1) MSURAREA RESPIRAIEI

SCOP
- Determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca baz de comparare cu
msurtorile ulterioare;
- Monitorizarea efectelor bolii, traumatismului sau stressului asupra sistemului respirator;
- Evaluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care afecteaz sistemul
respirator
PREGTIREA MATERIALELOR
Pregtii pe o tav medical:
- Ceas cu secundar, de man sau cronometru;
- Culoare albastr (creion, pix sau carioca);
- Foaie de temperatur (F.T.);
- Carnet de adnotri personale.
ELEMENTE DE APRECIAT
-tipul
-amplitudinea
-ritmul
-frecventa

miscarilor

respiratiei
respiratorii

2)MASURAREA PULSULUI
DEFINITIE:reprezinta expansiunea ritmica a arterelor ,care se comprima pe un plan osos si este
sincrona cu sistola ventriculara
SCOP
evaluarea functieii cardiovasculare.
PREGTIREA MATERIALELOR
Pregtii pe o tav medical:
- Ceas de man cu secundar sau cronometru
- Culoare roie ( creion, pix sau carioc)
- Carnet de adnotri personale
ELEMENTE DE APRECIAT
-ritmicitatea
-frecventa
-celeritatea
-amplitudinea
LOCURI DE MASURAT
-temporal
-carotid
-tibial

-pedios
-femural
-popliteu
INTERVENTIILE ASISTENTEI
-pregatirea psihica a pacientului
-asigurarea repausului fizic si psihic 10-15 minute
-spalarea pe maini
-reperarea arterei
-fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei
-exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor
-numararea pulsatiilor timp de 1 minut
-consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de temperatura,tinand cont ca fiecare linie
orizontala a foii reprezinta patru pulsatii
-unirea valorii prezente cu cea anterioara cu o linie,pentru obtinerea curbei
3)MASURAREA TENSIUNII ARTERIALE
SCOP:-evaluarea functiei cardiovasculare(forta de contractie a inimii,rezistenta determinata de
elesticitatea si calibrul vaselor
ELEMENTE DE EVALUAT:-t.a sistolica
-t.a diastolica
METODE DE DETERMINARE:-palpatorie
-auscultorie
INTERVENTIILE ASISTENTEI
- Pregtirea Psihic a bolnavului;
- Asigurarea Repausului Fizic i psihic timp de 15 minute;
- splarea pe mini;
- se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, sprijinit i n extensie;
- se introduc olivele stetoscopului n urechi dupa ce se dezinfecteaza cu tampoane cu alcool
(inclusiv membrana stetoscopului)

- se pompeaz aer n maneta pneumatic, cu ajutorul pompei de cauciuc pn la dispariia

zgomotelor pulsatile;
- se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn cnd se percepe
primul zgomot arterial(care reprezint valoarea tensiunii maxime);
- se reine valoarea indicat de acul manometrului pentru a fi consemnat;
- se continu decomprimarea zgomotelor arteriale devenind mai dese;
- se reine valoarea indicat de acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar,
aceasta reprezentnd tensiunea arterial minim;
- se noteaz n foia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare neagra,
socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur;
- se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat.

4)OXIGENOTERAPIE
Scop: asigurarea unei cantiti corespunztoare de oxigen la esuturi prin combaterea hipoxiei
determinat de:
- scderea oxigenului alveolar
- diminuarea hemoglobinei
- tulburri n sistemul circulator
- probleme care interfereaz cu difuziunea pulmonar
surse de oxigen
-staie central de oxigen
-microstaie
-butelie cu oxigen
precauii n folosirea surselor de oxigen
- deoarece oxigenul favorizeaz combustia , prezena sa trebuie atenionat
- pacienii i vizitatorii vor fi atenionai asupra pericolului fumatului sau al unei flcri n
preajma sursei de oxigen
- se vor verifica echipamentele electrice din ncperea respectiv
- se vor evita utilizarea materialelor generatoare de electricitate static (materiale sintetice) i a
materialelor inflamabile (uleiuri, alcool)
- aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate n partea opus sursei de oxigen

- transportul buteliilor cu oxigen se va face pe crucioare , evitndu-se lovirea lor n timpul

transportului
- buteliile cu oxigen vor fi aezate n poziie vertical, pe un suport i fixate de perete cu inele
metalice, departe de calorifer sau sob
- cunoaterea de ctre personalul care manevreaz oxigenul a locului de amplasare a
extinctoarelor i a modului de utilizare a acestora
metode de administrare a oxigenului
a. prin sond nazal
- este metoda cea mai frecvent utilizat
- permite administrarea oxigenului n concentraie de 25%-45%
- poate fi utilizat pentru o terapie pe termen lung
- nu poate fi utilizat la pacienii cu afeciuni ale mucoasei nazale
b. prin masc (cu sau fr reinhalarea aerului expirat)
- permite administrarea oxigenului n concentraie de 40%-60%
- este incomod datorit sistemului de prindere i etaneizare
- accentueaz starea de anxietate, mai ales la copii
- poate cauza iritaia tegumentelor feei
- nu se va utiliza la pacienii cu arsuri la nivelul feei
c. oche/ari pentru oxigen
- sunt prevzui cu dou sonde care se introduc n ambele nri
- se utilizeaz la copii i pacieni agitai
- sunt mai bine tolerai de pacieni
d. cortul de oxigen
- frecvent utilizat la copii
- concentraia oxigenului nu poate depi 50%
- are dezavantajul c atmosfera de sub cort se nclzete i se suprancarc cu vapori
datorit faptului c pacientul inspir i expir n acelai mediu
- oxigenul introdus n cort nu va fi umidificat, ci trecut prin instalaii de rcire
- n cort se pot monta instalaii de rcire
- copiii vor fi supravegheai permanent, pentru a nu disloca cortul
echipament necesar administrrii oxigenului
- surs de oxigen
- umidificator (recipient pt.barbotarea oxigenului coninnd ap steril)
- sond nazal , cateter, masc de oxigen sau cort, n funcie de metoda aleas
- material adeziv (leucoplast), pt.fixarea sondei
interveniile asistentei
- pregtirea psihic a pacientului asigurndu-l de luarea tuturor msurilor de precauie i
aezarea pacientului n poziie corespunztoare (dac este posibil poz.semieznd care
favorizeaz expansiunea pulmonar)
- asamblarea echipamentului

- dezobstruarea cilor respiratorii

- msurarea lungimii sondei de la nar la tragus
- umectarea sondei cu ap steril pentru facilitarea inseriei i prevenirea lezrii mucoasei
- introducerea sondei n nar i fixarea acesteia pe obraz, cu benzi de leucoplast
- dac se utilizeaz masca de oxigen, aceasta se va aeza acoperind nasul i gura
pacientului i se va fixa cu o curea n jurul capului
- fixarea debitului de administrare a oxigenului, n funcie de prescripia medicului
- aprecierea rspunsului terapeutic al administrrii oxigenului (observarea
tegumentelor, msurarea respiraiei i pulsului)

culorii

- supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de apariie a unor

complicaii - supravegherea echipamentului de administrare a oxigenului (presiune, debit, etc.)
-acordarea suportului psihic al pacientului pe timpul administrrii oxigenului i
combaterea oricrei cauze de disconfort
- mobilizarea periodic a sondei
- scoaterea sondei o dat pe zi i introducerea ei n cealalt nar
- curirea echipamentului la terminarea tehnicii
incidente i accidente
-

dac recipientul pt.barbotarea oxigenului se rstoarn , lichidul poate fi mpins de

oxigen n cile respiratorii ale pacientului, asfixiindu-l
- n cazul utilizrii prelungite a oxigenului , n concentraii mari sau la presiuni ridicate,
pot aprea:
o iritare local a mucoasei
o congestie i edem alveolar
o hemoragie intraalveolar
o atelectazie
- ptrunderea gazului n esofag duce la distensie abdominal
7)ALIMENTAREA ARTIFICIALA-GASTROSTOMA
DEF : Alimentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului prin
mijloace artificiale.
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Punerea in repaus a esofagului obstruat sau lezat de ingestia accidental sau
voluntar de substane caustice.
- Asigurarea aportului hidric i nutriional inaintea interveniei pentru esofagoplastie
PREGTIREA PACIENTULUI PSIHIC:
- Oferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare pe stoma pentru a-i
reduce teama i a obine colaborarea sa
- Incurajai pacientul s se alimenteze singur pentru a-i recpta autonomia
FIZIC:
- Asezai pacientul in poziie ezand, pe marginea patului sau pe un scaun cu sptar, astfel incat
sonda s fie meninut in poziie vertical, paralel cu toracele

EFECTUAREA PROCEDURII:
Explicai pacientului care se alimenteaz singur:
- s-i spele mainile
- s indeprteze dopul de la sond
- s adapteze palnia la captul sondei meninand-o in poziie vertical
- s introduc pe rand felurile de mancare din regimul de stenoz, astfel:
- lichidul s-l toarne incet pe palnie, nu mai mult de 100 ml o dat pentru a nu destinde brusc
stomacul
- alimentul solid pasat s-l verse in palnie i s-l imping pe sond cu ajutorul baghetei de plastic
sau lemn
- s adauge din cand in cand lichid alimentar, pentru a uura inaintarea alimentului pasat
- s nu introduc la o "mas" mai mult de 400 g de alimente pasate datorit tulburrilor de
digestie i de absorbie existente
- s termine totdeauna "masa" cu lichid pentru a spla lumenul sondei
- s astupe captul sondei cu dopul de plastic sau cauciuc
- s fixeze sonda in poziie vertical, paralel cu toracele
- s evite poziia de decubit dorsal dup mas intrucat favorizeaz "regurgitarea" coninutului pe
sond
- s-i spele mainile dup mas
8)PERFUZIA I.V
Perfuzia intravenoas - introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur, a soluiei
medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitic, hidroionic i volemic a organismului.
Scop
hidratarea i mineralizarea organismului
administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit
depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici
completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
alimentarea pe cale parenteral
materiale

materiale pentru dezinfecia de tip II : dezinfectante = alcool iodat; tampoane sterile (se
cur pielea cu tamponul mbibat n dezinfectant, apoi cu un tampon steril ; se aplic
nc o dat dezinfectantul i se terge pielea cu tamponul steril, durata de aciune fiind de
30sec.)
materiale pentru puncia venoas
de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez;
instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic folosin(se verific integritatea
ambalajului, valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n funcie de scop;
pense, mnui chirurgicale, tampoane
alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile,
tvi renal
perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare)

pomp de perfuzie automat-cu reglare programat a volumului i ratei de flux

robinete cu dou sau mai multe ci
branul(cateter i.v.)
flutura
benzi de leucoplast pentru fixarea acului (canulei) i a tubului perfuzorului de pielea
bolnavului
Se calculeaz rata de flux dup formula:
cant. tot. de sol. x fact.picurtor

nr.ore x 60min.
unde factorul picurtor este :
la copii (micro) - 60 picturi/minut
la adult (macro) - 15 pic./min.
Snge 10pic./ml
Accidente

hiperhidratarea (la cardiaci poate provoca edem pulmonar acut) - se reduce ritmul sau se
ntrerupe perfuzia, se administreaz tonicardiace
embolia gazoas - prin ptrunderea aerului n curentul circulator (atenie la utilizarea
perfuziilor sub presiune, cnd se folosete para de cauciuc)
revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate da natere la flebite, necroze
coagularea sngelui pe ac sau canul - se previne prin perfuzarea lichidului cu soluie de
heparin
9)DETERMINAREA CANTITATII DE URINA 24H
Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 ore.
Scop:

Obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i asupra altor

mbolnviri
Cunoaterea volumului diurezei
Efectuarea unor determinri caliatative (analize biochimice) din cantitatea total de urin
emis
Urmrirea bilanului circulaiei lichidului n organism = bilanul lichidul (intrri ieire).
Notarea diurezei
Diureza se noteaz zilnic n foaia de temperatur a pacientului
prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respective
spaiul dintre dou linii orizontale a foii de temperatur corespunde la 100 ml de urin
cantitatea de urin eliminat n 24 de ore, n mod normal, este de aproximativ 1500 ml.
10)CAPTAREA DEJECTIILOR FIZIOLOGICE SI PATOLOGICE

CAPTAREA MATERIILOR FECALE

OBIECTIVELE PROCEDURII
- Asigurarea intimitii pacientului imobilizat in vederea eliminrii asistate a materiilor
fecale
PREGTIREA MATERIALELOR
- Paravan
- Bazinet (plosc)
- Materiale pentru efectuerea toaletei
- Hartie igienic
- Materiale pentru splarea mainilor pacientului
- Muama, alez
- Manui de unic folosin
PREGTIREA PACIENTULUI
a)PSIHIC:
- Incurajai pacientul s-i inving jena i s solicite servirea plotii atunci cand are
nevoie
- Asigurai pacientul c i se va respecta pudoarea i intimitatea
- Stabilii cu pacientul un orar (de ex. dimineaa i seara)
b) FIZIC:
Aezai pacientul intr-o poziie adecvat
Evaluai resursele pacientului pentru a stabili cum poate participa
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Splai-v mainile
- Imbrcai manuile de unic folosin
- Ridicai ptura i protejai patul cu alez i muama
- Dezbrcai pacientul de la brau in jos
- Inclzii bazinetul metalic prin cltire cu ap cald; uscai-l prin tergere cu hartie igienic
- Asigurai confortul psihic prin ridicarea captului cefalic al patului dac starea pacientului o
permite
- Aezai muamaua sub bazinul pacientului/clientului
- Rugai pacientul s se ridice sprijinindu-se pe coate i plante
- Introducei o man pe sub mijlocul pacientului pentru a-l susine
- Introducei plosca/bazinetul sub pacient cu cealalt man i asigurai-v c este bine aezat
- Solicitai ajutorul unei alte persoane pentru ridicarea pacientului dac starea nu-I permite s
participe
- Asigurati-v c la pacienii de sex masculin penisul este orientat in bazinet
- Acoperii pacientul pan termina actul defecrii
- Lasai pacientul singur, dar nu v indeprtai foarte mult, astfel incat s v poat anuna cand
termin
- Oferii pacientului hartie igienica dup defecare, dac starea acestuia o permite
- Indeprtai bazinetul/plosca, acoperind-o cu un material impermeabil
- Efectuai la nevoie toaleta regiunii perianale pe alt bazinet special pregtit
- Oferii ap, spun i prosop pacientului pentru splarea mainilor dac a folosit hartie
igienic
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Indeprtai muamaua

- Coborai captul cefalic al patului pan la o poziie comod pentru pacient

- Verificai lenjeria de pat i de corp s nu fie umed sau cutat
- Ajutai pacientul s imbrace pantalonul de pijama
- Aezai pacientul in poziie comod
NOTAREA PROCEDURII
- Notai cantitatea eliminat in foaia de temperatur sau in planul de ingrijiri
- Descriei eventuale aspecte patologice ale scaunului (culoare, form, prezena sangelui,
puroiului, mucusului), prezena durerii
Prezentai la vizit scaunul cu aspect modificat
CAPTAREA SPUTEI
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Prevenirea rspandirii infeciei
- Observarea aspectului
- Obinerea unor mostre pentru examene de laborator
PREGTIREA MATERIALELOR
- Pahar conic gradat, scuiptoare sau cutie Petri steril
- Soluie dezinfectant (pentru inactivarea germenilor)
- erveele de hartie
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Identificai pacientul care tuete i expectoreaz
- Splai mainile i imbrcai mnui de unic folosina
- Dai pacientului scuiptoarea sau cutia Petri in care ai pus soluie dezinfectanta cu excepia
situaiilor in care se urmrete recoltarea pentru examene de laborator
- Instruii pacientul s elimine sputa numai in colectorul primit i s nu arunce pe jos, s nu
scuipe in batist, s acopere vasul de fiecare dat, s nu pun resturi de igar
- Schimbai scuiptoarea/ cutia Petri de cel puin 2 ori pe zi sau de cate ori este nevoie
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Ajutai pacientul imobilizat s-i clteasc gura cu ap pentru a indeprta senzaia de grea i
oferii-i ervetele de hartie pentru a se terge
- Sftuii pacientul s stea intr-o poziie care s faciliteze o mai bun respiraie i eliberarea cilor
respiratorii
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Cantitatea (msurat cu paharul gradat) dac este necesar
- Culoarea, forma i compoziia (roie, roz, brun, spumoas, purulent)
- CAPTAREA VRSATURILOR
OBIECTIVELE PROCEDURII
Evitarea murdririi lenjeriei
Evitarea aspirrii coninutului gastric in cile respiratorii
PREGTIREA MATERIALELOR
- 2 tvie renale curate, uscate - Muama
- Alez
- Pahar cu ap
- erveele de hartie, prosop
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:

- Incurajai pacientul s respire adanc pentru a reduce puin senzaia de vom Asigurai pacientul c suntei lang el
b) FIZIC:
- Ridicai pacientul in poziie ezand dac starea permite sau aezai-l in decubit cu capul intors
intr-o parte cu un prosop sau o alez sub cap
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Indeprtai proteza dentar dac exist
- Susinei cu o man fruntea pacientului iar cu cealalt tvia renal sub brbie sau lang faa
pacientului in funcie de poziie
NOTAREA PROCEDURII Notai:
- Data, ora
- Coninutul (mucos, alimentar, bilios, fecaloid, sange) Cantitatea, mirosul
- Simptome premergtoare
- Alte acuze ale bolnavul
16,17 Pozitiile
Poziia

Cum se realizeaz

Decubit dorsal
Poziia Fowler

Culcat pe spate cu faa n

sus
-fr pern
-cu o pern subire
-cu 2 perne (poziie
obinuit i comod)

Semieznd

-culcat pe spate
-toracele formeaz cu linia
orizontal un unghi de 3045
Se realizeaz:
-cu un nr. mai mare de
perne
-cu rezemtor mobil
-cu somier articulat
Ca pacientul s nu
alunece, se aeaz sub
regiunea poplitee o pern
ndoit sau un sul din

Afeciunile/situaiile
care o impun
-dup puncie lombar
-unele afeciuni ale
coloanei
vertebrale
(suprafa tare)
-anemii
posthemoragice
-unele
afeciuni
cerebrale
-pacieni slbii
-adinamici
-operai
-afeciuni cardiace i
pulmonare
-perioada
de
convalescen
unele categorii de
operaii
-vrstnici
-primul ajutor dat
pacienilor cu afeciuni
cardiorespiratorii

Observaii
-Previne contractura muchilor abdominali
-Este mai confortabil cu genunchii
ndoii-poz. Fowler
-meninut
timp
ndelungat=dureri
lombare : se introduce un sul subire la
nivelul coloanei lombare
Zone explorate: capul, gtul, toracele
anterior,
plmnii,
snii,
inima,
abdomenul, extremitile, zonele de
palpare a pulsului.
-Meninerea ndelungat necesit msuri
de prevenire a escarelor (colaci de cauciuc
sub regiunea fesier) i a altor complicaii.
-Este interzis pacienilor cu
tulburri de deglutiie
comatoilor

eznd

Decubit lateral

ptur nvelit ntr-un

cearaf
rsucit
la
extremiti i introdus sub
saltea . Sub tlpi se pune
un sprijinitor.
n pat:
-trunchiul formeaz cu
membrele inferioare un
unghi drept
-pacientul are coapsele
flectate pe bazin i
gambele sunt n semiflexie
pe coapse
-genunchii sunt astfel
ridicai
Poziia se realizeaz:
-prin
ridicarea
prii
cefalice
a
somierei
articulate (cu ajutorul
manivelei)
-cu sprijinitorul de perne
-sau se vor pune 4-5 perne
aezate n trepte ; capul se
va sprijini cu o pern mic
-sub braele pacientului se
poate aeza cte o pern ;
pt. a mpiedica alunecarea
se aeaz sub regiunea
poplitee o pern ndoit
sau un sul din ptur
nvelit ntr-un cearaf
rsucit la extremiti i
introdus sub saltea . Sub
tlpi se pune un sprijinitor.
n fotoliu: este aezat
confortabil, bine mbrcat
i acoperit cu ptur
Poate fi drept sau stg:
-culcat pe o parte
-capul sprijinit pe o
singur pern

-n stare grav
-dispneici, n caz de
pneumonii ntinse
-insuficien cardiac
-n perioada acceselor
de astm bronic
-vrstnici
-dup
anumite
intervenii chirurgicale
(glanda tiroid)

-n vederea examinrii pacientului, poziia

eznd realizeaz expansiunea complet a
plmnilor i permite o mai bun
examinare a prii superioare a corpului.
-Pacienii slbii d.p.d.v.fizics-ar putea s
nu poat sta n aceast poziie ; ei vor fi
aezai n decubit dorsal cu extremitatea
cefalic a somierei ridicat.
-Pacienii cu insuficien cardiac n cursul
acceselor de dispnee nocturn, se aeaz
de mai multe ori la marginea patului cu
picioarele atrnate; sub tlpi se aeaz un
taburet.
Zone explorate: capul, gtul, spatele,
toracele posterior, plmnii, snii, axila,
inima, extremitile superioare.

