Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. Situatie exceptionala, în aspect med- situatie aparuta în urma dezastrelor, in care apare o disproportie bruscă între
necesitatea de acord.a as. med. si posib. reale ale sist. sanitar din raionul accidentat de dezastru.
Criterii de apreciere a SE:-Nr. de lezati intr-o calamitate este cca 10-15 pers. si m. mult, dintre care 2-4 morti.
-Nr. de bolnavi de o maladie contagioasă deoseb de periculoasă este de 35-40 pers. si m. mult-Nr. de bolnavi de o
maladie de o etiologie necunoscuta este de 25-30 pers.-Nr de bolnavi de o maladie cu febra necunoscuta – 15-20 pers.-
Daca morbiditatea si mortalitatea intr-o zona data intrece de 3 ori acesti indicatori in perioada precedenta.-Daca
contaminarea cu s. toxice, radioact., bacteriol. intrece de 100 ori normele permise in aceste zone.Acesti indicatori sunt
temporari şi instabili si pot fi modificati calitativ si cantitativ, totul depinzind de tipul de dezastru, amploarea acestuia,
situatia generală şi medicala concret creata in focar.
Zona I (inundatiilor catastrofale) viteza scurgerii apei – 30 km/ora, T-30 min, dist.dintre baraj si val-6-12 km;h=>3m.
Zona II (scurgerii rapide) – viteza scurgerii apei-15-20 km/ora, T – 50-60 min, dist.dintre baraj si val -15-20 km;
h=1,5-2m.
Zona III (scurgerii medii) – viteza scurgerii apei-10-15 km/ora, T 2-3 ore, dist.dintre baraj si val -30-50km; h=<1m.
Zona IV (revarsarii apei)- vitera scurgerii apei -6-10 km/ora, T-5-6ore, dist.dintre baraj si val – 36-70km; h= -
Volumul si strutura pierderilor umane vor oscila in functie de: - densitatea popul in zona de inundatie; - instiitarea la
timp a popul; - distanta localitatii populate de la loocul initierii unundatiei; - distanta localitatilor inundate de la
institutiile medicale; - inaltimea si timpul trecerii valului inundat; - t apei si mediului ambiant; - timpul inundatiei; -
nivelul de instruire prealabila a popul; - nivelul de pregatire a protectiei civile si SAMU.
Clasificarea cutremurilor :
I. dupa origine :
a) prin surpare – 3,3-5,5o (mase mari de roci se prabusesc in golurile dintre rocile scoartei terestre);
b) vulcanice – 2-4o (apar in timpul eruptiilor vulcanice)
c) artificiale – arma tectonica
d) microcutremure – cand se deplaseaza un automobil cu masa mare, de ex. de 25tone;
e) tectonice – cel mai des in Turcia, California – SUA, m.Vrancea etc.; (apar in urma rupturilor aparute in scoarta
pamantului si in mantia superioara a lui).
b) Structura pierderilor sanitare depinde de magnitudinea seismului, de durata undei maxime, de momentul aparitiei
seismului si de tipul constructiei de teren, densitatea populatiei si locul aflarii in momentul seismului (in cladire sau
afara) si de gradul de pregatire a populatiei in vederea comportamentului corect si acordarea AMU.
Ea mai depinde si de pozitia organismului in momentul lezarii. Majoritatea traumelor vor fi multiple (17-18%) si
asociate (75-80%). Cele izolate constituie doar 2-3%. Sdr.de zdrobire constituie 20-24%, si lezatilor cu arsuri – 0.4-
0.5%.
10. Volumul şi stuctura posibilă a pierderilor sanitare în caz de avarii la transportul feroviar în dependenţă de
tipul de tren şi tipul de încărcătură.
In caz de avarii la transportul feroviar, mai multe victime vor fi in cazul cand se transporta substante inflamabile sau
explozive (atunci avem mai multi raniti si persoane moarte). La fel daca se transporta marfa si se va ciocni cu un tren
cu pasageri, atunci vor fi mai multe persoane decedate decat lezate.
