Sunteți pe pagina 1din 42

Sinuzita

10,9% incidența în Europa1

90% dintre pacienții care au ITRS virale


au un grad de afectare a sinusurilor2

O afecțiune foarte frecventă!

1. Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, Newson RB, Bislimovska J, Bockelbrink A, Bousquet PJ, Brozek G, Bruno A, Dahle´ n SE, Forsberg
B, Gunnbjo¨rnsdo´ttir M, Kasper L, Kra¨mer U, Kowalski ML, Lange B, Lundba¨ck B, Salagean E, Todo-Bom A, Tomassen P, Toskala E, van Drunen CM, Bousquet J,
Zuberbier T, Jarvis D, Burney P. Chronic rhinosinusitis in Europe – an underestimated disease. A GA2LEN study. Allergy 2011; 66: 1216–1223.
2.Ah-See KW, Evans AS; Sinusitis and its management. BMJ. 2007 Feb 17;334(7589):358-61.
• Prevalența rinosinuzitelor în populația generală în SUA este de 146 la
1000 locuitori

• Din motive necunoscute, incidența RS pare a fi în creștere, în fiecare an

• 18-22 milioane consultații în SUA și un cost direct al tratamentelor de 3,4-


5 miliarde $ anual

• RSC sunt a 5-a cea mai frecventă afecțiune tratată cu antibiotic

• În emisfera Nordică, climatul temperat umed și concentrațiile mari de


polen din atmosfera sunt asociate cu o prevalență mai mare a RSC
Complicațiile sinuzitei

Orbitare, intracraniene

Cronicizare

O afecțiune potențial periculoasă


ce trebuie tratată CORECT!
Sinuzita – Cerc Vicios
INFLAMAȚIE

STAGNARE BLOCAREA
ȘI INFECȚIE DRENAJULUI

Risc major de cronicizare!


Terapia medicamentoasă

• controlul factorilor predispozanți


• tratamentul antiinfecțios
• reducerea edemului
• facilitarea drenajului secrețiilor sinusale
Sinuzita – Terapia corectă

INFLAMAȚIE
• Reduce inflamația
• Restabilește drenajul sinusurilor
• Previne/combate infecția

STAGNARE BLOCAREA
ȘI INFECȚIE DRENAJULUI
Tratament medicamentos sinuzite

• decongestionanți topici
• steroizi topici
• antibiotice
• spălături saline
• mucolitice
Triplă acțiune pentru sinusuri
Compoziție unică în România

Reduce inflamația

Drenează sinusurile

Previne/ combate infecția

Tripla acțiune pentru sinusuri


Compoziție

Bromelaina

NAC

Zinc Extracte de plante


Gențiana, soc, verbena, lumanarică, ciuboțica cucului

Tripla acțiune pentru sinusuri


Bromelaina

• Ananas comosus (syns.A. sativus, Ananassa sativa, Bromelia ananas, B. comosa).

• Philippine, Thailanda, Indonesia, Malaysia, Kenya, India și China

• Extract din ananas care conține enzime (proteinaze)

• Prezintă variate proprietăți terapeutice (fibrinolitice, antiedematoase, antitrombotice, antiinflamatorii)

• Bromelaina are o concentrație mai mare în miezul fructului

Hindawi Publishing Corporation Biotechnology Research International Volume 2012, Article ID 976203, 6 pages doi:10.1155/2012/976203 Review Article Properties and Therapeutic Application of Bromelain: A Review Rajendra Pavan, Sapna Jain, Shraddha, and Ajay Kumar
Utilizări terapeutice

• Boli cardiovasculare : inhibitor al agregării plachetare, se diminuează riscul de tromboză sau


embolie (King et al.)

• Osteoartrita : poate oferi alternative la tratamentul nesteroidian antiinflamator; proprietățile


analgezice sunt rezultatul influenței directe asupra mediatorilor durerii ca bradikinina.

