9.3.

Documentele necropsiei
Documentele necropsiei se impart in doua categorii:
-documente de activitate de rutina;
-actele cu specific medico-legal.
Actele activitati de rutina:
Jurnalul inregistrarii necropsiilor efectuate: este prezent in unitatile
zootehnice, sanitar-veterinare sau in institutiile de invatamint medical. In registrul
sus indicat se fac insemnarile pe scurt al necropsiilor efectuade, a actelor eliberate.
Jurnalul dat trebue sa fie cu foile numerotate, cusute si sigilate, cu inscriirele
necesare. Este completat de persoana responsabila de efectuare a necropsiilor sau
care e imputernicita sa face insemnarile respective,care duce raspundere p/n cele
inscrise in el.
Actul de necropsoe(forma scurta):este un document cu importanta p/n
gospodariile sau nitatile zootehnice, sanitar-veterinare, servind ca baza p/n
rebutarea si scoaterea de la evidenta a animalelor pierite. E un document tipizat,
elaborat de organele sanitar-veterinare abilitate. Actul e completat de o comisie. Are
compartimentele: partea introductiva si cea descriptive impreuna cu cauza mortii.
Medicul prozector completeaza singur actul si poarta personal raspundere de cele
inscrise. Actul e semnat de toti membrii comisiei(3 sau 5membri).

ACTELE FOLOSITE N PRACTICA

necropsiei si MEDICO-LEGAL

Activitate de rutin:
Nota de nsoire
Actul de necropsie
Buletinul de analiz

Acte cu specific medico-legal:

Procesul verbal predare/primire;
Actul de necropsie medico-legal;
Raportul de constatare tehnico-tiinific
Raportul de expertiz medico-legal
ACTIVITATEA DE RUTIN - NOTA DE NSOIRE
Act oficial (tipizat) ntocmit de medicul veterinar;
nsoete materialul patologic trimis pentru examene suplimentare de laborator
(diagnostic etiologic);
Modul de ntocmire, veridicitatea datelor i modul de recoltare al probelor
contribuie la stabilirea unui diagnostic corect;

Va purta antetul instituiei (numele circumscripiei sanitar-veterinare, societii

comerciale, cabinetului sau clinicii particulare etc); de preferat s aib un numr
de ordine (corespunztor registrului n care este consemnat cazul);
Date introductive: denumirea instituiei/laboratorului solicitat, felul probelor
(cadavre, organe, snge, piese operate etc), proveniena lor (numr matricol,
animal viu, mort, sacrificat de necesitate sau eutanasiat, specie, ras, vrst,
sex, stare fiziologic);
Date referitoare la situaia clinic;
Date referitoare la situaia epidemiologic: cum a evoluat episodul, cte animale
cu semne clinice, cte animale moarte; In cazul animalelor necropsiate se vor
preciza principalele leziuni;
Tratamentele efectuate i rezultatul lor;
Imunizri efectuate i data efecturii lor;
Diagnosticul (de suspiciune) stabilit pe baza semnelor clinice sau a examemului
necropsic;
Alte date (dac au o potenial legtur cu cauza morii) care fac referiri la
cazare, hrnire, alte boli care s-au diagnosticat, mod de ngrijire etc;
Tipul de examen cerut;
Actul este datat, semnat i parafat de medicul veterinar.
Erori frecvente n ntocmirea notei de nsoire:
Lipsa notei de nsoire;
Date incomplete/absente referitoare la identificarea animalului;
Date incomplete/absente referitoare la situaia clinic/leziunile descoperite n
urma examenului necropsic;
Date incomplete referitoare la tratament;
Fr precizri referitoare la tipul de examen;
Act nesemnat, fr paraf.

