1) medicina legala ca obiect de studiu.

clinica medico-legal sau patologia medico-legal clinic, avnd ca obiect de studiu persoana (= omul
viu) sau documentele medicale ce aparin acesteia n scopul probrii unor
violene exercitate asupra sa (= examinarea medico-legal traumatologic), al stabilirii strii
psihice (= expertiza medico-legal psihiatric), al posibilitii executrii pedepsei privative de
libertate (= expertiza medico-legal pentru amnarea/ntreruperea executrii pedepsei pe motive
medicale) etc.
2) rolul social al medicinei legale.

3) istoricul medicinii legale.
. Relatri cu caracter medico legal gsim n legislaie cu 2000 .e.n., prima lucrare cu caracter medico
legal apare n 1247 n China. n europa primele tratate de medicina legal in de perioada renaterii i
sunt legate de numele savantului Ambruas Paren. Pentru primele documente ce vizeaz problemele cu
caracter medico legal n Moldova figureaz Pravila lui Vasile Lupu 1646.
n 1951 se organizeaz biroul de expertiza medico legal din Moldiva. Cercetrile tiinifice n domeniul
medicinei legale din RM erau efectuate de colaboratorii catedrei de medicina legal, organizat n 1945 a
universitii de medicin din Chiinu.
Organizare serviciul medico legal** - reeaua de medecin legal face parte din sistemul ministerului
sntii din RM, ca organ de lucru funcioneaz biroul de expertize medico legale i subdiviziunele sale.
Lucrul organizatoric i metodico tiintific este condus de medicul ligist principal al RM.
4) bazele legislative i procesuale ale expertizei medico legale.
. Conform art.66 al codului penal RM expertiza medico legal se efectuiaz n mod obligatoriu pentru
stabilirea:
1) cauza morii.
2) gradul de gravitate i caracterul liziunelor corporale.
3) determinarea vrstei inculpatului, victemii, suspectatului.
4) cercetarea tuturor infraciunelor ce au loc mpotriva persoanelor umane.
5) greelelor profesionale ale medicilor.

5) formele expertizei medico legale.
Exist cteva forme de organizare a expertizei medico legale:
1) primar.
2) suplimentar.
3) secundar.
Prin expertiza primar ** semnelege cercetarea iniial a obiectului i elaborarea concluziilor n baza
acestuia. Dac persoana juridic ce a dispus expertiza primar nu este satisfacut de concluziile
expertului pentru motivul ca acesteia nu sunt clare sau complete solicit egectuarea unei expertize
suplimentare ( aceluiai sau altu expert ).
n cazul cnd concluziile expertului nu sunt ntemeiate sau exist ndoieli cu privire la veridicitatea lor se
poate dispune o contraexpertiz** ( secundar ).
6) experii medico legali i medicii experi deligai.
**. Experii medico legali titulari sunt medicii care au ales medicina legal n calitate de specialitate de
baz. Ei au o pregtire corespunztoare i continu s-i perfecioneze cunotinele n aceasta direcie.
Ali medici care ndeplinesc acestea funcii epizodic se numesc medici experi deligai.

7) obligaiunele, drepturile i responsabilitatea expertului.
Expertul medico legal este obligat** s se prezinte la cererea persoanei care efectuiaz cercetarea
prealabil, a anchetatorului penal, procurorului sau instanei de judecat dnd rspunsuri obiective la
toate ntrebrile ce i se adreseaz.
Expertul are dreptul**:
1) s ia cunotine de materialile din dosar n legatura cu obiectul expertizei.
2) s cear s i se pun la dispoziie materiale suplimentare, necesare pentru presentarea concluziilor.
3) s participe cu aprobarea persoanei care efectuiaz cercetare penal, a anchetatorului penal sau
procurorului la interogatorii, audieri i alte actiuni de anchet penal.
4) n timpul cercetrii penale, anchetei penale i edina de judecat s pun celui nterogat ntrebri n
legatur cu obiectul expertizei, dar numai cu aprobarea persoanei juridice care efectuiaz cercetarea
penal, anchetatorului penal, judectorului care prezint edina de judecat.

Medicul expert este responsabil** pentru concluziile intenionat false sau pentru refuzul de a da
concluzii. n cazul concluziilor intenionat false el este pedepsit ca pentru o infraciune penal. ntruct
expertul ia cunotin de toate materialile acumulate de anchet, n cazul devulgrii acestora va fi tras la
rspundere penal ( art.196 codul penal).

8) recuzarea( refuzatea ) expertului.
( refuzul) , art.163 al codului penal prevede c chestiunea recuzrii a expertului se rezolv prin ordonana
ofierului de urmrirea penal, procurorului sau instana care judec procesul. Dac expertul refuz sau
se substrage fr motive ntemeiate de la ndiplinirea obligaiunelor; sau dac prezint contient concluzii
false, se aplic msurile prevzute de art.197-197 a codului penal.
Normele procesuale care prevd cazuri concrete de refuz:
1) personal direct sau inderect este cointeresat n cauz.
2) a fost sau se afl ndependen de serviciu cu inculpatul, ptimaul, reclamantul sau rspunztorul
civil.
3) a efectuat referitor la chestiunea n cauz o revizie al crui material a servit drept baz pentru
intentarea dosarului penal.
4) vdete incompeten n cazul respectiv.


9) participarea medicului ligist la interogatoriu.
10) participarea medicului ligist la reconstituirii faptei.
11) participarea medicului ligist la judecata.
12) expertiza medico legal la cercetarea dosarelor civile.
13) acceptarea sau respingerea cpncluziilor medico legale.
14) documentaia expertizei medico legale.
15) tanotologia medicolegal. ( tiina despre cercetarea
cadavrului)
Tanotologia** studiaz cum decurge procesul morii, fenomenele legate de moartea organizmului uman
i metodele de exapinare a cadavrenor.
Tanotologia medico legal inclune un spectru mai larg de probleme, cercetnd att urmele de violen
lasate pe cadavru, formele i cauzele morii, ct i mecanizmul etiopatoginetic al morii.


