Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Republica Moldova realizează construcţia Forţelor Armate în conformitate cu doctrina militară. Forțele Armate ale
Republicii Moldova, (în continuare FA RM) sînt destinate apărării statului în caz de agresiune armată, asigurării
inviolabilităţii frontierelor şi a spaţiului acestuia.
Antrenarea FARM în soluţionarea unor probleme ce nu ţin nemijlocit de asigurarea apărării statului se efectuiază
exclusiv în temeiul hotărîrii Parlamentului, iar în situaţii extreme, prin decretul Preşedintelui RM.
Forţele Armate ale Republicii Moldova sînt constituite din:
1. Armata Naţională;
2. Trupele de carabinieri.
Conducerea supremă a Forţelor Armate se exercită de către Parlament şi Preşedintele RM, care, concomitent, este
Comandantul Suprem al FA, precum şi de către Guvern, în limitele împuternicirilor determinate de legislaţie.
Destinaţia şi componenţa Armatei Naţionale a Republicii Moldova:
1. Armata Naţională este o organizaţie militară a Republicii Moldova, care este destinată pentru apărarea
statului în caz de agresiune armată, din afara ţării.
2. Ministerul Apărării este organul central al conducerii de Stat a Armatei Naţionale şi exercită nemijlocit
conducerea ei. Ministerul Apărării este condus de Ministrul Apărării. El se numeşte în funcţie de Parlament, la
recomandarea Preşedintelui RM. Prin decretul Preşedintelui RM, Ministerul Apărării pune AN în cel mai
mare grad de pregătire de luptă, declară mobilizarea şi dă dispoziţii ca trupele să fie folosite conform
destinaţiei. Ministerul Apărării exercită conducerea trupelor prin Marele Stat Major al AN, subordonat lui
nemijlocit.
3. Marele Stat Major al AN efectuiază pregătirea nemijlocită a trupelor pentru ducerea acţiunilor militare în
scopul asigurării apărării Republicii.
Marele Stat Major elaborează:
- planurile pregătirii pentru luptă şi mobilizare a AN;
- măsurile pentru desfăşurarea trupelor regulate şi rezervei cele mai eficiente metode de aplicare în luptă a unităţilor şi
subunităţilor;
- strategia şi tactica de ducere a acţiunilor militare, de cooperare a armatei regulate cu rezervă, cu trupele de grăniceri
şi cu trupele de interne;
- planurile de perspectivă de dotare a AN cu armament şi tehnică militară;
- regulament şi instrucţiuni, programe şi planuri de pregătire de luptă a AN.
Marele Stat Major asigură:
- conducerea nemijlocită a activităţii organelor de conducere militară subordonată;
- conducerea trupelor, legăturilor sigure cu ele în timp de pac şi de război;
- promovarea în trupe a unei politici de cadre;
- exercitarea controlului asupra executării în trupe a ordinelor şi dispoziţiilor organelor superioare ale conducerii de
stat şi conducerii militare.
Armata Naţională se compune din trupe regulate şi de rezervă:
1. Baza trupelor regulate o constituie următoarele tipuri de trupe:
- trupele de uscat;
- trupele de apărare antiaeriană;
- aviaţia militară;
- trupele (unităţile) speciale;
- trupele logistice.
2. Rezerva se compune din rezerva de categoria întîi destinată completării suplimentare a trupelor regulate pînă
la statul timpului de război, şi de rezervă de categoria a doua - de unităţi şi subunităţi destinate ducerii de
sinestătător a acţiunilor militare. Fiecare tip de trupe are în componenţa sa mai multe genuri de arme şi arme
speciale, precum şi logistice, adică au unităţi şi subunităţi:
- de luptă;
- de asigurare de luptă;
- de asigurare materială.
Subunităţile speciale
Subunităţile speciale sînt destinate pentru îndeplinirea misiunilor speciale în vederea asigurării activităţii de luptă şi de
toate zilele a Armatei Naţionale. Din componenţa subunităţilor speciale fac parte:
- regimentul de transmisiuni;
- batalionul independent de pioneri - genişti;
- batalionul cu destinaţie specială;
- compania independentă de protecţie chimică;
- compania de luptă radioelectronică;
- detaşamentul topogeodezic.
Unităţile de logistică
Unităţile de logistică sînt destinate:
- pentru asigurarea trupelor cu toate tipurile de mijloace materiale şi menţinerea stocurilor;
- asigurarea deplasărilor militare;
- reparaţia tehnicii de luptă şi armamentului;
- acordarea ajutorului medical bolnavilor şi răniţilor;
- efectuarea activităţilor sanitaro – igienice;
- îndeplinirea altor misiuni pentru asigurarea logistică.
Din componenţa unităţilor de logistică fac parte:
- batalionul independent de asigurare materială;
- baza de păstrare a tehnicii militare;
- baza de reparaţie a tehnicii;
- depozitele cu bunuri materiale a AN;
- spitalul clinic militar central;
- departamentul administrativ militar.
Este cunoscut că un stat de drept trebuie să asigure Unitatea lui economică, administrativ- teritorială şi legislativă. Ca
parte inseparabilă a statului de drept, Armata Naţională este menită să garanteze suveranitatea, independenţa şi
unitatea, integritatea teritorială a ţării şi a democraţiei constituţionale, în condiţiile legii.
Principalele premise care au stat la baza constituirii Armatei Naţionale au fost:
1. Declararea suveranităţii republicii.
2. Tendinţa spre independenţă a statului Moldova.
3. Multiplele conflicte militare din cadrul statului sovietic.
Baza legislativă a activităţii Forțelor Armate ale Republicii Moldova a fost creată în primăvara anului 1992 şi
este expusă în următoarele documente:
1. Constituţia Republicii Moldova.
2. Doctrina militară a Republicii Moldova.
3. Concepţia securităţii naţionale.
4. Legea cu privire la apărarea naţională nr.345-xv din25.07.2003.
5. Legea cu privire la pregătirea cetăţenilor pentru apărarea Patriei nr.1245-xv din 18.07.2002.
6. Legea cu privire la rezerva Forțelor Armate nr.1244-xv din 18. 07. 2002.
7. Legea cu privire la pregătirea de mobilizare şi moblizarea nr.11.92-xv din 04.07.2002.
8. Legea asigurării cu pensii a militarilor şi a persoanelor din corpul de comandă și din trupele organelor
afacerilor interne nr.1544-xv din 23.06.1993.
9. Legea cu privire la participarea Republicii Moldova la operaţiunile internaţionale de menţinere a păcii
nr.1156-xiv din 26.07.2000.
NB!
Doctrina Militară a Republicii Moldova
Republica Moldova este un stat suveran, subiect al dreptului internaţional şi se pronunţă pentru coexistenţa paşnică a
tuturor ţărilor, indiferent de formaţiunea social - politică, bazîndu-se pe principiile respectării suveranităţii şi
independenţei, egalităţii şi neamestecului în treburile interne ale altor ţări.
Scopul principal al politicii Republicii Moldova este instaurarea şi dezvoltarea relaţiilor multilaterale cu toate ţările,
eliberarea popoarelor de războaie, întărirea păcii şi securităţii în Europa şi toată lumea.
Republica Moldova îşi asumă funcţiile de apărare a muncii paşnice a cetăţenilor săi, realizînd astfel dreptul
fundamental la apărare în corespundere cu Carta ONU.
