PRELEVAREA SANGELUI PRIN PROCEDURA CLASICA DE

R ECOLTARE
Donarea reprezinta prelevarea de la un singur donator a unei doze terapeutice de sange,
intr-un dispozitiv steril si apirogen, care contine solutie anticoagulata, si poate fi utilizat in
scop terapeutic sau pentru obtinerea de produse sanguine.
Donator poate fi orice persoana sanatoasa cu varsta intre 18 si 65 ani, care accepta in
mod voluntar si neremunerat sa i se preleveze o doza terapeutica de sange.
La prezentarea in unitate fiecarui donator i se intocmeste o fisa de donare si i se face un
triaj preliminar.Dupa completarea fisei , efectuarea testelor predonare(obligatoriu Hb, si alte
teste la indicatia medicului) donatorul este consultat de medicul de la consultatii predonare .
Asistentul medical flebotomist din sala de recoltare are urmatoarele
responsabilitati;
- pregateste sala de recoltare (aerisire, lampa UV, casoleta cu tampoane sterile, campul
de lucru pentru recoltarea sangelui total).
- efectueaza recoltarea propriu-zisa de sange total.
- supravegheaza donatorul pe parcursul donarii si dupa donare si ii acorda ingrijiri
daca apar reactii adverse.
- raspunde de derularea in conditii optime a actului de donare:
- comunica si colaboreaza cu toti ceilalti asistenti flebotomisti, ori de cate ori este
nevoie (inclusiv incident/accident)
- pregateste si sterilizeaza tampoanele de vata, destinate flebotomiei.
- asigura aprovizionarea cu materiale, verificarea si intretinerea echipamentelor
utilizate in sala de recoltare.
- asigura si respecta curatenia si dezinfectia, pe tot parcursul activitatii si la finalul
programului de lucru (conform S.O.P. Curatenie si dezinfectie).
Procedura:
- dupa eligibilizarea donatorului de catre medicul consult predonare, acesta este indrumat
catre sala de recoltare, avand asupra sa, tavita cu:

- fisa si chestionarul donatorului

- actul de identitate (C.I, pasaport) ,Carnetul de donator
- punga intacta de recoltare (simpla, dubla, tripla, cvadrupla, cu filtru)
Asistentul flebotomist:
- invita donatorul in sala de donare, dirijandu-l spre scaunul pe care se va derula
recoltarea de sange total.
- verifica identitatea donatorului, cu datele de pe documentele nsoitoare, concordanta
dintre C.I. - Fisa donatorului - Punga destinata recoltarii (inclusiv grupa sanguina si Rhul)
- pregateste vacuteinere (separat, pe stativ) pentru:
- probe de biochimie (1 eprubeta fara anticoagulant - capac rosu)
- hematologie (1eprubeta cu anticoagulant - capac mov
- virusologie (1 eprubeta cu anticoagulant - capac mov)
- 1 eprubeta fara anticoagulant capac rosu + 1 eprubeta cu anticoagulant capac
mov
- in cazul in care donatorul a fost inregistrat in Registrul Potentialilor Donatori de
celule Stem
- pt donatorii la care se recomanda controlul periodic asistentul recoltor va
mentiona pe piloti numele prenumele donatorului si nr de pe Fisa de donator .
- pozitioneaza donatorul in scaun, ntr-o poziie ct mai comod in vederea derularii
recoltarii de sange total.
- verific nc o dat identitatea donatorului.
- intre timp, evalueaza starea psihica a donatorului (emotii, oboseala, agitatie) se
verifica zona punctionarii, pentru a nu prezenta leziuni, eruptii, sau traumatisme.
- verific integritate pungii de recoltare; daca punga prezinta vreun defect vizibil de
fabricatie, va fi inlocuita cu o alta punga,
Daca in urma verificarilor (donator, punga, aparatura..) totul corespunde, asistenul
flebotomist:
- aeaz punga n tava hemomixerului si programeaza cantitatea in conformitate cu
specificatiile de pe punga de recoltare de sange total.
- verifica pozitia donatorului: ntins pe fotoliul de recoltare cu braul sprijinit pe
cotier ntr-o poziie ct mai comod pentru a obine o dilataie mai bun a venei, si pentru a
facilita puncia venoas ;
2