16) etapele i clasificarea morii.( moartea clinic, agonia,
biologic)
Moartea i clasificarea ei.**
Moartea reprezint o dereglare ontegrare i ireversibil a proceselor vitale ale organizmului ce
condiioneaz stngerea activitii biologice, a tuturor esuturilor i organelor. Instalarea morii are loc
progresiv pe etape succesive. ntre viaa i moarte exist un stadiu intermediar numit AGONIE**.
Moartea real are dou etape:
- moartea clinic.
- moartea biologic.
Agonia** este o etap de tranziie de la viaa la moartea real. Ea poate decurge cteva ore, minute sau
n general s lipseasc.
Perioada de agonie evoluiaz n felul urmtor:
1) dispare mobilitatea.
2) se reduc funciile fiziologice.
3) apar tulburri ale sistemului nervoz central.
4) tulburri a sistemului circulator solvin.
5) dereglri a sistemului respirator.
6) pelea se acopr cu sudoarea rece.
7) temperatura cormului scade.
8) pielea palid.
9) dispar toate formele de simi, mai nti dispare vzul( nu vede), auzul.
10) persoana este excitat.
11) apare urinarea i deficaia involuntar.

Moartea clinic** dureaz 5-7 minute dup stoparea funciilor sistemului nervoz central, resporator i
cardiovascular. n aceast perioad este posibil reanimarea activ a tuturor organelor de importana
vital., deoarece nu au aprut schimbri ireversibile la celulele nervoase.
Hipotermia** poate prelungi cu mult perioada morii clinice.
Moartea biologic se caracterizeaz prin ncetarea proceselor metobolice, celulare, condiionnd
modificri irevirsibile ale organelor vitale. n aceast etap aciunele de reanimare nu sunt eficiente.
Moartea poate fi cauzat de mbtrnirea organizmului cnd funciile vitale se sting lent, n aceste cazuri
avem poartea natural, fiziologic**.
Mult mai fregvent avem de afacere cu poartea patologic, care apare din cauza diferitelor maladii.
Categoria morii naturale i patologice se numete moarte neviolent**.
O form de moarte motologic este i moartea subit**, care se instaleaz n scurt timp la persoanele
sntoase.
Categoria de moarte condiionat de aciunele factorilor externi ( mecanici, fizici, chimici, psihici,
termici) asupra organizmului uman este numit moarte violent**.
Exist cteva feluri de moartea violent:
1) accidentar.
2) sinucidere.
3) omucidere.
17) diagnosticul morii.
Diagnisticul morii**. Pentru verificarea morii reale se folosesc dou grupe de semne:
1) de orientare.
2) de certitudine.

Dintre semnele de orientare fac parte :
1) poza pasiv a cadavrului.
2) paliditatea tehomentelor.
3) lipsa respiraiei.
4) lipsa reflexelor.
5) lipsa circulaiei sangvine.
6) lipsa btilor de inim.

Semnele de certitudenea** a morii sunt:
1) radioscopia inimii.
2) electro cardiografia.
3) electro encifalografia.
18) modificrile cadaverice precoce.
Modificrile cadverice precoce.**
Se refer la semnele de certitudine a morii reale**. Din ele fac parte:
1) rcirea cadavrului. Poate s nceap nca din timpul agoniei i se explic prin scderea activitii
biologice a isuturilor. Peste 10-12 ore dup moarte temperatura scade pn la 20 grade.
2) deshidratarea cadavrului. Odat cu mcetarea circulaiei sangvine are loc hipostaza general i
evaporarea apei din straturile superficiale ale isuturilor, aceasta contribuie la deshidratarea cadavrului.
3) lividitile cadaverice. Peste 2-4 ore dupa instalarea morii n regiunele inferioare ale corpului apar pete
violete ( pete cadaverice ) sau lividiti. Acest proces de apariia petelor cadaverice evoluiaza n trei
stadii:
- hipostaza.
- staza. ( difuziunea )
- inbibiia.

Hipostaza** ncepe s apar peste dou ore i se instaleaz complet la 16 ore de la moarte. Dac se
schimb poziia cadavrului petele cadaverice dispar peste 3 ore i din nou apar n regiunele inferioare
respective ale corpului.
Staza** se instaleaz dup 16 ore de la moarte cnd se produce o extravazare a plazmei sangvinecare
imbib isutirile i dureaz de la 24- pn la 36 ore. La schimbarea poziiei cadavrului petele noi apar
parial dar se menin i n locurile iniiale.
Stadiul al treilea inbibiia** se instaleaz dup 24 ore dup moarte, petele cadaverice n acest caz nu
dispar la presiune i nu se schimb la modificarea poziiei cadavrului.
Petele cadaverice reprezint cel mai sigur i cel mai precoce semn de instalare a morii reale.
4) Rigiditatea cadaveric** apare de la 30 min pna la 2-4 ore. Apare o rigiditate progresiv a
musculaturii. Procesul deplin de formare a rigiditii cadaverice decurge pn la 24 ore de la moarte.
5) rigiditatea cataleptic** ( spazmul cadaveric ) reprezint o form aparte cnd instalarea rigiditii are
loc brusc, fixnd persoana n poziia n care este surprins n momentul morii. Asemenea cazuri sunt
descrise n urma traumatizrii trunchiului cerebral.
6) autoliza postmortal** dup instalarea morii esuturile i organele cadavrului se modific sub
aciunea ezimelor ( fermente ) i supului gastric. Se autolizeaz rapid dup moarte toate organele de
importana vital ( pancriasul, splima, inima, renichii, ficatul ).

