PROCEDURA DE TESTARE PRETRANSFUZIONALA

1. SCOP:
posttransfuzionale.

prezenta

procedura

descrie

metodele

de

management

rectiilor

2. DOMENIU DE APLICARE
Procedura se aplic in sectiile de profil ale spitalului
3. DOCUMENTE DE REFERIN:
3.1 Ordinul nr.972/2010, privind aprobarea standardelor de acreditare
3.2 Legea nr.282 din 5 octombrie 2005, privind organizarea activitii de transfuzie
sanguin, donarea de snge i componente sanguine de origine uman, precum i asigurarea
calitii i securitii sanitare, n vederea utilizrii lor terapeutice
3.3 Ordinul Nr. 441 din 12 martie 2007, pentru aprobarea normelor de aplicare a art. 16 din
Legea nr. 282/2005, privind organizarea activitii de transfuzie sanguin, donarea de snge i
componente, sanguine de origine uman, precum i asigurarea calitii i securitii sanitare, n
vederea utilizrii lor terapeutice, cu modificrile i completrile ulterioare
4. RESPONSABILITI:
4.1 Responsabil de proces
4.2 Echipa de proces

= medicul curant + medicul ATI

= sef compartiment transfuzii + medicul sef sectie + Director
medical

5. DESCRIEREA PROCEDURII:
Cercetarile serologice pretransfuzionale cuprind:
determinarea grupului sanguin al pacientului;
probele de compatibilitate efectuate nainte de transfuzia componentelor, care contin
eritrocite.
Determinarea grupului sanguin.
nainte de transfuzie se determina grupele sanguine OAB si Rh (D).
n caz de transfuzie la copii n vrsta de pna la 4 luni trebue determinate adaugator grupul
OAB/Rh, anticorpii eritrocitari (inclusiv anti-A, anti-B) si la mama copilului (Anexa 6).
Este de asemenea necesar sa se cerceteze anticorpii antieritrocitari, la pacient, pentru
identificarea lor.
La femei si fetite, bolnavi hematologici, hepatici, cu transfuzii multiple este necesara
determinarea si altor grupe (c, E, Kell, Duffy, Kidd ).
Procedura normala consta n efectuarea grupajului sanguin (metoda ncrucisata) n
laboratore specializate din spitale pna la comanda componentului sanguin si n sectie naintea
transfuziei prevazute (OAB/Rh), de exemplu pentru o interventie chirurgicala programata.
Pentru determinarea grupelor sanguine OAB se utilizeaza metodele expuse n Anexa 2,
sau alte metode aprobate de MS. Se procedeaza la o dubla verificare a datelor nainte de a
certifica grupul sanguin al pacientului, dupa ce se include n dosarul pacientului.
Asigurarea compatibilitatii transfuzionale.
Baza compatibilitatii este determinarea corecta a grupelor sanguine OAB si Rh(D) la
donator si primitor. Testele de compatibilitate directa ntre hematiile donatorului si serul primitorului
vor fi efectuate n toate cazurile de transfuzii de componente ce contin mai mult de 5 ml de
eritrocite.
n caz de transfuzii la copii cu vrsta pna la 4 luni adaugator se efectuiaza si
compatibilitatea ntre eritrocitele donatorului si serul mamei.

n situatii programate, testele de compatibilitate trebuie sa se efectueze:

n laborator specializat inainte de livrarea componentului, si
repetat n sectia spitalului nainte de transfuzie.
n caz de comanda urgenta testele de compatibilitate se efectueaza doar n sectie, nainte
de transfuzie.
Pentru testele de compatibilitate se utilizeaza eprubeta cu sngele din care sa determinata
initial grupul sanguin al pacientului, recoltata cu maximum 2 zile nainte de data transfuziei.
Pentru asigurarea compatibilitatii transfuzionale:
nnainte de livrarea componentului din Institutia Serviciului de snge laboratorul
specializat efectueaza
- Grupajul OAB/Rh,
- Cercetarea anticorpilor antieritrocitari
- Compatibilitatea OAB/Rh si testul antiglobulinic indirect (Coombs),
Daca la pacient, se deceleaza anticorpi antieritrocitari iregulari hematiile de transfuzat
trebuie sa aiba un fenotip compatibil cu specificitatea acestor anticorpi.
n institutia curativa nnainte de transfuzie - Compatibilitatea OAB/Rh, proba biologica
6. ANEXE INREGISTRARI
Anexa 1 - Efectuarea testului de compatibilitate dupa sistemul Rh(D) n sectiile institutiilor
curative nainte de hemotransfuzii

Anexa 1
Efectuarea testului de compatibilitate dupa sistemul Rh(D)
n sectiile
institutiilor curative nainte de hemotransfuzii
Materiale si utilajul necesar:
Pentru comopatibilitate cu componente eritrocitare - serul pacientului si eritrocite
din container destinat transfuziei.
Pentru comopatibilitate cu componente de plasma - eritrocitele pacientului si
plasma din container destinata transfuziei.
Sol. 10% gelatina
Solutie 0,9% NaCl
Baie de apa sau termostat la 46-48C
Pipete Pasteur
Eprubete 10 ml
Cronometru sau ceas.
Tehnica determinarii
Marcati pe eprubeta Numele, Prenumele, grupul OAB al pacientului si Numarul si
grupul OAB al componentului din container
Pentru compatibilitatea componentelor eritrocitari
Plasati o picatura (0,05 ml) de eritrocite din containerul destinat transfuziei, doua
picaturi (0,1 ml) de jelatina ncalzita prealabil pna la stare lichida si doua picaturi (0,1 ml)
de ser al pacientului.
Pentru compatibilitatea componentelor de plasma
2

Plasati doua picaturi (0,1 ml) de jelatina ncalzita prealabil pna la stare lichida, o
picatura (0,05 ml) de eritrocite al pacientului, doua picaturi (0,1 ml) din containerul cu
plasma destinat transfuziei.
Eprubeta se agita pentru a omogeniza continutul.
Plasam eprubeta n baie de apa pentru 10 min, (sau n termostat pentru 30 min) la
46-48C.
Dupa incubare eprubeta se extrage si se adaoga 5-8 ml sol NaCl 0,9%.
Continutul se agita prin rasturnarea repetata a eprubetei.
Rezultatul se citeste vizual cu ochiul liber sau cu lupa.
INTERPRETAREA
- daca in erubeta se observa aglutinarea eritrocitelor sub forma de suspenzie de
aglutinate mici pe fundal transparent Testul este INCOMPATIBIL.
- daca in erubeta lichidul ramne uniform colorat fara semne suspenzie de
aglutinare Testul este COMPATIBIL.