[NURSING] 16 Noiembrie 2010

Escarele.
Sunt leziuni prifunde ale esuturilor prin irigarea insuficient datorit comprimrii lor mai ndelungat ntre proeminenele osoase i un plan mai dur. Cauze: 1. Generale (determinate). Exemple: Paralizia, stri de subnutriie, obezitate, vrsta, bolnavi adinamici. 2. Locale sau favorizante n evitarea crora intervine asistenta medical. Exemple: meninerea ndelungat n aceeai poziie, cute ale lenjeriei de pat i de corp, resturi alimentare i igiena defectuoas. Regiunile predispuse escarelor sunt: 1. Decubit dorsal. Apar n: regiunea occipital, omoplaii, coastele, coatele, regiunea sacrococcigian i clciele. 2. Decubit lateral. Apar n: regiunea umrului, n regiunea trohanterului, feele laterale ale genunchiului i maleolele. 3. Decubit ventral (pe burt). Apar: la nivelul tmplelor, creasta iliac, la nivelul oldurilor, genunchiului i degetelor de la picioare. Riscul escarelor este determinat de: Starea general Starea nutriional Starea psihic Capacitatea de mobilizare Incontinena Starea pielii Riscul escarelor se evalueaz la internarea pacientului la fiecare 8-10 zile i se pun note: Risc moderat ntre 6-8 Risc mare ntre 9-12 Risc foarte mare ntre 13-18

Page | 1

[NURSING] 16 Noiembrie 2010

Nota 0

Starea general
fr risc patologic (bun) limitat / mijlocie obezitate / caexie Proast Afectare neurologic Patologie crescut Foarte proast n stare terminal

Starea nutriional
Bun

Starea psihic
Bun. particip la activiti cotidiene i i accept boala Mijlocie

Capacitatea Mobiliz.
Independent

Incontinena
Independent

Starea cutanat
Bun

Limitat

Semidependent

Incontinen periodic Incontinena urinar

Dezhidratare cutanat Eritem

Proast (are nevoie de perfuzii)

Foarte proast

Proast (nu tie de ce este acolo, nui recunoate rudele...) Foarte proast

Dependent

Imobilizat

Incontinen de urin i materiale fecale

Durere n regiunea expus

Stadiile escarelor. Stadiul 1. Apare prurit i eritem (mncrime). Stadiul 2. Apare usturime i flictene (bici). Stadiul 3. Apare durerea, plaga, ulceraii la nivelul pielii, la nivelul muschilor, care pot ajunge pn la os. Mijloace de prevenire. Escarele pot aprea n cteva ore sau zile. La copii mai repede dect la aduli. 1. Schimbarea poziiei n pat. Mobilizarea se face la 2-3 ore sau mai des, la nevoie. n foaia de observaie se vor nota poziia i ora i se urmrete aspectul cutanat. 2. Asigurarea confortului i meninerea ntr-o stare perfect de igien. Evitarea cutelor lenjeriei de pat i de corp. Splarea zilnic cu ap i spun i masarea regiunii cu soluii speciale. n caz de incontinen urinar se monteaz o sond vezical. Lenjeria de pat va fi scuturat zilnic. 3. Folosirea materialelor complementare pentru prevenirea escarelor: saltele speciale antiescar, perne de diverse mrimi i colaci de cauciuc; ungerea pielii cu soluii de oxid de zinc cu vitamina A i D2. 4. Alimentaie i hidratare echilibrat. - Se administreaz alimente bogate n proteine (favorizeaz cicatrizarea) - Administrarea de vitamine Page | 2

[NURSING] 16 Noiembrie 2010

- Se hidrateaz cu cel puin 1,5-2 Litri / zi. 5. Favorizarea vascularizaiei: a) Prin masaj se favorizeaz vascularizaia profund i superficial. Se ndeprteaz celulele descuamate i se destup glandele sebacee. Rehidratarea pielii, se nltur durerea. Se efectueaz ntotdeauna pe pielea curat. Se efectueaz cu mna goal, pe direcia de ntoarcere a circulaiei (de jos n sus). Se face pe o suprafa mai mare, nu trebuie sa fie dureros, iar durata de aproximativ 15 minute. Nu se efectueaz masaj la pacienii cu febr, cancer sau infecii ale pielii sau n septicemii. b) Utilizarea alternativ de cald i rece. Se efectueaz n loc de masaj provocnd alternativ vasodilataie i vasoconstricie. Este indicat n escarele de stadiul II. Se aplic de 3-4 ori i apoi se continu cu tratamentul local n funcie de stadiul escarelor: i. Pentru stadiul 1: Efectum masaj , se aplic unguente ii. Pentru stadiul 2: Alternativ cald-rece, pansament i aplicare de bioxiteracor iii. Pentru stadiul 3: Se aplic pansamente

NGRIJIREA PLGILOR
Definiie. Se caracterizeaz prin ntreruperea continuitii tegumentelor i mucoaselor i apariia soluiilor de continuitate. Criterii de clasificare. a. Dup tipul de aciune al agentului vulnerant 1. Mecanice: prin tiere, prin nepare, arme albe, insecte, contuzii, loviri, striviri, arme de foc, muctur de animale slbatice i domestice, muctur de arpe. 2. Termice: prin cldur, frig i electricitate 3. Ageni ionizani (radiaiile, inclusiv cele solare) 4. Ageni chimici (acizii, bazele, srurile) b. Dup circumstanele de producere: 1. Accidentele de munc, de circulaie, casnice, etc. 2. Intenionale tentativele de suicid, agresiunile 3. Iatrogene cauzat de un cadru medical, eroare medical! c. Dup timpul scurs de la producere: 1. Plci recente (sub 6 ore) i 2. Vechi (peste 6 ore) i se consider plci suprainfectate. Page | 3

[NURSING] 16 Noiembrie 2010

d. Dup profunzime: 1. Superficiale 2. Profunde e. Dup structurile anatomice interesate. 1. Nepenetrante (nu depesc nveliul seros) 2. Penetrante (care pot fi simple i performante) f. Dup evoluie pot fi: 1. Complicate 2. Necomplicate

Caracteristicile plgilor.
23 Noiembrie 2010 TEST (de la toaleta zilnic... pn aici). 30 noiembrie 2010 Teza din tot!

Page | 4