19) modificrile cadaverice tardive.
Modificrile cadaverice tardive ** ( mai trzii ).
Se instaleaz peste 2-3 zile dup instalarea morii i pot s dureze un timp mai ndelungat. Din aceste
modificri fac parte:
1) putrefacia.
2) conservarea.
3) mumificarea.
4) saPonificarea.
5) lignificarea.
6) congelarea.

Putrifacia** este o modificare distructiv de natur microbian. Cea mai favorabil temperatur pentru
putrefacie este de 20-35 grade. Putrefacia este stopat la temperatura de 0 grade i mai mare de 55 de
grade. Timpul de putrifacie mai depinde de prezena microbelor i de proprietile solului n care a fost
inhumat.

20) distrugera cadavrelor prin insecte i animale.
**Distrugerea cadavrelor prin insecte** i anumale. Mutile depun ou n juril orificiilor naturale sub
form de grmezi, peste 10-25 ore apar lavre. Mutile pot scheliteza n cadavru n circa 4 sptmni.
Furnicile pot scheletiza deplin cadavru n timp de 8 sptmni. Cadavrele pot fi mncate de cin, pisici,
porci, obolani care destrug esuturile moi. Lupii, vulpele i acalii rup oasele mpreun cu esuturile moi
i mnnc organele interne. n ap cadavrul poate fi mncat ( scheletizat ) de raci i unii peti de prad
21) modificri cadaverice conservtoare.
Modificrile cadaverice conservtoare**.
n condiii nefavorabile ale mediului procesului de putrefacie se alipesc modificrile cadaverice
conservtoare. Cele mai fregvente procese de conservtoare sunt:
1) mumificarea cadavrului** care apare n condiii cu temberatur nalt, o meditate scazut i ventilare
bun, pmnt uscat nesipos i afnat. Mumificarea total se dezvolt n timp de 2-3 luni. Cadavrul se
usuc darorit deshidratrii care oprete procesul de putrifacie si cadavtul devine asemntor mumiilor.
2) saponificarea** se dezvolt n mediul umed lipsit de oxigen, se ntegistreaznn cadavrele gsite n
soluri mltinoase. Sensul saponificrii const n descompunerea grsimii n acizi grai, glucerin care
uninduse cu magneziu i calciu contribuie la saponificara cadavrului.rocesul de saponificare ncepe de la
2-4 sptmni i se termin aproximativ peste 10 luni.
3) lignificarea** se dezvolt la cadavrele aflate timp ndelungat n terenuri turboase, mlatinoase i cu o
reacie acid care mpedic putrefacia. Aceste cadavre pot fi identificai.
4) congelarea** are loc la temperaturile mai jos de 0 grade, cadavrul se pstreaz fr a suferi
modificri att timp cnd este n congelator.
5) conservarea artificial** este practicat din antichitate. Cadavrele pot fi conservate n soluii de sare,
naft, secole i milenii se conserveaz n ghia. Un timp relativ mai lung pstrarea cadavrelor se face n
formalin, etanol, spirite vin curat.

22) estimarea vechimii morii.
23) diagnosticul cauzei morii.
24) problemele de tanotoetic.
25) traumatologie medicolegal, general - noiuni generale.
Traum (leziune) modificare local sau general a organismului, de ordin (cu substrat)
morfologic sau funcional, ce apare n urma unui traumatism; traumatism (numai) aciunea unui
agent traumatic asupra organismului; agent traumatic orice form de energie, exterioar
organismului, care acionnd asupra acestuia poate produce o leziune.
26) mecanizmul de producere a leziunelor n traumatologie
contondente.
Mecanisme de producere a leziunilor traumatice
Leziunile caracteristice traumatismelor de trafic pot fi produse prin mecanisme simple,
asociate sau complexe.
A) Mecanisme simple:
lovire; leziunile traumatice, de regul, de mic gravitate (echimoze, excoriaii sau plgi
i excepional fracturi), sunt unipolare se ntlnesc n mod frecvent pe partea lateral sau
posterioar a corpului, acolo unde se realizeaz impactul (lovirea corpului) cu o parte a
autovehiculului;
cdere; aceste leziuni sunt, de regul, unipolare (dispuse ntr-un singur plan) i de cele
mai multe ori se constat prezena fracturilor;
proiectare; se poate realiza fie n interiorul autovehiculului (spre exemplu, n cazul
frnrii brute, ocupanii locurilor din spate dintr-un autoturism pot fi proiectai n ocupanii sau
n scaunele din fa), fie n exterior (spre exemplu, la o curb luat cu vitez mare, pasagerii de
pe
platforma unui camion pot fi proiectai n afara camionului);
comprimare; acest mecanism presupune strivirea corpului ntre o parte a (auto)
vehiculului i o alt suprafa dur: sol, perete, copac, alt (auto)vehicul etc.; deci, roile
vehiculului respectiv nu trec peste corpul uman;
trre; este un mecanism mai rar ntlnit n mod singular (de regul, se ntlnete n
cadrul mecanismelor asociate sau complexe) ce se produce prin agarea victimei de o parte a
(auto) vehiculului i trrea acesteia pe o distan oarecare
ul, pielea i pstreaz integritatea.
B. Mecanisme asociate. Aa cum reiese i din denumire, n acest caz, n geneza leziunilor
traumatice se regsesc grupate dou mecanisme simple. Cele mai frecvente mecanisme
asociate
sunt: lovire cdere; lovire proiectare; proiectare clcare; proiectare comprimare;
proiectare
trre; clcare comprimare; clcare trre etc.
C. Mecasnisme complexe reunesc 3 sau mai multe mecanisme simple. Dintre
mecanismele complexe, cele mai frecvent ntlnite sunt: lovire proiectare clcare; lovire
proiectare comprimare i/sau clcare; proiectare comprimare/clcare trre; proiectare
basculare cdere/comprimare etc.
Tanatogeneza n (poli) traumatismele de trafic rutier poate fi explicat:
- imediat posttraumatic, la locul accidentului sau n drum ctre o unitate sanitar prin
traumatism: cranio-cerebral, sau vertebro-medular nalt, hemoragie intern sau
extern ori prin distrugerea unui/unor organ(e) vital(e);
- dup un interval de timp, prin oc posttraumatic sau posthemoragic ori prin diverse
complicaii.
27) leziunele primare.
28) schema de descriere a leziunele corporale.
~** examinarea i descrierea lizeunelor corporale** se efectuiaz dup o anumit schem:
1) localizarea.
2) rorma.
3) dimensiunele, caracterul, suprafaa i aspectul isuturilor adiacente.