- introduce tubulatura prin clema hemomixerului si apasa tasta de calibrare;

- aplic garoul n treimea mijlocie a antebraului;
- palpeaz plica cotului pentru a depista vena care poate fi abordat mai uor, se
aseptizeaza zona punciei cu Kodan spray prin pulverizare lasand sa actioneze aprox. 15
secunde (timp in care antiseptizantul se evapora, tegumentul ramane uscat (conditie
obligatorie pentru flebotomie); in caz de contaminare accidental se repet toate operaiunile.
- isi pune manusile de unica folosinta;
- desigileaza capacul de protectie sub controlul vizual al donatorului de sange si
punctioneaza vena , in unghi de 35 grade in cei trei timpi (patrunderea acului prin tegument,
patrunderea in vena, inaintarea 3-4mm in lumenul venos paralel cu peretii vasului), iar
aparitia sangelui in tub, indica reusita manevrei;
-fixeaza tubulatura de braul donatorului cu un leucoplast de unica folosinta, pentru a
se evita micarea acului n ven, in cursul flebotomiei;
- recolteaza o cantitate de sange in punguta de bactivam, suficienta pt testele indicate
in fisa donatorului (biochimie, hematologie virusologie, celule stem, control periodic);
- rupe bifurcatia spre punga si inchide clema bactivamului;
- apasa din nou tasta hemomixerului si astfel incepe omogenizarea sangelui cu solutia
de conservare din punga;
- indica donatorului sa tina antebratul intins si sa inchida si deschida mana la un
interval de 5/6 sec;
- piloteaza din bactivam probele pt triajul epidemiologic ,control periodic etc.
- pe tot parcursul prelevrii:
- verific:
- hemomixerul (debitul, omogenizarea, cantitatea sangelui prelevat),
- locul punctiei
- monitorizeaza semnele obiective si subiective ale unei eventuale
lipotimii,
Daca in timpul donarii donatorul

prezinta semne subiective (ameteala,caldura,

slabiciune) si obiective (paloare, transpiratii, puls rapid si slab) va fi asezat in pozitie

orizontala cu picioarele mai sus decat nivelul trunchiului si donarea continua

sub

supraveghere;
Daca are o evolutie nefavorabila (lipotimie) se intrerupe procedura, se capisoneaza
acul, se aplica un tampon steril cu compresie continua si ramane in fotoliu in pozitia

mentionata,fiind supravegeat pentru a nu se produce accidente prin cadere, sau in cazul

convulsiilor, muscarea si alunecarea limbii si obturarea cailor respiratorii.
In cazul in care apar complicatii majore (hipocalcemie spasmofilie, stop cardiorespirator), un asistent incepe manevrele de resuscitare, iar alt asistent anunta medicul de la
consult predonare si serviciul de urgente la numarul 112.
Daca accidentul se produce la sfarsitul donarii si cantitatea este conforma, donatorul
beneficiaza de toate drepturile iar asistentul recoltor impreuna cu medicul consult decid si
aduc la cunostinta donatorului, cu mentionarea in fisa donatorului a masurilor luate (lipotimia
nefiind criteriu de excludere definitiv de la donare)
- daca punga cu sange este neconforma (cantitate < 405 ml) aceasta se
rebuteaza (donare nefinalizata), se inregistreaza in,, Registrul de non-conformitati" in registrul
,,Rebut recoltare'' mentionand (data, tipul pungii ,motivul rebutului , persoana constatatoare )
- In caz de recoltare esuata (abord incorect sau obstructia acului cu
tesut in timpul punctionarii, hematom la locul punctiei colabarea venelor, hipotensiune,
prelungirea emisiei peste 10 min) urmata de cantitate insuficienta (<405 ml) punga se
rebuteaza nu se repunctioneaza alt brat, donarea va fi inregistrata in registrul unic ca si
recoltare nefinalizata;
- este interzisa repunctionarea cu acelasi ac indiferent de situatie
;punga respectiva se rebuteaza
- in caz donare finalizata cu timp prelungit de prelevare (peste 10 min)
asistentul recoltor va mentiona pe punga timpul prelevarii .
Daca recoltarea decurge in conditii optime, cu recoltarea cantitatii progranate de
sange total, aparatul emite un semnal auditiv si automat este presat tubulatura pentru a opri
prelevarea.
-