Activitatea, îndreptată spre asigurarea apărării se bazează pe doctrina militară a Republicii Moldova, care reprezintă
un sistem de principii şi concepţii primite în ţară spre preîntîmpinarea unui posibil război, spre organizarea, dotarea,
pregătirea şi folosirea Forţelor Armate.
Armata Naţională a Republicii Moldova este compusă din trupele regulate şi cele de rezervă.
Baza trupelor regulate o constituie următoarele tipuri de trupe:
- trupele de uscat;
- trupele de apărare antiaeriană;
- aviaţia militară;
- trupele (unităţile) speciale;
- trupele logistice.
Rezerva este compusă din rezerva de categoria întâi destinată completării suplimentare a trupelor regulate până la
statele timpului de război, şi din rezerva de categoria a doua - din unităţi şi subunităţi destinate ducerii de sinestătător
a acţiunilor militare.
Fiecare tip de trupe are în componenţa sa mai multe genuri de arme şi arme speciale, precum şi logistice, adică
au unităţi şi subunităţi:
- de luptă;
- de asigurare de luptă;
- de asigurare materială.
Studenţii catedrelor militare ale instituţiilor de învăţământ superior, după absolvirea cursurilor de pregătire
militară, primesc livretul militar şi devin militari în rezervă. Astfel ei trebuie să însuşească cunoştinţe şi să-şi formeze
deprinderi, pentru a deveni luptători autonomi, instruiţi, eficienţi, care să fie în măsură să utilizeze individual sau în
echipă puterea de foc a armamentului din dotare, să stăpînească
situaţiile de stres şi condiţiile de supravieţuire impuse de câmpul de luptă modern.
În Forţele Armate se stabilesc următoarele grade militare:
a) pentru efectivul de soldaţi:
- soldat;
- caporal;
b) pentru efectivul de sergenţi:
- sergent inferior;
- sergent;
- sergent major;
c) pentru efectivul de subofiţeri:
- plutonier;
- plutonier major;
- plutonier adjutant;
d) pentru corpul de ofiţeri cu grade inferioare:
- locotenent;
- locotenent major;
- căpitan;
e) pentru corpul de ofiţeri cu grade superioare:
- maior;
- locotenent-colonel;
- colonel;
f) pentru corpul de ofiţeri cu grade supreme:
- general de brigadă;
- general de divizie;
- general de corp de armată.
Sala de pansament este o secţie funcţională de bază care, ca şi cortul de primire şi triaj, se instalează în cortul UST-
51 (UZ-68). Se înzestrează cu mese (pentru registrator, medicamente, materiale de pansament), o măsuţă pentru
instrumentar steril, două mese de pansament, scaune, lavoar, cuier, lighene emailate pe suporturi pentru prelucrarea
mîinilor medicilor, suporturi pentru flacoane, lighene pentru lavoar şi pentru acumularea materialelor folosite (seringi,
sisteme, flacoane, pansamente etc.), mijloace de îngrijire a răniţilor şi bolnavilor. Se folosesc seturile: „Sala mare de
pansament”, „Stomatologic”, „Pansamente sterile”, „Aţele”, „Pansamente sterile pentru combustionaţi” „Ajutorul
special”, „Medicamente pentru tratamentul răniţilor şi combustionaţilor nr.l”, „Antibiotice nr.l”, bormaşină şi fotoliu
stomatologic, aparate de ventilare artificială a plămînilor, inhalatoarele de oxigen.
În sala de pansament se completează documentele de evidenţă medicală: fişa medicală primară, registrul de
evidenţă a răniţilor şi bolnavilor, registrul de evidenţă a pansamentelor, registrul de evidenţă a transfuziilor,
registrul de evidenţă a lucrului cabinetului stomatologic. Aici trebuie să fie mărci de triaj.
În războiul contemporan formaţiunile medicale vor activa in condiţii foarte dificile, determinate de mai mulţi factori,
şi in special de: situaţia de luptă real creată, felurile de arme folosite de către inamic, tipurile de luptă (ofensivă sau
defensivă), numărul de răniţi şi bolnavi apăruţi, gradul de pregătire de luptă şi de specialitate a efectivului serviciului
medical, nivelul de pregătire medico-militară a efectivului trupelor privind acordarea primului ajutor, inzestrarea
subunităţilor medicale cu materiale medico sanitare şi tehnică sanitară, clima, condiţiile medico- geografice etc. O
semnificaţie deosebită va avea şi dirijarea cat mai corectă a forţelor şi mijloacelor serviciului medical, dar şi
interacţiunea cu alte servicii ale marilor unităţi şi unităţilor militare.
Serviciul medical al brigăzii este condus de către şeful serviciului medical al brigăzii subordonat
comandantului de brigadă, iar in problemele medicale - şefului superior al serviciului medical. În
brigadă există compania medicală in frunte cu comandantul de companie subordonat şefului serviciului
medical al brigăzii.
Felcerii (instructorii sanitari) companiilor independente ale brigăzii (exemplu: compania recunoaştere,
compania protecţie antichimică, compania genistică etc.) se subordonează comandanţilor respectivi şi
indeplinesc indicaţiile şefului serviciului medical al brigăzii in problemele medicale.
În batalion există punctul medical al batalionului dirijat de şeful serviciului medical al batalionului -
şeful punctului medical al batalionului. El este subordonat comandantului de batalion (in problemele de
comandament) şi şefului serviciului medical al brigăzii (in problemele medicale). Structura
organizatorică a punctului medical al batalionului:
şeful serviciului medical al batalionului - şeful punctului medical - 1
medic de pregătire generală - 1
felcer - 1
instructor sanitar - 2
sanitar – 2
şoferi-sanitari (din ei unul e superior) – 4
În companie serviciul medical este prezentat de un instructor sanitar, supus comandantului de
companie, iar in problemele medicale - şefului punctului medical al batalionului.
În pluton este un sanitar-puşcaş, supus comandantului de pluton, care concomitent indeplineşte
indicaţiile instructorului sanitar al companiei privind problemele medicale.
Republica Moldova realizează construcţia Forţelor Armate în conformitate cu doctrina militară. Forțele Armate ale
Republicii Moldova, (în continuare FA RM) sînt destinate apărării statului în caz de agresiune armată, asigurării
inviolabilităţii frontierelor şi a spaţiului acestuia.
Antrenarea FARM în soluţionarea unor probleme ce nu ţin nemijlocit de asigurarea apărării statului se efectuiază
exclusiv în temeiul hotărîrii Parlamentului, iar în situaţii extreme, prin decretul Preşedintelui RM.
FARM se construiesc în conformitate cu următoarele principii, și anume:
1. Întreţinerii trupelor regulate, ce se completează pe baza îmbinării obligaţiunii militare şi înrolării benevole a
cetăţenilor pe bază de contract;
2. Pregătirii rezervei de militari instruiţi pe baza obligaţiunii militare a cetăţenilor;
3. Conducerii unice şi centralizate;
4. Stării permanente de pregătire pentru luptă şi mobilizare;
5. Asigurării protecţiei sociale şi juridice a militarilor de către stat;
6. Educării efectivului în spiritul dragostei de Patrie, respectării legalităţii şi a idealurilor democratice.
Forţele Armate ale Republicii Moldova sînt constituite din:
1. Armata Naţională;
2. Trupele de carabinieri.
Conducerea supremă a Forţelor Armate se exercită de către Parlament şi Preşedintele RM, care, concomitent, este
Comandantul Suprem al FA, precum şi de către Guvern, în limitele împuternicirilor determinate de legislaţie.