29) cauza morii prin leziuni mecanice.
Cauza morii prin liziuni mecanice **. n practica medicolegal adesea se nregestreaz mbinarea
concometent a mai multor cauze de moarte la una i aceiai persoan prin aciunea diferielor ageni
traumatici:
1) asfixii mecanice.
2) intoxicaii.
3) embolii.
4) hemoragii.
5) aspirarea sngelui.
6) ocul traumatic.

30) caracterile morfologice vitale.
** principalele carecatere ale liziunelor vitale sunt:**
1) procesele inflomatorii din regiunea plgii.
2) himoragiile externe i interne masive.
3) hematoamele din regiunea traumat. Ptrunderea eritrocielor n gangleone inflatici regionali.
4) aspirarea sngelui.
5) diferite forme de embolii.
6) prezena funinginii n cile respiratorii.
7) carboxihemoglabina n ingele cadavrului.

31) capacitatea activitii coluntare n leziuni mortale.
32) determinarea autoleziunilor i celor produse de alte persoane.
** Determinarea autoliziunelor i celor produse de alte persoane**.
Medicul legist constat dac victima a fost capabil s-i produc singur leziunele corporale sau ele
au fost provicate de alte eprsoane. Plgile tiate de rigeunea antibraului indic la o autoleziune.

Orificile de ntrare ale plgilor prin arm de foc provocate nsi de victim deobicei se localizeaz n
regiunea temporal dreapt sau pe partea anterioar a pieptului din stng. Despre aciunea unei
persoane strine ne vorbete multitudinea liziunelor grave, mortale situate n diferite regiuni ale corpului
33) identificaa obiectului vulnerant.
** identificarea obiectului vulnerant**
Obiectele vulnerante se mpart n semne de grup i obiecte cu semne individuale. Semnele de grup
sunt specifice unui anumit tip de obiecte. Semnele individuale sunt caracteristice numai pentru un singur
obiect.
n medicina legal sunt aprobate trei principii de baz conform crora se efectuiaz identificarea
obiectelor vulnerante :
1) dup caracterile morfologice ale liziunelor mecanice de pe corpul victimei sau cadavrului.
2) dupa specificul urmelor sau particulelor obiectului vulnerant rmase i distate n locurile
traumatizante.
3) dup prezena diferitelor isuturi ale organizmului ( snge, poele, resturi de organe, file de pr pe
obiectul vulnerant).

Se utilizeaz i probele de laborator ( n identificarea obiectului vurnerant):
1) metoda radiologic.
2) metoda stereoscic.
3) metoda stereografic, fotografierea n razele infraroii.
4) metode cinice.

n regiunele traumatizate se pot gsi rmie ale obiectului vulnerant( sticl, vopsea, alice, proiectil)
care indic direct unui obiect vulnerant.

34) traumatologie medico legal special.
35) leziunile produse de omul nenarmat.
36) leziuni produse prin cadere i precipitate.

~** liziuni produse prin cdere i recepitare**
Cderile pot fi pasive i active.
*pasive* din poziie staionar.
* active* din mers, alergare sau accelirarea corpului.
Precipitarea are loc de la o nlime considerabil cnd corpul cade sub influena gravitii. Poate servi
ca mijloc de sinucidere, omucidere, pot fi i precipitri accedintale.
ntrebrile principale la care poate da runs expertiza medico legal n cazul de cdere irecipitare:
1) care din leziunele depistate sunt caracteristice pentru cdere sau precipitarea victimei.
2) care a fost posibila nlime de cdere a victemii.
3) care din liziuni sunt premare, directe, inderecte i secundare.
4) ce date confirm o precipitare activ sau pasiv.
5) dac toate liziunele corporale s-au produs intravital sau exist leziuni formate postmortal.


37) traume produse de autamobile.
La conductorul auto: sindromul volanului; sindromul bordului; sindromul
parbrizului; sindromul centurii de siguran.
La pasagerul (ocupantul) din dreapta fa: sindromul bordului; sindromul parbrizului;
sindromul centurii de siguran; pseudo-sindromul volanului.
La pasagerul (ocupantul) din spate, deoarece este mai protejat, leziunile traumatice sunt mai
puin grave i intereseaz n mod predominant capul i genunchii.
B. Pietoni. n funcie de mecanismul simplu, asociat sau complex generator al leziunilor
traumatice, la pieton pot fi evideniate toate leziunile descrise n literatura de specialitate i
amintite la mecanismele simple.
38) traume produse de tractor.
39) traume produse de motociclete.
Dac pietonul lovit de motociclet poate prezenta
leziuni traumatice a cror genez poate fi explicat prin toate mecanismele descrise anterior, n
cazul motociclistului leziunile traumatice pot fi produse prin: ciocnirea frontal a motocicletei de
un alt (auto)vehicul sau de un obstacol; lovirea lateral (acroarea) motociclistului; frnarea
brusc sau derapajul, cu proiectarea motociclistului.
n astfel de situaii, leziunile traumatice: sunt mult mai grave, deoarece corpul este lovit prin
intermediul motocicletei; intereseaz i membrele pelvine (mai expuse); predomin leziunile
consecutive proiectrii.
40) traume produse de tren.
n cazul acestor (poli) traumatisme se pot contura urmtoarele particulariti: leziunile
traumatice sunt multiple, diverse, multipolare i de mare gravitate, cel mai adesea fiind mortale;
cnd moartea se instaleaz rapid, reacia vital este foarte redus sau lipsete; pe hainele i
corpul
victimei se ntlnesc frecvent urme de ulei; de cele mai multe ori, fragmentele de cadavru se
gsesc (mprtiate) pe distane mari; fiind o modalitate foarte frecvent de sinucidere sau de
19
disimulare a crimei, ancheta judiciar i examinarea medico-legal trebuie s elucideze
circumstanele n care s-a produs evenimentul de trafic feroviar;