ACTUL DE NECROPSIE
Document (tipizat) folosit i ntocmit n cadrul laboratoarelor de anatomie
patologic i serviciilor de diagnostic necropsic (registrul de necropsie); cele
dou documente nu se substituie unul pe cellalt;
Acest document se va arhiva (poate face oricnd obiectul unei expertize
medico-legale).
Partea introductiv: date privitoare la momentul i locul efecturii necropsiei,
medicul care desfoar operaiunea i persoanele care l asist, date referitoare
la identificarea cadavrului (numr matricol, specie, ras, sex, vrst, semne
particulare, momentul morii); date referitoare la actele sau persoanele care
nsoesc cadavrul (not de nsoire, nume proprietar sau medic veterinar, adres,
telefon); date generale referitoare la modificrile cadaverice observate la

inspecie: intrarea n rigiditate/rezoluie, gradul de opacifiere a corneei,

timpanism cadaveric, imbibiie sulfmethemoglobinic; date referitoare la
perioada premergtoare morii (se pot folosi datele din nota de nsoire sau se ia
anamneza de la proprietar sau de la cei care aduc cadavrul pentru necropsiere);
Partea descriptiv:
Are n vedere descrierea tuturor aspectelor considerate ca abateri de la normal
(leziuni); Descrierea se face potrivit etapelor tehnicilor de necropsie aplicate n
funcie de specie, stare fiziologic etc. (examenul exteriorului, examenul cavitii
bucale, toracice, abdominale, craniene i a organelor existente, aparat
locomotor);
Pentru organele care nu prezint modificri, rubrica respectiv se completeaz cu
formulri: FR MODIFICRI, FR MODIFICRI RECUNOSCUTE
MACROSCOPIC;
DESCRIEREA ABATERILOR DE LA NORMAL SE FACE EVITND
TERMENII DE SPECIALITATE, FOLOSIND UN LIMBAJ UZUAL, N
STRNS CORELAIE CU MODIFICRILE OBSERVATE.
SE VOR EVITA FORMULRILE CONFUZE SAU ECHIVOCE.
Partea concluziv: diagnosticul anatomopatologic: se are n vedere ca toate
modificrile descries n cadrul prii descriptive s aib un corespondent lezional
real n partea concluziv; n baza tabloului lezional formulat se emite dup caz
un diagnostic de certitudine (cauza morii) sau un diagnostic de suspiciune;
n cazul n care necropsia nu elucideaz diagnosticul de certitudine, se vor
meniona dac s-au recoltat probe pentru examene suplimentare, tipul
probelor recoltate, pentru ce tip de examene;
Pe baza acestor date se formuleaz cteva concluzii i observaii: care este
mecanismul prin care s-a produs moartea, care dintre leziunile depistate la
cadavru sunt incompatibile cu via, dac exist leziuni cu vrste diferite,
fenomene de reacutizare etc.
Actul este datat, semnat i parafat de medicul care a condus necropsia,
precum i de cei care au asistat.

BULETINUL DE ANALIZ
Act oficial (tipizat) eliberat de toate laboratoarele de diagnostic;
Conine antetul instituiei de diagnostic;
Parte introductiv: date care identific probele/materialele care au fcut obiectul
diagnosticului (numrul i data notei de nsoire, felul probelor, medicul/
proprietarul care a solicitat examinarea), tipul de examen solicitat;
Rezultatul: se formuleaz folosind exclusiv termeni tiinifici;
Recomandri: aprecierea prognosticului unor leziuni, recomandri referitoare la
terapie, etc.

