Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TANATOLOGIE
MEDICO-LEGAL
Medicina legal tanatologic
Examen la faa locului (corespunde unui
examen extern al cadavrului efectuat la
locul unde acesta a fost descoperit)
Cine cere Organ de anchet : Poliie sau Procuratur ; Medicul care a tratat bolnavul
aparintorii nu se pot opune realizrii ei ; se (deces la spital) sau rareori,
efectueaz chiar dac persoana s-a opus n medicul de familie (deces la
timpul vieii domiciliu)
TANATOETIOL
TANATOMORFOL TANATOLOG OGIA
OGIA studiul IA
strilor terminale studiul cauzei
morii
Clinic:
dup 3': pierderea proceselor contiente, a
asociaiilor i a reflexelor condiionate
dup 5-10': afectarea centrilor subcorticali cu
pierderea simurilor (vz, auz) i a adaptrii
termice i tensionale;
dup 10-30': afectarea centrilor rombencefalici cu
dispariia reflexelor corneene, pupilare i bulbare;
TANATOMORFOLOGIA
PREAGONIA
stare caracterizat printr-o excitaie psihomotorie i senzorial
a individului;
debutul diminurii marilor funcii vitale clasice: activitatea
sistemului nervos central, circulaia i respiraia (imagini de
vis, hipermnezie, ideaie incoerent).
AGONIA
agon (lupt, competiie);
stadiu ireversibil dintre via i moarte;
amestec de fenomene vitale i tanatologice (organismul nu se
mai comport ca un tot unitar);
ca durat poate fi: scurt (minute) sau lung (ore i/sau zile);
clinic: aparent lucid, cu delir sau un aspect alternant ntre stri
lucide i delirante;
se produce reducerea funciilor de relaie ale organismului,
urmate de imobilitate total, dispariia progresiv a simurilor,
scderea temperaturii etc.;
dg. diferenial: cu starea comatoas care, n funcie de gradul
ei clinic poate fi reversibil i funciile vitale sunt normale
aproape de normal;
importan: validitatea actelor, responsabilitate.
TANATOCRONOLOGIA
moarte cerebral;
Supravieuirea respiraia i circulaia sunt meninute cu
artificial ajutorul aparaturii medicale speciale.
TANATOCRONOLOGIA semnele morii
reale
Oprirea respiraiei
Oprirea circulaiei
Modificri oculare
rcirea cadavrului
deshidratarea
lividitile cadaverice
rigiditatea cadaveric
autoliza
TANATOCRONOLOGIA rcirea cadavrului
Importana medico-legal:
ajut la stabilirea realitii morii;
ajut la stabilirea datei morii.
Rcire cadaveric
Constituia (adipozitatea)
Importana medico-legal:
estimarea datei morii (n asociere cu celelalte semne).
TANATOCRONOLOGIA deshidratarea
cadaveric
Importan medico-legal
ajut la stabilirea realitii morii;
are valoare redus n stabilirea datei morii.
Deshidratarea
Consecina:
opririi circulaiei;
acumulrii sngelui n vasele sanguine situate n regiunile
cele mai de jos ale cadavrului, n funcie de poziia sa,
numit poziie decliv, sub aciunea gravitaiei;
Culoare liliachie, vnt.
3 stadii
HIPOSTAZA - 2-16 h
Dispar la digitopresiune, i modific localizarea
Seciune esuturi albicioase cu picturi de snge din vase,
se spal cu ap
DIFUZIUNE - 16-18 h
Plesc la digitopresiune, apar i n noile zone declive
Seciune esuturi rou-nchis, se spal cu ap
IMBIBIIE - > 18 h
Nu plesc la digitopresiune, nu i schimb localizarea
Seciune esuturi mbibate cu snge, se spal cu ap
Lividiti cadaverice
culoare caracteristic
rou-carmin n intoxicaia cu cianuri, CO
rou-aprins n cazul cadavrelor ngheate (dup dezgheare
devin vinete)
galbene n intoxicaia cu clorat de potasiu.
Importana medico-legal:
- cel mai precoce i mai sigur semn de moarte real;
- indic poziia cadavrului;
- culoarea i aspectul pot avea valoare orientativ diagnostic;
- estimarea datei morii (n asociere cu celelalte semne).
TANATOCRONOLOGIA rigiditate
cadaveric
Consecina:
ncetrii metabolismului;
scderii rezervei de ATP din muchi.
3 etape:
INSTALARE (2-6 h) dac este nvins, se reinstaleaz
n sens cranio-caudal (legea Nysten) sau simultan
la toi muchii cu evoluie rapid la nivelul
muchilor mici (Schapiro); visceral cordul !
caectici, anemici, poziie Trendelenburg n sens
invers (opusul legii Nysten)
ETAPA DE STARE (GENERALIZARE) (14-24 h) - dac este
nvins, nu se mai reinstaleaz
toate grupele musculare; visceral - arterele mijlocii
(golite de snge)
ETAPA DE REZOLUIE (1-2 zile 3-7 zile) - dac este
nvins, nu se mai reinstaleaz
n aceeai ordine n care s-a instalat.