41) traume produse de avion
42) traume produse de Obiecte ascuite.
43) traume produse de Arme de foc.
La liziunele prin arm de foc se deosibesc trei zone a canalului de rnire:
1) zona canalului.
2) zona necrozei.
3) zona comoiei moliculare.
Plgile prin arm de foc depind de mrimea proiectilului i distana mpucturii.
Stabilirea edintetii armei de foc. Apricierea armei cu care s-a tras este o problem de interes imediat,
criminalistic, la rezolvarea creia contribuie i expertiza medicolegal.
Identificara armei de foc poate fi stabilit:
1) ramiele cartuului, proiectilului, alicelor, particulelor, substanelor explozibile.
2) particularitile leziunii : numarul de mpucturi, dimensiunele, forma orificiului de ntrare i ieire de
pe haine, piele, oase, specificul depunerii funinginii i a pulberii, proprietile liziunelor organelor de
importana vital.

** ntrebrile principale la care poate da runs ** expertiza medico legal n cazul lizeunelor prin arma
din foc:
1) dac leziunele stabilote snt produse prin arm de foc sau sunt cauzate prin explozie.
2) dac este cazul unei mpucturi cu ce fel de proiectil a fost produs liziunea.
3) unde sunt localizate orificiul de ntrare i de ieire.
4) care este direcia canalului.
5) din ce feld e arm s-a efectuat mpuctura ( construcie proprie, automat, pistolet, mitrolier, proprie)
6) de la ce distana s-a efectuat mpuctura.
7) care este numrul mpucturilor.
8) care a fost poziia victimii n timpul mpucturii fa de locul de unde s-a tras.
44) diagnosticul leziunelor prin arma de foc.
45) asfixiile mecanice.
Noiunea de asfixie** ne vorbete despre o stare potologoc a organizmului n care concometent cu
isuficiena de oxigen n snge isuturi se acumuleaz bioxidul de corbon. n timp de cteva minute ( 5-7 )
starea de asfixie duce la moarte.
Asfixia mecanic este nsoit de deriglri grave a sistemului central. Pentru asfixia mecanic este
semnificativ i dereglarea precoce a activitii musculare, dezorintarea i turbularea coordonrii
micrilor n urma crora micrile active devin imposibile, are loc iluminarea involuntar a spermei,
urinei i a maselor ficale.

** Manifestarea asfixiei mecanice **. La moartea prin asfixie mecanic pe cadavrul pot fi stabilite o serie
de semne numite generale. Dintre semnile generale externe ale asfixiei fac parte:
- echimozie punctiforme subconjuctivale.
- ceanoza feei.
- lividiti cadaverice abundente de culoare violet nchis intens.
- urme de defecaie, i urinare i ejaculare voluntar a spermei.

Dintre semnele generale interne ** ale asfixiei fac parte:
- snge fluid de culoare nchis.
- supramplerea cu snge i delatarea cavitilor cardiace din dreapta.
- staza general a organelor interne.
- animia splinii.
- echimoze punctuforme subpleurale i subepocardiale.( petele tardie dup autor )

ndependen de caracterul i localizarea aciunei agentului extern se deosibesc urmtoarele **forme
de asfixii mecanice **:
1) prin compresiune:
- spnzurare.
- strangulare cu laul.
- sugrumare.
- compresiunea toracoabdominal.
2) prin obstruare( ocluzie, se astup):
- sufocare.
- obstruarea cilor respiratorii prin corpuri etirogene smge i mase vomitive.
- necare.

46) clasificarea i fiziopatologia asfixiilor.
47) modificrile mofologice ale asfixiei.
48) spnzurarea.

Spnzurae ** se nelege o form de asfexie mecanic realizat prin compresiunea gtului cu laul,
acionat de greutatea propriului corp sau a unei prii a lui. n geneza moriirin spnzurare intervin trei
factori** principali:
1) ntreruperea deplin sau parial de trecerea a aerului n plmni.
2) comprimarea vaselor sangvine.
3) comprimarea nervilor ( n - nervul vag, i n- nervul simpatic pe gt).
anul** ( amprenta de spnzurare ) este semnul cel mai evident i specific, sectorul comprimat are un
caracter pergamentat de culoare glbuie care pstraz ntocmai ca un mulaj forma, dimensiunele i
structura laului. Una dintre cele mai importante probleme rezolvate la cercetarea unui cadavru de pe
urma spnzurrii este determinarea caracterului intravital** sau postmortal** al ansului de spnzurare.

La caracterile care indic asupra vinatilii** spnzurrii se refer:
1) hemorogiile n straturile superficiale a pielii din regiunea ansului de spnzurare.
2) hemorogii n stratul hipodermal i muchi.
3) hemorogiile i rupturile fibrelor musculare din regiunea gtului i centurii schapulari.
4) fracturile cartelajilor la ringiene cu hemoragii n isuturile adiacente.



