UNIVERSITATEA SPIRU HARET DIN BRAȘOV

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE ȘI PEDAGOGIE

SPECIALIZARE – PSIHOLOGIE

PROGRAM MASTER : PSIHOLOGIE CLINICĂ ȘI INTERVENȚIE

PSIHOLOGICĂ

DISCIPLINA
PSIHOPATOLOGIA COPILULUI, ADOLESCENTULUI, ADULTULUI

STUDIU DE CAZ

MASTERAND :
 A. DATE DEMOGRAFICE
1. Nume și prenume : M. S.
2. Vârsta : 39 ani
3. Sex : masculin
4. Naționalitatea : română
5. Stare civilă : necăsătorit
6. Religie : creștin-ortodoxă
M.S., în vârstă de 39 ani, în prezent locuiește cu părinții săi, într-o casă
proprietatea acestora în mediul rural. Mai are o soră, care domiciliază în altă
localitate, cu care ține legătura destul de frecvent.
B. ISTORIC EDUCAȚIONAL
A absolvit cursurile liceale într-o instituție de învățământ cu profil tehnic în
apropiere de localitatea în care s-a născut, ulterior, facultatea de construcții în
cadrul Universității Politehnice ”Ghe. Asachi” din municipiul Iași. A avut rezultate
bune pe parcursul studiilor, manifestând un interes crescut față de domeniul în care
s-a perfecționat.
C. ISTORIC PROFESIONAL
În urma finalizării studiilor, M.S. a lucrat în funcția de inginer pentru o
perioadă de 7 ani. Ulterior, a întrerupt serviciul ca urmare a degradării progresive a
stării de sănătate. Nu a mai lucrat nicăieri, se întreține din veniturile părinților.
D. ISTORIC TRATAMENTE ANTERIOARE / CURENTE
M.S. a fost internat, în urma episoadelor psihotice înregistrate, la Spitalul
”Socola” Iași și la Spitalul de Psihiatrie Bacău. În urma internărilor, pacientul a
primit următoarea schemă de tratament : Amilsulprid, Sermion, Pramistar, Rivotril,
cu evoluție parțial favorabilă. Ultimul tratament primit ca urmare a revenirii
simptomatologiei a fost : Olanzapină, Amilsulprid, Rivotril, Romparkin.
 E. DEBUTUL BOLII / ACUZE PRINCIPALE / DESCRIEREA
PROBLEMEI
Boala a debutat cu trei ani în urmă, pacientul relatând prezența a două
episoade psihotice în antecedente. Primul episod s-a soldat cu agitație
psihomotorie, heteroagresivitate, ideație delirantă de prejudiciu și persecuție. Cel
de-al doilea episod a avut acuze similare. Ulterior, simptomatologia reapare,
pacientul internându-se din nou.
F. SIMPTOME NOI SAU RECURENTE
Simptome recurente ale pacientului în cauză :
- neliniște psihomotorie și surâs bizar ;
- aplatizare afectivă ;
- halucinații olfactive și vizuale ;
- insomnii mixte ;
- suspiciozitate și ideație delirantă de prejudiciu și urmărire.
G. FACTORI DE MEDIU
- rețea socială de suport (părinții și sora pacientului) ;
- absența unui istoric familial de schizofrenie.
H. FUNCȚIONARE SOCIALĂ CURENTĂ
Pacientul întâmpină disfuncții semnificative în funcționarea socială și
profesională. A întrerupt serviciul și nu a reușit nici până în prezent să mențină o
perioadă mai lungă un loc de muncă, întâmpinând dificultăți majore în ceea ce
privește respectarea orarului de lucru, sarcinilor / atribuțiilor ce-i revin, relațiile
profesionale la locul de muncă. Nu este căsătorit, este izolat social, nu
interacționează cu alte persoane, aproape nu iese din casă decât în cazuri majore.
Nu are prieteni.
 I. IMAGINE DE ANSAMBLU ASUPRA DIAGNOSTICULUI
Diagnosticul clinic al pacientului : schizofrenie, tip paranoid, episodică, cu
simptome reziduale interepisodic, cu simptome negative notabile (295.30).
 ideație delirantă de prejudiciu, persecuție și urmărire ;
 halucinații olfactive și vizuale ;
 gândire dezorganizată ;
 simptome negative cu aplatizare afectivă și retragere socială.
Pacientul îndeplinește criteriile DSM IV pentru schizofrenie paranoidă :
- prezența ideilor delirante de prejudiciu, persecuție și urmărire ;
- halucinații ;
- izolare socială și rezonanță afectivă scăzută.
De asemenea, pacientul se confruntă cu disfuncții sociale și profesionale
semnificative, întrerupându-și serviciul și ieșind foarte rar din casă. Aceste
simptome au fost prezente timp de trei ani. În această perioadă nu au fost
semnalate episoade depresive majore, maniacale sau mixte. Pacientul nu prezintă o
condiție medicală generală și nu a făcut abuz de droguri sau de medicamente.
Status mental :
Pacientul este bine orientat spațio-temporal, intelectul este normal dezvoltat.

EVALUARE MULTIAXIALĂ DSM IV :

- Axa I : 295.30 Schizofrenie, tip paranoid, episodică, cu simptome
reziduale interepisodic, cu simptome negative
notabile
- Axa II : Intelect normal
Dezvoltare dizarmonică de personalitate
- Axa III : Nimic semnificativ
 - Axa IV : Pierderea locului de muncă
- Axa V : GAF = 55 (curentă)

Diagnostic diferențial :
Autism înalt funcțional – are un debut mai precoce (înainte de vârsta de 3
ani), spre deosebire de schizofrenie, în care nu există un debut precoce. În autismul
înalt funcțional, sunt absente ideile delirante și halucinațiile proeminente,
anomaliile afective sunt mai pronunțate, iar limbajul este mult mai scăzut și este
caracterizat prin stereotipii și anomalii în prozodie.