-n pleurezii
pt.a mpiedica apariia escarelor
-meningite
-ntre genunchi i maleole se introduc inele
-dup
intervenii de vat
intratoracice
-sub trohanterul mare, un colac de cauciuc

-mb. inf. flectate uor

-sau mb.inf.ce este n
contact
cu suprafaa
patului ntins, iar cellat
ndoit
-spatele sprijinit cu o
pern sau un sul sau cu
rezemtoare speciale

Poziie
(decliv)
Trendelenburg

Poziie
procliv

-dup intervenii renale

-n cazul drenajului
cavitii pleurale
Se mai impune:
n cursul efecturii
toaletei
schimbrii lenjeriei
administrrii
clismelor
i
supozitoarelor
msurrii
temperaturii pe cale
rectal
pt.puncia lombar
n cursul sondajului
duodenal
drenajului postural
-pe masa de operaie n
cazul sincopelor din
cursul
anesteziei
generale
-n anemii acute
-pt.autotransfuzii
-pt.oprirea hemoragiilor
membrelor
inf.i
organelor
genitale
feminine
dup
intervenii ginecologice
-dup rahianestezie
-pt.a favoriza drenajul
secreiilor din cile
respiratorii superioare

-Decubit dorsa, eventual

lateral, cu capul mai jos
dect restul corpului
Se realizeaz prin:
-ridicarea
etremitii
distale a patului
-diferena ntre cele 2
extremiti ale patului
poate varia de la 10 la
60cm
-sub capul pacientului se
poate pune o pern subire
-se
protejeaz
capul
pacientului cu o pern
aezat
vertical
la
cptiul patului
-pentru evitarea alunecrii
de pe masa de operaie,
pacientul este fixat n
chingi sau rezemtoare
speciale de umr
- oblic cu capul mai sus
pentru
coloanei

extensia
cervicale

mbrcat
vrstnicii, adinamicii vor fi ntori la
intervale regulate de 1-2-3 ore
pt.prevenirea complicaiilor
dac pacientul are un mb.inf:
- paralizat
- fracturat
- dureros
- operat
acesta va fi meninut n cursul manoperei
de ntoarcere de ctre asistent i aezat pe
un suport pregtit n prealabil.
Zonele ce pot fi explorate : inima (decubit
lateral stg) ; poziia este ideal, pt. a auzi
murmurul cu sonor redus.

favorizeaz o bun circulaie pentru

centrii vitali
n decubit lateral se aeaz at.cnd este
pericol de aspirare a secreiilor

(Trendelenburg
inversat)
Decubit ventral - culcat pe abdomen
- capul ntr-o parte pe o
pern subire
- membrele superioare
aezate la stga i la
dr.capului
- cu faa palmar pe
suprafaa patului
- cu degetele n extensie
Sub glezne:
- o pern cilindric
Sub torace i abdomen se
pot aeza perne subiri,
moi
Poziie
- decubit dorsal
ginecologic
- cu genunchii ndoii
- coapsele ndeprtate
Se poate realiza:
- n pat
- pe masa de examinare
- pe masa ginecologic
care
are
sprijinitor
pt.mb.inferioare, iar sub
placa de ezut are o tvi
mobil
Poziia
- pacientul aezat pe
genupectoral
genunchi, acetia fiind
uor ndeprtai
- aplecat nainte
pieptul atinge planul
orizontal
(masa
de
examinat)

(tratament ortopedic)
- n paralizia unor
grupuri
musculare;
hemiplegie
- n escare extinse
- drenarea unor colecii
purulente
- incontieni

- este poziia de noapte pt.sugari i copii

mici
- nu este posibil fr pern pt.anumite boli
cardiace i pulmonare

- Examinarea se face dup golirea vezicii

urinare i a rectului
- poziie jenant i inconfortabil
- nu se prelungete prea mult examinarea
- pacienta tb.meninut bine acoperit

pt.examene
ginecologice
i
obstetricale
faciliteaz
introducerea
speculului vaginalvalvelor
pt.examinri rectale
(rectoscopie, tueu
rectal)

- pt. explorarea zonei - este o poziie jenant, inconfortabil

rectale
- pacienii cu artrit sau alte deformri
articulare nu o vor putea practica

21)EFECTUAREA PUNCTIEI VENOASE

DEFINITIE:Punctia venoasa reprezinta inteparea unei vene cu ajutorul unui ac.
SCOPUL:- explorator -cand se recolteaza sange pentru cercetarea in laborator a unor constante
biologice ale organismului (ureea, glicemia, colesterolul, calcemia, etc) sau a elementelor
figurate, circulante.

-terapeutic- cand se extrage o cantitate mai mare de sange (150-200 ml) in hipertensiunea
arteriala (HTA) sau pentru transfuzare sau cand se administreaza medicamente pe cale
intravenoasa.
Materiale necesare: o tava medicala acoperita cu un camp steril pe care se vor pregati 2
seringi de 10 ml, 3 ace de punctie venoasa prevazute cu mandrin, alcool, benzina iodata, tinctura
de iod, tampoane de vata fixate pe port-tampon, garou de cauciuc sau banda Esmarch, o casoleta
cu comprese sterile, leucoplast, musama, vata, o perna tare, elastica-pentru articulatia cotului,
recipiente pentru recoltare (cum ar fi eprubete si flacoane de recoltare) sterilizate si uscate, goale
sau cu substante chimice anticoagulante sau de alta natura, in functie de felul analizei pentru care
se face recoltarea. Aceste recipiente vor fi numerotate cu creion dermatograf; medii de cultura,
un cilindru gradat avand capacitatea de 500 ml pentru recoltarile cu scop terapeutic; tavita renala,
pensa anatomica sterila;
ETAPE DE EXECUTIE
1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:
- se aleg materialele necesare si se aseaza pe tava medicala care se transporta in apropierea
bolnavului;
2. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:
- se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii;
- se aseaza bolnavul in pozitia necesara (in functie de locul punctiei);
(a) in laborator, dispensar, etc. bolnavul va fi asezat in pozitie sezanda pe un scaun, cu membrul
superior sprijinit in abductie, extensie si supinatie;
(b) in spital (in salon) bolnavul va fi culcat in pat in decubit dorsal, cu membrul superior sprijinit
in extensie, abductie si supinatie;
- se dezbraca bratul ales, astfel incat hainele sa nu impiedice circulatia de intoarcere;
- se aseaza sub bratul bolnavului , perna elastica si apoi musamaua;
- se solicita bolnavului sa mentina bratul in pozitia necesara;
3. stabilirea locului punctiei:
- se stabileste bratul la care se va efectua punctia;
- se examineaza calitatea si starea venelor de la plica cotului (unde se anastomozeaza venele cu
mediana antebratului si anume, cefalica si bazinica, formand un M venos)
- se stabileste locul punctiei in vederea executiei;
4. executarea punctiei:
- se aplica garoul elastic la nivelul unirii treimii inferioare cu cea mijlocie a bratului;
- cu indexul mainii stangi, se palpeaza locul pentru punctie;
- se dezinfecteaza locul punctiei cu un tampon imbibat in alcool sanitar sau in tinctura de iod;
- se cere bolnavului sa inchida si sa deschida pumnul de cateva ori;
- avand seringa in mana dreapta, intre police si celelalte degete, cu indexul se fixeaza vena la 4-5
cm sub locul punctiei si se exercita o compresiune si o tractiune in jos asupra tesuturilor vecine;
- se introduce acul in mijlocul venei, in directia axului longitudinal al venei;
- vena nu se abordeaza niciodata in lateral;
- nu se introduce acul in vena, niciodata cu bizoul orientat in jos;
- se simte acul trecand prin stratul de piele rezistent, apoi prin peretele venos mai elastic;
- se impinge acul de-a lungul venei, la o adancime de 1-1,5 cm;
- cu mana stanga se trage usor pistonul aspirand si daca suntem in vena, sangele trebuie sa apara
in seringa;

- se continua aspirarea sangelui in seringa, pana se extrage cantitatea necesara de sange (daca
scopul punctiei este recoltarea sangelui);
- se desface nodul garoului si bolnavul deschide pumnul;
- se aplica un tampon de vata uscat pe locul unde este acul si se trage acul de sub tampon, printro miscare rapida;
- se dezinfecteaza locul punctiei cu un tampon cu alcool sau tinctura de iod care va fi mentinut,
de bolnav sau o alta persoana, timp de 5-10 min pentru hemostaza;
- se scoate acul de la seringa si sangele recoltat se scurge in recipientul pregatit;
- spalare pe maini cu apa si sapun si se dezbraca manusile;
5. ingrijirea bolnavului dupa tehnica:
- se efectueaza toaleta regiunii;
- se indeparteaza perna si musamaua;
- se aranjeaza patul bolnavului si se aseaza bolnavul in pozitie comoda;- se acopera bolnavul cu o
invelitoare, si se supravegheaza;
6. reorganizarea locului de munca:
- se aduna instrumentele utilizate, seringa si acul separat;
- se depun in recipientele lor colectoare;
7. pregatirea sangelui recoltat pentru laborator:
- sangele recoltat se amesteca cu substante anticoagulante chimice, in functie de felul analizei
(nu se amesteca daca se fac analize serologice);
- se eticheteaza flaconul cu datele personale ale bolnavului si anume: data, salonul si analiza
ceruta;
- se completeaza buletinul de analize si se duc probele la laborator;
- sangele recoltat pentru transfuzie, in scop terapeutic (emisie de sange in HTA) se pastreaza in
conditii speciale si se supune procedeelor de conservare pana la transportul lui la centrele de
recoltare a sangelui;
ACCIDENTE
1. sangele poate sa infiltreze tesutul peri-venos (hematom)- in aceasta situatie se retrage acul si
se comprima locul punctiei cu un tampon steril timp de 1-3 min.
2. acul poate sa treaca dincolo de vena, perforand si peretele ei opus. In acest caz acul trebuie
retras usor si daca nu se produce extravazare de sange, se poate continua recoltarea.
3. bolnavul poate prezenta ameteli, paloare accentuata sau alte semne care prevestesc lipotimia
(lesin) sau colapsul. In aceasta situatie punctia trebuie terminata imediat si se instiinteaza
medicul.
OBSERVATII
1. punctionarea venei se face in conditii de asepsie perfecta.
2. este contraindicata flexia antebratului pe brat cu tamponul mentinut in plica cotului deoarece
aceasta pozitie impiedica inchiderea plagii venoase favorizand revarsarea sangelui in tesuturile
peri-venoase.
18)MSURAREA TEMPERATURII CORPULUI
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Determinarea nivelului curent a cldurii corpului;
- Aprecierea evoluiei unor boli;
- Detectarea rspunsului pacientului la msurile iniiate de creterea sau de scderea temperaturii
corpului;