~ Circumstanele deroducere.**
Spnzurarea n majoritatea cazurilor este o sinucidere, se pot produce i spnzurri accidentale, mai
ales la copii. Foarte rar se nregistreaz cazuri de omucidere - crim se produce mai fregvent asupra
unor persoane ce nu pot opune mpotrivire ( copii, bolnavi, stare de ebrietate.
**Expertiza medico legal va rezolva urmtoarele probleme: **
1) stabilirea morii prin spnzurare.
2) stabilirea formei agentului productor.
3) furnizarea unor elimente privind circumstanele de producere.

49) strangularea cu laul.
** strangularea cu laul **. Se realizeaz prin compresiunea gtului cu un lai care strnge progresiv.mlaul
poate fi strns cu minele strine sau proprii ( roturea unui bi care s-a ntrodus ntre lai i tehomente).
Laurile pot fi dure, semidure i moi.

50) sugrumarea.
** anul de strangulare ** . Are o serie de caracteristici care l difereniaz de anul de spnzurare.
anul de strangulare pe tot parcursul are a adncime uniform. Mult mai fregvent dect n spnzurare se
fractureaz cartilagile la ringiene. n strangularea cu laul mult mai fregvent se pot constata urme de
traumatizare rspndite pe diferite locuri ale corpului ce au adesea caracterile liziunelor de aprare. Exist
cazuri n practica medicinii legale cnd victima este ucis prin strangulare cu laul iar apoi cu acelai lai
este spnzurat. Aceasta duce la formarea a dou ansuri: unul circular situat horizontal iar altul situat
oblic capetele cruia sunt orientate spre nod.


** ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza medico legal n cazurile de moarte prin
spnzurare i strangularea cu laul:
1) dac moartea victimei a survenit prin comprimarea gtului cu laul.
2) dac laul a fost strns prin aciunea masei corpului a unei pri a lui sau a fost strns cu minele se
are n vedere strngulare cu laul.
3) dac exist pe corp semne ( autoaprare ) care indic c laul pe gt a fost strns dup instalarea
morii victimei.
4) ce leziuni corporale exist care ar indica asupra unei agresiuni sau aciuni de autoaprare.
5) din ce material a fost confecionat laul innd cont de particularitile anului pe gt.


** Subrumarea ** sau strangularea cu mna este o form de asfixie mecanic realizat prin
compresiunea gtului cu mna. Sugrumara este efectuat ntotdeauna de ctre o alt persoana. n
sugrumare n prim plan se afl liziuni corporale pe gt sub form de zgrituri semilumane, echimoze care
se datoreaz aciunii compresive exercitate cu ungiile i degetile. Un alt semn specific poate servi i
fracturile osului hioid i cartelajelor la igiene. Deobicei sugrumarea se combin i cu producerea altor
leziuni corporale in procesul agresiunii i autoaprrii: multiple echimoze, excoriaii, fracturi ale coastelor,
lezri ale organelor de importan vital. Asemenea leziuni lipsesc la btrni, copii, bolnavi, ebrietate care
nu pot opune rezisten agresorului.


** n sarcina expertizei medico legale ** mai fregvent este nevoie de soluionat urmtoarele ntrebri:
1) dac moartea victimei s-a instalat prin sugrumare.
2) dac exist sau nu semne ce indic supra aciunei unei mini i care anume sau dac comprimarea a
fost efectuat cu ambele mini.
3) care semne de pe corp caracterizeaz agresiunea sau autoaprarea.

51) comprimaa toracoabdominal.
** Comprimarea toricoabdominal **
Este o form de asfixie mecanic pron comprimarea toracilui i a abdomenului, astfel nct se mpedic
excursiile respiratorii. Pentru aceasta este necesar o greutate de aproximativ 40-80 kg repartizat pe
toat suprafaa toracelui i abdomenului. La nou nscui comprimarea toricoabdominal cu consecine
mortale poate fi realizat numai de cteva chilograme sau o nfoare strns.
Comprimarea toricoabdominal mai fregvent se nregistreaz la probiirea minelor n caz de seisme,
avalanse de zpad i altele.

Diagnosticul asfixiei mecanice prin comprimarea toricoabdominal se bzeaz pe urmtoarele
caractere:
1) ceanoza intensa feei.
2) exoftal.
3) mascha echimotic.
4) edem( se nfl ) pulmoral.
5) amprentele hainelor.

** ntrebrile principale ** la care poate da rspuns expertiza medico legal n caz de compresiune
toricoabdominala:
1) dac moareta este cauzat de asfexie mecanic prin compresiune toricoabdominal.
2) cu ce obiect s-a produs compresiunea toracoabdominal i ct timp a trecut dup aceasta.
3) dac comprimarea toracoabdominal nu a fost nsoit de provocara altor leziuni corporale i care
este gradul lor de gravitate.
4) dac pe corpul victimii exist semne care ar indeca asupra unei agresiuni sau unui act de
autoaprare.
5) dac victima are masca echimotic, cnd s-a format aceasta( pe viu sau dup deces).
52) sufocarea.

Sufocarea ** reprezint o form de asfexie mecanic prin opturaia cilor respiratorii superioare ( nazal,
bucal , cu corpuri strine ). Sufocarea se conduce de cele mai multe ori cu mina, cu pierna, pmnt, nisip,
gruncioase. Au fost deschise sufocri criminale i accidentale cu pelicole de material plastic care produc
moartea prin hipoxie cu lipsa total a liziunelor corporale.

