EXAMENUL OBIECTIV AL PACIENTULUI

Se efectueaza in conexiune cu anamneza.

- In camera silentioasa.
- Pacientul sa aiba confort si intimitate.
- Pacientul in pozitie sezinda sau in decubit dorsal.
- Pacientul se dezbraca cat este necesar,pe regiuni.
- Se examineaza fiecare regiune - anatomic si functional, se observa anomaliile.
- Corpul este simetric, se compara stg-dr.
- Se explica pacientului toate procedurile, sa nu se sperie, este incurajat sa coopereze.
Metodele de examinare
1. Inspectie
2. Palpare
. Percutie
!. "scultatie
1.INSPECTIA
- Cea mai importanta
- Se examineaza vizual tot corpul, sistematic, pe aparate si sisteme
- Cu experienta si cunostiinte medicale inspectia uneori poate sa puna diagnosticul.
2. PALPARE
- Se examineaza prin simtul tactil partile corpului pacientului.
- Se face distinctia intre normal si patologic.
- Se palpeaza intr-o maniera organizata, de la o regiune la alta.
. PERCUTIE
- Se percuta structurile corpului
- #upa zgomotul rezultat ne dam seama daca tesuturile subiacente contin de aer, lic$id
sau este solid.
- %btinem& - matitate - coapsa
- submatitate - ficat
- sonoritate - plamin
- $ipersonoritate - plamin emfizematos
- timpanism - bula de gaz a stomacului
- 'e$nica
- se aplica mina stinga cu degetele rasfirate pe suprafata de percutat,
- mediusul de la mina dreapta indoit (ca ciocanel( percuta mediusul sting, la jumatatea lui.
- mina dreapta sa fie relaxata
- miscarea sa fie din articulatia pumnului )radio-carpiana*
- ung$iile sa fie taiate.
!. ASCULTATIE
- Cu stetoscopul
- cu pilnia mare - zgomote inalte
- cu pilnia mica - zgomote joase
"rtefacte date de& miscarea $ainelor, parului, stetoscopului.
EC"IPAMENT NECESAR PENTRU EXAMENUL OBIECTIV
- termometru
- stetoscop - spatula linguala
- tensiometru - pensa de limba
- ciocan de reflexe - ac bont
- lanterna - bat cu vata
- oftalmoscop - manusi
SEMNELE VITALE
1. '+,P+-"'.-"
2. P./S
. -+SPI-"'II
!. '+0SI.0+" "-'+-I"/"
STARE #ENERALA
buna, influentata, afectata, grava
Se noteaza&
- Sexul, virsta
- #ezvoltarea fizica
- Starea de nutritie
- 'ulburari mintale
- Prezenta durerii
- Pozitia corpului
- "spectul $ainelor, igiena
STATUSUL MENTAL
- Starea de constienta& alerta, somnolent, stuporos, comatos
- ,emoria& pe termen scurt, lung, intermediar
- Cognitia& calcule, evenimente recente
- "fectivitatea& plinge, speriat, nepasator.
- Ideatia& $alucinatii - perceptie fara obiect
TE#UMENTE
- Inspectie - culoare -icter, cianoza, paloare
- pigmentare
- leziuni cutanate
- cicatrici
- vascularizatie superficiala
- edeme
- par si ung$ii
- Palpare - temperatura
- textura
- elasticitate
- umiditatea
EXAMENUL CAPULUI
Inspectie
- simetria fetei
- configuratia craniului
- culoarea parului si distributia
Palpare
- textura parului
- edem, tumefactii
EXAMENUL OC"ILOR
Inspectie
- globi oculari
- fantele palpebrale - ptoza palpebrala )caderea pleoapei*
- marginile pleoapelor
- genele
- conjunctiva - singerari, conjunctivite
- sclerele-albe normal, icter-galbene
- pupile& marime, forma, reactie la lumina si la distanta
- miscarile oculare - strabism, nistagmus
- cimpul vizual - se masoara
- acuitatea vizuala - tabel cu litere
Palpare - tensiunea intraoculara -glaucom
1und de oc$i - oftalmoscopul
EXAMENUL UREC"ILOR
Cu otoscopul
pavilionul urec$ii se trage in sus si inapoi, se examineaza
l conductul auditiv extern&
- dop de cerumen
- inflamatie
- corpi straini
l timpanul& culoare, transparenta, integritate, cicatrici.
EXAMENUL NASULUI SI A SINUSURILOR
l Cu speculul nazal
- septul nazal- deviat, perforat
- obstructie nazala
- mucoasa nazala - roz
- secretii - culoare
l Palparea sinusurilor&
l frontal- deasupra sprincenelor
l maxilar - cu policele pe maxilarul superior, paranazal
In sinusita, punctele sinusale sunt sensibile.
EXAMINAREA #ITULUI
Inspectia
l ,usculaturii gitului, tumefactii, pulsatii, miscarile gitului.
l 'iroida - pacientul sa ing$ita.
l 2ena jugulara externa - pacientul la 3-!34, venele trebuie sa nu fie turgescente
)destinse* - semn de $ipertensiune venoasa centrala.
Palparea
l 5anglioni- normal nu se palpeaza decit daca bolnavul este slab.
- ganglioni durerosi - sunt inflamatori
- ganglioni imobili - sunt maligni
l 'iroida - marimea, noduli, consistenta, freamat.
l "rtera carotida - se palpeaza pe o parte, apoi pe alta
- se evita palparea sinusului carotidian )sub ung$iul mandibulei*,
determina scaderea pulsului si a '".
PALPAREA #AN#LIONILOR
l ,arime, forma, consistenta, sensibilitate, mobilitate.
5anglioni&
- cervicali - in limfoame
- sub si supraclaviculari - neoplasm al stomacului
- axilari - apar in boli ale sanului si ale bratelor
- ing$inali - sifilis, boli ale mebr. inf.
- epitro$leari - la nivelul cotului, posterior
EXAMENUL SINILOR
l Se examineaza - areolele
- sfarcuri -multiple, infundate
- secretii
- simetria - retractie- cancer
- edem -(coaja de portocala(
l Se palpeaza - tumora- localizare in cadran, forma, marime, consistenta, sensibilitate.
EXAMENUL SISTEMUL MUSCULOSC"ELETAL
l ,usc$i si articulatiile pe rind
l Inspectie - simetrie, deformari, tumefactii, roseata articulara, miscarile articulare,
gradul lor, curburile coloanei vertebrale
l Palparea - musc$ilor& marime, tonus, forta musculara, sensibilitate.
- articulatiilor& temperatura, sensibilitatea, crepitatii articulare.
- coloanei cervicale& cu marginea ulnara a manii, pentru durere sau sensibilitate.
$UNCTIA MOTORIE
l ,asa musculara - troficitatea
l 'onusul muscular - rezistenta la miscari pasive si active )rigiditate sau m.flasca*
l 1orta musculara - sa mearga pe virfuri, pe calcaie, sa sara intr-un picior, sa ne stringa
manile
l ,iscari anormale - tremor, ticuri, fasciculatii
RE$EXELE OSTEOTEN%INOASE
l -eflexele osteotendinoase )-%'* la membrele superioare - al bicepsului, tricepsului,
bra$ioradial
l -eflexele osteotendinoase )-%'* la membrele inferioare - al cvadricepsului,
ac$ilian.