Diabetologie- C1

Foaia de observatie a pacientului cu diabet zaharat

1. Date personale:
Nume/prenume
Varsta
* DZ 1- apare din prima luna de viata- adultul tanar
* DZ 2- personae adulte/ varstnice(obezitate-femei la
menopauza)
* Diabetul gestational- femeia gravida
Sex
Data nasterii
Domiciliu( in mediul rural=> obezitate iarna( mai putina activitate fizica))
Ocupatia(sedentarism)
Numele intreprinderii/ pensionat
2. Anamneza (interogatoriul pacientului)
AHC-( mama, tata, frati, surori, bunici, matusi, unchi)
* Cu diabet(TTGO)
* Boli C-V( IM, AVC, HTA+ Sindromul Metabolic
DZ
HTA=> arterita cu gangrena
(amputatie)
Dislipidemie
AP( fiziologice/patologice)
* Fiziologice: perioada fertila( menarha-menopauza)
Nou-nascut> 4000g
(macrozom)=>risc 95% DZ
Anticonceptionale-cresterea
greutatii=> DZ
* Patologice: 1. Boli associate cu DZ:
HTA, Dislipidemii
Anul descoperirii
Tratament de fond
Evenimente C-V majore: IMA, API, By Pass aortocoronarian, stent, AVC
Cand
Tratament de fond
2. Alte afectiuni pe care le-a suferit pacientul
pana in momentul interogatoriului
Ex: litiaza urinara( 15 ani)=>
nofropatie diabetic( IRA/ dializa)
Ex. Colecistectomie=> regim igienodietetic
Conditiile de viata si de munca:
1

Diabetologie- C1
*
*

Activitatea fizica/ocupatia- stabilirea unei ratii calorice in

functie de activitatea fizica
Fumatul=> arterita diabetica( Membre inferioare,
coronare, a.cerebrale)=> amputatie/ influenteaza
integritatea coranarelor-AVC, IMA
Consumul de alcool: da pofta de mancare=> nu respecta
dieta=> hipoglicemie:
Glicemie< 70
Glicemie< 50=> coma hipoglicemica
Poate apare in :
Tratamentul cu antidiabetice orale
( Diguanide)
Tratamentul cu insulina- manifestari
mai grave

*
Motivele internarii
* Diabet nou descoperit
* Diabet dj cunoscut
Istoricul bolii
Glicemia = 250(300-500=> simptomatic- DZ 2)
DZ de tip II- apare insidious, in 10-12 ani=> complicatii cornice:

Parestezii la nivelul extremitatilor

Claudicatie intermitenta( crampa la nivelul gambei in mers)
Tremor la glicemii> 150-200
Glicemia mare=> triada:

Polidipsie
Poliurie
Polifagie
o DZ tip 1- persoana desi mananca foarte mult, slabeste- se consuma
grasimile, apoi proteinele)
o Obezului( atat cunoscut cat si nou descoperit)
In stadiile avansate ale diabetului pot apare simptome :
Valori crescute ale glicemiei
Complicatii cornice

Diabetologie- C1
1. Valori crescute ale glicemiei( >300mg/dl):
Astenie fizica- oglindeste o stare de agravare a evolutiei diabetului=> adinamie
Scaderea in greutate
TRIADA SIMPTOMATICA: adinamie+ hipotonie+ dispnee( Kussmaul)+
glicemie> 400mg/dl=> COMA DIABETICA ACIDOCETOZICA
Coma Diabetica hiperglicemica: vorbeste
o Persoana nu isi pierde cunostiinta( celulele muscular nu au substrat energetic)
o Aspect clinic
persoana vlaguita
Respiratie acidotica
o Tablou biologic
Glicemie foarte mare
Cu sau fara acidoza
Hiperpotasemie
Coma hipoglicemica( diabetic)- apare brusc
2. Complicatiile cornice ale diabetului

Macroangiopatice( ale arterelor mari)

Claudicatia intermitenta
* = arterita
* Gangrena- la nivelul intregului
picior=> gangrene extensiva pana la
nivelul gambei
Boala corornariana ischemica( AP)
AVC

Microangiopatica( ale arterelor mici)

Neuropatia diabetica- afecteaza vasele mici=> ischemie a
nervilor periferici
* Parestezii- durere( nocturn)- bilateral
* Senzatie de rece/ fierbinte
Neuropatia SNV- suferinta ale organelor interne:
* La nivel C-V:
3

Diabetologie- C1
Palpitatii +Scaderea TA+ Ameteala
=> tahicardie autonoma( complicatie
SNVP)
Hipotensiune ortostatica
( ameteste+cade)- scaderea cu 30
mmHg de la orto la clinostatism
( dimineata si noaptea)
* La nivel digestiv:
Varsaturi abundente(matinal)
insotite de resturi alimentare( stenoza
pilorica)=> gastropareza diabeticadeficit in evacuarea stomacului, este
o complicatie a neuropatiei diabetice
Diareea- complicatie severa in DZ
tip I- intre 10-20 de scaune nocturne,
iar ziua niciunul. Este o diaree
abacteriana, nu este influentata de
tratament( tine 10-20 zile). Apare
asthenia datorita pierderilor
electrolitice prin
deshidratare( hipopotasemie)
* La nivel urinar
Vezica neurogena- nu urineaza
noaptea,dar dimineata urineaza o
cantitate mare de urina( prima
mictiune)
Incontinenta urinara(infectii
urinare, adenoma de prostate)

In hipogligemie: tremuraturi, transpiratie generalizata, abundenta

In neuropatia diabetica: trasnpiratia e parcelara( glande sudoripare)- la nivelul trunchiului,
coapselor

Retinopatia diabetica- determina tulburari de acomodare si

vasculare:
Diplopie
Vedere de musculite in campul visual
FO!
Nefropatia diabetica- afectarea circulatiei glomerulare
renale=> pierdere de albumine, creste raportul A/G, creste
creatinina si scade clearance ul de creatinina
4

Diabetologie- C1
Edeme
Greata
Varsaturi
HTA( gradul 1)=> cefalee+ ameteli+
convulsii
o In IRC ( creste creatinina> 3mg/dl+ creste ureea)
=> manifestarile se agraveaza=> hemoragie
digestiva( melena+stare de oboseala+ ameteli+
paliditate+ varsatura in zat de cafea
o Nefropatie+oboseala=> anemie severa in IRC=>
cresterea creatininei