• Imunitate :
• Modulează moleculele de adeziune de pe suprafața limfocitelor T, a macrofagelor și a celulelor NK
• Induc secreția de IL-1β, IL-6 și TNFα de către celulele mononucleare periferice (PBMCs)
• Bromelaina poate bloca Raf-1/extracellular-regulated-kinase- (ERK-) 2 inhibând transducția semnalelor celulelor T
• Tratamentul celulelor cu bromelaină descrește activarea CD4(+) T cells și reduce expresia CD25
Hindawi Publishing Corporation Biotechnology Research International Volume 2012, Article ID 976203, 6 pages doi:10.1155/2012/976203 Review Article Properties and Therapeutic Application of Bromelain: A Review Rajendra Pavan, Sapna Jain, Shraddha, and Ajay Kumar
Alte efecte ale bromelainei

• Asupra coagulării si fibrinolizei: stimulează conversia plasminogenului în plasmină,


intensifică fibrinoliza stimulând degradarea fibrinei

• Asupra celulelor canceroase: inhibă expresia NF-κB și Cox-2 în papiloame la șoareci și


în modelele de tumorigeneză cutanată

• În chirurgie: reduce numărul de zile până la dispariția completă a durerii și inflamația


post-chirurgicală

• În arsuri: crema (35% bromelaină în bază grasoasă) poate fi benefică în debridarea


țesutului necrotic și accelerarea vindecării
Acțiune antimicrobiană

• Combinarea bromelainei cu tratamentul antibiotic s-a dovedit a fi mai


eficientă decât tratamentul antibiotic simplu în pneumonie, bronșită,
sinuzite, stafilococii cutanate, celulite, pielonefrite, abcese rectale și
perirectale, infectii de tract urinar

• A fost documentat faptul că bromelaina administrată concomitent,


crește nivelul plasmatic și urinar al anumitor antibiotice
Acțiunea antiinflamatorie a bromelainei

• inhibă expresia COX-2 și PGE-2 în celulele microgliale de cobai și în


celulele umane monocitare leucemice

• activează mediatorii inflamației (IL)-1β, IL-6, interferon (INF)-γ și tumor


necrosis factor (TNF)-α în macrofagele de șoarece și în celulele
mononucleare ale sângelui uman periferic

• reduce secreția IL-1β, IL-6 și TNF-α când celulele imune sunt deja
stimulate în condițiile unei supraproducții de citokine indusă de
inflamație
Activitate antiinflamatorie

Clin Immunol. 2008 July ; 128(1): 66–74


Bromelain Treatment Decreases Neutrophil Migration to Sites of
Inflammation
David J. Fitzhugh, M.D.*, Siqing Shan, M.D.#, Mark W. Dewhirst, D.V.M. Ph.D.*,#, and Laura
P. Hale, M.D. Ph.D.*
*Department of Pathology, Duke University Medical Center, Durham, NC
#Department of Radiation Oncology, Duke University Medical Center, Durham, NC
Bromelaina

Efect anti-inflamator - Reduce inflamația

Efect fibrinolitic2 – Restabilește drenajul sinusurilor

Eficiență dovedită clinic: 85% dintre pacienții cu sinuzită care au primit


bromelaină au ajuns la rezoluția completă a inflamației mucoasei nazale1
1.Taub SJ. The use of bromelains in sinusitis: a double-blind clinical evaluation. Eye Ear Nose Throat Mon 1967;46:361-362.
2. Blumenthal M, Goldberg A, Brinkman J, ed. Herbal Medicine. Expanded Commission E Monographs. Boston, Mass: Integrative Medicine Communications; 2000:33-35
3. Guo R, Canter PH, Ernst E. Herbal medicines for the treatment of rhinosinusitis: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Oct;135(4):496-506
Compoziție

Bromelaina

NAC

Zinc Extracte de plante


Gențiana, soc, verbena, lumânărică, ciuboțica cucului

Tripla acțiune pentru sinusuri


Mucusul și transportul muco-ciliar

• Covorul rulant muco-ciliar colectează polen, praf, spori, fungi și alte particule din aerul inspirat și le
transportă în partea posterioară a foselor nazale

• Consistența mucusului (un complex de apă, polizaharide, lipide și proteine) poate să schimbe structura
planară a acestuia, în una globulară, ineficientă în protecția mucoasei și pentru aderarea particulelor.