desface garoul si apas tasta RESET pentru a elibera tubulatura de presiune;

scoate acul din vena;

aplica un tampon steril la locul punctiei;

recapisoneaza acul cu capacul protector (acul pungii de sange are un capison);

indeparteaza punga de pe hemomixer si o transfera pe masa de lucru cu sudeuza;

sudeaza (distal) tubulatura pentru inchiderea sterila a pungii;

indeparteaza partea de tubulatura cu acul si holderul, care vor fi depozitate in

containerul special pentru deseuri infectioase intepatoare;
4

stripeaza de-a lungul tubulaturii restante (de 3 ori, cu miscari fine, cursive) pentru
omogenizarea sangelui cu solutia anticoagulata;

sudeaza (in conformitate cu marcajele de pe tubulatura), tubulatura, pentru

obtinerea segmentelor martor (2 segmente de 10 cm si 4 segmente de 5 cm)
necesare serotecii si efectuarii testelor de validare si de compatibilitate;

eticheteaza prelungirile pentru seroteca si validare, in conformitate cu ID-ul

donarii (aflat si pe punga de donare),pe care le detaseaza si le depoziteaza
temporar in recipiente dedicate, lasand atasate la punga 3 segmente, pentru
probele de compatibilitate;

semneaza in rubrica observatii post donare din fisa donatorului pentru

responsabilitatea actului medical si al trasabilitatii acestuia;

Pilotii (vacuteinerele) recoltati si etichetati in conformitate cu ID-ul donarii vor fi

asezati in stative dedicate, pe o masa aflata intr-un spatiu anexa a salii de recoltare. In
tot acest timp donatorul de sange va ramane in scaunul de recoltare si va fi
supravegheat cateva minute(5 min) , care vor fi prelungite n cazul apariiei senzaiei
de lipotimie, transpiraie abundent, paloare, greuri.
-

daca evolutia post donare este buna asistentul recoltor fixeaza tamponul de la
locul punctiei cu banda de leucoplast si invita donatorul sa se aseze in fotoliul
post donare pt a fi supravegeat in continuare (aprox 10 min) si sa mentina
tamponul la locul punctiei cu o presiune moderata.

scoate manusile aferente fiecarei donari si le depoziteaza in containerul destinat

deseurilor infectioase.

inmaneaza donatorului carnetul de donator C.I si numarul de ordine (pe baza

caruia va primi drepturile). In cazul apariiei unor reacii adverse, donatorului de
sange i se acord primul ajutor, se anunta medicul, iar cand donatorul este in afara
oricarui pericol este indrumat spre ghiseu unde i se elibereaza drepturile

invita urmatorul donator in sala de recoltare,si va relua procedura.

NOTA: Donatorul de sange, pe parcursul donarii, are dreptul sa solicite intreruperea

procedurii; in cazul acesta asistentul recoltor explica donatorului consecintele deciziei luate si
daca acesta nu revine asupra deciziei, intrerupe procedura, rebuteaza punga, aduce la
cunoastinta medicului si impreuna cu acesta decid; mentioneaza in fisa donatorului incidentul
si aduc la cunostinta acestuia masura luata .

- la sfarsitul fiecarei zi de lucru vor transporta deseurile infectioase in spatiul

destinat depozitarii temporare, vor dezinfecta si curata suprafetele de lucru, vor

verifica

stocul si vor aproviziona cu materialele necesare (tampoane sterile de vat, mnui, seringi,
ace holder, dezinfectante pentru punctie, maini si suprafete, vacutainere)

Bibliografie6 | P a g e
- Ghidul pentru ,prepararea,folosirea si asigurarea calitatii componentelor sanguine, Publicat
de Consiliul Europei.
- Legea 282/2005 privind organizarea activitii de transfuzie sanguin, donarea de snge i
componente sanguine de origine uman, precum i asigurarea calitii i securitii sanitare, n
vederea utilizrii lor terapeutice,
- Ordinul 1226 / 2006 Normele privind colecta, controlul biologic, prepararea, conservarea,
distribuia i transportul sngelui i componentelor sanguine umane.