- Evaluarea refacerii pacientului dup boal

PREGTIREA MATERIALELOR
In funcie de calea aleas pentru msurare, pregtii pe o tav medical:
- Termometru din sticl, oral sau rectal;
- Termometru usual pentru axil.
- Lubrifiant dac se folosete calea rectal;
- Mnui de unic folosin (opional), comprese de tifon;
- Ceas de man;
- Culoare albastr (creion, pix, carioc);
- Foaie de temperatur (f.t.)
- Caiet de adnotri personale;
- Recipient cu soluie de cloramin 1%
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai procedura pacientului pentru a oine colaborarea sa;
b)FIZIC:
- Aezai pacientul in poziia cea mai adecvat cii utilizate pentru msurarea temperaturii
corporale:
- Decubit dorsal - pentru msurarea in cavitatea bucal i axilar;
- Decubit lateral - pentru msurarea in cavitatea rectal
EFECTUAREA PROCEDURII:
1. METODA ORAL
- Splai-v mainile
- Cltii termometrul cu ap rece dac a fost pstrat in soluie dezinfectant;
- tergei termometrul cu o compres de tifon pentru a indeprta urmele soluiei chimice;
- Prindei strans termometrul cu degetul mare i celelalte degete;
- Scuturai-l printr-o micare puternic din articulaia mainii pan la coborarea mercurului sub
36C (sau 95Fahrenheit);
- Plasai bulbul cu mercur al termometru lui pe dreapta sau stanga a cavitii sublinguale;
- Instruii pacientul s inchid gura, apropiind buzele in jurul termometrului;
- Meninei termometrul sub limb timp de 3 min;
- Indeprtai termometrul i tergei-l cu tifon;
- Citii gradaia de pe scala termometrului;
- Inregistrai temperatura in carnetul personal notand numele, data inregistrrii, valoarea
(ex. Td= 36,5C);
- Splai termometrul cu ap cldu i detergent i cltii cu ap rece;
- Uscai termometrul i plasai-l fie in ambalajul su din plastic, fie in recipientul special pentru
termometre;
- Splai-v mainile;
2. METODA AXILAR
- Splai-v mainile;
- Asigurai intimitatea pacientului i descoperii axila;
- Splai i tergei termometrul dac a fost inut in soluie dezinfectant:
- Scuturai termometrul pentru a cobori mercurul in rezervor, dac este cazul;
- Plasai bulbul termometrului in centrul axilei, paralel cu toracele;

- Apropiai braul pacientului de trunchi i flectai antebraul pe torace;

- Meninei termometrul in axil 10 minute;
- Indeprtai termometrul i citii gradaia;
- Inregistrai valoarea termic in carnetul personal, notand: numele pacientului, data inregistrrii,
temperatura ca in exemplul urmtor
- Splai, cltii i tergei termometrul dup folosire;
- Introducei termometrul in ambalajul su sau in recipientul special;
- Splai-v mainile.
3. METODA RECTAL
- Splai-v mainile;
- tergei, scuturai i citii gradaia termometrului;
- Punei-v mnui de unic folosin dac dorii;
- Lubrifiai bulbul termometrului i zona din apropiere pe o distant de ~ 2,5 cm.;
- Asigurai intimitatea pacientului;
- Aezai pacientul in decubit lateral i descoperii regiunea fesier;
- Indeprtai fesele pentru vizualizarea orificiului anal;
- Introducei termometrul prin anus cca. 3,8 cm la adult, 2,5 cm la copil i 1,25 cm la sugar;
- Meninei termometrul pe loc 3 pan la 5 minute;
- Indeprtai termometrul i tergei-l cu o compres de tifon;
- tergei orice urm de lubrifiant sau de materii fecale din jurul anusului;
- Citii gradaia termometrului;
- Splai termometrul in ap cldu cu detergent i cltii cu ap rece:
- Uscai-l i aezai-l in ambalajul su din plastic sau in recipientul special pentru termometre
rectale:
- Splai-v mainile;
- Inregistrai temperatura in carnetul personal, notand: numele pacientului i data inregistrrii;
- Anuntai orice modificri anormale.
REPREZENTAREA GRAFIC A TEMPERATURII
- Socotii pentru fiecare linie orizontal din foaia de temperatur cate 2 diviziuni de grad;
- Notai grafic valoarea inregistrat, printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe linia
orizontal din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (d) sau seara (s) pentru cifrele cu so
(pare); exemplu: 36,2; 37,4; 38,6; etc.
- Notai grafic valoarea inregistrat printr-un punct de culoare albastr aezat in mijlocul
ptratului din rubrica corespunztoare (d sau s) dac cifrele sunt fr so (impare), exemplu:
36,1: 36,5; 37,3; etc;
- Unii primul punct cu rubrica pentru temperatura aflat in partea dreapt a sistemului de
coordonate din foaia de temperatur;
- Obinei curba termic prin unirea punctelor care indic valorile temperaturii msurate
bicotidian pe parcursul zilelor de supraveghere i ingrijire

19)ESCARELE DE DECUBIT
MIJLOACE
Schimbarea

DE

PREVENIRE
de

ESCARELOR:
pozitie

-se
evita
imobilizarea
--se
face
la
2
sau
3
ore
,la
nevoie,mai
des
-este necesara o foaie de supraveghere a escarelor,in care se noteaza:
-orele
de
schimbare
si
pozitia
-aspectul
cutanat
--zonele
de
masaj
ASIGURAREA CONFORTULUI SI MENTINEREA BOLNAVULUI INTR-O STARE DE
IGIENA
PERFECTA:SE
VA
AVEA
IN
VEDERE:
-evitarea
cutelor,lenjeriei
de
pat,renuntarea
la
lenjeria
de
corp
-spalarea zilnica,cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse umezelii;pielea unsa
-scuturarea
patului
zilnic
Folosirea materialelor complementare,,necesare pentru prevenirea escarelor:se pot folosii:
-saltele
speciale
-perne
de
diverse
dimensiuni
si
forme
-colaci
de
cauciuc
-pentru
ungerea
pielii,oxid
de
zinc
cu
vit.A+D2
-talc
pe
panza
Alimentatie
si
hidratare
echilibrata:
-alimentatia trebuie sa fie bogata in protein,pentru a favoriza cicatrizarea,de asemenea,in
vitamine,dar,tinand
cont
de
varsta
si
greutatea
pacientului
Favorizarea
vascularizatiei
in
zonele
comprimate:
PRIN
MASAJ:
Obiective:
-favorizeaza
vascularizatia
profunda
si
superficial
-indeparteaza
celulele
descuamate
si
destupa
glandele
sebacee
-rehidrateaza
pielea(masaj
cu
unguent)
-favorizeaza
starea
de
bine
si
confort,inlatura
durerea,anxietatea
Indicatii:
-pentru
toti
bolnavii
imobilizati,care
prezinta
factori
de
risc
-in
momentul
schimbarii
pozitiei,pe
toate
regiunile
expuse
Principii:
-se face intotdeauna pe pielea curate,dup ace bolnavul a fost spalat si i s-a schimbat patul
-se face cu un unguent pe mana goala,in directia circulatiei de intoarcere,de jos in sus,iar la ceafa
si
umeri-invers,de
sus
in
jos
si
circular
spre
exterior
-se
face
pe
o
zona
mai
mare
decat
suprafata
interesata
-masajul nu trebuie sa fie dureros,pozitia bolnavului sa fie confortabila,iar durata sa de aprox.15
min.
Contraindicatii:
-nu se face bolnavului cu febra,suferind de cancer,cu infectii ale pielii sau cu septicemia
Materiale
necesare:
-unguentul
Instalarea
pacientului:
-se inchid ferestrele,se aseaza bolnavul intr-o pozitie variabila in functie de zona si,in acelasi
timp,confortabila pentru asistentul medical
22)PUNCTIA PLEURALA

DEFINITIE:Toracocenteza este ptrunderea cu un ac steril, printr-un spaiu intercostal, n

cavitatea
pleural.
SCOP:
a)explorator:
-punerea
in
evident
a
prezentei
-recoltarea lichidului pentru examinarea sa cantitativa si calitativa

lichidului

pleural

b)terapeutic:
-evacuarea
lichidului
-administrarea medicamentelor in cavitatea pleural(antibiotic si citostatice)dupa spalarea cavitatii
INDICAII
-boli
inflamatorii
sau
tumori
pulmonare
-insuficienta
cardiac
cu
colectii
lichidiene
pleurale
-se efectueaza cand exista peste 1,5 l si sunt semne de insuficienta cardiac si pulmonara
CONTRAINDICAII
-hemofilie(datorita
tulburarii
-tratament
INCIDENTE I ACCIDENTE :

de
cu

coagulare

sangelui
)
anticoagulante

-lezarea
vaselor
intercostale
(hematom,
sange
in
seringa);
-ruperea
acului
;
-punctie alba sau negativa (absenta lichidului, ac prea scurt, ac infundat, reperaj gresit al locului
de
punctie,
ac
cu
diametrul
prea
mic)
;
-lezarea
plamanului
(hemoptizie,
pneumotorax)
;
-edem pulmonar acut (se extrage prea rapid si prea mult lichid peste 1500ml) ;
-moarte
subita
prin
soc
pleural
;
-infectia pleurei (nerespectarea conditiilor de sterilitate).
23)PARACENTEZA
DEFINITIE:-Paracenteza sau punctia abdominala consta in traversarea peretelui abdominal cu
ajutorul unui trocar in diferite scopuri
SCOP:
a)explorator:
-punerea
in
evident
a
prezentei
lichidului
peritoneal
-recoltarea lichidului si examinarea sa in laborator pentru stabilirea naturii sale
b)terapeutic:
-evacuarea
unei
colectii
libere
de
lichid
in
ascitele
massive
-pentru efectuarea dializei peritoneal
LOCUL
PUNCTIEI:
-pe linia Monroe Richter-in fosa iliaca stanga.la punctual de unire a 1 / 3 medie cu cea mijlocie a

liniei
ce
uneste
ombilicul
cu
-pe linia ombilico-pubiana,la mijlocul ei
Pentru
executarea
paracentezei
1)De
protectie
a
patului
2)Pentru
dezinfectia
3)Instrumente sterile :
- trocar gros cu diamentrul de 3-4 mm
-seringi
de
5
-ace
-bisturiu,
-pense
-camp
-manusi
-comprese,
-tuburi
- Pentru recoltarea si colectarea lichidului
- Pentru ingrijirea locului punctiei
Substante
medicamentoase
- paravan, tavita renala

splina

iliaca

antero-superioara

PREGATIREA
sunt
necesare
pe
care
se
tegumentului

stanga

PUNCTIEI
materiale
:
executa
punctia,
tip
III,

cu un mandrin ascutit si unul bont de rezerva,

si
20
ml,
5-6
mm,
hemostatice,
chirurgical,
chirurgicale,
prelungitoare.
- eprubete, cilindru gradat, galeata gradata de 10 L
- cearsaf impaturit pe lungime, romplast
anestezice
locale,
tonice-cardiace

