COMPORTAMENTALE 1. ŞCOALA DE LA PALO ALTO SAU MRI (Mental Research Institute) şi-a început investigaţiile în 1950 prin eforturile lui Bateson, Jackson, Haley, Weakland şi Satir. Ei au descris pattern-urile de comunicare, sistemele cibernetice, teoria sistemelor, fenomenul dublei legături, ideile lui Milton Erikson cu privire la hipnoterapie, şi ale lui Heinz Von Foerster (1981) cu privire la constructivism. Ideea centrală a abordării MRI : încercările ineficiente de a rezolva problema ajung să menţină această problemă şi au fost denumite „proces ironic”. Evaluarea: focalizată pe identificarea pattern-urilor de comportamente repetitive care implică probleme şi soluţii încercate şi dovedite a fi ineficiente. de obicei se realizează prin intermediul interviului; Modelul MRI distinge între clienţi („costumers” – cei care doresc foarte mult ca schimbarea să se producă şi sunt focalizaţi pe rezolvarea problemei) şi cei care admiră vitrinele („window- shopper” – care participă la tratament pentru a face cuiva pe plac). Exemplu: un soţ a cărei soţie consideră că nu există suficientă comunicare în căsnicia lor dar el nu vede această problemă este un „window- shopper” iar soţia care îl şantajează pentru a-l aduce în terapie este o „costumer”. Nu este necesar ca întreaga familie să participe în terapie. Sarcina principală a evaluării: să identifice persoanele prinse în capcana repetării unor modalităţi nereuşite de rezolvare a problemei şi ciclul repetitiv (problema şi soluţiile ineficiente încercate sau procesul ironic). Nu prezintă mare importanţă factorii predispozanţi sau precipitatori. Cum identificăm ciclul de interacţiune din jurul problemei?
prin invitarea clienţilor să descrie episoade
recente în care problema s-a manifestat şi încercările lor de a o rezolva. Terapeutul este acum interesat în amănunt de ceea ce a făcut fiecare persoană şi de modul în care aceasta este implicată. O întrebare tipică de evaluare este: „ Dacă aş avea o înregistrare video a episodului problematic ce aş vedea?”. Accentul se pune pe dezvoltarea unei descrieri pas-cu-pas a modului în care episodul debutează, progresează şi se încheie. Aceste raportări clarifică natura factorilor care menţin problema şi a soluţiilor ineficiente. Alt lucru important de evaluat: calitatea relaţiei dintre terapeut şi client. Clienţii se pot angaja în relaţii predominant compliante sau predominant opoziţioniste chiar sfidătoare iar interviurile trebuie proiectate astfel încât să se potrivească stilului predominant al clientului. De evaluat de asemenea: explicaţiile clienţilor cu privire la motivul pentru care o problemă se manifestă şi aşteptările lor cu privire la tratament. Modul în care clienţii îşi privesc problemele este important şi adesea terapeuţii MRI oferă perspective asemănătoare însă alternative. Această tehnică este derivată din epistemologia constructivistă (Heinz Von Foerster) conform căreia nu există o singură modalitate adevărată de a construi evenimentele. Orice set de evenimente este deschis la multiple perspective care diferă în funcţie de utilitatea lor. Tratamentul
trebuie să întrerupă aceste pattern-uri
comportamentale care menţin problemele prin tehnici paradoxale, invitând clienţii să oprească încercările de a rezolva problemele. Ideea de sănătate a familiei este asociată cu cea de flexibilitate şi cu evitarea de a cădea în capcana repetării la nesfârşit a unor soluţii ineficiente. 1.Soluţiile ineficiente sau procesul ironic poate fi încadrat în una din următoarele patru categorii: 1.Încercări de a se face pe sine sau pe alţii să reacţioneze spontan în mod deliberat. De exemplu să forţezi partenerul ca în mod „spontan” să dorească să te îmbrăţişeze. 2.Să foloseşti soluţii care nu implică nici un risc, atunci când asumarea unui risc este inevitabilă. De exemplu, a încerca să eviţi abordarea unui subiect problematic deşi acel subiect trebuie cu necesitate să fie discutat în familie. 3. Încercarea de rezolvare a unui conflict prin argumentare şi contraargumentare la nesfârşit. De exemplu: pentru fiecare argument adus de partener se aduc contraargumente la nesfărşit, într-un proces mutual de contrazicere.