ACTE CU SPECIFIC MEDICO LEGAL -PROCESUL VERBAL PREDARE-PRIMIRE

Document redactat la predarea materialelor care constituie probe principale
sau secundare; se face de ctre o persoan mputernicit s solicite expertiza
medico-legal;
Se vor specifica: felul probelor i numrul acestora, descrierea caracteristicilor
individuale (eventual dac au primit un numr), starea n care au fost primite,
documentele anexe care nsoesc materialul expertizat (procese verbale de
constatare n teren i fotografii);
Procesul verbal este datat i semnat de ambele persoane (cea care pred
probele i cea care le primete spre examinare);
Transferul unor alte probe, recoltate pentru examene suplimentare se face n
acelai mod.
ACTUL DE NECROPSIE MEDICO - LEGAL
Necropsia medico-legal: desfurat la cererea organelor judiciare (dispoziie
scris);
Necropsia este realizat n prezena unei comisii (cel puin dou persoane de
specialitate i un reprezentant legal);
Tehnica de necropsie va fi identic cu cea folosit n activitile de retina:
modificrile de tehnic vor surveni numai atunci cnd exist indicaii exprese
corelate cu o potenial cauz a morii, n funcie de specificul cazului sau de
anamnez;
Probele recoltate pentru diferite examene suplimentare se vor numerota i
fotografia;
Proba se recolteaz dintr-un singur loc, dup care se mparte n dou
(expertiz i contraexpertiz);
ntocmirea actului de necropsie medico-legal se realizeaz la locul necropsiei,
pe formulare netipizate (coli albe): formularele tipizate permit adugiri sau nu
au spaii suficiente pentru descrierea unor modificri;
Cele trei pri componente (partea introductiv, descriptiv i concluziv)
sunt mult mai ample;
Partea introductiv: numele persoanei mputernicite (ex. cel care aduce cadavrul
pentru necropsia medico-legal); numrul pe care le-au primit probele
(cadavrele) n registrul de cazuistic al serviciului care efectueaz necropsia;
identificarea animalului, date anamnetice; Descrierea va urmri n mod expres
etapele necropsiei i accesul la diferite planuri anatomice;
Partea descriptiv:

Se vor descrie toate elementele examinate: sunt avute n vedere aspectele

normale, modificrile cadaverice i leziunile;
Se va acorda o atenie special tuturor modificrilor care atest traumatismul,
interveii terapeutice (bandaje, plgi suturate, catetere, sonde, branul, drenuri);
Partea concluziv:
Stabilete diagnosticul anatomopatologic;
Furnizeaz informaiile cele mai relevante privitoare la cauza morii;
Atunci cnd rezultatele necropsiei sunt echivoce, se vor propune metodele
alternative pentru elucidare.

RAPORTUL DE CONSTATARE TEHNICO - TIINIFIC

RAPORTUL DE EXPERTIZ MEDICO LEGAL VETERINAR
Raportul de constatare tehnico-tiinific: act ntocmit la finalul activitilor
de cercetare pariale, efectuate de specialitii pe un domeniu de activitate ngust,
implicai n investigarea cazului;
Raportul de expertiz medico-legal veterinar: folosete datele prezentate n
rapoartele tehnico-tiinifice; datele prezentate sunt strict de natur tiinific;
ele aduc n faa unei instane argumente obiective i logice.
Partea introductiv:
Numrul dosarului de cercetare, menionarea ordinului sau ordonanei n
baza creia s-a efectuat expertiza, obiectul expertizei, instituia/laboratorul
n care s-a desfurat expertiza, numele expertului i ale celor din echipa de
investigaii (funcie), cine a solicitat expertiza.
Partea descriptive:
Identificarea materialelor supuse expertizei, metodele de investigaie folosite
(alegerea metodelor se face n funcie de scopul urmrit) i rezultatele
obinute n urma investigaiilor;
Datele obinute se prezint ntr-o form logic i convingtoare, bazat
exclusiv pe rezultate i pe adevrul tiinific;
n cadrul raportului de expertiz medico-legal veterinar se vor nsuma
toate rezultatele pariale prezentate de rapoartele tehnico-tiinifice;
Se recomand ca ambele rapoarte s conin anexe care includ fotografii,
grafice, diagrame, buletine de analiz, scheme etc; n cadrul raportului de
expertiz medico-legal aceste materiale se vor prezenta selectiv (cele care au
cea mai mare relevan n rezolvarea cazului);
Partea concluziv:
Se detaliaz concluziile la care a ajuns expertul cu privire la rezultatele
expertizei, va ncerca s rspund la toate ntrebrile puse de organele de
urmrire penal sau de cele de justiie (n limitele oferite de tiin);
Redactarea concluziilor se va face n termeni uzuali, uor de neles de ctre

nespecialiti;
Se recomand ca specialistul medico-legal s semnaleze date suplimentare,
altele dect cele solicitate i care s aib legtur cu soluionarea cazului;
Semnarea rapoartelor se face de ctre toi cei care au fcut parte din echipa
de expertiz; opiniile diferite ale specialitilor din echip pot fi consemnate
separat.