Pentru executarea misiunilor nominalizate punctul medical al batalionului are în componenţa sa personalul
necesar şi înzestrarea respectivă cu materiale medico-sanitare şi mijloace tehnice necesare. Structura
organizatorică a punctului medical al batalionului:
şeful serviciului medical al batalionului - şeful punctului medical – 1
medic de pregătire generală - 1
felcer - 1
instructor sanitar - 2
sanitar - 2
şoferi-sanitari (din ei unul e superior) – 4
Geanta sanitarului conţine materiale sanitare şi farmaceutice pentru acordarea primului ajutor:
- pansamente individuale, feşe, comprese, vată;
- pansamente pentru torace şi abdomen;
- garouri din cauciuc sau din pânză pentru hemostază;
- aţele din sârmă pentru imobilizarea provizorie a fracturilor;
- medicamente analgezice;
- lichid degazator pentru substanţe toxice persistente;
- seringi de autoinjectare cu antidot pentru substanţe toxice;
- dezinfectante (tinctură de iod, alcool, bromcet).
Organizarea lucrului:
După acordarea primului ajutor medical în volumul stabilit şi după completarea
documentelor de evidenţă răniţii şi bolnavii sunt trimişi la cortul (terenul) de evacuare pentru
pregătirea lor spre evacuarea ulterioară. Di recţia evacuării, mijlocul de transport, poziţia
rănitului şi ordinea de evacuare (în ce rând) se stabileşte de către medicul care a acordat
ajutorul medical şi se indică prin mărci de triaj, care se vor scoate de pe echipamentul
lezaţilor doar când ei vor fi îmbarcaţi în mijloacele de transport pentru evacuarea ulterioară.
Pregătirea răniţilor şi bolnavilor spre evacuarea ulterioară se efectuează în cor tul
(terenul) de evacuare de către un felcer. Aici ei primesc hrană, ajutorul medi camentos pentru
a suporta evacuarea la etapa următoare de tratament şi evacuare, îngrijiri medicale, se
odihnesc în aşteptarea evacuării medicale. Toţi lezaţii sunt înregistraţi în registrul de
evidenţă a răniţilor şi bolnavilor şi repartizaţi în grupuri după ordinea de evacuare în
conformitate cu indicaţiile medicului prin mărcile de triaj. Bolnavii infecţioşi vor fi temporar
izolaţi în izolator.
19. Esenţa şi principiile de bază ale sistemului de tratament pe etape cu evacuarea după
destinaţie, caracteristica lor.
Primul ajutor este acordat pe câmpul de luptă (în focarul de pierderi sanita re) prin
autoajutor, ajutor reciproc, ajutor din partea sanitarilor sau instructorilor sanitari. Scopul
primului ajutor constă în efectuarea celor mai simple măsuri me dicale pentru salvarea vieţii
răniţilor şi prevenirea complicaţiilor grave.
Termenul optim de acordare a primului ajutor este primele 30 minute după rănire.
Se acordă acest ajutor utilizând materialele de protecţie medicală individuale ale ostaşilor,
materiale improvizate, cât şi materialele medicale aflate la dotarea instructorilor sanitari şi
sanitarilor.
Termenii optimi de acordare a primului ajutor medical sunt primele 4-6 ore după
rănire (îmbolnăvire).
Măsurile care pot fi amânate fără a expune răniţii la complicaţii grave (de
urgenţa a III-a):
♦ prelucrarea chirurgicală primară a plăgilor ţesuturilor moi;
♦ prelucrarea chirurgicală primară a combustiilor;
♦ legarea prin suturare a dinţilor în caz de fractură a mandibulei cu defect al ţesuturilor
moi;
♦ aplicarea suturii prin fâşie pe plăgile cu lambou ale feţei.
Termenii optimi de acordare a ajutorului medical calificat sunt primele 10-12 ore
după rănire (îmbolnăvire).
Ajutorul medical specializat este forma superioară de ajutor medical, care se acordă de
către medicii specialişti în diferite ramuri (specialităţi) chirurgicale şi de medicina internă în
spitalele militare specializate, care dispun de instrumentar, aparatură de specialitate şi
medicamentele necesare.
Termenii optimi de acordare a ajutorului medical specializat sunt primele 24 ore
după rănire (îmbolnăvire).
Volumul ajutorului medical stabilit pentru o etapă medicală se poate schimba temporar,
în funcţie de condiţiile concrete ale situaţiei de luptă, de volumul pierderilor sanitare, de
forţele şi mijloacele de care dispune serviciul medical pentru a acorda un anumit tip de ajutor
medical, de posibilităţile de evacuare (situaţie medicală).
21. Scopurile şi conţinutul măsurilor primului ajutor medical.
Primul ajutor medical se acordă de medicii cu pregătire generală la punctele medicale
ale regimentelor, brigăzilor sau în detaşamentul medical independent, dacă acest ajutor n-a
fost acordat la nivel de regiment, brigadă. în cazul când batalioanele sunt încadrate cu
medici, primul ajutor medical se va acorda la punctul medical al batalionului.
Volumul primului ajutor medical se împarte în două grupe: măsuri urgente, realizate în
situaţiile când viaţa rănitului sau bolnavului este ameninţată, şi măsuri care pot fi amânate,
ce nu prezintă o ameninţare imediată a vieţii şi care pot fi realizate la o etapă medicală
superioară.
Etape medicale erau numite punctele medicale şi instituţiile curative instalate pe căile
de evacuare medicală cu scopul acordării ajutorului medical şi tratamentului răniţilor şi
bolnavilor. Esenţa sistemului de tratament pe etape constă în fracţionarea ajutorului medical
şi acordarea lui consecutivă la formaţiunile medicale instalate pe căile de evacuare. în
condiţii de campanie etapele medicale pot fi reprezentate de punctele medicale ale
batalionului, regimentului, brigăzii, spitalele militare de campanie, detaşamentele medicale
independente, iar în unele cazuri (condiţiile medico-geografice) şi de spitalele civile şi de
garnizoană.
♦ efectuarea unei grupări de forţe şi mijloace ale serviciului medical până la începerea
acţiunilor de luptă;
♦ completarea serviciului medical cu forţe şi mijloace ce lipsesc în conformitate cu statutul şi
dotarea serviciului medical;
♦ înlăturarea asfixiei (toaleta cavităţii bucale, când e necesar de a introduce tubul S, inhalarea
oxigenului, ventilaţia artificială a plămânilor);
♦ calmarea durerii;
Termenele optime de acordare a ajutorului premedical sunt primele 2-3 ore după rănire ori
îmbolnăvire.
Primul ajutor medical se acordă de medicii cu pregătire generală la punctele medicale ale
regimentelor, brigăzilor sau în detaşamentul medical independent, dacă acest ajutor n-a fost
acordat la nivel de regiment, brigadă. în cazul când batalioanele sunt încadrate cu medici,
primul ajutor medical se va acorda la punctul medical al batalionului.
Scopul primului ajutor medical este de a preveni infectarea plăgilor, de a preveni şi combate
şocul, de a lua măsuri pentru oprirea hemoragiilor, combaterea asfixiilor, convulsiilor şi
tuturor manifestărilor morbide, care ameninţă viaţa bolnavilor şi răniţilor. Volumul primului
ajutor medical se împarte în două grupe: măsuri urgente, realizate în situaţiile când viaţa
rănitului sau bolnavului este ameninţată, şi măsuri care pot fi amânate, ce nu prezintă o
ameninţare imediată a vieţii şi care pot fi realizate la o etapă medicală superioară. Măsurile
de urgenţă prevăd:
♦ înlăturarea asfixiei (aspiraţia conţinutului mucos şi sangvinolent din căile respiratorii
superioare, introducerea tubului aerifer, suturarea limbii, rezecţia ori suturarea lamboului
liber al palatului moale şi părţilor laterale ale faringelui, aplicarea traheotomiei, ventilarea
artificială a plămânilor, aplicarea pansamentului ocluziv în caz de pneumotorax deschis,
puncţia pleurei ori toracocenteza în caz de pneumotorax cu supapă);
♦ măsuri antişoc (transfuzia sângelui (mai rar) şi substituenţilor lui în caz de hemoragii
masive (restituirea volumului circulator al sângelui), efectuarea blocajului novocainic (de
toate tipurile), administrarea substanţelor analgezice şi cardiotonice);
♦ înlăturarea unui membru zdrobit, care atârnă într-un lambou de ţesuturi moi;
♦ spălături gastrice prin intermediul sondei gastrice în caz de pătrundere a substanţelor toxice
în stomac;
Termenii optimi de acordare a primului ajutor medical sunt primele 4-6 ore după rănire
(îmbolnăvire).
Categoria bolnavilor include răniţii şi bolnavii apăruţi în afara acţiunilor de luptă. Această
divizare se face în scopul de a da posibilitate medicilor de la diferite eşaloane de a calcula şi
aprecia mai just volumul pierderilor sanitare, ţinând cont că va exista un procent anumit de
bolnavi şi răniţi în afara celor care au avut de suferit în urma acţiunii mijloacelor de luptă ale
inamicului (de exemplu, în perioada de acalmie).
Fiecare clasă include mai multe grupe de leziuni analogice, iar fiecare grupă conţine forme
nosologice de leziuni concrete.
Clasa III include două grupe: leziunea actinică acută şi leziunea actinică cronică.
Clasa V include două grupe mari: leziuni cu substanţe bacteriene (care la rândul lor se
clasifică conform clasificărilor maladiilor infecţioase) şi leziuni cu toxinele bacteriene.
Clasa VI include două grupe: stări reactive de scurtă durată şi stări reactive prolongate.
♦ leziuni combinate - leziuni în urma acţiunii a două sau mai multe tipuri de arme (arma
obişnuită + arma chimică) ori a doi sau mai mulţi factori lezanţi ai unei şi aceleiaşi arme
(traumatism+combustie+boala actinică,arma nucleară etc.);
♦ leziuni asociate - lezarea a două sau mai multe regiuni anatomice ori organe printr-un
singur proiectil (rănire toraco-abdominală prin glonte);
♦ leziuni multiple - leziuni a două sau mai multe regiuni anatomice în urma acţiunii a două
ori mai multe elemente ale unuia şi aceluiaşi factor lezant (leziuni multiple ale corpului prin
schije, gloanţe etc.).
2. Tumori
3. Bolile sângelui, ale organelor hematopoietice şi unele tulburări ale mecanismului imunitar
19. Leziuni traumatice, otrăviri (intoxicaţii) şi alte consecinţe ale cauzelor externe
4. Izolatorul
7. Sala de pansament
În mod imperativ este necesar de a respecta unele cerinţe către terenul în care va fi instalat
punctul medical al brigăzii. Respectarea lor va favoriza lucrul mai eficace, dar şi mai
îndelungat pe unul şi acelaşi teren în condiţii mai bune de activitate.
- terenul să fie la o distanţă corespunzătoare tipurilor de acţiuni de luptă (în ofensivă - la 5-6
km, în defensivă - la 10-12 km de la linia frontului); în ofensivă punctul medical se va
deplasa peste fiecare 15-20 km în funcţie de ritmul de ofensivă al eşalonului întâi al brigăzii;
- suprafaţa terenului să aibă dimensiuni nu mai mici de 100 x 100 metri;
- în apropierea nemijlocită de terenul ales să fie căi de evacuare şi o sursă de apă potabilă;
- terenul să fie cât mai lateral posibil de direcţia loviturii principale a inamicului (în
defensivă);
Ajutorul medical calificat (chirurgical şi terapeutic) se acordă de către medicii chirurgi (chirurgie generală)
şi medicii internişti (terapie generală) la detaşamentul medical independent, spitalul militar de campanie,
spitalul militar de garnizoană.
Întregul volum al ajutorului medical calificat chirurgical poate fi împărţit în trei grupe de măsuri. Din
prima grupă fac parte măsurile urgente, de care depinde viaţa rănitului, bolnavului în cazul când ele nu se
efectuează la etapa respectivă. În această grupă intră toate intervenţiile chirurgicale cu indicaţie vitală cum ar
fi: înlăturarea asfixiei şi restabilirea respiraţiei de sine stătător; hemostaza definitivă în caz de hemoragie
externă şi internă; tratamentul complex al şocului traumatic; intervenţiile chirurgicale şi tratamentul complex
al infecţiei anaerobe; prelucrarea chirurgicală şi închiderea toracelui în caz de pneumotorax deschis,
toracocenteza în caz de pneumotorax cu supapă; laparotomia în caz de rănire perforativă şi traumatism
închis al abdomenului cu lezarea organelor interne, lezarea vezicii urinare intraperitoneale şi a rectului;
amputarea membrului zdrobit; craniotomia decompresivă în caz de traumatisme cerebrale însoţite de
compresiunea creierului; prelucrarea chirurgicală a fracturilor oaselor tubulare cu leziuni masive ale
ţesuturilor moi.
Măsurile care pot fi amânate (de urgenţa a II-a): aplicarea fistulei suprapubiene în caz de leziune a uretrei
fără leziuni masive ale ţesuturilor moi; recuperarea circulaţiei sângelui în arterele magistrale ale membrelor;
necrotomia în caz de combustii circulare profunde ale toracelui şi membrelor, care nu ameninţă dereglarea
respiraţiei şi circulaţia sângelui; amputarea membrului în caz de necroză ischemică; prelucrarea chirurgicală
primară a plăgii contaminate cu substanţe toxice şi radioactive şi a plăgilor cu leziuni masive ale ţesuturilor
moi.
Măsurile care pot fi amânate fără a expune răniţii la complicaţii grave (de urgenţa a III-a): prelucrarea
chirurgicală primară a plăgilor ţesuturilor moi; prelucrarea chirurgicală primară a combustiilor; legarea prin
suturare a dinţilor în caz de fractură a mandibulei cu defect al ţesuturilor moi; aplicarea suturii prin fâşie pe
plăgile cu lambou ale feţei.
în situaţia când se impune reducerea temporară a volumului ajutorului medical calificat chirurgical se
reduc întâi măsurile din grupa a treia şi apoi cele din grupa a doua.
Măsurile ajutorului medical calificat terapeutic se împart în două grupe: măsurile de urgenţă şi măsurile
care pot fi amânate.
Măsurile de urgenţă includ: tratamentul complex al insuficienţei acute cardiovasculare, hepatice, renale,
cardiopulmonare; oxigenoterapia şi ventilaţia artificială a plămânilor în caz de asfixie; tratamentul complex
al edemului toxic al plămânilor; administrarea antidoţilor şi serului antibotulinic; administrarea substanţelor
desensibilizatoare, anticonvulsive, antivomitive şi bronholitice; administrarea tranchilizantelor şi
neurolepticelor în stările reactive.
Măsurile care pot fi amânate: administrarea antibioticelor şi sulfanilamidelor în scop profilactic;
hemotransfuzii cu scop de substituire; administrarea substanţelor medicamentoase simptomatice,
vitaminoterapia; proceduri fizioterapeutice.
46. Organizarea ajutorului medical specializat, forţele serviciului medical implicate în acordarea lui.
47. Misiunile serviciului medical al Armatei Naţionale în campanie şi modalităţile de îndeplinire ale
acestora. (paginile 18-21 în documentul pdf)
Fișa medicală primară are destinația de a permite evacuarea răniților și bolnavilor de pe câmpul de luptă.
Este un document juridic, care este baza unor înlesniri în timpul și după luptă. Este constituită din câteva
blocuri: date de pașaport (când a fost rănit, diagnosticul stabilit); cu ce tip de armă a fost realizată rana;
silueta omului – unde se prezintă locul și profunzimea rănirii; ajutorul medical acordat la etapa dată; locul de
evacuare. În fișa medicală primară se scrie diagnosticul stabilit și se pune semnătura și ștampila medicului
curant. Pe marginea fișei medicale primare se fixează fâșii colorate: roșu – urgent, galben – tr. sanitară,
albstru – prin iradiere, negru – bolnav infecțios. Fișa dată, se încleie în fișa de observație, iar după ce
pacientul este tratat și externat, fișa dată se
51.Postul medical al companiei si postul mijloacelor de transport sanitar. Notiune, amenajare si destinatia lor.
Postul medical al companiei (P.M.C.) se instalează într-un adăpost uscat (groapă de bombe, cratere etc.), care se
amenajează cu apă, mijloace de prim ajutor, pentru a concentra răniţii şi bolnavii în caz de întrerupere a evacuării
medicale (încercuirea companiei, pătrunderea unor grupări separate ale inamicului 232 în spatele companiei, izolarea
cu foc a zonei acţiunilor de luptă). Instructorul instalează P.M.C. sanitar al companiei în apropierea punctului de
comandă-observare al comandantului companiei.
Postul mijloacelor de transport sanitar reprezintă un teren ascuns pentru observarea inamicului, în apropierea
nemijlocită a căruia trec drumuri de aprovizionare şi evacuare. La acest post se află maşini sanitare auto ale punctului
medical al batalionului pentru a evacua „la sine” răniţii şi bolnavii din companie. Astfel de posturi sunt prevăzute în
direcţia fiecărei companii a eşalonului întâi al batalioanelor şi se instalează de către instructorul-sanitar al punctului
medical al batalionului pentru a scurta braţul de scoatere a răniţilor şi bolnavilor.
52. Repartizarea personalului la secţiile funcţionale ale punctului medical al brigăzii
Secţia de triaj şi evacuare La postul de îndrumare şi control dozimetric lucrează un instructor sanitardozimetrist.
Sala de pansament auto Pe terenul de triaj şi în cortul de primire şi triaj, care îndeplinesc aceleaşi misiuni, activează o
brigadă de triaj în componenţa unui medic (cel mai experimentat în efectuarea triajului medical), doi instructori
sanitari şi doi registratori (sanitari sau din rândul celor răniţi uşor). Aici vor lucra şi 2-3 echipe de brancardieri pentru
transportul răniţilor şi bolnavilor la alte secţii funcţionale. Echipele de brancardieri nu sunt incluse în componenţa
brigăzii de triaj şi, de regulă, sunt numite din cadrul răniţilor de gravitate uşoară.
Pe terenul de tratare specială se află un instructor sanitar-dezinfector.
în cortul sau pe terenul de evacuare lucrează un felcer.
în sala de pansament lucrează un medic generalist, un medic stomatolog, un felcer, doi instructori sanitari şi un
sanitar.
în sala de pansament auto activează un medic generalist, un felcer, un instructor sanitar, un şofer sanitar.
în farmacie lucrează şeful farmaciei.
Izolatorul se află sub supravegherea unui felcer.
La punctul de conducere şi la staţia electrică lucrează corespunzător şoferul - radiotelefonist şi şoferul-electrician.
Evident, la bucătăria de campanie bucătarul pregăteşte hrana.
După cum s-a menţionat mai sus, echipa de evacuare se ocupă de evacuarea răniţilor şi bolnavilor din punctele
medicale ale batalioanelor la punctul medical al brigăzii.
53. Repartizarea completelor de materiale medicale la secţiile funcţionale ale punctului medical al brigăzii.
În timp de campanie forma de bază de aprovizionare medicală devine aprovizionarea cu seturi destinate pentru
rezolvarea misiunilor asigurării medicale a trupelor, aprovizionarea operativă a unităţilor şi formaţiunilor cu materiale
medicale. Setul de materiale medicale reprezintă un sortiment de materiale special alese destinate pentru acordarea
unui tip concret de ajutor medical sau pentru un anumit număr de răniţi şi bolnavi, sau pentru o anumită categorie de
răniţi şi bolnavi. Aprovizionarea cu seturi are diverse priorităţi: mai operativ se livrează materialele medicale în
focarele de pierderi sanitare în masă, mai rapid se instalează şi se ridică (restrâng) secţiile funcţionale ale etapei de
tratament şi evacuare, considerabil se micşorează lucrul pentru întocmirea cererilor de a primi materialele medicale. în
afară de aceasta, seturile pot fi mai uşor transportate, păstrate în condiţii de câmp şi mai uşor protejate de acţiunea
factorilor lezanţi ai armelor contemporane etc. Seturile se formează conform listelor speciale, elaborate şi aprobate de
către Ministrul Apărării, în care sunt indicate termenele de valabilitate a tuturor tipurilor de materiale, preambalajul şi
ambalajul. Pentru ambalarea conţinutului seturilor se foloseşte ambalajul (lăzile), care apără materialele de praf,
umezeală, deteriorare mecanică şi pierderi. Principiul formării seturilor reiese din volumul ajutorului medical, nivelul
calificării specialistului şi enumerarea minimului de denumiri ale materialelor medicale pentru acordarea tipului şi
volumul dat de ajutor medical. în componenţa majorităţii seturilor funcţionale intră obiectele de consum şi inventar
(inclusiv de menire specială şi generală). Obiectele de inventar sunt calculate pentru un tip şi un volum de ajutor
medical, precum şi pentru o perioadă de lucru. Obiectele consumabile sunt calculate pentru o anumită perioadă de
lucru a subunităţilor funcţionale ori pentru un volum determinat de lucru. Unele seturi funcţionale destinate pentru
farmacii, laboratoare şi alte subunităţi conţin numai obiecte de consum.
Seturile se clasifică în:
♦ funcţionale;
♦ de destinaţie specială.
Seturile funcţionale sunt destinate pentru acordarea unui tip de ajutor medical concret, pentru înzestrarea şi asigurarea
lucrului secţiilor funcţionale ale etapelor de tratament şi evacuare. 121 Seturile funcţionale se clasifică în: ♦
funcţionale pentru trupe; ♦ funcţionale pentru spitale; ♦ funcţionale pentru acordarea ajutorului medical specializat; ♦
funcţionale pentru cabinete speciale; ♦ funcţionale pentru laboratoare; ♦ funcţionale pentru farmacii. în acordarea
primului ajutor medical se folosesc seturile funcţionale: ♦ „Sala mare de pansament” ♦ „Pentru primire şi triaj” ♦
„ Sala de pansament auto” ♦ „Ajutor special” ♦ „Stomatologic” ♦ „Farmacia punctului medical al brigăzii” ♦
„Ambulatoriu - sala de pansament” ♦ „Pentru felcer” Seturile de destinaţie specială sunt destinate pentru o anumită
categorie de răniţi şi bolnavi sau pentru un anumit număr de răniţi şi bolnavi. Ele se folosesc şi în trupe, şi în spitale.
La acestea se referă: ♦ setul „Pansamente sterile” ♦ setul „Aţele” ♦ setul „Pansamente sterile pentru combustionaţi” ♦
setul „Antibiotice n r.l” ♦ setul „Medicamente pentru tratamentul răniţilor şi combustionaţilor n r.l” (de trupe) ♦
„Trusa medicului de campanie” Seturile de destinaţie specială sunt menite pentru aprovizionarea operativă a
punctelor medicale şi spitalelor în timpul acţiunilor de luptă, dar şi pentru asigurarea urgentă cu materiale medicale a
formaţiunilor medicale ce activează în focarele de pierderi sanitare în masa.
54. Notiune de Medicina militară . organizarea si tactica serviciului medical: definitia, obiectul si metodele de
studii.
Medicina militară este o ramură a medicinei ce prezintă sistemul de cunoştinţe teoretice şi sfera activităţii practice,
orientată spre păstrarea şi consolidarea sănătăţii efectivului Forţelor Armate, prevenirea îmbolnăvirilor şi leziunilor de
luptă ale militarilor, tratamentul efectiv al răniţilor şi bolnavilor.
Ea include trei părţi componente, care interacţionează între ele: ştiinţa medico-militară, organizarea medico-militară şi
practica medico-militară, ce prezintă baza ştiinţifică şi organizatorico-metodică a ocrotirii sănătăţii efectivelor
trupelor. Termenul „ocrotirea sănătăţii” este înlocuit în cazul Forţelor Armate în condiţii de campanie cu termenul
„asigurarea medicală”, care include următoarele complexe de măsuri (activităţi):
♦ de tratament şi evacuare; ♦ sanitaro-igienice şi antiepidemice; ♦ de protecţie împotriva efectelor armelor de nimicire
în masă; ♦ de aprovizionare cu materiale medicale (sanitaro-farmaceutice, tehnică şi utilaj medical); ♦ de conducere
(dirijare) a forţelor şi mijloacelor serviciului medical.
Obiectivele de studiu al medicinei militare:
♦ factorii lezanţi ai armamentului, acţiunea acestora asupra organismului; ♦ patologia specifică apărută în urma
acţiunii factorilor lezanţi; ♦ formele, metodele de organizare a asigurării medicale în diverse acţiuni de luptă; ♦
formele, metodele de acordare a asistenţei medicale, tratamentul şi recuperarea răniţilor şi lezaţilor.
Metodele de studiu al medicinei militare: ♦ istorico-descriptivă; ♦ analitică; ♦ matematică; ♦ medico-statistică; ♦
modelare (simulare). Obiectivele de studiu al medicinei militare: ♦ factorii lezanţi ai armamentului, acţiunea acestora
asupra organismului; ♦ patologia specifică apărută în urma acţiunii factorilor lezanţi; ♦ formele, metodele de
organizare a asigurării medicale în diverse acţiuni de luptă; ♦ formele, metodele de acordare a asistenţei medicale,
tratamentul şi recuperarea răniţilor şi lezaţilor.
55. Particularitățile acordării asistenței medicale terapeutice în condiții de campanie.
Sarcinile de bază ale terapiei de campanie sunt:
-elaborarea, argumentarea ştiinţifică, perfecţionarea sistematică şi aplicarea în practică a
formelor raţionale de acordare a ajutorului terapeutic bolnavilor, afectaţilor şi răniţilor în
diferite condiţii de acţiuni de luptă ;
-studierea etiologiei, patogenezei, clinicii maladiilor provocate de acţiunea asupra organismului
a armei de luptă de afectare în masă şi elaborarea metodelor de prevenţie , de diagnostic şi
tratament a acestor patologii;
-studierea particularităţilor etiologice,patogenetice, a evoluţiei clinice şi a consecinţelor
maladiilor somatice, elaborarea standardelor de măsuri curative în diferite condiţii de acţiuni de
luptă;
-efectuarea analizei morbidităţii efectivului trupelor armate ;
-elaborarea complexului de măsuri care vor contribui la reducerea morbidităţii efectivului
trupelor armate
-perfecţionarea în continuitate a metodelor de prevenţie şi de tratament a maladiilor organelor
interne la răniţi, contuzionaţi, arşi şi cu diferite multiple traume;
-studierea maladiilor legate de acţiunea asupra organismului militarului în timpul muncii a
diferitor factori nocivi: unde electromagnetice etc
PRINCIPIILE TRIAJULUI MEDICAL BOLNAVILOR ŞI AFECTAŢILOR DE PROFIL
TERAPEUTIC
Esenţa sistemului contemporan de tratament şi evacuare constă în efectuarea măsurilor de
tratament la timp,în mod consecutiv şi cu respectarea succesivităţii la etapele medicale,asocierea
acestora cu evacuarea răniţilor,afectaţilor şi bolnavilor în formaţiunile medico-militare
specializate în conformitate cu indicaţiile medicale (după destinaţie) , ţinând cont de situaţia
concretă de luptă şi medicală.
La baza organizării măsurilor curativo-evacuatorice la etapele de evacuare medicală stă triajul
medical. Scopul triajului medical este repartizarea bolnavilor, afectaţilor şi răniţilor pe grupe în
dependenţă de necesitate în efectuarea tratării sanitare, în izolare, cit şi în efectuarea măsurilor cu
caracter identic de acordare a ajutorului medical,locul şi ordinea acordării ajutorului, ţinând cont
de posibilitatea şi raţionalitatea evacuării la etapele medicale după destinaţie şi de tipul de
transport cu care trebuie să fie evacuaţi.
In timpul efectuării triajului medical se îndeplineşte fişa medicală primară,ulterior la etapele
superioare şi fişa de boală, iar afectatului sau bolnavului i se fixează o marcă de triaj,în care se
indică unde şi în ce ordine trebuie să fie îndreptat pentru a primi ajutorul medical necesar.
Etapa tratamentului medico chirurgical specializat este reprezentată de spitale de specialitate mobile sau fixe cu formațiuni
chirurgicale și secții de primire și evacuare, de operații, de reanimare, de spitalizare etc care sunt dotate cu instrumente, aparataj și
echipe de specialiști în anumite ramuri de profil chirurgical ( neurochirugi oftalmologi, cardochirurgi angiochirurgi chirurgi
abdominali, toracaliști traumatologi ortopezi, otorinolaringologi, urologi, ginecologi, specialiști în chirurgia maxilo facială,
combustiologi etc Aceste instituții medicale militare dispun de posibilități largi pentru investigații de laborator, radiologice,
funcționale etc
57) Clasificarea din punct de vedere fizic are la bază starea fizică Ide agregare)
a substanţelor toxice de luptă in condiţii normale.
Din acest punct de vedere, S.T.L. se impart in:
- gazoase;
- lichide;
- solide.
Clasificarea după persistenţă se bazează pe timpul cat durează pericolul substanţei
toxice de luptă asupra organismului uman.
Din acest punct de vedere S.T.L. se impart in:
- persistente;
- semipersistente;
- trecătoare (nepersistente).
Clasificarea fiziopatologică este determinată de acţiunea pe care substanţele
toxice de luptă o exercită asupra organismului uman.
Conform acestei clasificări, S.T.L. se impart in:
1. Substanţe toxice de luptă cu acţiune generală:
a. S.T.L. neuroparalitic (tabun, sarin, soman etc.);
b. S.T.L. psihochimice (LSD-25, mescalină, BZ, bufetonină, hermină);
c. S.T.L. hematice (hidrogen arsenat, oxid de carbon);
d. S.T.L. nervoase (acid cianhidric, clorcian).
2. Substanţe toxice de luptă cu acţiune vezicantă (iperită, levizită, azotiperită).
3. Substanţe toxice de luptă cu acţiune sufocantă (fosgen, difosgen).
Simptomele intoxicaţiei cu SOF prin inhalare se dezvoltă semnificativ mai rapid decât la intoxicarea prin ingerare sau prin piele.
La inhalarea unor doze foarte mari de SOF, moartea poate surveni în decurs de 1-10 min. În caz de ingestie cu alimente
contaminate simptomele intoxicaţiei se dezvoltă în decurs de 0,5 ore. Absorbţia de pe suprafaţa pielii a substanţelor toxice decurge
în 1-10 min, iar perioada ascunsă poate să se prelungească în decurs de 0,5-2 ore.
Acţiunea locală se manifestă prin dereglări funcţionale a organelor în locul aplicării: apariţia miozei şi hiperemiei conjunctivei la
contactul toxicului cu mucoasele ochilor; hiperemia mucoasei nazale şi rinoree – la pătrunderea SOF pe cale inhalatorie; greţuri,
vomă, dureri spastice în regiunea abdominală – în caz de pătrunderea toxicului prin pielea contaminată; fibrilaţie a grupelor
musculare, piloerecţie, apariţia picăturilor de sudoare pe porţiunile pielii contaminate. Dar totuşi toate manifestările locale nu sunt
de lungă durată şi spre final nu determină gravitatea intoxicaţiei.
Manifestarea resorbtivă a SOF întotdeauna e însoţită de dereglări din partea SNC, a organelor vitale şi sistemelor: respiratorii,
cardiovascular şi tractului gastrointestinal. Durata acestor dereglări şi gradul lor de manifestare depinde de cantitatea toxicului
nimerită în organism şi de căile de pătrundere. Intoxicaţiile pot fi uşoare, grad mediu sau grav.
La intoxicaţia de grad uşor de obicei se urmăreşte excitabilitate, insomnie, cefalee, halucinaţii, sentimente de frică, apatie,
depresie, tremor uşor. Pupilele sunt îngustate (la intoxicaţia cu SOF în formă de vapori sau aerosol). La intoxicaţii se dereglează
văzul mai ales în întuneric. Apare cefalee, respiraţie îngreunată, greaţă şi alte manifestări dispeptice. Capacitatea de muncă
militaro-profesională a intoxicatului temporar se pierde. Intoxicatul are nevoie de ajutor medical. Termenul de supraveghere
medicală a bolnavului este de la câteva ore până la 5-7 zile.
La intoxicaţie de grad mediu apar accese de sufocare, care seamănă cu grave accese de astm bronşic. De aceea aceste forme de
intoxicare se determină ca bronhospastice. Accesele de regulă reapar peste fiecare 10-15 min, dar şi între accese respiraţia rămîne
îngreunată. Se determină accelerarea secreţiei bronhice, salivare şi sudoripare. E accentuată creşterea TA. Intoxicaţia des e însoţită
de vomă, diaree şi dureri spastice în regiunea abdominală. Se determină contracţii fibrilare a muşchilor în deosebi a celor
masticatori. Frecvent cunoştinţa e păstrată,dar sentimentul de frică, excitaţie, labilitate emoţională dereglează perceperea critică a
situaţiei înconjurătoare. Pupilele sunt îngustate. Simptomele intoxicaţiei se determină pe parcursul a 2-3 diurne şi chiar mai mult.
Consecinţele intoxicaţiei de gravitate medie sunt persistente timp de 2-3 săptămîni: labilitatea emoţională, labilitatea vegetativă,
slăbiciuni musculare, dereglările funcţiei tractului gastrointestinal şi alte semne a sindromului astenovegetativ.
La intoxicaţii grave se dezvoltă sindromul convulsiv, care decurge pe fundalul pierderii totale a cunoştinţei. Dacă intoxicaţia nu
se termină letal, prin stop respirator în primele 10-30 min, se dezvoltă coma. Pielea este palidă, umedă, cu acrocianoză pronunţată.
Se observă fibrilaţii interminabile generalizate a grupelor de muşchi, tremor. Respiraţia e dereglată prin apariţia periodică a
acceselor de sufocare. De asemenea se determină hipotensiune şi bradicardie. Pupilele sunt îngustate (totuşi mioza se poate
schimba cu midriază), reacţiile pupilelor la lumină lipsesc.
Forma fulgerătoare apare în urma inhalării unei cantităţi mari de toxic.Intoxicatul are senzaţia de sufocare ,face câteva mişcări
respiratorii ample,se prăbuşeşte,îşi pierde cunoştinşa,după care apare apneea şi stopul cardiac.Intoxicatul are un facies
înspăimântat,cu exoftalmie,midriază,trismus,iar poziţia finală a capului este în hiperextenzie.Această formă nu benificiază de
tratament.
Forma acută lentă prezintă o evoluţie în patru faze,care se succed totuşi destul de repede:
-faza de excitaţie caracterizată prin următoarea simptomatologie:miros de migdale amare ,gust metalic şi senzaţii de arsură a
mucoasei buco-faringiene,amorţirea vârfului limbii,cefalee intensă,nelinişte,vertij,tahipnee,tahicardie, cardialgii, anxietate,mişcări
deprimate,iritarea conjuctivei ochilor etc;
-faza de depresiune în care după cîteva mişcări respiratorii dezordonate,respiraţia fiind frecventă şi superficială,se instalează
apneea tranzitorie care poate să dureze până la un minut,tahicardia se schimbă cu bradicardie,apare midriază,exoftalmie, poate
apărea voma, dureri toracice şi senzaţii de presiune toracică.Cunoştinţa este inhibată.Pielea şi mucoasele vizibile se colorează în
roz aprins.
-faza convulsivă se manifestă prin fibrilaţii musculare ,trismus, spasm a extenzorilor, exoftalmie,convulsii tonico-clonice
terminate ,de obicei,în opistotonus.Intoxicatul în această fază îşi pierde cunoştinţa.Respiraţia devine rară însă cianoza nu se
determină.Iniţial are loc bradicardie,hipertensiune arterială,creşterea minut volumul cardiac, care apoi alternează cu hipotonie
arterială,tahicardie,aritmie.Se dezvoltă insuficienţa cardiacă acută.Este posibilă asistolia.Reflexele fotomotor şi cornean sunt
abolite. Tonusul muscular este semnificativ mărit.
-faza paralitică este cea cu care se termină,de obicei,intoxicaţia severă.În această fază are loc oprirea respiraţiei,dispare reflexul
cornean şi alte reflexe, apare hipotonie musculară,defecaţia şi micţiuni involuntare,hipotermie a corpului, survine starea de comă
profundă ,pulsul este rar ,cu amplitudine mare,iar apoi frecvent şi filiform.Tensiunea arterială scade,contracţiile miocardice devin
rare,aritmice şi apoi încetează.
Fosgenul pătrunde în organism prin calea inhalatorie, are o acţiune specifică asupra ochilor şi mucoaselor.
Nu pătrunde în mediul intern, distrugându-se la contactul cu ţesutul pulmonar.
Afecţiunile uşoare trec sub forma de catar a căilor respiratorii superioare şi cheratoconjuctivite.
Modificările afecţiunelor de gravitate medie mai frecvent întâlnite sunt bronhopneumoniile chimice.
Concentraţiile de campanie a toxicului de regulă, duc la dezvoltarea edemului pulmonar toxic.
În cazurile grave, intoxicaţia evoluează convenţional în 4 etape: de debut sau reacţiei primare, perioada
de latenţă, de stare (de dezvoltare a edemului pulmonar toxic), de regresie a edemului.
În perioada de debut gradul de manifestare a intoxicaţiei depinde de concentraţia fosgenului. Substanţă
toxică în concentraţie mică în momentul contactului aproape că nu provoacă iritarea ţesuturilor. Odată cu
mărirea concentraţiei apar senzaţii neplăcute în cavitatea nazală şi a faringelui, presiune toracică, dispnee,
sialoree şi tuse, cefalee, ameţeli, astenie. Pot apărea dureri epigastrice, greţuri şi uneori vome. Aceste
simptoame se pot manifesta cu intensităţi variabile. Concentraţiile foarte mari a fosgenului pot provoca
moartea afectaţilor cauzată de laringospasm reflector pronunţat. Trebuie de menţionat că arsurile pulmonare
şi laringospasmul reflector pronunţat sunt afecţiuni foarte grave
În hipoxia albastră tensiunea oxigenului în sânge este scăzută, iar presiunea parţială a bioxidului de
carbon este crescută până la 80- 85% volumar. Tensiunea arterială nu este mai mică de 100 mm Hg, sau
crescută, se determină tahicardie cu frecvenţa 120 pe minută şi mai mult, tegumentele sunt cianotice,
inspiraţia este îngreunată, iar dispneea accentuată. Afectaţii sunt neliniştiţi, au crize de sufocare, caută
poziţie pentru a uşura eliminarea sputei. În caz de agravare a procesului patologic hipoxia hipercapnică
trece în hipoxie hipocapnică, ce nu exclude apariţia ei fără instalarea hipoxiei albastre.
În hipoxia cenuşie, care poate să apară brusc după cea albastră sau la începutul perioadei de dezvoltare a
edemului pulmonar toxic la intoxicat se schimbă trăsătura feţei, luând aspectul aşa numitei ”facies
Hipocrates”. Fruntea afectatului se acoperă cu sudoare lipicoasă, tergumentele devin palide sau cenuşii.
g. psihodisleptică și iritantă (BZ, CS, CR), acordarea primului ajutor, ajutorul
premedical. Caracteristica toxicologică a toxicilor cu acțiune.
BZ
Denumirea chimică: eterul 3-chinuclidil a acidului benzilic; eterul 3-chinuclidil a acidului difenilglicolic.
În organism substanţa pătrunde prin plămîni datorită inhalării aerosolului, sau prin tractul gastro-intestinal la
consumarea apei si a produselor alimentare contaminate,nemijlocit prin piele în organism nu pătrunde. La
distribuire în organism BZ uşor străbate bariera hemato-encefalică.
Evoluţia intoxicaţiei cu BZ
Timpul Manifestări
CS; CR.
Intoxicarea este insoţită de o iritare moderată a ochiului – senzaţie de durere, arsură, blefarospasm în 5-
10% de cazuri, fotofobie. Odată cu ieşirea din focarul contaminat, manifestările intoxicaţiei se păstrează
timp de 2 - 4 minute ca apoi să diminuieze. Într-o intoxicare mai gravă, la manifestările menţionate mai sus
se alătură simptoamele de iritare a căilor respiratorii – senzaţie de arsură în gură, nas, rinoree, salivaţie,
presiune toracică, dispnee, tuse. În cazuri mai grave, se asociază: greaţă, vărsături, în cele mai multe cazuri,
aceste fenomene dispar timp de 10 de minute de la ieşirea din focar. Câteodată o acţiune de durată scurtă a
toxicului este însoţită de cefalee pronunţată, indispoziţie generală care se poate păstra timp de câteva ore.
CR în cantităţi minime provoacă dezvoltarea blefarospasmului, salivaţie abundentă, sindromul dureros.
Afectaţii timp de 15-20 min pierd capacitatea de coordonare a acţiunilor. Obiectiv se observă injectarea
vaselor conjunctivei, edemul pleoapelor. Manifestările intoxicaţiei se pot menţine timp de 2-6 ore de la
ieşirea din focar. În cazul concentraţiilor mari a agenţilor lacrimogeni se poate dezvolta o reacţie pronunţată
a organului de văz – de la edemul conjunctivei până la edemul corneei cu implicarea în procesul inflamator a
tuturor straturilor sale - a epiteliului, stromei, endoteliului, în cele mai grave cazuri, urmat de vascularizarea
şi formarea unei turbidităţi persistente.
CS şi CR acţionează şi asupra pielei. În cazuri uşoare, efectul se manifestă prin formarea eritemului
tranzitor în regiunea feţei şi gâtului. Umiditatea mărită şi temperatura înaltă ambiantă măresc
permeabilitatea stratului cornos al pielii pentru agenţii chimici, ceea ce consolidează deteriorarea ei. CS,
acţionând în doze toxice mai mari de 14 g/min/m3, poate provoca un eritem persistent, şi apariţia pe piele a
veziculelor. În cazul contactelor repetate cu agenţi toxici se poate dezvolta o reacţie alergică eczematoasă.
CR provoacă leziuni ale pielii în concentraţii de 20 de ori mai mici decât CS. La contactul substanţei cu
tegumentele, afectatul are senzaţii de durere şi arsuri, se dezvoltă eriteme. În curând după ieşirea din focar
eritemul dispare, dar se păstrează sensibilitatea înaltă a porţiunii afectate la acţiunea diversilor factori
nefavorabili. Contactul cu apa rece provoacă apariţia sindromului de durere.
Expunerea prelungită la substanţe lacrimogene cu concentraţie ridicată poate provoca sfîrşit letal.
Cauza decesului este, de obicei, edemul pulmonar toxic.
Mecanism de actiune: Structurile nervoase percep, transmit, reflectă acţiunea iritantă asupra tegumentelor.
Principala verigă a lanţului de acţiune asupra ochiului, nasului, căilor respiratorii, sînt neuronii sensibili ai
trigemenului şi a nervului hipoglos. La contactul toxicelor cu tegumentele prima verigă este reprezentată de
terminaţiunile nervoase ale nervilor spinali segmentari.
Tratament:Primul ajutor acordat afectaţilor cu toxice iritante constă în aplicarea măştii antigaz, inhalarea
vaporilor de ficilină şi tratarea sanitară parţială a tegumentelor neacoperite.
Ajutorul premedical după ieşirea din focarul contaminat include efectuarea tratării sanitare parţiale
suplimentar, scuturarea îmbrăcămintei, scoaterea măştii antigaz, lavajul ochilor, cavităţii nasului şi bucale
cu apă din abundenţă. Dacă blefarospasmul nu dispare, se picură în ochi cu sol. 0,5% de dicaină. Dacă se
menţin durerile mandibulare sau retrosternale se administrează sol. promedol 1 ml i/m, se repetă inhalarea
ficilinei. În cazurile necesare se efectuează lavajul gastric prin metoda simplă.
PRECĂUTAT ŞI APROBAT
LA ŞEDINŢA CATEDREI
“ 01 ” septembrie 2020
PROCESUL VERBAL nr. 1