• Când mucusul nu mai protejează epiteliul, crește riscul de iritație, inflamație și potențialul alergic.
N-acetilcisteina (NAC)

• Eficiența NAC în sinuzite este atribuită activității mucolitice a acesteia

• Gruparea NAC sulfhydryl clivează legăturile disulfidice din


mucoproteine, determinând “spargerea” mucusului în unități mai mici,
mai puțin vâscoase

• Crește clearance-ul ciliar cu 35%

Todisco T, Polidori R, Rossi F, et al. Effect of Nacetylcysteine in subjects with slow pulmonary mucociliary clearance. Eur J Respir Dis Suppl 1985;139:136-141
Activitatea mucolitică a NAC3
Eficiența microbiologică

• Acetilcisteina poate fi folosită în metoda Petroff pentru lichefierea și


decontaminarea sputei pentru diagnosticul Mycobacterium tuberculosis

• Are o activitate antivirală semnificativă împotriva virusurilor Influenza tip A

• Are proprietăți bactericide și distruge biofilmele unor patogeni ca Pseudomonas


aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae,
Staphylococcus epidermidis și Klebsiella pneumoniae.

1. Buijtels PC, Petit PL (Jul 2005). "Comparison of NaOH-N-acetyl cysteine and sulfuric acid decontamination methods for recovery of mycobacteria from clinical specimens". Journal of Microbiological Methods. 62 (1): 83–8. PMID 15823396. doi:10.1016/j.mimet.2005.01.010
2. Geiler J, Michaelis M, Naczk P, Leutz A, Langer K, Doerr HW, Cinatl J (Feb 2010). "N-acetyl-L-cysteine (NAC) inhibits virus replication and expression of pro-inflammatory molecules in A549 cells infected with highly pathogenic H5N1 influenza A virus". Biochemical Pharmacology. 79 (3): 413–
20. PMID 19732754. doi:10.1016/j.bcp.2009.08.025.
3. Aslam S, Darouiche RO (Sep 2011). "Role of antibiofilm-antimicrobial agents in controlling device-related infections". The International Journal of Artificial Organs. 34 (9): 752–8. PMC 3251652 . PMID 22094553. doi:10.5301/ijao.5000024.
NAC și biofilmele

NAC acționează atât asupra mucusului, cât și asupra biofilmelor, favorizând acțiunea antibioticelor

European Review for Medical and Pharmacological Sciences Biofilms and infections of the upper respiratory tract J.P. PINTUCCI, S. CORNO, M. GAROTTA*
NAC

Lichefiază mucusul1 – restabilește drenajul sinusurilor

Distruge biofilmul2,3 – previne cronicizarea & recurența

Eficiența dovedită clinic: rata clearance-ul mucociliar a crescut cu


aproximativ 35%, comparativ cu valorile inițiale.4
1. Anna M Sadowska, J Verbraecken, K Darquennes, WA De Backer - Role of N-acetylcysteine in the management of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2006 Dec; 1(4): 425–434
2. Arranz L, Fernández C, Rodríguez A, Ribera JM, De la Fuente M - The glutathione precursor N-acetylcysteine improves immune function in postmenopausal women. Free Radic Biol Med. 2008 Nov 1;45(9):1252-62
3. Steve Helms, ND and Alan L. Miller, ND; Natural Treatment of Chronic Rhinosinusitis; Alternative Medicine Review Volume 11, Number 3 September 2006
4. Todisco etal, Effect of N-acetylcysteine in subjects with slow pulmonary mucociliary clearance; Eur J Respir Dis Suppl. 1985;139:136-41.
Compoziție

Bromelaina

NAC

Zinc Extracte de plante


Gențiana, soc, verbena, lumânărica, ciuboțica cucului

Triplă acțiune pentru sinusuri


Zinc: rol în imunitate, stress oxidativ
și inflamația cronică

• Zincul și imunitatea
• Zinc intevine în multiple aspecte ale funcționării sistemului imunitar

• Zinc este esențial pentru dezvoltarea normală și


funcționarea imunității înnăscute mediate celular, a neutrofilelor și celulelor NK

• Deficiența duce la atrofia timusului și a țesutului limfoid la animalele de


experiment.

Department of Internal Medicine, Division of Hematology/Oncology, Wayne State University, School of Medicine, Detroit, Michigan, USA Correspondence to Ananda S. Prasad, MD, PhD 1122 Elliman Bldg., 421 East Canfield, Detroit, MI 48201, USA Tel: +1 313 577 1597; fax: +1 313 577 1128; e-mail:
prasada@karmanos.org Supported by NIH grant no. 5 RO1 A150698-04 and Labcatal Laboratories, Paris, France. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care 2009
Infecții virale

• Rezultatele unui studiu recent, placebo-controlat, privind administrarea


de zinc pentru tratamentul răcelii comune

• Comparat cu grupul placebo, grupul de studiu a avut:


