Revista Romn de Bioetic, vol. 6, nr.

1, ianuarie martie 2008

SPERAN PENTRU O MOARTE DEMN CAZUL CHANTAL SEBIRE

Oana Cristina-Stng*
Abstract Euthanasia is an issue discussed in all times. Although there are countries which approve active euthanasia there are still a lot of states which do not agree the idea. Legal and moral implications of society are impressive. Who is going to approve such a law, who is going to benefit by it and who is going to make the applications of law? These are the questions which interfere with life of the humble member of society. This paper is not a plea for human death under the euthanasia shape. It is just a reminder of human condition and difficulties issued in dilemmatic situations. The case of Chantal Sebire is an actual one, fresh in our memories and with dramatic feature for the public by its tragic intensity and mass media impact. Key words: euthanasia, life quality, pain release, dignity.

Cu toii am vizionat imaginile terifiante prezentate de curnd la tiri n care era menionat tirea c o femeie n vrst de 52 de ani cerea preedintelui Sarkozy legalizarea eutanasiei n Frana [1].
Desfigurat de o tumor cumplit, ateapt de la Sarkozy acceptul de a fi eutanasiat ,,...Asta are de ndurat de mai bine de ase ani o franuzoaica de 52 de ani. Desfigurat de o boal cumplit, fr leac i n continu evoluie, femeia, ajuns la captul puterilor, cere justiiei s fie eutanasiat. Dou cazuri de astfel de tumori ingrozitoare au mai facut nconjurul lumii: cel al omului elefant i cel al omului copac. Apelul adresat de Chantal Sebire, o premier pentru Frana, i va gsi rspuns la nceputul sptmnii viitoare, la dou sptmni

de cnd avocatul su a nceput demersurile publice. Premierul francez, Francois Fillon, a afirmat, joi, c cererea este extrem de dificil i la limita legilor n vigoare. Franuzoaica susine, ns c, n cazul n care rspunsul va fi negativ, este gata s mearg n Elveia, Belgia sau Olanda, ri n care eutanasia este legal. Chantal Sebire cere justiiei pariziene s i acorde un ultim drept: acela ca un medic sa i curme definitiv suferinele cumplite, pe care boala cu care a fost diagnosticat n 2002 i le provoac. Franuzoaica de 52 de ani sufer de ''esthesioneuroblastom'', o tumoare a sinusurilor i a cavitii nazale, care i-a deformat ireversibil ochii i nasul i i-a adus suferine cumplite. De mai bine de un an, femeia a orbit, nu mai are miros i nici nu mai simte gustul alimentelor. n plus, nu mai poate nghii i este hrnit artificial. n ultimii 20 de ani, n ntreaga lume s-au nregistrat doar 200 de astfel de cazuri cumplite.

Mdic rezident Medicin de Familie, doctorand Bioetic, e-mail: anacristina_stinga@yahoo.com

24

"Nici un animal nu este lsat s ndure ceea ce ndur eu", spune Chantal. Fosta profesoar i mama a trei copii, femeia susine c a ajuns la captul puterilor. Drama prin care trece este cu att mai mare cu ct chiar biatul i cele dou fete ale acesteia declar c nu mai rezist vznd suferina celei care le-a dat viaa. Femeia afirm c nu este de acord cu ideea sinuciderii, ns suferina teribil o mpinge la gestul extrem. Ea spune ca, n cazul n care justiia din ara sa nu i va da dreptul s fie eutanasiat, va merge n Elveia, Belgia sau Olanda, state unde eutanasia este legal. Cazul femeii de 52 de ani a nscut controverse la vrf n Frana. Joi, premierul Francois Fillon a intervenit n dezbaterea suscitat de acest caz apreciind c este dificil de rspuns la o asemenea cerere, deoarece demersul se situeaz la ''limita a ceea ce societatea poate spune, a ceea poate face legea''. n urma cu dou sptmni, Chantal Sebire a naintat o cerere preedintelui francez, Nicolas Sarkozy. ncepnd cu 2005, legea n vigoare n Frana prevede, n unele cazuri, un fel de drept ''de a lsa s moar'' pe cineva prin oprirea oricrui tratament, dar fr s le permit medicilor s practice eutanasia activ. Legea a fost votat dup un caz controversat n Frana, cel referitor la moartea lui Vincent Humbert, un tetraplegic de 22 de ani. 13 martie 2008

