Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medicina legală este o știință care soluționează probleme de ordin medico-biologic ce apar în procesul
investigării infracțiunilor comise contra sănătății, demnității și vieții persoanelor. Ea este o stiinta cu caracter
de sinteza care explica provenienta multor acte criminale. Contribuie la cunoasterea si prevenirea mortii
violente si subite, la controlul si ameliorarea calitatii asistentei medicale.
Sarcina : sustine calitatea asistentei medicale si profilaxia imbolnavirilor prin accidente, violente etc.
Depisteaza, analizeaza, sistematizeaza problemele medicale ce apar in procesul cercetarii penale si al
dezbaterilor judiciare.
Obiecte de studiu : persoanele vii, cadavrele umane, documentele medicale (fișă medicală a bolnavului de
staționar, ambulatoriu, consultații etc.) și nemedicale (proces-verbal de cercetare la fața locului, proces-
verbal de audiere a martorului etc.), corpurile delicte de natură biologică (sânge, salivă, transpirație,
spermă, lapte, alte fluide biologice, fire de păr, fragmente și urme de țesuturi).
ML are legaturi stranse cu alte obiecte : anatomia umana, anatomia patologca, traumatologia,
neurochirurgia, obstetrica-ginecologia, radiologia, toxicologia, criminalistica, dreptul penal si civil, procesul
penal si civil.
2. Istoricul medicinii legale. Catedra Medicină Legală a USMF „Nicolae Testemiţanu”, activitatea ei
ştiinţifică.
Relatari cu caracter medico-legal gasim in legislatia lui Hamurabi cu 2000 de ani inaintea erei noastre. Prima
lucrare cu caracter medico-legal apare in China. In RM, serviciul de ML a fost organizat ca sistem in anul
1945 prin concursul docentului E.Ciucimarova si Sterengas. Catedra de medicina legala a Universitatii de stat
de medicina testemitanu a fost organizata in anul 1945 si a fost condusa pina in anul 1949 de docentul
Ciucimariova, tot din acelasi an vine la conducere Aresev care initiaza cercetari stiintifice orientate pe trei
directii principale: importanta traumei in geneza mortii neviolente; rolul maladiillor preexistente in
instalatarea mortii traumatice prin diversi factori ai mediului ambiant; aprecierea gradului de gravitate a
leziunilor corporale la persoanele cu maladii preexistente.In 1966 – sef de catedra devine Gh.Botezatu, apoi
este urmat de A. Kurdiumov, insa dupa moartea sa, catedra este comasat cu catedra de chirurgie operatorie si
anatomie topografica. La moment catedra este condusa de ....
Tardive :
a) Distructive
*Putrefactia- proces de descompunere a tesuturilor sub actiunea microflorei aerobe si facultativ
anaerobe si anaerobe. Microorganismele elimina o cantitate de fermenti proteolitici care descompun
proteinele in aminoacizi,amoniac,acizi organici cu formarea de hidrogen sulfurat, metan, CO2 etc.
Ea duce la formarea substantelor toxice precum cadaverina si putrescina. La temperatura de 18 grade primele
semne de putrefactie apare dupa 1-2 zile de la moarte,manifestindu-se prin pete verzi-cenusii ce apar mai
frecvent in fosa iliaca(in urma difuziunii prin peretele abdomenului a sulfhemoglobinei de culoare verde si a
sulfurii de fier de culoare cenusie din intestine). Apare colorarea roz a dintilor. Dupa 3-4 zile pe tegumente
apare desenul vascular de putrefactie(datorita circulatiei posmortem conditionate de gazele si produsele de
puterfactie care propulseaza sangele venos spre periferie si faciliteaza difuziunea sangelui hemolizat si
putrefiat prin peretii vaselor, culoarea cafeniu-murdar sau verde-murdar). La sfirsitul primei saptamini apare
emfizemul cadaveric, la finele primei saptamani , conditionat de formarea gazelor si acumularea in tesuturi in
special in t.celuloadipos s/c.” Nastere in sicriu “ – expulzia fatului si eversiunea uterului.
Tipuri ale putrefacției: 1.uscată, când sunt puține lichide (hemoragii masive, cașexie) și umiditatea este joasă.