24)PUNCTIA RAHIDIANA
Puncia rahidian reprezint ptrunderea cu un ac n spaiul subarahnoidian, printre vertebre.
Scop
Explorator
msurarea presiunii LCR
recoltarea lichidului n vederea examenului macroscopic i de laborator
injectarea de substane radioopace pentru examenul radiologic al mduvei (aer sau
substane pe baz de iod)
terapeutic

decomprimare n caz de HIC

introducerea medicamentelor citostatice, antibioticelor sau serurilor imune n spaiul
subarahnoidian
anestezic
introducerea substanelor anestezice = rahianestezia
indicaii
- boli inflamatorii ale sistemului nervos central (meningit, encefalit), scleroz multipl,
hemoragie subarahnoidian, tumori cerebrale
- intervenii chirurgicale - cu scop anestezic

locul punciei
-

puncia lombar D12 L1 sau L4 L5

puncia dorsal D6 D7
puncia suboccipital ntre protuberana occipital extern i apofiza axisului, pe
linia median
pregtirea punciei
materiale
- pentru dezinfecia pielii tip III
- instrumente i materiale sterile, ace lungi cu diametrul 1-1,5 mm cu mandrin, seringi, ace
i sering pentru anestezie, cmpuri chirurgicale, comprese i tampoane, mnui de cauciuc,
pense hemostatice, anatomice
- alte materiale: eprubete, lamp de spirt, tavi renal, manometru Claude
- medicamente - anestezice locale; pentru rahianestezie, antibiotice, citostatice, seruri imune,
preparate cortizonice
Materialele se aleg n funcie de scopul punciei
pacientul
- pregtirea psihic: se informeaz pacientul cu privire la necesitatea efecturii punciei, i se
explic poziia n care va sta
- pregtirea fizic: pacientul este a jeun ;
-

poziia este dat n funcie de locul punciei i starea lui

poziia decubit lateral n pat cu spatele la marginea patului, coapsele flectate
pe abdomen, brbia atinge pieptul (poziie spate de pisic" sau asemntoare
cu cea a embrionului)
- poziie eznd pe masa de operaie sau de tratament cu minile pe coapse,
capul n hiperflexie
Pacientul este meninut n aceste poziii de asistenta medical.
execuia punciei
Se face de ctre medic, ajutat de una-dou asistente medicale, n salon, n sala de tratamente sau
n sala de operaie (puncia anestezic)
Personalul i spal minile, le dezinfecteaz.
Asistenta II dezbrac pacientul protejeaz patul sau masa de puncie cu muama, alez.
Medicul stabilete locul punciei, asistenta II aeaz pacientul n poziie corespunztoare, n
funcie de starea lui i locul punciei.
Asistenta I pregtete locul punciei, dezinfecie tipIII , servete seringa cu anestezic (dac este

cazul) ; medicul face anestezia local.

Asistenta I servete mnuile chirurgicale, cmpul steril; medicul aeaz cmpul steril sub locul
punciei.
Asistenta II menine pacientul n poziia recomandat, susinndu-i ceafa cu o mn, iar cu
cealalt
mpingnd uor regiunea epigastric.
Asistenta I dezinfecteaz locul punciei servete acul de puncie cu mandrin; medicul execut
puncia, scoate mandrinul; asistenta I menine eprubetele pentru recoltarea lichidului , servete
manometrul Claude , medicul msoar tensiunea LCR.
Asistenta I servete seringa cu soluiile medicamentoase pregtite;
medicul retrage acul de puncie ;
Asistenta I : - dezinfecteaz locul punciei
- comprim cu o compres steril locul punciei
- aplic pansament uscat fixat cu romplast
- aeaz pacientul n pat n poziie decubit dorsal, fr pern
ngrijirea pacientului dup puncie
Pacientul st n decubit dorsal, fr pern, 24h;
Dup 6h se poate alimenta i hidrata la pat;
Se supravegheaz semnele vitale: P,TA,R;
Se informeaz medicul n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi: greuri, vrsturi,
cefalee.
n cazul n care se extrage o cantitate mai mare de LCR pac.se aeaz n poziie
trendelenburg
Dup puncia n zona occipital, pacientul nu necesit ngrijiri speciale
Pregtirea produsului pt.examinare

Examinarea macroscopic se face imediat , apreciindu-se culoarea , aspectul ,

presiunea lichidului (normal lichidul este limpede, clar ca apa de stnc, se scurge
pictur cu pictur); n stri patologice, LCR poate fi hemoragic, purulent,
xantocrom, iar viteza sa de scurgere poate crete.
- Pentru examenul citologic, biochimic, bacteriologic lichidul este trimis la
laborator.
Reorganizarea i notarea n f.o. - se noteaz aspectul lichidului i presiunea, precum i data, ora,
numele persoanei care a executat puncia
accidente

Sindrom postpuncional (ameeli, cefalee, vrsturi, rahialgii) datorat hipotensiunii

lichidiene provocate de puncie;
Hemoragii ce apar prin ac n timpul punciei, fr importan;
Dureri violente n membrele inferioare, determinate de atingerea ramificaiilor cozii de
cal sau ale mduvei spinrii, cu vrful acului ;
Contractura feei, gtului sau a unui membru prin atingerea mduvei cervicale , cnd s-a
executat puncia suboccipital;
ocul reflex poate duce la sincope mortale; accidentul este foarte rar (se vor pregti
mijloacele obinuite de reanimare).
26)RECOLTAREA SANGELUI CAPILAR PENTRU EXAMENE HEMATOLOGICE
-

hemoleucogram, hemoglobin, timp de sngerare, timp de coagulare, examen

parazitologic
- grup sanguin
materiale
de protecie
mnui de cauciuc
sterile
ace
tampoane de vat
seruri test
nesterile
tav medical curat
camer umed
lame uscate, curate, degresate, lefuite
pipete Potain
soluii dezinfectante
alcool 90
pregtirea pacientului
psihic: se anun s nu mnnce ; i se explic necesitatea efecturii tehnicii
fizic: se aeaz n poziie eznd cu mna sprijinit
execuie

Se aseptizeaz pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool 90

Se evit congestionarea printr-o frecare puternic i prelungit
Se ateapt evaporarea alcoolului
Cu o micare brusc se neap pielea pulpei degetului n partea lateral a extremitii,
perpendicular pe straturile cutanate

Se terge cu un tampon uscat prima pictur , se las s se formeze o alt pictur de

snge din care se recolteaz cu pipeta sau lama
Se terge cu un tampon cu alcool
27)RECOLTAREA SANGELUI VENOS PENTRU VSH
VSH-viteza de sedimentare a hematiilor;
Sedimentare=aezarea progresiv a hematiilor pe fundul eprubetei
As.se spal pe mini
Pregtete materialele necesare:
Sterile
Sering 2ml
Citrat de sodiu 3,8%
Ace pentru puncia venoas
nesterile

Stativ i pipete Westergreen

Perni, muama
eprubete
Tv.medical, renal
Garou (pentru evidenierea venei)
Tampoane
Dezinfectant: Alcool 70

Pregtete pacientul psihic (se anun cu 24h nainte necesitatea efecturii examinrii) i
fizic (se anun s nu mnnce, s pstreze repaus fizic)
Asistenta se spal pe mini cu ap i spun
mbrac mnui de cauciuc sterile
Aspir n sering 0,4ml citrat de Na 3,8%
Puncioneaz vena fr garou i aspir snge pn la 2ml (1,6ml);
Retrage acul i aplic tampon cu alcool
Scurge amestecul snge-citrat n eprubet i omogenizeaz lent
Aeaz eprubeta n stativ
ngrijete pacientul
Se completeaz buletinul
Se eticheteaz produsul
Se aspir cu pipeta Westergreen pn la gradaia 200 i se aeaz pipeta n stativ pe dopul de
cauciuc n poziie strict vertical, notndu-se acest moment (cnd examenul se face la patul
bolnavului);
Se las la sedimentat 1h, 2h;
Se citete rezultatul:
Valori normale
Dup 1h:

la brbai 1-10mm

Dup 2h:

la brbai 7-15mm

la femei

2-13mm

la femei 12-17mm

Dac se recolteaz cu sist. Vacutainer , se pregtete perni, muama, tav medical, tvi
renal, holenderul, acele speciale, tampon cu alcool, garou, eprubeta cu dop de culoare neagr.
Se recolteaz sngele fr garou.
28)RECOLTAREA SANGELUI VENOS PENTRU PROBE BIOCHIMICE
Se efectueaz prin puncie venoas , dimineaa, bolnavul fiind a jeune ; se recolteaz 5-10ml
snge simplu pentru a determina:
Uree sanguin: 0.20-0,40 gr/1000ml

transaminaz

Acid uric:

2-6 mg %

TGO=2-20 ui

Creatinin:

0,6-1,20 mg %

TGP=2-16

Bilirubin:

T=0,4-1mg %

amilaz: 8-32 uW (Wolgemuth)

D=0,1-0,4mg %

electroforez

Colesterol :

1,80-2,80 gr

pr.t.=75gr %

Lipemie:

600-800mg %

calcemie: 9-12 mg % ; 4,5-5,5 mEq/l

Teste de disproteinemie
Fosfataza alcalin
Sideremie: recoltare direct n eprubet cu ac de platin: 100-160 /100 ml
Rezerv alcalin: 5-10 ml n sticlue heparinate : 58-65 vol. %
Ionograma sanguin
Glicemia : 2ml snge / NaF 4mg : 0,80-1,20 gr
Fibrinogen: 0,5 ml citrat de Na 3,8 % i 4,5ml snge : 200-400 mg %
Timp de protrombin: 0,5 ml oxalat de K i 4,5 ml snge : timpii

28) RECOLTAREA SANGELUI VENOS PENTRU HLG

RECOLTAREA SANGELUI PENTRU HLG
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Efectuarea diagramei sangelui prin care se determin: Hb, Ht, elementele
figurate, formula leucocitar
PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav medical/crucior
- Sering de 2ml, ac steril sau holder i ac dublu acoperit cu cauciuc

- Flacon cu EDTA (cristale, anticoagulant) sau vacutainer cu EDTA (cu capac

mov )
- Soluie dezinfectant (alcool); tampon de vat, garou, tvi renal
- Mnui de cauciuc de unic folosin, muama
PREGTIREA
PACIENTULUI a)
PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura
- Obinei consimmantul informat
- Incurajai i susinei pacientul
- b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance cel puin 12 ore i s stea in repaus fizic la pat
- Verificai dac a respectat recomandrile
- Poziionai pacientul in decubit dorsal cu mana sprijinit ca pentru puncie venoas
- Alegei vena cea mai proeminent
EFECTUAREA
PROCEDURII: a) prin
metoda clasic
- Splai mainile cu ap i spun
- Dezinfectai mainile cu alcool
- Imbrcai mnui de protecie
- Pregtii o sering de 2ml pentru recoltare
- Aplicai garoul pentru puncia venoas
- Puncionai vena
- Desfacei garoul
- Aspirai in seringa 1,5 - 2ml sange
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o compresiune asupra tamponului 2-5' fr ca pacientul s indoaie braul
- Transferai sangele din sering in flaconul cu EDTA
- Agitai flaconul prin micare circular lent pe o suprafaa plan
b) prin metoda vacuette
- Splai mainile/dezinfectai-le/imbrcai mnuile de protecie
- Montai acul dublu la holder prin inurubare
- Indeprtai cauciucul de pe ac - partea superioar
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii HLG
- Umplei pan la semn recipientul cu sange
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o presiune asupra tamponului de 2- 5'
- Agitai lent vacutainerul
30) RECOLTAREA SANGELUI PENTRU BACTERIOLOGIC
Def. Hemocultura nseamn introducerea sngelui pe un mediu de cultur pentru examen
bacteriologic.