53) obstruarea cilor respiratorii cu corpuri strine.
54) necarea.
** necara ** constituie o form de asfixie mecanic prin ocluzia cilor respiratorii cu ap, ulei, petrol.
Moartea survine peste 5-6 minute, se cunosc urmtoarele simptome:
1) ciuparca inecatului ( o masc spumoas alb surie ).
2) efizemul pulmonar.
3) echimozile subpleurale.( punctile tardie )
4) prezena lichidului din mediul unde s-a produs necarea n cile respiratorii.
5) prezena apei n tractul digestiv.

** Semnele de retenie a cadavrului n ap**:
1) aspectul ( piele de gsc )
2) pielea palid.
3) macerarea pielei pe palme i tlpi.( 10-15 zile )
4) cderea prului. ( 20 zile )

Traumatizarea cadavrului n ap. Pot avea caractere intravitale i postmortale.

**Circumstanele ecrii i felurile de necate**. Reprezint un caz accidental mai cu seam n stare de
ebrietate, mai rar este un act de sinucidere.
necaii pot fi de trei feluri:
1) albi.
2) vinei.
3) interbediari.

Problemele principale rezolvate de expertiza medico legal:
1) dac moartea victimii a fpstrodus prin necare.
2) dac moartea nu s-a instalat prin necare atunci care este cauza.
3) ct timp cadavrul s-a aflat n ap.

55) asfixii prin aer confinat.
56) dereglarea sntii i moartea prin ageni fizici.
Factorii mediului extern care influieneaz n mod permanent asupra organizmului sint ageni fizici:
1) temperatura nalt sau scazut.
2) presiunea atmosferic.
3) poluarea mediului cu substane radioactive,
4) curentul electric.

n anumite condiii agenii fizici pot cauza dereglri grave ale sntii sau produce moartea omului.
57) 58) aciunele temperature nalte i scazute.

Aciunea temperaturilor nalte ***. Temperatura nalt poate avea asupra organizmului o aciune
general, local sau mixt. Aciunea general a temperaturii nalte se poate manifesta prin ocul
hipertermic iar cea local prin formarea arsurilor. ocul hipertermic se instaleaz n urma supranclzirii
organizmului i a ridicrii temperaturii corpului mai sus de 45 grade. Insolaia este consecina aciunei
razelor solare asupra sistemului nervos central.
Arsurile*** se produc la aciunea temperaturilor mai mari de 45-50 de grade. Arsurile pot fi termice,
chimice, radioctive deobicei accidentale. Accidentele sunt fregvente la copii, persoane alcoolizate.
Omuciderea se nregistreaz mai rar. Mai des se ntlneste desimularea omorului prin ardra cadavrului.

Didimularea omorului prin ardera cadavrului, persoanei supremate prin alte mijloace. n funcie de
profunzime arsurii se evideniaz 4 grade:
1) arsura de gradul 1 - se numete forma eritematoas*l vor fi urmtoarele simptome : forma
eritematoas a pielii ( pielea roie) i edemul.
2) gradul 2 - forma buloas. Vor fi semptomile de gradul 1 i se mai alipesc bulele
( puziri) .
3) gradul 3 - necroza sueprficial a pielii, vor vi simptimele de gradul 1 i 2 i unde i unde apare
necroza pielii.
4) gradul 4 - necroza profund a tuturor esuturilor. Pielea, mucuu, vasele sangvini, sau mumificarea (
se usuca ).

Aspectul aciunelor vitale include ** :
1) o coloraie roie a zonei lezate.
2) prezena edemului.
3) prezena bulelor.
4) lezarea mucoasei cilor respiratorii.
5) dunerea funingenii.
6) prezena carboxihemoglobinei n sngele victimei.

Identificarea cadavrelor arse este extrem de dificil, se recurge la cercetarea cinuii din regiunea
respectiv. n cenu se pot gsi diferite obiecte din metal, nasturi, dinii.
ntrebrile principale la care poate da raspuns expertiza emdico elgal n moartea prin aciunea
temperaturi nalte:
1) dac moartea s-a instalat prin aciunea temperaturilor nalte.
2) care a fost sursa temperaturii.
3) dac moartea are o alt origine, care a fost cauza morii.
4) dac se poate admite arderea cadavrului. ( ce probe indic asupra acestui fapt i n ce condiii a fost
realizat arderea cadavrului)
5) dac aciunea temperaturii a avut loc intravital sau dup moartea victimei.


~** actiunea temperaturii scsute**
Temperaturile sczute pot avea actiuni negative asupra activitii vitale. Aciunele locale a
temperaturilor sczute provoac degeraturi de gradul 1,2,3,4.
Gradul 1- poluarea pielii.
Gradul 2- forma buloas.
Gradul 3- necroza sueprficial a pielii.
Gradul 4- necroza profund sau mumificarea.

Aciunea general se caracterizeaz printr o dereglare a ntregului organizm. Moartea provocat de
temperaturile sczute mai des este accidental n stare de ebrietate.

ntrebrile principale la care poate da raspuns expertiza medico legal:
1) dac moartea s-a instalat prin aciunea drigului.
2) dac nue xist pe corp semne de agresiune sau autoaprare
3) dac accidentatul suferea de careva maladii, care au condiionat moartearin frig.
4) dac victima a ntrebuinat ainte de moarte alcool i n ce cantitate.

59) electrotrauma.
** electrocutarea**.Prin electrocutare se nelege modificrile morfofuncionale don organizm sub
aciunea curentului electric. n majoritatea cazurilor moartea se nstaleaz la faa locului.

** semnele locale n caz de electrocutare:
1) marca electric de ntrare i ieire.
2) edemul, metalizarea pielii, arsurile.
3) necroza esuturilor moi i a oaselor.

Electrocutarea reprezint un accident mai rar sinucidere i omucidere.

