Plan de ingrijire neurologie

Caz clinic :
Date fixe Numele si prenumele: R.G
Vârsta: 38 ani
Sexul: F
Ocupatia: confectionera
Domiciliul:Vaslui
Data internarii: 18.04.2008
Data externarii: 06.05.2008
Manifestari de dependenta:
- astenie
- fatigabilitatea (slabire fizica, adinamie, lipsa de forta)
- inapetenta
- irascibilitate
- insomnie
- tristete
- neliniste
 Istoricul bolii: Bolnava afirma ca boala actuala a debutat de aproximativ 4 ani pe fondul
confruntarilor cu sotul si a divortului. De aproximativ 4 luni acuza tristete, plâns, neliniste, inapetenta,
cefalee în momentul când e agitata, usoara insomnie.
Diagnostic medical: Neurastenie
Problemele pacientei: - alterarea starii generale
- slabirea fizica, adinamie
- alterarea somnului
- alterarea alimentatiei
- deficit de îngrijire

Diagnostic de îngrijire Obiective Interventii Evaluare

1. Alterarea starii - bolnava sa-si - bolnava va fi ascultata atent, Dupa câteva zile, în urma
generale manifestata redobândeasca va fi îndemnata sa-si exprime plimbarilor, a exercitiilor
prin astenie. interesul pentru sentimentele, va fi încurajata fizice pe care bolnava le
 desfasurarea pentru comunicarea cu face zilnic, starea ei psihica
activitatilor. colegele de salon si familia; se îmbunatateste vizibil,
starea generala este buna.
- stimularea pacientei în
efectuarea unor activitati;
- pacienta va fi recompensata
prin laude.
2. Slabirea fizica Bolnava sa-si - stimularea bolnavei în În urma tratamentului în
adinamie manifestate redobândeasca efectuarea unor activitati: se va aproximativ doua saptamâni
prin fatigabilitate. interesul pentru stabili un program de activitati starea pacientei se
desfasurarea unor agreat de bolnava pentru a îmbunatateste foarte mult si
activitati, sa-si preveni plictiseala. are din nou ,,pofta de viata".
redobândeasca
încrederea în fortele - se previne izolarea prin
proprii. stimularea relatiilor
interpersonale.
3. Alterarea nutritiei Asigurarea unui aport Se va stimula apetitul bolnavei În urma interventiilor apetitul
manifestata prin alimentar în functie de prin alimente oferite în cantitati bolnavei revine la normal.
inapetenta. necesitatile bolnavei. mici si la intervale scurte de
timp.
4. Deficit de Bolnava sa se Se va stimula bolnava sa-si Dupa câteva zile pacienta
autoîngrijire manifestat îngrijeasca de aspectul faca toaleta, sa se spele, sa se începe sa se îngrijeasca din
prin aspectul exterior ei exterior. îmbrace, sa-si aranjeze parul. nou de aspectul ei exterior si
neîngrijit. o data
 cu acesta se obtine si o
ameliorare a starii generale.
Diagnostic de îngrijire Obiective Interventii Evaluare
5. Alterarea somnului Asigurarea unui somn - asigurarea microclimatule În decurs de câteva zile în
datorita insomniei de corespunzator din punct corespunzator: camera linistita, urma tratamentului somnul
adormire manifestata de vedere calitativ si lipsita de excitati, temperatura bolnavei va fi corespunzator
prin oboseala, agitatie. cantitativ. optima; din punct de vedere calitativ
si cantitativ.
- bolnava nu va fi lasata în
timpul zilei sa se odihneasca
prea mult.
6. Alterarea starii Pacienta sa-si recapete Asigurarea microclimatului Dupa câteva zile recapata
generale manifestata linistea sufleteasca de corespunzator care sa ofere linistea sufleteasca, începe
prin irascibilitate, care are nevoie. siguranta: camera linistita, sa zâmbeasca si starea sa
neliniste, tristete. lipsita de excitati. generala se îmbunatateste
foarte mult.