Scop: Descoperirea bacteriilor atunci cnd se suspecteaz:

-

o septicemie cu stafilococ, meningococ, bacil Koch (bolnavul are febr cu oscilaii mari,
frison, stare general alterat)
- o bacteriemie : febr tifoid, bruceloz, endocardit malign subacut)
materiale
de protecie: masc de tifon, mnui sterile
sterile: sering a 20 cm3, ace pentru puncie venoas, casolete cu pense, tampoane i comprese,
cmp, ap i spun
medii de cultur: dou recipiente cu : bulion citrat, geloz semilichid
nesterile: lamp de spirt, chibrituri
soluii dezinfectante: alcool iodat, tinctur de iod, eter
pacient
pregtire psihic: se anun i se explic necesitatea tehnicii
pregtire fizic: se spal regiunea plicii cotului , se degreseaz cu eter , se aseptizeaz cu alcool
execuie
Se face de ctre dou asistente:
Prima asistent spal, degreseaz i dezinfecteaz regiunea, cealalt asistent mbrac mnuile
sterile, aeaz cmpul steril, aseptizeaz regiunea cu iod.
Prima asistent aplic garoul la 10-12 cm de locul punciei, aprinde lampa de spirt, mbrac
mnui sterile, servete seringa n condiii aseptice, apoi cealalt asistent ia seringa i
efectueaz puncia venoas, aspir 20 ml de snge ; prima asistent desface garoul, cealalt
retrage seringa. Prima asistent aseptizeaz locul punciei , flambeaz dopul i gura balonului;
cealalt nsmneaz: 2ml n eprubet cu geloz , 10ml n bulionul citrat. Prima asistent
flambeaz din nou gura balonului, dopul i nchide eprubeta, cealalt omogenizeaz prin micri
de nclinare i redresare.
Pregtirea produsului pentru laborator
- se eticheteaz cu data , ora , temperatura (se pot recolta mai multe probe n 24 h)
- se trimit imediat la laborator i se pun la termostat la 37C
- se noteaz n foaia de observaie data i numele persoanei care a recoltat
Se reorganizeaz locul.
31)RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN
Exudatul faringian este un lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian.
Scop

Explorator

Depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui n vederea tratamentului

Depistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni
Recomandri
Recoltarea se face nu numai n angine , ci i n alte boli care pot fi declanate de o infecie
faringian (nefrite, RAA).
Materiale
De protecie
Masca de tifon
Sterile
Spatul lingual
Eprubet cu tampon faringian sau ans de Pt
Eprubete medii de cultur
Ser fiziologic sau glicerin 15%
Nesterile
Tvi renal
Stativ pentru eprubete
Lamp de spirt
Chibrituri
Pregtirea pacientului
Pregtire psihic
Se explic necesitatea recoltrii
Se anun i i se explic tehnica
Pregtire fizic
Se anun s nu mnnce, s nu bea ap
S nu i se instileze soluii dezinfectante n nas, s nu fac gargar
Se aeaz pacientul pe un scaun
Execuie
- se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor
- asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz cu alcool
- ii pune masca de protecie
- invit pacientul s deschid gura i inspecteaz fundul de gt
- deschide eprubeta cu tamponul faringian

- flambeaz gtul eprubetei i o nchide cu dop steril

- apas limba cu spatula lingual
- cu tamponul faringian terge depozitul de pe faringe i amigdale, dezlipete o poriune din
falsele membrane (cnd este cazul)
- flambeaz gura eprubetei i introduce tamponul faringian n eprubeta care se nchide cu dopul
flambat
- la indicaia medicului, ntinde produsul obinut pe lame de sticl
pentru frotiuri colorate sau nsmneaz imediat pe medii de cultur, succesiv dou eprubete din
aceeai recoltare
- se spal pe mini cu ap i spun
pregtirea produsului pentru laborator
-

se transport produsul la laborator evitnd suprainfectarea

dac nu este posibil nsmnarea la patul bolnavului, tamponul se umezete n prealabil
cu ser fiziologic sau glicerin 15%
Se reoraganizeaz locul.
32)RECOLTAREA SPUTEI
Def. Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se expulzeaz din cile
respiratorii prin tuse.
Scop: explorator pentru examinri
macroscopice
citologice
bacteriologice
parazitologice
n vederea stabilirii dg.
Materiale necesare
Sterile
cutie Petri, pahar conic
scuiptoare special (sterilizat fr substan dezinfectant)
nesterile
pahar cu ap
erveele sau batiste de unic folosin
pregtirea pacientului
psihic

 se anun i i se explic necesitatea executrii examinrii

se instruiete s nu nghit sputa
s nu o mprtie
s expectoreze numai n vasul dat
s nu introduc n vas i saliva
execuie
i se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura i faringele
i se ofer vasul de colectare, n funcie de examenul cerut
se solicit pacientului s expectoreze dup un efort de tuse
se colecteaz sputa matinal sau adunat din 24h
recoltarea sputei prin frotiu faringian i laringian

se umezete tamponul de vat cu ap distilat steril

se apas limba cu spatula
se introduce tamponul n faringe cernd pacientului s tueasc
sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se introduce imediat n eprubeta steril
frotiul laringian se recolteaz de ctre medic ptrunznd cu tamponul n laringe sub
control laringoscopic
33)RECOLTAREA URINII-UROCULTURA
scop
explorator : informeaz asupra strii funcionale a rinichilor, ct i a ntregului organism
materiale
- urinar sau plosc
- muama, alez
- materiale pentru toaleta organelor genitale externe
- eprubete sterile sau alte recipiente n funcie de examenul cerut
- lamp de spirt i chibrituri
pregtirea pacientului
- psihic
- se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului
- s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat
- s urineze fr defecaie
- s verse imediat urina n vasul colector
- s nu urineze n timpul toaletei
- fizic
- se protejeaz patul cu muama i alez
- se aeaz plosca sub pacient
- se face toaleta organelor genitale externe
- se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat
recoltarea urinei pentru examen sumar

- din urina obinut se trimite un eantion de 100-150 ml

recoltarea urinei pentru urocultur la jumtatea miciunii
- urocultura stabilete prezena bacteriilor n urin
- se recolteaz urina de dimineaa (concentraie mare de germeni), n absena unui tratament
cu perfuzii (efect de diluie)
- nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice, se spal minile cu atenie i se usuc
cu prosop curat
- prima cantitate de urin emis, aproximativ 50 ml, se elimin la toalet sau n bazinet, apoi fr
s se ntrerup jetul urinar, se recolteaz aproximativ 5 ml urin ntr-o eprubet steril
- se flambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare
- se astup repede cu dopul
- se transport la laborator sau se nsmneaz direct pe mediul de cultur i se introduce la
termostat
recoltarea urinei prin sondaj vezical
- se utilizeaz atunci cnd recoltarea la jumtatea miciunii nu este posibil i cnd puncia
vezical nu este dorit
- se folosesc sonde (catetere) cu o singur cale unidirecional (exist risc de infecie
extern)
- se face toaleta organelor genitale cu atenie (vezi sondajul vezical)
- n caz de sond vezical permanent, nu se recolteaz urina din punga colectoare, ci
numai prin puncie n poriunea proximal a sondei dup o dezinfectare atent a
suprafeei acesteia
34)RECOLTAREA MATERIILOR FECALE LA COPII PENTRU COPROCULTURA SI
COPROPARAZITOLOGIC

35)RECOLTAREA LCR
Def. LCR este un produs de secreie al plexurilor coroide la nivelul ventriculului IV, cu rol de
protecie a SNC, cu rol nutritiv i excretor, care circul n spaiul subarahnoidian.
Scop:
diagnostic
- este o metod de rutin, care furnizeaz date eseniale n diagnosticul neuroinfeciilor i
hemoragiilor meningiene, n afeciuni neurologice i neurochirurgicale, al strilor comatoase
execuie
- recoltarea se execut pe nemncate prin puncie lombar, suboccipital sau ventricular
- la pacienii cu stare general alterat se execut n decubit lateral pentru a evita lipotimia
- tehnica de puncionare i prelevare va fi strict aseptic
- se observ presiunea de scurgere sau se msoar tensiunea cu manometru Claude
- se extrag 10-20 ml LCR (dup scurgerea ctorva picturi)
- lichidul se repartizeaz n mai multe eprubete sterile (pentru diferite examinri) aproximativ 4 ml n fiecare eprubet
- se fac examinri:

- citologice (msurarea elementelor celulare/mm3: limfocite,

polinucleare, eozinofile, atipii celulare)
- bacteriologice - BK i ali germeni
- serologice - sifilisul SNC
- biochimice
LCR = soluie apoas, bogat salin, limpede ca apa de stnc
volum: 100-150 ml; D=1005-1009; pH=7,4-7,5
tensiunea: 10-20 cm ap n decubit lateral
20-25 cm ap n poziie eznd
0-suboccipital
0-5 cm ap la sugari
5-15 cm ap la copii
valori normale ale constituienilor chimici
albuminorahie = 20-60 mg%
glicorahia
= 50-60 mg%

azot total
creatinin

= 15-30 mg
= 0,5-1 mg

clororahia

acid lactic

= 10-25 mg

= 700-760 mg%

36)RECOLTAREA SECRETIILOR PURULENTE

Def. Secreiile purulente se recolteaz de pe suprafaa tegumentelor, din plgi supurate,
ulceraii, organele genitale, conjunctiva ocular, leziuni ale cavitii bucale i din conductul
auditiv extern.
scop
explorator
- depistarea florei microbiene generatoare i efectuarea antibiogramei
terapeutic
- evacuarea i tratarea secreiilor purulente
materiale
- sterile
- eprubete, ans de platin
- 2-3 lame de sticl bine degresate
- seringi i ace
- ser fiziologic
- alcool iodat
- tinctur de iod
- pipete Pasteur