Poziia general adoptat n privina eutanasiei este cea a interzicerii acestei practici. Observm o nuanare a percepiei eutanasiei sub forma echivalenei cu crima de omor sau, la polul opus, eliberare prin moarte i omor din mil. Astfel, partizanii eutanasiei vorbesc despre eliberare, ajutorul acordat persoanelor de a muri cu demnitate i senintate, n timp ce, oponenii eutanasiei, din contra, vorbesc mai ales despre crim, despre "distrugerea vieii". n aceste condiii, n cazul n care ar dori s implementeze o nou lege care s permit practicarea eutanasiei active, Curtea de justiie ar trebui s adopte garanii procedurale prin care s protejeze n primul rnd pacientul de abuzuri din partea familiei lipsite de scrupule, care ar dori s ntrerup tratamentul n mod nejustificat. Prevederi legislative Norvegia i Rusia au redus pedeapsa dat unei persoane care pune capt vieii unui individ la cererea expres a acestuia dei privete gestul tot ca pe o crim. America de Nord, Anglia i Australia consider eutanasia ca pe un act de crim premeditat. ncepnd din 1990 Olanda a nceput demersurile pentru asigurarea proteciei medicilor care participau la eutanasie mpotriva urmririi penale. Astfel, n 2001 Parlamentul olandez a aprobat legea prin care se dispune nenceperea urmririi penale mpotriva medicilor care particip la eutanasie dac acetia i motiveaz actele lor urmnd cteva criterii prin care se demonstreaz c pacientul trebuie s fie sntos mintal, competent, sufer de dureri insuportabile pentru care nu se mai gsete remediu i exist dovezi c a cerut n repetate rnduri ca viaa s-i fie curmat. 25

Cererea a fost respins societatea nefiind pregtit pentru a lua o decizie att de important. Solicitarea dat natere unor noi dezbateri pe marginea subiectului eutanasiei. Durerea simit de aceast femeie este clar exprimat prin cuvintele sale: ,, ... nu numai faa dar i unele oase sunt atacate. Nu mai am maxilar i nici mandibul i nu se tie prin ce minune dinii mei nu cad nc. Gingiile se deterioreaz. Presa relateaz c de mai bine de un an de zile pacienta era alimentat artificial.

Romnia consider eutanasia ca omor nejustificat chiar dac victima i-a dat consimmntul, i prin urmare interzice practicarea oricrei forme de ntrerupere a vieii. Japonia aprob practicarea eutanasiei dac pacientul ntrunete o serie de criterii: ,,- Pacientul sufer de dureri fizice insuportabile; Moartea lui este inevitabil i iminent; Toate msurile posibile pentru ndeprtarea durerii au fost luate i nu a rmas nici o alt cale; Pacientul i-a exprimat clar voina de a aproba scurtarea vieii. Argumente n favoarea aprobrii practicrii eutanasiei Exist un interes cert al societii n promovarea nevoilor vitale ale pacienilor incompeteni ncercnd protejarea drepturilor acestora. n luarea unei decizii terapeutice un medic ine cont de dorina exprimat a pacientului sau a tutorelui legal al acestuia. Scopul esenial este ca decizia s fie luat de ctre pacient sau surogat n aa fel nct s in cont de valorile morale ale pacientului, de viziunea sa asupra impactului pe care o procedur terapeutic i va afecta calitatea vieii. n cazul Chantal Sebire, pacienta este raional, pe deplin contient de suferina sa, nu poate beneficia de tratament paliativ prin administrarea analgezicelor datorit alergiilor pe care le prezint, este reprezentat legal de un avocat. Solicitarea ei s-a cristalizat sub forma solicitrii legale dup un chin de aproximativ 8 ani, perioad n care medicina nu a reuit s ating performana de a descoperi o metod terapeutic eficient. n consecin, starea de sntate a pacientei s-a nrutit semnificativ i 26

