MANAGEMENTUL REACTIILOR POSTRANSFUZIONALE:

1. SCOP: prezenta procedura descrie metodele de management a rectiilor

posttransfuzionale.
2. DOMENIU DE APLICARE
Procedura se aplic in sectiile de profil ale spitalului
3. DOCUMENTE DE REFERIN:
3.1 Ordinul nr.972/2010, privind aproarea standardelor de acreditare
3.2 !egea nr.2"2 din # octomrie 200#, privind organizarea activit$ii de transfuzie
sanguin, donarea de s%nge &i componente sanguine de origine uman, precum &i asigurarea
calit$ii &i securit$ii sanitare, 'n vederea utilizrii lor terapeutice
3.3 Ordinul (r. ))1 din 12 martie 2007, pentru aproarea normelor de aplicare a art. 1* din
!egea nr. 2"2/200#, privind organizarea activit$ii de transfuzie sanguin, donarea de s%nge &i
componente, sanguine de origine uman, precum &i asigurarea calit$ii &i securit$ii sanitare, 'n
vederea utilizrii lor terapeutice, cu modificrile &i completrile ulterioare
4. RESPONSABILITI:
).1 +esponsail de proces , medicul curant - medicul ./0
).2 1c2ipa de proces , sef compartiment transfuzii - medicul sef sectie - 3irector
medical
5. DESCRIEREA PROCEDURII:
Reactiile pstransfuzionale pot fi multiple si variate. Este foarte important ca la fiecare
transfuzie asistenta sa stie ca pot apare aceste reactii, sa le reunoasca din timp si sa stie sa intervina
promt si eficient.
O supravehere suplimentara necesita pacientii comatosi carora li se adminstreaza sange,
deaorece acestia nu pot acuza apritia diverselor semne si simptome care sa conduca la depistarea
reaciilor adverse.
Aceste reactii pot fi endogenice ( datorita unei reactii antigen anticorp) si exogene
( datorita unui factor extern ). Reactiile endogene pot fi : alergiile, contaminarea aceriala, fera,
hemoliza, incompatiilitate de roteine plasmatice. !e le exogene pot fi: tendinta la sangerare,
incarcarea circulatorie, hemosideroza, hipocalcemie.
"mplementare:
imediat ce se va suspecta o reactie adversa, se va intreupe transfuzia si se va porni perfuzia
cu o solutie normal salina. #u se va arunca punga cu sangele ( sau derivatele acestuia) care
era transfuzat
se anunta imediat medicul
se va monitoriza starea pacientului, semnele sale vitale la fiecare $% minute, sau continuu
( cu a&torul unui monitor cardiac) in functie de severitatea reactiilor
se vor compara din nou eticheele de pe punga de sange si datele pacientului
se anunta centrul de transfuzii si i se returneaza punga ( chiar daca este goala) pentru ca sa
fie retestata in vederea depistarii cauzei declansatoare si a altor reactii ce mai pot apare
se va colecta prima proa de urina postransfuzionala, se va eticheta ( ' posiila reactie
transfuzoanla( ) si se va trimite la laorator pentru vedea daca contine hemogloina, un
indicu clar aparitiei hemolizei
$
se va monitoriza strict ilantul hidric ( intrari si iesiri) deoarece depozitele de hemogloina
in structurile renale pot determina disfunctionalitati la acest nivel
daca se prescrie, se va administra oxigen, epinefrina sau alte medicamente, se va aplica
patura hipotermica pentru a reduce fera, daca este cazul
A)*O*RA#+,)-"A:
Autotransfuzia este reinfuzia propriului sange dupa ce a fost colectat si filtrat. Este efectuata
inainte, in timpul si dupa interventiile chirurgicale sau traumatisme.
Autotransfuzia are cateva avanta&e fata de transfuziile cu sange de la donatori. Astfel, nu
apar reactii postransfuzionale datorita incompatiilitailor sau greslilor de stailire a grupelor de
sange, nu se transmit oli iar pierdera de sange este inlocuita imediat. +pre deoseire de sangele din
centrele de transfuzii recoltat de la donatori, sangele autotransfuzat contine un nivel normal de .,/
diposfoglicerat care a&uta la oxigenarea tesuturilor (aceasta cauzeaza o reducere a afinitatii 0
pentru oxigen si, in consecinta, o crestere a eliminarii oxigenului la nivelul tesuturilor).
Recoltarea de sange pentru autotransfuzie se poate face preoperator si este recomandata
pacientilor cu interventii chirurgicale ortopedice, in timpul carora se pierde mult sange. !olectarea
de sange se poate face cu 1 pana la 2 saptamani inainte de operatie.
3e cele mai multe ori, insa, in interventiile chirurgicale sangeroase, se foloseste cell4saver4
ul, un aparat conectat intraoperator si postoperator la tuul de dren al plagii , care preia sangele
pacientului, il proceseaza si il autotransfuzeaza. *reuie monitorizata si notata cantitatea de sange
care se autotransfuzeaza.
5acientii care au donat preoperator sange (se poate dona cu 142 saptamani inainte) vor fi
sfatuiti sa ramana in repaus la pat inca $6 minute dupa donare, sa ea cat mai multe lichide in orele
imediat urmatoare. 3aca acasa, in ziua cand au donat sange, vor simti ameteala si stare de lipotimie,
vor fi invatati sa se aseze in pozitie *rendellenurg( cu capul mai &os decat picioarele) pana cand
vor dispare acuzele respective.
Complicatii:
!omplicatiile autotransfuziei pot fi: hemoliza, reactiile vasovagale ( hipotensiune,
radicardie), tromocitopenie, coagulopatii, hipovolemie ( in special la pacientii varstnici), sepsis
( in cazul nefolosirii tehnicilor sterile).
6. ANEXE INREGISTRARI
.