- nesterile
- creion dermatograf
- lampa de spirt i chibrituri
pregtirea pacientului
- psihic:
- se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii
- fizic:
- se aeaz n poziia adecvat
recoltarea din vezicule , pustule , ulceraii
- se cur i se dezinfecteaz suprafaa veziculelor, pustulelor,ulceraiilor
- se sterilizeaz ansa prin nclzire la rou i se ateapt s se rceasc
- se recolteaz o mic poriune de puroi, de sub crust sau de la marginea ulceraiilor
- materialul recoltat se trece pe o lama de sticl steril
- se efectueaz frotiu
recoltarea din papule , noduli sau alte leziuni inflamatoare
- se dezinfecteaz tegumentele cu tinctur de iod
- se puncioneaz regiunea cu un ac steril montat la sering
- se plimb acul n teren n mai multe direcii pn se obine serozitate la aspirare
- se spal seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultur
- se introduce lichidul ntr-o eprubet steril i se nchide cu dopul, dup flambare
recoltarea puroiului din abcese, flegmoane, colecii

abcesul, flegmonul este deschis

- se recolteaz aseptic cu o pipet Pasteur, flambat i rcit sau cu o ans de platin
cnd abcesul este nchis
- recoltarea se face cu seringa prin puncionare
- transportul produsului se face n cel mult 2 ore, iar pentru anaerobi se anun
laboratorul cu o or nainte pentru regenerarea mediilor
- examenul direct (citobacteriologic) se face pe lama colorat May-Grumwald-Giemsa

37)SONDAJUL VEZICAL LA FEMEIE

OBIECTIVELE PROCEDURII
Introducerea unei sonde urinare in vezica urinar pentru a facilita scurgerea
urinii in vederea:
- Obinerii unei mostre de urin pentru examene de laborator
- Evacurii coninutului vezicii cand aceasta nu se produce spontan sau in caz de
incontinen
- Splturii vezicale
PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav pentru materiale
- Sonde urinare sterile (Foley, Nelaton) de diferite dimensiuni
- Tvi renal
- Mnui sterile i mnui de unic folosin
- Soluii dezinfectante, tampoane i comprese sterile
- Seringi
- Ser fiziologic sau ap steril
- Soluii sterile pentru lubrifierea sondei
- Pungi colectoare
- Materiale pentru toaleta organelor genitale
- Muama, traverse
- 1 -2 eprubete sterile, 1 - 2 eprubete curate i uscate
PREGTIREA PACIENTEIa) PSIHIC:
- Informai pacienta cu privire la necesitatea sondajului
- Obinei consimmantul i colaborarea acesteia b)
FIZIC:
- Aezai pacienta in poziie ginecologic
- Asigurai intimitatea pacientei prin izolare cu paravan
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Identificai pacienta
- Verificai recomandarea medical
- Protejai patul cu alez i muama
- Indeprtai perna i pliai ptura
- Lsai accesibil numai regiunea vulvar
- Splai mainile i imbrcai mnui de unic folosin
- Efectuai toaleta regiunii vulvare cu ap i spun sau dezinfectai organele genitale
folosind 6 tampoane: tampoanele 1 i 2 - pentru labiile mari, tampoanele 3 i 4 - pentru
labiile mici, tampoanele 5 i 6 - pentru meatul urinar
- Indeprtai materialele folosite pentru toalet i aezai intre coapsele pacientei
tvia renal
- Schimbai mnuile de unic folosin cu cele sterile
- Evideniai meatul urinar
- Dezinfectai orificiul uretral de sus in jos, folosind 2-3 tampoane
- Prindei sonda intre degetele mediu i inelar ale mainii dominante
- Lubrifiai in intregime cu ulei steril
- Orientai varful sondei in sus, inand-o ca pe un creion in timpul scrisului
- Introducei sonda in uretr la o adancime de 4-5 cm

- Continuai sondajul in funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, splatur

38)SONDAJUL VEZICAL LA BRBAT
OBIECTIVELE PROCEDURII
Introducerea unei sonde urinare in vezica urinar pentru a facilita scurgerea
urinii in vederea: - obinerii unei mostre de urin pentru examene laborator
- evacurii coninutului vezicii cand aceasta no se produce spontan sau in caz de
incontinen- - efecturii splaturii vezicale
PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav pentru materiale
- Sonde urinare sterile (Foley, Nelaton) de diferite dimensiuni
- Tvi renal
- Mnui sterile i mnui de unic folosin
- Soluii dezinfectante, tampoane i comprese sterile
- Seringi
- Ser fiziologic sau ap steril
- Soluii sterile pentru lubrifierea sondei
- Pungi colectoare
- Materiale pentru toaleta organelor genitale
- Muama, traverse
- 1-2 eprubete sterile, 1-2 eprubete curate i uscate
PREGTIREA
PACIENTULUI
a)PSIHIC:
- Informai pacientul cu privire la necesitatea sondajului
- Obinei consimmantul i colaborarea pacientului
- Asigurai intimitatea cu ajutorul uni paravan
b)FIZIC:
- Aezai pacientul in decubit dorsal, cu picioarele intinse i uor deprtate, cu o pern
tare sub bazin
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Identificai pacientul
- Verificai recomandarea medical
- Aezai pacientul in poziia recomandat
- Protejai patul cu alez i muama
- Splai mainile i imbrcai mnui (de unic folosin)
- Efectuai toaleta glandului cu ap i spun
- Dezinfectai glandul i meatul urinar folosind 3 tampoane, cu ser fiziologic i soluie
antiseptic
- Folosii al patrulea tampon pentru a dezinfecta inc o dat numai meatul urinar
- Indeprtai materialele folosite pentru toalet
- Schimbai mnuile de unic folosin cu cele sterile
- Evideniai meatul urinar
- Prindei sonda cu mana dominant i lubrifiai in intregime cu ulei de parafin steril
- Prindei extremitatea liber a sondei intre degetul mic i inelar
- Introducei sonda in uretr la o adancime de 10-15 cm, inand, cu cealalt man,
penisul cat mai bine intins

- Continuai sondajul in funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, spltur

- Recalolai prepuul la sfaritul procedurii
39)SPALATURA OCULARA
Def. Prin spltura ocular se nelege introducerea unui lichid n sacul conjunctival.
Scop:

terapeutic
- n procesele inflamatoare ale conjunctivei
- n prezena unor secreii conjunctivale abundente
- pentru ndeprtarea corpilor strini
materiale
de protecie : prosoape
sterile
- comprese, tampoane de vat
- undin sau alt recipient picurtor
- ap bicarbonatat 22
pacient
psihic:
- se anun pacientul
- i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii
fizic:
- se aeaz pacientul n poziie eznd, cu capul aplecat pe spate, cu privirea n sus
- se protejeaz ochiul sntos cu o compres steril
- se protejeaz cu un prosop n jurul gtului
- se aeaz tvia renal lipit de gt, de partea ochiului ce urmeaz a fi splat (susinut
de bolnav sau ajutor)
- dac starea general nu permite poziia eznd, pacientul va sta n decubit dorsal sau
lateral, cu capul aplecat napoi
execuie
- particip dou asistente: una supravegheaz pacientul i-l menine n poziia aleas, cealalt
efectueaz tehnica
- se spal pe mini; se dezinfecteaz

- verific temperatura lichidului de spltur: 37C (temperatur mai joas declaneaz reflexul
de nchidere a pleoapelor)
- aeaz pe cele dou pleoape cte o compres mbibat n soluia antiseptic de splare
- deschide fanta palpebral cu degetele minii stngi i toarn ncet lichidul din undin (sau alt
recipient) n sacul conjunctival, evitnd corneea
- solicit pacientului s roteasc ochiul n toate direciile
- repet tehnica la nevoie i verific prezena corpilor strini n lichidul de spltur (cnd este
cazul)
- ndeprteaz tvia renal
ngrijirea ulterioar a pacientului
- usuc faa pacientului
- aspir lichidul rmas n unghiul nazal al ochiului
- ndeprteaz compresa de pe ochiul protejat
- aeaz pacientul n poziie comod
reorganizarea ; notarea n f.o.
- se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o
- aspectul lichidului de spltur
40)SPALATURA AURICULARA
Def. Prin spltur auricular se nelege splarea conductului auditiv extern prin introducerea
unui curent de lichid.
Scop

terapeutic
- ndeprtarea secreiilor (puroi, cerumen)
- ndeprtarea corpilor strini ajuni n urechea extern accidental sau voluntar
- tratamentul otitelor cronice
materia/e
- de protecie
- dou oruri de cauciuc
- muama, prosop, alez
- sterile
- sering Guyon, vat
- lichidul de spltur la 37C
- soluia medicamentoas prescris
- soluie de bicarbonat de sodiu 1
- nesterile

- mas de tratamente
- tvi renal
- scaun
pregtirea pacientului
psihic:
- se anun pacientul
- i se explic scopul tehnicii
fizic:
- n cazul dopului de cerumen, cu 24 ore nainte se instileaz n conductul auditiv extern de 3
ori pe zi soluie de bicarbonat de Na n glicerin 1/20
- n cazul dopului epidermic se instileaz soluie de acid salicilic 1 % n ulei de vaselin
- n cazul corpilor strini hidrofili (boabe de legume i cereale), se instileaz alcool
-n cazul insectelor vii se fac instilaii cu ulei de vaselin, glicerin sau se aplic un
tampon cu alcool cu efect narcotizant
- pacientul se aeaz n poziie eznd pe scaun
- se protejeaz cu prosopul i orul
- se aeaz tvia sub urechea pacientului care va ine capul nclinat spre tvi
execuie
- asistenta se spal pe mini i mbrac orul de cauciuc
- verific temperatura lichidului de spltura i ncarc seringa Guyon
- cere pacientului s deschid gura (conductul se lrgete i coninutul patologic se ndeprteaz
mai uor)
- trage pavilionul urechii n sus i napoi cu mna stng, iar cu
dreapta injecteaz lichidul de spltur spre peretele postero-superior i ateapt evacuarea
- operaia se repet la nevoie
- se usuc conductul auditiv extern
- medicul controleaz rezultatul splturii prin otoscopie
- se introduce un tampon de vat n conduct
- se aeaz pacientul n decubit dorsal 1/2-1 or
- se examineaz lichidul de spltur
reorganizarea i notarea n f.o.

- se noteaz tehnica i rezultatul splturii (corpi strini extrai etc.)