calitatea vieii ei de asemenea avnd drept consecin pierderea demnitii. Povara bolii s-a rsfrns att asupra pacientei dar i asupra familiei, iar suferina pacientei a fost acutizat de cea a familiei, neputincioas i martor la suferin. Conform legislaiei actuale din Japonia Chantal Sebine ar fi ntrunit cele 4 criterii formulate ca fiind valide de ctre Curtea Districtual: pacienta a menionat c sufer de dureri fizice insuportabile, moartea n acest caz pare a fi singura cale de eliberare, faza n care se puteau administra analgezice pentru diminuarea durerii era deja depit, iar prin solicitarea sa ctre Guvernul Franei i exprima clar voina de a i se aproba solicitarea de scurtare a vieii. Prin interesul absolut asupra meninerii vieii statul nu protejeaz ,,nevoia unui singur om i nu are interes n ndeplinirea cerinelor individuale. Scopul deciziilor forurilor de guvernare ale unui stat au drept scop protejarea ntregii comuniti. A adapta legislaia pentru a servi scopurilor unui singur individ ar crea un precedent periculos care ntr-un alt caz ar putea s ncalce drepturile altei persoane. n acest context, este greu de crezut c vor fi alocate fonduri pentru cercetarea unei afeciuni att de rar ntlnite precum estesioneuro-blastomul date fiind resursele materiale reduse ale serviciilor de sntate i c rezultatele vor fi disponibile n timp util pentru a servi ameliorrii suferinei sale. Respectarea principiului fundamental al autonomiei susine c dac un individ are dreptul la viaa i acest drept nu-i poate fi refuzat, atunci are i dreptul de a refuza tratamentul paliativ care nu reuete dect s-i prelungeasc agonia i prin urmare are un drept inalienabil la o moarte demn.

Promovnd interesul absolut pe care l are asupra meninerii vieii, statul poate totui s atace deciziile individuale prin invocarea protejrii terilor nevinovai ca n cazurile n care pacienii sunt minori i prinii lor nu pot refuza tratamentul potenial de susinere a vieii dect dac singura alternativ este cea de aplicare a non tratamentului i aceasta servete celor mai bune interese ale copilului. Afectarea calitii vieii avnd ca rezultat pierderea demnitii umane este un argument pro efecturii eutanasiei. Argumente mpotriva aprobrii n cele mai multe dintre state legea nu permite practicarea eutanasiei active, chiar dac pacientul se afl n faza terminal a bolii. Scopul principal al acestei interdicii este reprezentat de fapt de interesul societii n prevenirea abuzurilor i prezervrii vieii i nu tinde s evalueze cazuri individuale. O aprobare a cererii pacientei ar nsemna o pierdere pentru societate. n mod egoist societatea nu poate fi de acord cu o diminuare a suferinei sale pentru a pierde o important ocazie de observare a evoluiei cazului. Religia contrazice ntreruperea vieii prin intervenie uman, promovnd ideea ca suferina uman are un rol pozitiv de primenire a sufletului. De altfel reacia oamenilor bisericii la solicitarea lui Chantal Sebire a fost de compasiune i ndemnare la rugciune. Actul morii cu demnitate n 27 octombrie 1997 statul Oregon a ntocmit o procedur pentru solicitarea morii cu demnitate. Procedura prevede ca solicitantul s aib vrsta de cel puin 18 ani, s fie n stadiul terminal de boal i s aib un prognostic de supravieuire de mai puin de 6 luni. Pacientul trebuie s fac o solicitare oral ctre medicul su pentru a obine o reet pe care s fie 27