Explozia unui vagon cu incarcatura exploziva in timpul manevrelor la statia Sverdlovsk a depasit de 3 ori volumul
distrugerilor care au avut loc la Arzamas. Inafara de obiectele de la statie si cele din jur, au fost distruse si avariate 20
de obiecte curativo-profilactice, 240 de intreprinderi comerciale, 55 de scoli, 30 de gradinite, iar mai mult de 10.000
oameni au ramas fara locuinte.
14. Recunoasterea medicala/ Esenta, tipurile, misiunile si organizarea R.M. in sit. except.
R.M - complex de masuri, organizate şi executate în scopul dobîndirii informaţiei cu caracter social-economic şi
medico-sanitar din zona afectată de dezastru.
Scopul R.M : de a obtine informatii despre conditiile si posibilitatile zonei afectate de dezastru, care vor influenta
asigurarea medicala si organizarea masurilor de tratament si evacuare a lezatilor.
Principiile / misiunile :
- executarea recunoasterii la timp – obtinerea cat mai timpurie a informatiei, ce tine de amploarea dezastrului, pentru a
actiona prompt si corect !
- executarea recunoasterii medicale incontinuu – de la momentul aparitiei pericolului de declansare a dezastrului si pina
la inlaturarea consecintelor acestuia;
- informatia obtinuta trebuie sa fie adevarata, reala;
- informatia obtinuta va fi transmisa in IMS;
- recunoasterea medicala trebuie sa fie activa – adica odata ce informatia a fost obtinuta, trebuie intreprinse masuri
imediat in limita posibilitatilor.
Organizarea : sunt obtinute datele generale ( date despre cercetare generala, despre situatia operativ-tactica si medico-
sanitara, evaluarea fortelor si mijloacelor a sistemului sanitar) => dupa care are loc adoptarea hotararii de organizare si
efectuare a recunoasterii M-S in raionul afectat de dezastru (determinarea misiunilor, determinarea nr.de grupe, echipe
de recunoastere, a itinerarului etc.) => misiunile grupelor de recunoastere => executarea recunoasterii => raportul catre
seful serviciului medical.
Tipuri:
1. Rec. Medico-tactica: are drept obiective : determinarea amploarii si dimensiunile focarului, volumul si structura
pierderilor general-umane; aprecierea starii retelelor cailor de acces spre focar; sa precizeze conditiile de teren si
posibilitatile locale pentru dislocarea formatiunilor M-S; sa determine si sa precizeze starea depozitelor medicale, a
farmaciilor.
2. R. sanitaro-epidemiologica: are obiectivele – sa obtina informatii despre morbiditatea populatiei , in special cea prin
boli contagioase; sa determine starea sanitaro-igienica a localitatilor din raionul afectat de dezastru; sa determine
existenta materialelor antiepidemice (laboratoare, spalatorii).
3.R.sanitaro-chimică: are scopul de a determina gradul de pericol de pe urma avariilor cu contaminare chimica,
identificarii toxicului si prognozei consecintelor.
4.R.sanitaro-radiologică: Scop – det.limitelor zonelor şi gr de contaminare şi trasarea măsurilor urgente de protecţie a
pers aflate în focar cât şi a salvatorilor.
5.R.Psihologo-psihiatrică: scop – prognozarea consecinţelor sociale şi medico-psihologice a dezastrului. În acest
scop se obţine informaţia ce ţine de săn.psih.a pers aflate în zonă, cât şi a salvatorilor .
Organizarea Serviciului :
1) activitate cotidiana – se planifica activitatea AMU in SE; se acumuleaza si analizeaza informatia despre pericolele
declansarii SE; se mentine in grad inalt de pregatire a organelor de conducere, a IMS, transportului sanitar s.a. pentru
actionarea prompta in caz de SE; organizarea si coordonarea procesului de pregatire; participarea la instruirea populatiei;
crearea si mentinerea rezervelor de materiale M-S pt acordarea AMU; colaborarea internationala si studierea
experientelor altor tari in domeniul medicinei calamitatilor.
2) pericol de declansare a SE – informarea organelor de conducere, a IMS, a populatiei despre pericolul de declansare a
SE; concretizarea actiunilor prevazute in planurile de asigurare medicala a populatiei; acumularea si generalizarea
informatiei privind gradul de pericol a eventualei SE; concretizarea planului de interactiunesi conlucrare cu oricare
organe sau institutii; evidenta masurilor indeplinite si informarea permanenta a MS.
3) SE – informarea organelor de conducere, a IMS privind declansarea SE; directionarea in zona dezastrului a
subdiviziunilor si formatiunilor M-S, organizarea si acordarea AMU; coordonarea evacuarii lezatilor din zona SE;
acordarea AMU evacuate din zona SE; lichidarea consecintelor SE; acumularea informatiei din focare, analiza ei si
evaluarea eficacitatii activitatilor efectuate; evidenta masurilor realizate si informarea permanenta a MS privind evolutia
situatiei si mersul lichidarii consecintelor.
20. Conditiile ce influenteaza organizarea si efectuarea masurilor curativo-evacuatorice a lezatilor in timpul
calamitatilor.
1.Imprevizibilitatea dupa timp si loc a aparitiei dezatrelor
2. Aparitia concomitenta a pierderilor sanitare in masa
3. Volum. si structura pierderilor sanitare au particularit. sale in diverse dezastre.
4.Gradul de dezvoltare social-economica a reg. concrete, existenta instit. med. cu functia pastrata.
5.Conditii geografice (climă/relief) În munţi pierd sanit cresc cu 27-37%
6. Gradul de dezvoltare a comunicatiilor si a drumurilor
7. Gradul de pregatire a populat. cu privire la acordarea 1 ajut.(autoajutor şi aj.reciproc) cit si la comport. adecv in div
dezastre. În caz în care I-ul aj. (din rândurile celor gravi) întârzie 1h 30%; 3h 60%; 6h 90%
8. Gradul de pregatire a format. PC si a serviciului de SAMU, mobilitate înaltă şi intervenţia cât mai rapidă a acestora în
focar
9. anotimpul, parte a zilei.
10. Caracterul dezastrului
Aceste condiţii pot acţiona în complex consecinţe grave.
22.Tipurile si volumul ajutorului medical acordat răniţilor şi bolnavilor la etapele medicale şi dependenta lor
de situaţia de luptă şi medicală.
Tip de ajutor medical – lista de măsuri curativ profilactice efectuate pe câmpul de luptă sau la o etapă medicală
concretă.
Se disting 5 tipuri de aj.med.:
1.primul ajutor – reprezinta autoajutorul sau ajutorul reciproc; se efectueaza de catre oamenii instruiti, garzile sanitare
sau soferul sanitar. Timpul optimal – pina la 30 min dupa lezare. Continutul : scoaterea lezatilor de sub daramaturi,
stingerea imbracamintei arzinde, hemostaza provizorie, respiratie artificiala, aplicarea pansamentului pe plaga, masaj
cardiac extern, imobilizarea provizorie a oaselor fracturate, aplicarea mastii antigaz s.a.
2.ajutor premedical – este efectuat de felcer, moase, asistente medicale (cu studii medii). Timpul optimal < 1h dupa
lezare. Continutul : inlaturarea asfixiei, controlul garoului aplicat anterior, corectarea pansamentului prost aplicat,
adm.AB, antivomitivelor; incalzirea lezatilor pe timp de rece.
3.primul ajutor medical – se realizeaza de medici la etapa prespitaliceasca, cu scopul de a inlatura sau de a micsora
consecintele lezarii ce prezinta pericol pentru viata. Timpul optimal : 4-6h, pina la 12h. Continutul : a) Masuri de
urgenta, fiind neefectuate va surveni decesul : inlaturarea asfixiei, masuri antisoc, amputatia membrului zdrobit,
hemostaza provizorie sau definitiva, cateterizarea sau punctia vezicii urinare, degazarea plagii, spalaturi gastrice prin
sonda. b) Masuri care pot fi aminate : corectarea pansamentului, blocaj cu novocaina, seroprofilaxia, folosirea remediilor
simptomatice.
4.aj.med calificat – masurile sunt efectuate de chirurgi si medicii terapeuti, cu scopul de a inlatura consecintele
leziunilor ce prezinta pericol pentru viata, prevenirea complicatiilor si inlaturarea celor existente si tratarea definitiva a
lezatilor. Timpul optimal : pina la 10h.
Tipuri : CHIRURGICAL a) masuri de urgenta : inlaturarea asfixiei, hemostaza definitiva, hemoragii acute, restabilirea
volumului circulant al sangelui, necrotomia, laparotomia;
b) masuri ce pot fi aminate : prelucrarea primara chirurgicala a plagii, fixarea dintilor in
fractura de mandibula.
TERAPEUTIC a) masuri de urgenta : tratarea lezatilor cu subst.toxice, adm.antidotului, serului antibotulinic;
tratamentul edemului cerebral; adm.analgezicelor; corectarea dezechilibrului electrolitic, tratamentul insuficientei
cardiace acute;
b) masuri de pot fi aminate : adm.AB cu scop profilactic, hemotransfuzie cu scop de substitutie, folosirea
subst.simptomatice.
5.aj.med.specializat – acordat de catre medicii specialisti intr-un domeniu medical (traumatologi, neurologi,
oftalmologi, urologi etc.) si are drept scop restabilirea la maxim a functiilor pierdute a organelor si sistemelor de organe,
de a trata definitiv lezatii, inclusiv si reabilitare medicala. Timpul optimal : 24-72h.
Este necesar : specialistul, dotare specializata si loc pregatit pentru interventiile chirurgicale !!!!
Volumul ajutorului medical (VAM) - totalitate de măsuri curativ-profilactice efectuate RB în cadrul unui tip de
ajutor medical, în funcţie de situaţia de luptă şi medicală real creată. Volumul ajutorului medical se stabileşte de către
şeful serviciului medical superior, în caz de necesitate de urgenţă volumul ajutorului medical poate fi modificat şi de
către şeful etapei medicale date. VAM poate fi utilizat pentru timpurile de ajutor medical : I ajutor medical, ajutorul
medical calificat.
Pentru I ajutor medical se prevede VAM:-pe deplin – când se îndeplineşte toate măsurile medicale conform
indicaţiilor medicale – măsuri de urgenţă şi măsuri care pot fi amânate-redus – se îndeplineşte doar măsurile de urgenţă
În cadrul ajutorului medical calificat, VAM poate fi: pe deplin – se îndeplinesc măsuri de urgenţă şi cele care pot fi
amânate în I şi al II rând, în volum redus – se îndeplinesc măsure de urgenţă şi măsurile care pot fi amânate în I rând.
VAM se stabileşte în funcţie de situaţia de luptă (pericolul de încercuire, retrageea trupelor etc.) şi în funcţie de
situaţia medicală (număr imbunător de RB apăruţi într-o perioadă scurtă de timp, numărul mic de cadre medicale). Într-o
anumită perioadă, zi de luptă – VAM poate fi modificat în funcţie de situaţia de luptă şi cea medicală. În cazul în care nr
de RB sosiţi la etapa dată nu este mare şi situaţia de luptă este favorabilă, ajutorul medical se va acorda în vol deplin (şi
măsurile de urgenţă şi cele ce pot fi amânate). În cazurile în care inamicul ameninţă cu ieşirea lui la etapă medicală
respectivă se vor acorda doar măsurile de urgenţă a I-lui aj med sau a aj med calificat. În cazul în care nr de RB sosiţi la
et dată este mult prea mare şi care nu poate fi acoperit şi cu măsurile de urgenţă şi cu cele ce pot fi amânate, volumul aj
med va fi redus pînă la măsurile de urgenţă a aj med respectiv (prin neefectuarea măsurilor ce pot fi amânate)
25. Ajutor medical calificat. Scopurile, conţinutul şi organizarea ajutorului medical calificat
– masurile sunt efectuate de chirurgi si medicii terapeuti, cu scopul de a inlatura consecintele leziunilor ce prezinta
pericol pentru viata, prevenirea complicatiilor si inlaturarea celor existente si tratarea definitiva a lezatilor.
Timpul optimal : pina la 10h.
Tipuri : CHIRURGICAL a) masuri de urgenta : inlaturarea asfixiei, hemostaza definitiva, hemoragii acute, restabilirea
volumului circulant al sangelui, necrotomia, laparotomia;
b) masuri ce pot fi aminate : prelucrarea primara chirurgicala a plagii, fixarea dintilor in
fractura de mandibula.
TERAPEUTIC a) masuri de urgenta : tratarea lezatilor cu subst.toxice, adm.antidotului, serului antibotulinic;
tratamentul edemului cerebral; adm.analgezicelor; corectarea dezechilibrului electrolitic, tratamentul insuficientei
cardiace acute;
b) masuri de pot fi aminate : adm.AB cu scop profilactic, hemotransfuzie cu scop de substitutie,
folosirea subst.simptomatice.
28. Cerintele catre terenul de instalare a etapelor medicale in cas de catastrofe-terenul cit mai aproape de focarele
de pierderi sanitare în masă-suprafata terenului sa asigure instalarea corectă şi comoda a tuturor secţiilor functionale ale
etapei date-apropierea nemijlocita de cai de transport de evacuare si sursă de apa potabilă-terenul sa nu fie contaminat cu
subst. radioactive , toxice, bacteriene-starea sanitar epidemica sa fie satisfacatoare.
37. Misiunile farm. centrale, orasanesti în SE. Documente neces. p/u primirea mat. med.
1. Determinarea necesarului in mat. medico-sanitre, sanit-gospod si speciale p/u asigurarea instit. şi formaţ medic in
S.E.2. Stud. sit. posibile si planificarea aprov. instit. si format. medicale. Aproviz. popul cu med. in SE.3.Pregatirea
pers. inst. farmaceutic p/u lucru in s.e.4.Paticiparea la crearea rezervelor nescazute de mat. med. p/u instit. med, p/u lucru
in SE.5,Crearea rezerv. nescazute de mat, in instit farmaceutice. Acumularea, pastrarea si improspatarea mat.
med.6.Pregatirea si asigurarea emiterii organizate si operative a mat. med. in termeni limitati7. Stud. posibilit. p/u
folosirea in aprovizionarea instit. med din resursele locale.8. Controlul asupra folosirii rationale si economice a mat.
medicale. 9. Reimpartirea instit. med in conformitatea cu situatia creata in caz de catastrofa10.Evidentierea justa si darea
de seama cu privire la dinamica mat. medicale11. Organizarea prot. personalului si a mat. med. in conditii de SE.
Ridicarea stabilitatii de lucru a obiectelor farmaceutice corespunzatoare.
42. Conditiile de activit. ale SAMUSE si influenta lor la organizarea asig. med. a R/B.
1.Imprevizibilitatea dupa timp si loc a aparitiei dezatrelor2. Aparitia concomitenta a pierderilor sanitare in masa
3. Volum. si structura pierderilor sanitare au particularit. sale in diverse dezastre.4.Gradul de dezvoltare social-
economica a reg. concrete, existenta instit. med. cu functia pastrata.5.Conditii geografice (climă/relief) În munţi pierd
sanit cresc cu 27-37%6. Gradul de dezvoltare a comunicatiilor si a drumurilor7. Gradul de pregatire a populat. cu privire
la acordarea 1 ajut.(autoajutor şi aj.reciproc) cit si la comport. adecv in div dezastre. În caz în care I-ul aj. (din rândurile
celor gravi) întârzie 1h 30%; 3h 60%; 6h 90%8. Gradul de pregatire a format. PC si a serviciului de SAMU,
mobilitate înaltă şi intervenţia cât mai rapidă a acestora în focar
9. anotimpul, parte a zilei.10. Caracterul dezastruluiAceste condiţii pot acţiona în complex consecinţe grave.
43. Normele de comportare personala in caz de cutremur , alunecari de teren si contaminare cu s. radioactive:
ÎN CAZ DE CUTREMUR DE PĂMÎNT-feriţi-vă de căderea tehcuielii, armaturii, dulapurilor, poliţelor,-fiţi cît mai
departe de ferestre, oglinzi, abajure;-plăsaţi-vă lîngă peretele intern, în deschizătura uşilor;-imediat ce vor înceta
zguduiturile - părăsiţi clădirea;-nu vă folosiţi ascensorul;
-aflîndu-vâ in stradă treceţi la mijlocul ei, pe piaţă, cît mai departe de clădiri şi edificii,stîlpi cu linii de tensiune;ÎN
CAZ DE ALUNECARI DE TEREN; - ieşiţi din clădire pe loc drept;- anunţaşi despre fenomen vecinii şi ajutaţi
copiilor, bolnavilor şi bătrînilor să părăsească clădirea;- în caz de necesitate chemaţi asistenţa medicală de urgenţă,
poliţia, sau pompierii.- efectuaţi măsurile pentru asigurarea securităţii oamenilor, valorilor materialeÎN CAZ DE
CONTAMINARE RADIOACTIVA-îmbrăcaţi măştile antigaz (masca din vată-tifon) şi plecaţi în edificiul de protecţie;-
dacă adăpostul este departe şi nu aveţi mască-antigaz, rămîneţi acasă, conectaţi radioul pentru recepţionarea
comunicatelor organelor protecţiei civile;-închideţi ferestrele, uşile acoperiţi-le cu ţeseturi dense, încleiaţi crăpăturile din
ramele ferestrelor;-la indicaţia organelor protecţiei civile pregătiţi-vă pentru posibila evacuare;-la indicaţia instituţiilor
curative întrebuinţaţi tablete de caliu iodat;
-plecînd din casă deconectaţi aparatele electrice, luaţi cu sine documentele, banii, lucrurile necesare, îmbrăcaţi masca-
antigaz sau masca umezită din vata-tifon, o prelată sau trenciul;-la sosirea în raionul nepereculos treceţi controlul
radioactiv şi prelucrarea sanitară;
44. Caracteristica zonelor inundatiei catasrofale si influenta lor la organizarea ajut. medical R/B
Pt a organiza mai corect lucrările de salvare şi de acordare a aj.med.este necesar de a cunoaste caracteristica zonei de
inundatii. 4 zone (începând de la baraj):
1.Z1.- In.catastrofală (vit. apei=>30 km/h; raza zonei:10-12 km; val inund. 2-5 m; timp de scurg.a apei–30 min.)
2.Z2.- de scurgere rapidă (V-15-20km/h; R.15-20 km; val-0,5-1 m; timp de scurgere 50-60min)
3.Z3.-de scurgere medie (V-10-15 km/h; R-30-50 km, depinde de relief; val-lipseste/timp de scurgere-2-3h)
4.Z4.-de scurgere lenta (V-6-10 km/h; R-36-70 km; Val lipseşte; timp de scurgere =>7-8 h )
45. Notiune de med. a calamitatilor. Organizarea interactiunii SAMU si alte servicii ale ministerelor si
departamentelor in interesul asigurarii medicale a ranitilor si bonavilor.
M.Calamitatilor-ramura a med. teoretice si practice, avind ca obiectiv de baza organizarea si efectuarea asigurarii
med. a populatiei (lezatilor, sinistratilor,) in procesul de lichidare a consecintelor medicale ale dezastrelor, ce includ
următoarele complexe de măsuri: -Masurilor de tratament si evacuare; -Masurilor sanitaro-igienice si antiepidemice; -M.
ce tin de aprovizionarea cu mater. Sanit-farmac, tehn med, utilaj; -M. ce tin de dirijarea cu fortele si mijloacele serv. med
Obiectivele de studiu:-Factorii lezanti al dezastrelor si actiunea lor asupar organismului; -Patologia specifica aparuta
in rezultatul actiunii fact.; -Formele, metodele de oragizare si acordare a asist. med.; -Formele, metodele de tratament,
recuperare medic; -Metodele de combatere a dezastrelr si a efectelor act. fact. lezanti.
Aspecte:-Clinic; -De med. Preventiva; -De manageent farmaceutic;-De management sanitar.
Metode de studiu:-Istorico-descriptiva; -Analitica; -Statistica; -De prognozare; -Simulare
Continutul : scoaterea lezatilor de sub daramaturi, stingerea imbracamintei arzinde, hemostaza provizorie, respiratie
artificiala, aplicarea pansamentului pe plaga, masaj cardiac extern, imobilizarea provizorie a oaselor fracturate, aplicarea
mastii antigaz s.a.