41)SPALATURA GASTRICA
Def. Prin spltur gastric nelegem evacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei
de exsudate i substane strine.
scop
terapeutic
- evacuarea coninutului stomacal toxic
Indicaii
intoxicaii alimentare sau cu substane toxice
staz gastric nsoit de procese fermentative
pregtirea preoperatorie n interveniile de urgen sau pe stomac
pregtirea pentru examen gastroscopic
Contraindicii
intoxicaii cu substane caustice
hepatite cronice; varice esofagiene
mbolnviri cardio-pulmonare decompensate
ulcer gastric n perioada dureroas
cancer gastric
materiale
de protecie:
- 2 oruri din material plastic
- muama, travers
- prosoape
sterile
- sonda gastric Faucher
- 2 seringi de 20 ml
- casoleta cu mnui de cauciuc
- pens hemostatic
nesterile
- can de sticl sau de metal de 5 l
- plnie, ap cald la 25-26C
- recipient pentru captarea lichidului (gleat, lighean)
- scaun
medicamente
- crbune animal, alt antidot la indicaia medicului

pregtirea pacientului
psihic:
- se anun i se explic importana examenului i a colaborrii sale
fizic:
- se aeaz pacientul pe scaun i se protejeaz cu un prosop n jurul gtului
- se aeaz orul de cauciuc
- se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul)
- i se ofer tvia renal i este rugat s i-o in sub brbie (pentru captarea salivei i
pentru imobilizarea pacientului)
execuie
- asistenta se spal pe mini, mbrac mnui sterile i orul de cauciuc
- umezete sonda, se aeaz n dreapta pacientului i i fixeaz capul ntre mn i torace
- cere pacientului s deschid gura, s respire adnc
- introduce captul sondei pn la peretele posterior al faringelui ct mai aproape de rdcina limbii
invitnd pacientul s nghit
- prin deglutiie, sonda ptrunde n esofag i prin micri blnde de mpingere ajunge n stomac (la
marcajul 40-50 cm la arcada dentar)
- la captul liber al sondei se adapteaz plnia i se aduce la nivelul toracelui pacientului
- se verific temperatura lichidului de spltur i se umple plnia
- se ridic plnia deasupra capului pacientului
- nainte ca ea s se goleasc complet, se coboar cu 30-40 cm sub nivelul epigastrului n poziie
vertical pentru a se aduna n ea lichidul din stomac
- se golete coninutul plniei n vasul colector
- se repet operaia pn ce lichidul este curat, limpede, fr resturi alimentare sau substane
strine
- se ndeprteaz plnia i se penseaz captul liber al sondei dup care se extrage cu atenie,
pentru a se mpiedica scurgerea coninutului ei n faringe, de unde ar putea fi aspirat de pacient
pregtirea produsului pentru examen de laborator
- dac spltura s-a efectuat pentru eliminarea unor substane toxice ingerate accidental sau
voluntar, tot ceea ce s-a evacuat din stomac se va pstra pentru examinarea de ctre medic,
iar un eantion va fi trimis la laborator
42)SPLTURA VEZICAL
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Introducerea printr-o sond a unei soluii medicamentoase in vezica urinar, pentru
indeprtarea exudatelor patologice i pentru pregtirea in vederea unor explorri
(cistoscopic, pielografie);
- Profilaxia i tratamentul complicaiilor in cazul sondei a demeure.

PREGTIREA MATERIALELOR
Pregtii:
- Materialele pentru sondajul vezical;
- Soluie pentru spltur 1l, recomandat de medic (Rivanol 0,1-2%, nitrat de Ag 1-4%
- Seringa Guyon
PREGTIREA PACIENTULUI
- Se face ca la sondajul vezical (vezi fiele 7.4. i 7.5.)
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Executai paii de la sondajul vezical evacuator (vezi fiele 7.4. i 7.5.)
- Adaptai la sond seringa Guyon i introducei 80- 100ml soluie inclzit la 37 cu
o presiune moderat
- Detaai seringa i lsai lichidul s se scurg
- Repetai operaia de cateva ori pan cand lichidul eliminat este limpede
INGRIJIREA PACIENTULUI
- La fel ca la sondajul vezical
- Inchidei sonda Foley sau adaptai o pung colectoare dac pacientul are sonda
permanent
NOTAREA
PROCEDURII Notai:
- Data, ora, soluia folosit, aspectul lichidului;
- Comportamentul pacientului in timpul procedurii;
43)SPLATURA VAGIAL (IRIGAIA VAGINAL)
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Curirea regiunii de secreii
- Indeprtarea mirosului
- Prevenirea iritaiei i escoriaiei
- Prevenirea infeciei
- Promovarea confortului.
PREGTIREA MATERIALELOR
- Canula vaginal cu duza perforat (pentru reducerea presiunii lichidului)
- Soluie la temperatura corpului (cantitatea i tipul recomandate de medic)
- Irigator curat
- Pens
- Gel pentru lubrifiere
- Tub de cauciuc cu pens sau tub din material plastic cu clem
- Tampoane de vat
- Stativ pentru suspendarea irigatorului
- Alez, muama
- Pled
- Mnui sterile
PREGTIREA
PACIENTULUI
a)PSIHIC:
- Instruii pacienta i explicai procedura i motivele pentru care s-a recomandat
- Instruii pacienta s stea linitit i relaxat, s comunice eventualele
senzaii neplcute

- Obinei consimmantul
b)FIZIC:
- Asigurai intimitatea
- Instruii pacienta s-i goleasc vezica
- Asigurai poziia corect (ginecologic)
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Asamblai echipamentul i verificai temperatura lichidului
- Identificai pacienta
- Verificai recomandarea medical
- Explicai desfurarea procedurii
- Verificai dac pacienta i-a golit vezica
- Aezai pacienta pe masa ginecologic
- Invelii pacienta cu un pled i aezai muamaua i aleza sub pacient
- Splai mainile
- Clampai tubul i punei in irigator soluia la temperatura corpului
- Declampai tubul, evacuai aerul i reclampai
- Imbrcai mnui sterile
- Splai perineul cu tampoane de vat umezite cu ap cald
- Incepei curirea dinspre partea anterioar spre spate, folosind tamponul o singur
dat
- Lubrifiai canula cu gel sau vaselin
- Agai punga/irigatorul in stativ la o inlime de 50-70 cm de la simfiza pubian
- Indeprtai cu o man labiile iar cu cealalt introducei canula in vagin, inclinando
spre fa apoi spre spatele pacientei; introducei aproximativ 8 -10cm (la 10
-11cm se atinge fundul de sac vaginal)
- Indeprtai pensa i permitei soluiei s curg sub fora gravitaiei; rotii cu blandee
canula in timpul irigaiei
- Clampai tubul inainte de terminarea lichidului i indeprtai canula cu
blandee
- Permitei pacientei s stea pe mas cateva minute pentru a elimina lichidul in
totalitate
- Splai regiunea vulvar cu ap i spun i uscai bine cu un prosop
- Examinai aria perineal
- Examinai aspectul lichidului; dac lichidul conine mucus, puroi sau sange
prezentai medicului
- Indeprtni mnuile
INGRIJIREA PACIENTEI
- Conducei pacienta la pat i aezai-o intr-o poziie confortabil
- Verificai dac pacienta are dureri
- Instruii pacienta cum s-i fac singur spltura dac este nevoie
44)CLISMA EVACUATORIE
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Introducerea prin anus in rect i colon a unor lichide pentru indeprtarea
materiilor fecale
PREGTIREA MATERIALELOR
- Mas de tratament sau tav

- Irigator (recipient), tub de cauciuc cu diametrul de 10 mm i lungimea de 1,5 2m

- Canul rectal
- Tvi renal
- Muuama, travers
- Invelitoare de flanel sau ceareaf
- Substan lubrefiant
- Casoleta cu comprese sterile
- Material pentru toaleta perineal
- Plosc (bazinet)
- Stativ pentru irigator
- Ap cald 35 - 37C (500-1000 ml aduli, 250 ml adolesceni, 150 ml copii)
- Sare (1 linguri/1 l ap)/ ulei (4 linguri/1 1 ap)/ glicerin (40 g/500 ml ap)/
spun (1 linguri ras/1 l ap)
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului procedura, solicitandu-i colaborarea
- Explicai scopul procedurii, efectele ateptate dar i eventualele efecte nedorite
- Obinei consimmantul informat
b) FIZIC:
- Asigurai intimitatea pacientului (paravan)
- Dezbrcai partea inferioar a corpului pacientului
- Poziionai pacientul in decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins i
membrul inferior drept flectat (in poziie SIMS), cu anusul expus sau in decubil dorsal
cu membrele inferioare flectate (in funcie de starea i confortul pacientului)
- Aezai muamaua i aleza sub bazinul pacientului
- Aezai bazinetul sub regiunea sacral i acoperii pacientul cu o invelitoare
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai prescripia
- Splai-v pe maini cu ap i spun
- Imbrcai mnuile de unic folosin
- Poziionai irigatorul (recipientul) pe stativ la o inlime de 45 cm deasupra nivelului
anusului pacientului i eliminai aerul din tubul irigatorului dup care inchidei circuitul
- Lubrifiai canula rectal pe o lungime de 5-7 cm (setul de unic folosin pentru
clism poate avea canula prelubrifiat)
- Indeprtai fesele pacientului cu mana stang iar cu mana dreapt introducei canula
7-10 cm prin anus in rect, perpendicular pe suprafaa subadiacent, cu varful indreptat
inainte, in direcia vezicii urinare, prin micri de rotaie, pan invingei rezistena
sfincterului anal
- Dac rezistena se menine i dup trecerea de anus, lsai s se scurg o cantitate
mic din soluia pentru clism, retragei puin canula i apoi continuai introducerea,
rugand pacientul s respire adanc de cateva ori - nu forai introducerea canulei!
- Indreptai varful canulei in axul ampulei rectale
- Deschidei circuitul i introducei soluia incet, pe o perioad de 5 - 10 minute,
comunicand in permanen cu pacientul pentru a afla cum se simte
- Inainte de terminarea soluiei pensai tubul, extragei canula rectal i

aezai-o in tvia renal

- Explicai-i pacientului c este nevoie s rein soluia timp de 10-15 minute
- Aducei pacientul in decubit lateral drept i peste cateva minute in decubit dorsal
pentru a facilita ptrunderea lichidului la o adancime mai mare (dac este posibil i nu
exist contraindicaii)
- Dac pacientul se poate deplasa, va merge la toalet -atenionai pacientul s nu trag
ap inainte de a v chema pentru a vedea rezultatul clismei!
- Folosii bazinetul pentru captarea scaunului, la pat, in cazul pacienilor
imobilizai
- Inlturai mnuile i aruncai-le in recipientul special destinat
- Splai-v pe maini
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Dup eliminarea scaunului verificai starea de igien a zonei anale i dac este nevoie
oferii pacientului ap, spun i prosop
- Dac pacientul este imobilizat efectuai toaleta zonei folosind un alt bazinet, urmand
paii descrii in fi "Captarea materiilor fecale in bazinet" (2.9.2)
- Verificai aspectul, culoarea i cantitatea materiilor fecale eliminate