trecut medicamentele letale. Medicul trebuie s se asigure c pacientul este apt s ia o decizia voluntar, c nelege diagnosticul i prognosticul, c este informat asupra pailor procesului de eutanasiere i despre riscurile implicate de administrarea dozelor de medicamente. De asemenea informeaz pacientul c i poate retrage n orice moment solicitarea. Dac dup aceste discuii purtate cu pacientul acesta este consecvent n alegerea fcut, medicul l ndrum spre un coleg spre a fi confirmate diagnosticul i prognosticul. Dac n urma evalurilor se constat c pacientul sufer de depresie sau boal psihic este ndrumat spre psihiatrie. Odat ce evalurile preliminare iau sfrit, pacientul ntocmete voluntar un document asistat de doi martori (cel puin un martor nu trebuie s fie rud sau motenitor al pacientului) prin care solicit eutanasierea sa. Pacientul face o a doua solicitare verbal ctre medicul su n vederea obinerii reetei. Dup cea de a doua solicitare medicul informeaz din nou pacientul asupra posibilitii de a reveni asupra deciziei n orice moment i a anula orice demers, iar apoi scrie reeta solicitat dar nu mai devreme de 15 zile de la prima solicitare oral i 48 de ore dup solicitarea scris. Cel de al doilea medic reevalueaz modalitatea n care pacientul ia o decizie informat. Ca mijloc de protecie mpotriva abuzurilor i mpovrrii medicilor din statul Oregon legea stipuleaz c nu pot beneficia de aceste demersuri dect persoanele rezidente n acest stat. Legalizarea eutanasiei n Frana, la fel ca n oricare dintre statele n care eutanasia a fost interzis, ar risca s creeze un precedent periculos putnd strni un val de solicitri mai mult sau mai puin legitime.

Argumentul compasiunii i cel al autonomiei ar fi trebuit s serveasc susinerii cauzei pacientei dar nu s-au dovedit a fi suficient de puternice pentru a combate toate contra-argumentele aduse de membrii i forurile conductoare ale societii. n continuare poziia general promovat vis a vis de majoritatea

statelor lumii este cea de protejare a vieii, n condiiile n care legislaia statelor nu este suficient de matur pentru a propune societii civile o cale infailibil de aplicare a metodelor de eutanasiere i care s nu contravin dogmelor religioase existente.

Bibliografie [1] Bela Trif A., Astrstoae V., Cocora L., Istoricul atitudinilor fa de viaa uman, fa [2] [3] [4] [5] [6]
de moarte i fa de rolul medicului n aceste privine, Euthanasia. Suicidul asista. Eugenia. Pro versus contra. Mari dileme ale umanitii, p. 30-31; Bela Trif A., Astrstoae V., Cocora L., Lupta pentru ,,DREPTUL DE A MURI o chestiune de demnitate, Euthanasia. Suicidul asista. Eugenia . Pro versus contra. Mari dileme ale umanitii, p. 39- 42; Bela Trif A., Astrstoae V., Cocora L., EUTHANASIA, Euthanasia. Suicidul asista. Eugenia . Pro versus contra. Mari dileme ale umanitii, p. 55-61; Gavrilovici C., Cap. VI Aspecte etice la finalul vieii, Introducere n bioetic, Editura Junimea, 2007, p. 138-140; *** The Death with Dignity Act, Hasting Center Report, ProQuest Nursing&Allied Health Source, May 1995, p. 39; Post S.G., Life-sustaining treatment and euthanasia, Encyclopedia of Bioethics, 3rd Edition, Macmillan Reference, USA, 2004, p. 1410- 1430.

Resurse Internet

Resurse Internet

Resurse Internet

Resurse Internet

http://edition.cnn.com/2008/HEALTH/conditions/03/20/france.tumor/index.html?iref=newssearch, Euthanasia debate woman found dead http://www.news.com.au/story/0,23599,23394290-401,00.html, Chantal Sebire's euthanasia plea rejected http://www.ziua.ro/news.php?id =4516&data=2008-03-13 www.meddean.luc.edu/ssom/depts/bioethics/sbcp wings.buffalo.edu/faculty/research/bioethics/news.html www.bio.org/bioethics/genetherapy.asp www.med.upenn.edu/bioethic/index.shtml cpmcnet.columbia.edu/dept/cssm/ethics www.med.umn.edu/bioethics/education www.med.jhu.edu/bioethics_institute www.sas.upenn.edu/CGS/grad/mbe www.pitt.edu/~bioethic www.usc.edu/dept/publications/cat2002/las/LAS_Bioethics

28