administreaza antihistaminice IM
Daca nu apare o ameliorare in 30 min sau
simptomele se agraveaza, cazul va fi tratat
ca o reactie moderat severa

2.REACII DE SEVERITATE MEDIE

Semne

Congestia feei
Agitatie

Urticarie
Tahicardie

Frisoane
Febra

Simptome

Anxietate
Dispnee usoara

Palpitatii
Cefalee

Prurit

Etiologie

Hipersensibilitate moderata
Reactii febrile nehemolitice: Atc. antileucocitari/antiplachetari
Anticorpi anti-proteine Ig A
Posibila contaminare cu pirogeni si/sau bacterii

Management
imediat

1.Se opreste transfuzia

2.Se mentine o linie venoasa cu ser fiziologic
3.Se anunta imediat medicul si serviciul de transfuzie
4.Se adm antihistaminice IM si antipiretice oral/rectal
5.Se adm corticosteroizi si bronhodilatatoare (bronhospasm)
6. Se recolteaza urina pe 24 ore( hemoliza?)
7. Ameliorare Se porneste lent transfuzia cu alta unitate
8.Fara ameliorare/agravare in 15 minse trateaza ca reactie severa

3.REACII TRANSFUZIONALE SEVERE:

Semne

Frisoane
Febra
Agitatie

Hipotensiune
Tahicardie

Hemoglobinurie
Singerare inexplicabila
CID

Simptome

Anxietate
Dispnee

Etiologie
posibila

Hemoliza intravasculara acuta

Contaminare bacterian si oc septic
Supraincarcare lichidiana
Anafilaxie(soc anafilactic)
TRALI(leziuni pulmonare asociate transfuziei

Managemet
imediat:
OBSERVATII

Daca apar RTA,verificati identitatea pacientului si eticheta unitatii sange

Daca exista discrepante, opriti imediat transfuzia!
La pacientul inconstient sau sub anestezie,hipotensiunea si sangerarea
necontrolata sunt singurele semne ale transfuziei incompatibile
Observati atent primele 15 minute la transfuzia fiecarei unitati

Dureri lombare/ toracice

Cefalee
Insuf. respiratorie
Dureri la locul perfuziei

Management
imediat

1.Se opreste transfuzia

2.Se mentine accesul IV, se perfuzeaza ser fiziologic
3.Se anunta imediat medicul
4.In caz de hipotensiune, se asteapta 5 minute, se ridica picioarele pacientului
5.Se mentine permeabilitatea cailor respiratorii si se administreaza oxigen
6.Se administreza adrenalina
7.Se administreaza corticosteroizi si bronhodilatatoare daca apar semne de
anafilaxie (stridor, spasm)
8.Se administreaza diuretice
9.Se trimit la punctul de transfuzie sau la CTS unitatea de sange cu trusa, cele 2
probe noi de sange posttransfuzionale(cu/fara anticoagulant), cu formularul de
raportare a reactiei transfuzionale, solicitand efectuarea de investigatii
10. Se recolteaza o proba de urina si se trimite la laborator (Hb libera?)si se
colecteaza urina pe 24 h.
11.Se examineaza locul punctiei si plagile pt a vedea eventuala sangerare. Daca
sunt semne de CID (clinic,laborator se administreaza CTS si/sau Crio/PPC
12. Se reevalueaza pacientul
13.Daca debitul urinar scade,sau sunt semne de IRA, se mentine balanta hidrica,
se adm Furosemid, Dopamina, se solicita dializa la nevoie
14.Daca se suspecteaza bacteriemie(frison, febra, colaps, -semne de hemoliza),
se recolteaza pt hemocultura si se incepe tratamentul IV cu antibiotice de spectru
larg

Ghid de recunoatere i management a reaciilor

transfuzionale tardive
Reactii hemolitice Apar la 5-10 zile dupa transfuzie.
tardive
Semne:
febra
anemie
icter

Nu necesita tratament de
obicei
Daca apar
hipotensiune, oligurie, se
trateaza ca hemoliza acuta

Purpura
posttransfuzionala

Apare la 5-10 zile dupa transfuzie.

Semne:
Tendinta de sangerare,
Trombocitopenie

Steroizi in doze mar

iImunoglobuline iv
Schimb plasmatic

Boala grefa contra

gazda

10-12 zile dupa transfuzie

Febra
Eruptie si descuamare
Diaree
Hepatita
Pancitopenie

Nu are tratament specific

De obicei este fatala
Terapie de sustinere

Supraincarcarea cu
FE

Insuficienta cardiaca si hepatica la pacienti

dependenti de transfuzii

Prevenire cu chelatori de fier

(Desferrioxamina)

1.Infectii transmisibile prin transfuzie:

Prin transfuzie pot fi transmise urmatoarele

infectii:

HIV 1 si HIV 2
HTLV 1 si HTLV 2
Hepatita virala de tip B si C
Sifilis
Boala Chagas
Malaria
Virusul citomegalic (CMV)
Alte infectii rare: parvovirus uman, bruceloza, virus
Epstein-Barr, toxoplasma, mononucleoza infectioasa,
boala Lymes

2.Imunomodularea
Studii recente au artat c transfuzia poate avea
efecte pozitive, dar i efecte negative, asupra
comportamentului imunitar. Reaciile de
imunomodulare pot fi responsabile de
mbuntirea supravieuirii alogrefelor de
organe, stimularea fertilitii n avortul recurent
sau n tratarea unor afeciuni inflamatorii, dar pot
provoca i efecte negative, ca infecia plgilor
postoperator sau diseminarea tumoral
recurent (cancer recurent de colon).

Sindromul transfuziei masive

Transfuzia masiv este definit ca nlocuirea unei pierderi de snge

echivalent sau mai mare cu volumul sanguin total al pacientului n
mai puin de 24 de ore.La astfel de pacieni morbiditatea i
mortalitatea sunt ridicate, nu din cauza sngelui transfuzat, ci mai
degrab datorit traumatismelor iniiale, leziunilor tisulare i
organice secundare hemoragiei i hipovolemiei. Cu toate acestea,
administrarea unor volume mari de snge i lichide de nlocuire
poate, prin ea nsi, s dea natere unor complicaii.

Sindromul transfuziei masive este prin definiie o entitate

patologic iatrogen, efectele metabolice i hemostatice cele mai
frecvente fiind:

Scderea ratei de eliberare a O2 ctre esuturi

Hipocalcemie
Hiperpotasemie
Acidoz
Hipotermie
Coagulopatie de diluie
Dac pacientul supus transfuziei masive este hidratat i oxigenat
corespunztor, efectele negative ale transfuziei masive pot fi mult
diminuate.