~**ntrebrile care stau n faa medicului ligist n caz de electrocutare:
La faa locului:
1) poziia cadavrului.
2) contactul cu firele electrice.
3) contactul csolul.
4) caracterul mbrcmintei, nclmintei.
5) liziunele de pe corp i de pe haine.

Dac moartea victimii s-a produs prin electrocutare:
1) ce semne confirm aceasta.
2) care a fost sursa posibil de electrocutare, care partea a corpului a contactat nemijlocit cu ea.
3) dac nu exist alte liziuni corporale care puteau fi cauza morii.

60) aciunea radiaiilor ionizate.
61) (barotrauma.)
62) toxicologia medicolegal - noiuni generale.
Toxic** se nelege orice substana exogen care prin proprietile fizice, chimice, doza, condiiile de
administrare, aciunea acional provoac o dereglare a sntii sau moartea.
Cele mai rspndite sunt intoxicaiile accidentale. Intoxicaiile cu scop de sinucidere se nregistreaz rar,
mult mai rar au loc omuciderile.
La faa locului se examineaz mprejurrile n care s-a produs intoxicaia, corpurile delicte vor fi
examinate ambalate i expediate pentru examin toxicologic.
n prezent n afara de cercetrile toxicologice se utilizeaz metodele biologice, botanice, bacteriologice
i spectrografice.

63) toxicile corosive, distructive, hematoce i funcionale.
Toxicele se clasivile n felul urmtor:
1) toxice carosive care produc leziuni locale.
2) toxice distructive, care produc leziuni specifice n diferite organele interne de importana vital.
3) toxice hematice, care acioneaz asupra componentului sangvin.
4) toxice funcionale, care nu produc leziuni morfologice eseniale dar provoac dereglri grave,
funcionale n tot organizmul.
64) intoxicaiile cu medicamente, droguri, pesticide.
Sub aspect juridic **intoxicaiile se clasific n:
1) intenionate.
2) accidentale.
Din cele intenionate fac parte:
- sinucidere.
- omucidere.
- toxicomaniile.
Cele accidentale includ n special domeniile:
- profesional.
- terapiutic.
- alimentar.

**Din toxicele funcionale face parte i alcoolul etilic, poate ptrunde n organizmul omului pe cale
bucal i n form de clizm chiar i n injecii. Concentraia maxim** n snge se stabilete dup 45-90
minute. O alimentare abundent, gras reine absobia alcoolului. Se consider c 7 grame de alcool la
un chilogram de masa corpului prezint o doz letal.

** gradele de ebrietate **:
1) o doz de 0,3 nu influieneaz asupra activitii organizmului.
2) 0,5 - 1,5 grad uor de ebrietate.
3) 1,5 - 2,5 grad mediu de ebrietate.
4) 2,5 - 3,0 ebrietate grav.
5) 3,0 - 5,0 intoxicaie grav cu consecine mortale.
6) 5,0 -6,0 intoxicaii mortale.

ntrebrile principale la care d rspuns medicul ligist:
1) dac moartea s-a instalat de pe urma intoxicaiei.
2) dac moartea este cauzat de intoxicaii cu ce toxic i cum a fost administrat n organizm.
3) ce doz do toxic a fost ntrebuinat, i n ct timp dup intoxicaii victima a murit.
4) dac nu este exclus ca toxicul a ptruns n organizm dup moarte.
65) dereglarea sntii i moartea produs prin ali factori
vulnerani.
66) patologia provocat de ageni biologici.
67) intoxicaii cu plante i fructe.
68) intoxicaii cu ciuperci.
69) trauma psihic.
70) traumele sportive.
71) privaiunea de hran i ap.
72) probleme de obstretic i sexologia medico legal.
73) expertiza strii sexuale i a infraciunelor sexuale.
74) expertiza medico legal a persoanelor.
75) apricierea gradului de gravitate a vtmrii corporale.
76) expertiza capacitii de munc.
77) expertiza strii sntii.
78) expertiza vrstei.
79) expertizei filiaiei.
80) cercetarea cadavrului la faa locului. ( a s fie numai dect )
Examinul medico legal al cadavrului ncepe la locul unde a fost gsit persoana decedat, care se
numete locul faptei**. Numai o examinare minoioas de urgen la faa locului va permite obinerea unei
informaii necesare.
Cercetarea exterioar a cadavrului la faa locului se efectuiaz ntr o anumit ordine:
1) se descrie poziia cadavrului, localizarea leziunelor.
2) se evideniaz obiectele de pe cadavru, apropierea lui.
3) se noteaz hainele i nclmintea pe cadavrul.
4) se descriu datele generale despre cadavrul.
5) schimbrile cadaveruce.
6) fenomenele cadaverice.
7) de determin leziunile corporale.

Medicul specialist va da rspuns la urmtoarele ntrebri la faa locului:
1) constatarea morii reale a persoanei.
2) apriciere timpului de deces.
3) ajutorul anchetatorului la examinarea cadavrului.
4) depestarea, fixarea, ridicarea mpchitarea probelor delicte care necesit a fi cercetate.


81) sarcinile medicului specialist.
82) examinarea cadavrului la faa locului n funcie de cauza
morii i de agpentul traumatic.
83) cercetarea corpurilor delicte la faa locului.
84) expertiza medico legal a cadavrului - noiuni generale.
85) cercetraea cadavrului la moartea violent i moartea subit.
86) cercetarea cadavrelor de nou nscui.
87) cercetarea persoanelor decedate n instituiile medicale.
88) identificarea cadavrului.
89) cercetrile de laborator n expertiza medico legal.
90) obiectele i metodele expertizei de laborator.
91) expertiza : urmelor de snge.
92) Petilor de sperm.
93) altor probe biologice.
94) fireror de pr.
95) infraciunele, greirele i accidentele n practica medical.