• O durată medie mai mică a perioadei de boală (4.0 vs. 7.1 day, P < 0.0001)
• O durată mai mică a perioadei de tuse (2.1 vs. 5.0 day, P < 0.0001)
• Secreții nazale (3.0 vs. 4.5 day, P ¼ 0.02)
Zincul ca antioxidant și antiinflamator
Zinc Extracte de plante
Gențiana, soc, verbena, lumânărica, ciuboțica cucului

Zinc 5 Extracte de plante


• Previne și combate infecția1 • Lichefiază mucusul
• Reduce inflamația cronică2 • Drenează sinusurile3

Zinc – eficiență dovedită clinic: reduce incidența infecțiilor cu aproximativ 66%.4


1.Prasad AS. (2012). "Discovery of human zinc deficiency: 50 years later.". J Trace Elem. Med. Biol. 26: 66–6
2.Foster M, Samman S (2012). "Zinc and regulation of inflammatory cytokines: implications for cardiometabolic disease". Nutrients 4 (7): 676–94
3.Jund R. et al ; HerbaldrugBNO1016issafeandeffectiveinthetreatmentofacuteviral rhinosinusitis; Acta Oto-Laryngologica. 2015; 135: 42–50
4. Prasad et al; Zinc is an Antioxidant and Anti-Inflammatory Agent: Its Role in Human Health; Front Nutr. 2014; 1: 14.
5 extracte de plante

1. Gențiana

2. Soc

3. Verbena

4. Lumânărica

5. Ciuboțica cucului
Genţiana (Gentiana lutea) - beneficii şi proprietăţi

Preparatelele fitoterapeutice pe bază de genţiană sunt recomandate în cazul:

• stărilor febrile, virozelor


• anorexiei şi al tulburărilor digestive
Soc (Sambucus nigra) - beneficii şi proprietăţi

• Preparatele din flori de soc sunt utilizate în


bronşite, faringite, gripã, gutã, reumatism,
infecţii urinare.
Verbena (verbena oficinalis)

• Gripă și răceală
• Migrene
• Insomnie
• Stress
Lumânărică (Verbascum thapsus)
Beneficii şi proprietăţi

•Calmarea tusei, fluidifierea secreţiilor bronşice


•bronşite
•traheite
•laringite
•astm
• Afecţiuni inflamatorii cu alte localizări (cistite, infecţii
urinare), boli intestinale, ulcere cronice, eczeme.
Ciuboţica-cucului (Primula officinalis)
Beneficii şi proprietăţi

• Are acţiune antispastică, emolientă, fluidifiant al


secreţiilor bronşice, secretolitică, diaforetică, calmantă,
sedativă, cicatrizantă.
• Este recomandat în caz de bronşite, pneumonie, astm
bronşic, tuse, gripă, disfuncţii gastro-intestinale, cefalee,
migrene, nevralgii, insomnie, boli cardiace, previne
formarea calculilor vezicali.
Compoziție Sinosun
• NAC (n-acetil cisteină) – 150.0 mg

• Bromelaină min. 2500GDU/g – 150.0 mg

• Oxid de Zinc – 12.5 min 80% conținut de Zinc – 10.0 mg

• Ciuboțica-cucului (Primula officinalis) extract 4:1 – 25.0 mg

• Ghințură galbenă (Gentiana lutea) – extract uscat din rădăcină 5:1 – 50.0 mg

• Soc negru (Sambucus nigra) – extract uscat din flori 4:1 – 50.0 mg

• Verbena (Verbena officinalis) – extract uscat din plantă 5:1 – 50.0 mg

• Lumânărică (Verbascum Thapsus) – extract uscat din flori 4:1 – 50.0 mg


Compoziție unică în România

Reduce inflamația

Drenează sinusurile

Previne/ combate infecția

Tripla acțiune pentru sinusuri


Sinosun

Sinuzita acută 4 capsule/zi (la 4 - 6h) primele 5 zile


Administrare 2 capsule/zi, următoarele 5 zile
Sinuzita cronică 2 capsule/zi, 30 zile

Sinuzita este o afecțiune frecventă care în lipsa unui


tratament corect, duce la cronicizare și complicații grave.
Afirmație Sun Wave Pharma oferă un tratament eficient prin Sinosun, Triplă acțiune pentru sinusuri
triplă acțiune pentru sinusuri, prin compoziția unică.
Mulțumesc!
Triplă acțiune pentru sinusuri