Rigiditatea cadaveric
Influenat de:
Importana medico-legal:
Consecina:
nmuierii i lichefierii esuturilor sub aciunea enzimelor
eliberate din celul;
pregtete terenul pentru putrefacie;
poate fi oprit prin ngheare.
Obiectivare:
modificri macro- i microscopice n special n organe cu
coninut crescut n enzime (pancreas, suprarenale, stomac).
Autoliza
putrefacia (distructiv)
mumificarea
(conservatoare)
lignificarea
(conservatoare)
adipoceara
(conservatoare)
pietrificarea
(conservatoare)
nghearea
(conservatoare)
Semne de moarte tardive
MODIFICRI DISTRUCTIVE
Putrefacie
Aciunea faunei cadaverice reprezentat de animale domestice,
slbatice, acvatice i insecte
Particular - aciunea unor ageni fizici (ex. Carbonizarea)
MODIFICRI CONSERVATOARE
Mumificarea
Saponificarea (adipoceara)
Lignificarea
nghearea
Mecanism:
stadiu ce succede autolizei postmortale;
componentele fundamentale ale organismului viu: glucide,
lipide, proteine sufer un proces de degradare pn la
stadiul de componente anorganice;
bacterii aerobe / anaerobe;
bacterii endogene / exogene.
Obiectivare:
pata verde de putrefacie;
culoare verde nchis negru a pielii, progresiv tot corpul;
gaze de putrefacie, creterea volumului cadavrului
desfigurare;
circulaia postum;
naterea n sicriu.
TANATOCRONOLOGIA putrefacia
2 faze:
faza de fermentaie (descompunerea glucidelor)
faza de proteoliz (are ca rezultat descompunerea proteinelor
i, n ultim instan, descompunerea prilor moi)
vrsta
talia i constituia
Putrefacie
Mecanism:
deshidratarea rapid.
Condiii:
mediu cu temperatur crescut, umiditate sczut, aerat;
ex: cadavre nhumate n soluri nisipoase i n soluri uscate;
ex: cadavre lsate n medii cu aer uscat (Sahara);
ex: cadavre lsate n medii bine ventilate prin cureni de
aer;
cadavrele pierd astfel pn la 80% din greutatea lor.
Aspect:
piele uscat, dur, de culoare maro-neagr, aderent de
oase;
fr miros;
reducerea dimensiunilor corpului;
conservarea trsturilor corpului i a semnelor de violen;
organele interne mas uscat.
TANATOCRONOLOGIA adipoceara
Mecanism:
saponificare a grsimilor unui cadavru n lipsa oxigenului i
a prezenei amoniacului rezultat din debutul putrefaciei;
formarea de acizi grai saturai (stearic, palmitic), sruri de
calciu;
3-12 luni.
Condiii:
umiditate, cldur, absena aerului;
ex: cadavre necate sau nhumate n terenuri umede i
impermeabile (argiloase).
Aspect:
substan alb-glbuie de consisten grsoas;
miros rnced;
plutete pe ap;
arde cu flacr glbuie;
cadavrul se poate conserva 20-30 ani.
TANATOCRONOLOGIA lignificarea
Mecanism:
reprezint o tbcire natural a cadavrului n care
musculatura, calciul, grsimile sunt dizolvate de acizii din
mediu.
Condiii:
soluri puternic acide, concentraie crescut n acid tanic i
humic (turbrii, mlatini, lav vulcanic) .
Aspect:
piele maronie, dur;
oase moi (pierderea calciului) se pot tia cu cuitul;
corpul se micoreaz n volum, ca de altfel i organele
interne;
conservare bun pentru mult timp.
TANATOCRONOLOGIA pietrificarea
Mecanism:
fenomen de mineralizare a esuturilor dup moarte, n
special cu sruri de calciu.
Condiii:
cadavre nhumate n cenu vulcanic;
feii mori i reinui n abdomen n caz de sarcin
extrauterin.
TANATOCRONOLOGIA nghearea
Mecanism:
expunerea cadavrului la temperaturi sczute.
Condiii:
temperaturi sub 0oC putrefacia este oprit cadavrul se
pastreaz ct timp temperatura este sczut;
dup decongelare putrefacia se instaleaz extrem de
rapid.
Aspect:
corpul nepenit.
conservare perfect.
TANATOPATOLOGIA
Moarte neviolent
Moarte violent
(patologic)
moarte produs prin aciunea se datoreaz exclusiv
agenilor traumatici, cauzelor interne ale
indiferent de forma lor organismului uman.
energetic, din exteriorul
corpului omenesc;
IMPUNE efectuarea necropsiei.
Moartea subit: