Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. TRUSA DE NECROPSIE
Activitate de rutină:
• Nota de însoţire
• Actul de necropsie
• Buletinul de analiză
Acte cu specific medico-legal:
• Procesul verbal predare/primire;
• Actul de necropsie medico-legală;
• Raportul de constatare tehnico-ştiinţifică
• Raportul de expertiză medico-legală
ACTIVITATEA DE RUTINĂ
NOTA DE ÎNSOŢIRE
Act oficial (tipizat) întocmit de medicul veterinar;
Însoţeşte materialul patologic trimis pentru examene suplimentare de
laborator (diagnostic etiologic);
Modul de întocmire, veridicitatea datelor şi modul de recoltare al probelor
contribuie la stabilirea unui diagnostic corect;
Va purta antetul instituţiei (numele circumscripţiei sanitar-veterinare,
societăţii comerciale, cabinetului sau clinicii particulare etc); de preferat să
aibă un număr de ordine (corespunzător registrului în care este consemnat
cazul);
Date introductive: denumirea instituţiei/laboratorului solicitat, felul probelor
(cadavre, organe, sânge, piese operate etc), provenienţa lor (număr matricol,
animal viu, mort, sacrificat de necesitate sau eutanasiat, specie, rasă, vârstă,
sex, stare fiziologică);
Date referitoare la situaţia clinică;
Date referitoare la situaţia epidemiologică: cum a evoluat episodul, câte
animale cu semne clinice, câte animale moarte;
In cazul animalelor necropsiate se vor preciza principalele leziuni;
Tratamentele efectuate şi rezultatul lor;
Imunizări efectuate şi data efectuării lor;
Diagnosticul (de suspiciune) stabilit pe baza semnelor clinice sau a
examemului necropsic;
Alte date (dacă au o potenţială legătură cu cauza morţii) care fac referiri la
cazare, hrănire, alte boli care s-au diagnosticat, mod de îngrijire etc;
Tipul de examen cerut;
Actul este datat, semnat şi parafat de medicul veterinar.
ACTUL DE NECROPSIE
Document (tipizat) folosit şi întocmit în cadrul laboratoarelor de anatomie
patologică şi serviciilor de diagnostic necropsic (registrul de necropsie); cele
două documente nu se substituie unul pe celălalt;
Acest document se va arhiva (poate face oricând obiectul unei expertize
medico-legale).
Partea introductivă:
date privitoare la momentul şi locul efectuării necropsiei, medicul care
desfăşoară operaţiunea şi persoanele care îl asistă, date referitoare la
identificarea cadavrului (număr matricol, specie, rasă, sex, vârstă, semne
particulare, momentul morţii);
date referitoare la actele sau persoanele care însoţesc cadavrul (notă de
însoţire, nume proprietar sau medic veterinar, adresă, telefon);
date generale referitoare la modificările cadaverice observate la inspecţie:
intrarea în rigiditate/rezoluţie, gradul de opacifiere a corneei, timpanism
cadaveric, imbibiţie sulfmethemoglobinică;
date referitoare la perioada premergătoare morţii (se pot folosi datele din
nota de însoţire sau se ia anamneza de la proprietar sau de la cei care aduc
cadavrul pentru necropsiere);
Partea descriptivă:
Are în vedere descrierea tuturor aspectelor considerate ca abateri de la
normal (leziuni);
Descrierea se face potrivit etapelor tehnicilor de necropsie aplicate în funcţie
de specie, stare fiziologică etc. (examenul exteriorului, examenul cavităţii
bucale, toracice, abdominale, craniene şi a organelor existente, aparat
locomotor);
Pentru organele care nu prezintă modificări, rubrica respectivă se
completează cu formulări: “FĂRĂ MODIFICĂRI”, “FĂRĂ MODIFICĂRI
RECUNOSCUTE MACROSCOPIC”;
DESCRIEREA ABATERILOR DE LA NORMAL SE FACE EVITÂND
TERMENII DE SPECIALITATE, FOLOSIND UN LIMBAJ UZUAL, ÎN
STRÂNSĂ CORELAŢIE CU MODIFICĂRILE OBSERVATE.
SE VOR EVITA FORMULĂRILE CONFUZE SAU ECHIVOCE.
Partea concluzivă:
diagnosticul anatomopatologic: se are în vedere ca toate modificările descrise
în cadrul părţii descriptive să aibă un corespondent lezional real în partea
concluzivă;
în baza tabloului lezional formulat se emite după caz un diagnostic de
certitudine (cauza morţii) sau un diagnostic de suspiciune;
În cazul în care necropsia nu elucidează diagnosticul de certitudine, se vor
menţiona dacă s-au recoltat probe pentru examene suplimentare, tipul
probelor recoltate, pentru ce tip de examene;
Pe baza acestor date se formulează câteva concluzii şi observaţii: care este
mecanismul prin care s-a produs moartea, care dintre leziunile depistate la
cadavru sunt incompatibile cu viaţă, dacă există leziuni cu vârste diferite,
fenomene de reacutizare etc.
Actul este datat, semnat şi parafat de medicul care a condus necropsia,
precum şi de cei care au asistat.
BULETINUL DE ANALIZĂ
Act oficial (tipizat) eliberat de toate laboratoarele de diagnostic;
Conţine antetul instituţiei de diagnostic;
Parte introductivă: date care identifică probele/materialele care au făcut
obiectul diagnosticului (numărul şi data notei de însoţire, felul probelor,
medicul/proprietarul care a solicitat examinarea), tipul de examen solicitat;
Rezultatul: se formulează folosind exclusiv termeni ştiinţifici;
Recomandări: aprecierea prognosticului unor leziuni, recomandări
referitoare la terapie, etc.
ACTE CU SPECIFIC MEDICO-LEGAL