2.umedă: exces de lichide (ex. edem). 3.gazoasă: infecții, putrefacția anaerobă (ex. sepsis, înec).
*Distructia cadavrului de catre animale, insecte. Animalele rozatoare rod tesuturile moi ale fetei, mainilor.
Plagile produse de aceste rozatoare au margini festonate. Animalele mari imbucatesc deobicei cadavrul.
Leziunile produse de pasari se aseamana cu leziuni produse de obiecte ascutite. Insectele - > mustele pot
scheleta complet cadavrul timp o luna.
b) Conservative
*Mumificarea – apare in mediu cu temperatura ridicata, umiditate scazuta si ventilatie buna.Aceste faciliteaza
deshidratarea si nu dau voie procesului de putrefactie. Tesuturile se indureaza, cadavrul pierde din greutate,
volum, tegumentele se pergamenteaza, pielea devine uscata,brun-inchisa. Mumificarea completa e posibila pe
parcursul a 6-12 luni, iar in conditii ideale 2-3 luni.
*Saponificarea (adipoceara) se intilneste mai ales la cadavrele stationate in mediu umed si lipsit de
oxigen. Grasimile se descompun in glicerol si acidul stearic care sunt hidrosolubile si acidul oleic si palmitic
care imbiba tesuturile, apoi se combina cu sarurile de calciuc si magneziu din apa sau solul umed si formeaza
sapunuri solide insolubile in apa care protejeaza cadavrul de putrefactie.Tesuturile aflate in starea de
adipoceara au culoarea alba-galbuie sau galben-cenusie, un miros rinced si consistenta dura. O saponificare
completa se realizeaza in decursul unui an.
*Lignificarea se observa la cadavrele stationate timp indelungat in turbarii, terenuri mlastinoase cu reactie
acida putenica care impiedica putrefactia. Pielea se tabaceste,parul,unghiile si cartilajele se conserveaza.
*Congelarea naturala se realizeaza in zone cu temperaturi scazute sub zero. Cadavrul se conserveaza cu
pastrarea caracterelor leziunilor traumatice si patologice. Dupa decongelarea brusca a cadavrului, ultimul
progresiv se putrefiaza.
Probe de diagnostic :
Semnul Beloglazov – la o comprimare laterala a globului ocular, pupila capata forma ovala => pupila de
pisica.
Semnul Magnus – compresiunea unui deget printr-o ligatura aplicata la nivelul bazei acestuia nu va duce la
cianoza segmentului distal.
18. Clasificarea leziunilor mecanice şi a cauzelor medicale ale morţii provocate de acestea.
1) Leziuni prin obiecte contodente:
- leziuni produse prin lovire cu obiecte contondente
- leziuni produse prin lovirea corpului de obiecte contondente (caderi, precipitari)
- traumatism de transport
- traumatism sportiv
- traumatism de productie
2) Leziuni prin obiecte ascutite
- leziuni prin obiecte taietoare
- leziuni prin obiecte intepatoare
- leziuni prin obiecte intepator-taietoare
- leziuni prin obiecte despicatoare
3) Leziuni prin arme de foc
- leziuni prin arme de foc
- lezuni prin grenade, mine, obuze
- leziuni prin substante explozibile
4)Leziuni provocate de factori chimici si biologici (substante chimice toxice, agenti infectiosi);
5)Leziuni provocate de factori psihici
6)Leziuni combinate/mixte
O trauma mecanica poate fi : unica / multipla, izolata / asociata(dupa volum si dupa localizare).
Cauzele mortii in traumele mecanice. Traumele mecanice pot fi cauza decesului unei persoane atunci cand
leziunile sunt incompatibile cu viata, implicind si organele de importanta vitala(dezmembrarea corpului,
traumatizarea creierului,cordului sau vesele magistrale), sau consecintele leziunii (plaga taiata a gatului :
hemoragie acuta, embolia gazoasa, asfixia mecanica prin aspirarea sangelui).
28. Clasificarea obiectelor ascuţite şi a leziunilor produse de acestea. Particularităţile morfologice ale
plăgilor înţepate şi tăiate .
Leziuni prin obiecte intepatoare: ac, sula, cuie cu un capat ascutit etc. Mecanism : datorita varfului ascutit,
patrunde in organism prin indepartarea in directie laterala a tesuturilo de la centru spre periferie. Dupa
indepartarea obiectului, marginile raman indepartate cu evidentierea unui canal. Leziunile sunt alcatuite din:
1) orificiu de intrare: are forma si dimensiunile in functie de obiectul vulnerant. Marginile pot fi usor
neregulate, si pot fi prezente in jurul orificului excoriatii produse de obiect. 2)Canalul plagii : de obicei este
deschis, cu pereti neregulati, sectiunea transversala este mai mica decat diametrul obiectului vulnerant.
Profunzimea depinde de lungimea care a fost introdusa a obiectului intepator si de sediul unde a fost intepat.
3) Orificiu de iesire: se evidentiaza doar in cazul plagilor transfixiante.
Leziuni prin obiecte taietoare : lama de ras, cutitul, bisturiul, sticla de geam, tabla. Sunt acele obiecte care au
lama cu margine taietoare, subtire, ascutita. Mecanism : prin miscare, alunecare, asociat cu compresie, cu
despicarea tesuturilor. Are : formă de fus, direcţie liniară(in locul intial – punctul de atac, este mai profund iar
in locul final se finiseaza cu o excoriatie sau o leziune superficiala. Lungimea plăgii prevalează de obicei
asupra lăţimii şi profunzimii. Capetele au forma unui unghi ascuţit, margini regulate, fundul este neted, fără
punţi tisulare.
Leziuni prin obiecte taietoare-intepatoare : cu un singur tais (bisturiu, briceag), cu 2 taisuri , de tipul
pumnalului.Mecanism : pătrunderea vârfului ascuțit, cu îndepărtarea excentrică şi secţionarea concomitentă
a ţesuturilor cu tăişul lamei. Particularități morfologice: –formă liniară, triunghiular-alungită, fusiformă;
–instrumentele cu mai multe tăişuri produc leziuni de formă similară secţiunii lor transversale; –plaga
produsă printr-un obiect cu două tăişuri –ambele capete ascuţite; –plaga produsă de un instrument cu un
singur tăiş –un capăt ascuţit, celălalt obtuz; –capătul obtuz poate fi rotunjit, dreptunghiular , poate avea forma
“M”; –margini de obicei regulate şi netede. Canalul de rănire: –profunzimea canalului de rănire poate fi mai
mică, egală sau mai mare decât lungimea lamei; –particularităţile instrumentului vulnerant sunt reflectate
relativ mai bine de canalului de rănire care trece prin ţesuturi mai dure. Uneori pe marginile plagii este un
inel de stergere - guleras de stergere, se form. Prin stergerea suprafetei lamei de pielea perforata si reprezinta
niste depuneri de substante straine ale lamei (ulei, rugina).
30. Armele de foc. Particularitățile leziunilor produse prin tragere din arme de vânătoare .
In afara de semnele asfixice generale vor fi si prezente semnele specifice mortii prin spinzurare.
Semnul specific este santul de spinzurare – leziune specifica a pielii gitului sub forma unei zone
denivelate care reprezinta o reproducere negativa (ca imaginea in oglinda) a reliefului latului. Santul
este plasat in treimea sperioara a gitului deasupra cartilajului tiroid. Directia santului este oblica
ascendenta spre nod, deasemeni santul este o circulara incompleta care se ontrerupe prin interpunerea
nodului latului. Adincimea este neuniforma mai mare in partea opusa a nodului. Latimea santului va
depinde de latimea latului. Santul poate fi unic ,dublu sau multiplu in dependenta de numarul de
laturilor. Fundul santului poate fi moale sau dur.
Semnele originii vitale a santului de spinzurare sunt urmatoarele:
1 Dilatarea vaselor sanguine capilare si hemoragiile mici punctiforme in straturile superficiale ale
pielii de-a lungul marginii superioare a santului.
2 Infiltratele hemoraice in tesutul celuloadipos si muschii gitului (sternocleidomastoidian) semnul
Walcher.
3 Mansoanele echimoticepericarotidiene semnul lui Martin.
4 Rupturile transversale ale intimei carotidelor semnul lui Amusat.
5 Fracturile cartilajelor laringiene si ale osului hioid.
6 Hemoragiile in capsula ganglionilor limfatici si tesuturile laxe adiacente.
7 Anizocoria.
8 Amprentle dentare pe virful limbii cu hemoragii in mucoasa.
43. Obstruarea căilor respiratorii cu corpuri străine. Particularităţile de vârstă ale acestor
forme de asfixie.
Obstruarea căilor respiratorii este asfixia mecanică care se datoreşte închiderii lumenului laringelui
şi/sau traheei cu corpuri străine. Cel mai frecvent această situaţie se întâlneşte la copii, care le
introduc în cavitatea bucală. În mediul umed al căilor respiratorii boabele de grâu, fasole sau mazăre
se măresc în volum, ocupând întreg lumenul. La persoane adulte această formă de deces poate
surveni dupa pătrunderea în timpul somnului în căile respiratorii a protezelor dentare. Uneori în
timpul mesei, pe fond de stres emoţional sau de consum de băuturi alcoolice, se produce obstruarea
cu bol alimentar : bucăţi de carne, salam, pâine.
Asfixia mecanică prin aspirarea conţinutului gastric se poate produce în timpul somnului sau în stare
de ebrietate. Conţinutul gastric ocupă tot spaţiul liber al arborelui respirator şi produce decesul. La
autopsie este foarte importantă stabilirea pătrunderii intravitale a conţinutului gastric în căile
respiratorii. Pentru aceasta trebuie să fie stabilit nivelului până la care au pătruns masele gastrice,
obligatoriu se efectuează examenul microscopic al fragmentelor de plămâni pentru constatarea
elementelor conţinutului gastric în porţiunile terminale ale arborelui respirator (alveole şi bronsiole).
Este bine cunoscut faptul ca uneori conţinutul gastric poate pătrunde în căile respiratorii postmortem.
Gazele de putrefacţie care se formează în stomac şi intestin, deplasează conţinutul în cavitatea bucală
şi ulterior în trahee şi bronhii sau in cazul manevrelor de resuscitare.
59. Toxicele hemolitice, modul de acţiune, semnele morfologice ale hemolizei pe cadavru.
Din toxicele hematice fac parte substante care provoaca schimbari sanguine dintre acestea fac parte
cele care produc hemaglutinarea (fazinul); dereglarea hematopoiezei (benzolul, plumbul); care
provoaca tulburari hemodinamice (ac. Cianhidric); sau hemoliza ( arseniul).
Substantele hemolitice se caracterizeaza prin capacitatea de a distruge stroma eritrocitelor si esirea
hemoglobinei in plasma sanguina.
Semnele hemolizei pe cadavru:
Recente:
• Sânge este hemolizat , dens, închis la culoare “de lac”
•Imbibiţie precoce a intimei arterelor, aortei
•Spleno hepatomegalie
•Nefro necroză pigmentară acută
Tardive (după o perioadă de supravieţuire):
•Culoarea galbenă a tegumentelor, mucoaselor şi sclerelor (icter)
•Spleno hepatomegalee cu component distrofic (culoare galbenă)
•Nefrozo nefrită pigmentară
•Hemosideroză a ficatului şi splinei
1. Aprecierea medico-legală a gravităţii vătămării integrităţii corporale sau a sănătăţii se efectuează în
conformitate cu prevederile Codului penal, Codului de procedură penală, Codului civil ale Republicii
Moldova, prezentului Regulament şi a altor acte normative.
2. Prin vătămare corporală se înţelege prejudiciul cauzat sănătăţii prin dereglarea integrităţii anatomice a
organelor şi ţesuturilor sau a funcţiilor acestora, provocate de acţiunea diferiţilor agenţi externi: mecanici,
fizici, chimici, biologici, psihici.
3. Expertiza medico-legală a gravităţii leziunii corporale se efectuează numai în baza ordonanţei în scris
emisă de către ofiţerul de urmărire penală, a procurorului sau hotărîrii instanţei judecătoreşti.
69. Gradele de gravitate a vătămării corporale și criteriile de apreciere.
Aprecierea medico-legala a gravitatii vatamarii corporale sau a sanatatii se efectueaza in conformitate cu
prevederile codului penal, codului de procedura penala, codului civil al RM de catre medicul legist in
forma de examen medical l persoanei sau in baza documentelor medicale autentice (fisa medicala).
Expertiza fara examinarea persoaei nu se admite.
Aprecierea gravitatii vatamarii corporale se efectueaza in baza urmatoarelor criterii: prezenta pericolului
pentru viata omului, consecinta leziunilor nepericuloase pentru viata, volumul pierderii stabile a capacitatii
generale de munca, durata dereglarii sanatatii conditionate de vatamare corporale. Pentru determinarea
gravitatii vatamarii corporale este suficienta prezenta unuia dintre semnele calificative. In caz de asociere a
citorva criterii calificative, gravitatea vatamarii se apreciaza dupa semnul care corespunde unei vatamari mai
grave, cu exceptia incapacitatii de munca, care este calculata prin insumarea procentelor. Gravitatea vatamarii
corporale se apreciaza separat in cazul cind acest lucru este indicat in ordonanta. Gradul incapacitatii
permanente de munca se apreciaza in conformitate cu regulamentul comisiilor de expertiza medicala a
vitalitatii din RM. Expertiza medico-legala in baza acestui criteriu se efectueaza numai dupa definitivarea
consecintelor vatamarii corporale confirmate prin date obiective. Gravitatea vatamarilor corporale dupa
criteriul dereglarii sanatatii se determina conform timpului necesar pentru restabilirea sanatatii in functie de
volumul si caracterul lezional si aprecierea in zile. Exista urmatoarele grade de gravitate a vataamarii
corporale si sanatatii: grave, medii, usoare, neinsemnate/ fara cauzarea prejudiciului sanatatii. Gravitatea
vatamarii corporale nu se apreciaza daca: diagnosticul leziunii sau bolii la persoana agresata nu este stabilit
cu certitudine, consecinta neprimejdioasa pentru viata a vatamarii corporale pentru moment este neclara,
persoana in cauza refuza investigatiile suplimentare necesare sau nu se prezinta la examinarea repetata.
71. Vătămarea corporală gravă calificată în baza consecinţelor neprimejdioase pentru viaţă.
1- Pierderea anatomica a unui organ sau funcţiei lui
• Pierderea vederii, orbirea completă la ambii ochi sau diminuarea acuității vizuale < 0,04 dioptrii.
pierderea vederii la un singur ochi cu pierderea capacităţii de munca > 1-3
• Pierderea auzului - surditate completa sau cînd victima nu aude vorbirea obişnuita de la 3-5cm de la
ureche;
• Pierderea graiului - din cauza pierderea limbii, dereglării anatomofunctionale ale coardelor vocale
sau de origine nervoasa.
• Pierderea mâinii sau piciorului — detașarea (mai sus de artera radio-carpiană si talo-crurală) de la
trunchi sau pierderea funcției:
• Pierderea capacităţii de reproducere (coabitare, fecundare, concepere si naştere)
2. Întreruperea sarcinii - daca nu este o particularitate individuala a organismului si daca se afla in
legătură cauzala directa cu trauma;
3. Desfigurarea ireparabilă a fetei si regiunilor adiacente (pavilionul urechii, regiunii anterioare si
antero-laterale a gîtului). Prin vătămare reparabilă a fetei se înţelege o micşorare considerabila a
gradului de pronunţare a modificărilor morfologice (a cicatricei, a deformaţiei, a dereglării muncii) pe
parcursul timpului sau sub influenta tratamentului conservativ, nechirurgical. Prin vătămare
ireparabila a fetei se înţelege necesitatea unei intervenţii chirurgicale reparatve(cosmetice) pentru
înlăturarea vătămării.
4. Infirmarea psihica postagresională - se stabileşte in cadrul unei expertize psihiatrice cu participarea
medicului legist. Se rține cont de legatara de cauzalitate dintre trauma si dereglarea psihica.
5. Pierderea stabila a capacităţii generale de munca in volum considerabil - vătămare a integrităţii
corporale sau a sănătății care a dus la o incapacitate stabila de munca in volum > 33%
La invalizi si copii incapacitatea de munca se stabileşte ca si la adulţi in conformitate cu
regulamentele in vigoare prin ordonanţa organului de urmărire penala sau prin hotărârea instanței de
judecată.
73.
74.
75.
76.
77.