4. Confirmarea acuzelor unui suspicios prin
apărare. De exemplu : când un soţ îl acuză pe celălalt că este distant şi el răspunde într-o manieră defensivă nu face altceva decât să confirme suspiciunile celui care acuză. Progresul în tratament: aşteptat în paşi mici. O întrebare tipică de stabilire unui scop: „ Când lucrurile se vor fi îmbunătăţit puţin, ce se va întâmpla diferit de situaţia actuală?”. Explicaţie: ideea de a stabili scopuri minimaliste se bazează pe presupunerea că o dată ce o schimbare mică se produce, aceasta va fi menţinută şi extinsă prin feed-back pozitiv. Scopul acestei terapii de scurtă durată: să rezolve problemele clienţilor şi nu să restructureze organizarea famiiei sau să faciliteze creşterea personală. Accentul pus în promovarea schimbării pe: sarcinile –temele pentru acasă dintre şedinţe. Durata medie a tratamentului: sub 10 şedinţe. Poziţia terapeutului: una strategică şi nu de colaborare. Acest lucru înseamnă că el planifică cu atenţie şi menţine un nivel ridicat de control asupra procesului terapeutic şi dictează termenii contractului terapeutic. Terapeutul nu trebuie să se grăbeasă în a clasifica rapid natura problemei sau în a identifica soluţia ideală, chiar dacă acestea sunt aparent uşor accesibile. Pentru a încuraja clienţii să lucreze cu mai multă dăruire la rezolvarea problemelor lor, terapeutul MRI poate în mod intenţionat să simuleze neajutorarea sau lipsa de perspectivă spunând ceva de genul:”Probleme dvs. par adânci şi nu ştiu cum să vă ajut în acest punct”.
Clienţii - invitaţi să nu se grăbească, să evite să schimbe
lucrurile în mod impulsiv, alergând după soluţii simple dar nepotrivite la probleme şi conflicte dificile şi să facă schimbările treptat, pas cu pas pentru a construi o fundaţie rezistentă.
Schimbările rapide sunt descurajate iar când se
manifestă familia este atenţionată în legătură cu ele. Cum procedează terapeutul MRI când schimbările bruşte apar? îşi exprimă îngrijorarea în legătură cu schimbările, dubiile cu privire la durabilitatea acestora, explorează pericolele unei îmbunătăţiri rapide şi prezice recăderea (scepticism terapeutic poate ulterior accelera schimbările pozitive). Întregul credit pentru apariţa schimbărilor pozitive este atribuit clientului şi nu terapeutului. În încheierea terapiei, dacă clienţii solicită intervenţie pentru alte probleme, terapeutul sugerează să se amâne următorul episod de terapie pentru a permite schimbărior obţinute să se consolideze. TEHNICI Clienţii sunt invitaţi să listeze consecinţele negative ale schimbării. Unele dintre consecinţele negative ale schimbării sunt: noile obiceiuri sunt nefamiliare, schimbarea este înfricoşătoare, schimbarea presupune a-ţi asuma riscuri, schimbarea presupune mai multă intimitate, va fi nevoie de negociere, schimbarea presupune deprinderi noi şi dificile, şi „dacă nu funcţionează va fi vina mea”. Aceste consecinţe negative sunt aduse în discuţie cu atât mai mult în cazul în care clienţii manifestă rezistenţă sau opoziţie în a se schimba. Pot fi chiar sfătuiţi de terapeut să facă schimbările în paşi mărunţi deoarece consecinţele negative sunt prea mari. Clienţii complianţi : invitaţi să facă mai puţin din ceea ce fac sau să se oprească din a face ceea ce fac. Clienţii rezistenţi: pot fi invitaţi, pe baza unei tehnici paradoxale, să facă mai mult din ceea ce fac şi să se ofere o „explicaţie” cu privire la aşa-zisa utilitate a comportamentului lor. Exemplu: unui cuplu care se ceartă foarte des poate să i se spună să că acest lucru înseamnă că sunt foarte preocupaţi de calitatea relaţiei lor şi să fie invitaţi să încerce să se certe o dată la fiecare 15 minute. Când clienţii cer altora să reacţioneze într-o manieră „spontană” dar prescrisă de ei ( exemplu să îi îmbrăţişeze când ei simt nevoia) li se explică faptul că primul pas înainte a fost făcut în momentul în care persoana în cauză a acceptat să facă intenţionat actul respectiv.
În cazul problemelor menţinute din cauza
neasumării de riscuri: clienţii sunt invitaţi să îşi asume riscuri controlabile şi progresiv mai mari. În cazul cuplurilor înalt conflictuale cărora li s-a explicat că se ceartă deoarece îşi valorizează şi doresc să îşi apere relaţia: invitaţi după fiecare ceartă să îşi ceară scuze unul altuia că nu s-au certat mai tare şi mai mult şi apoi să îşi mulţumească unul altuia pentru scuze.
În cazul în care o persoană este suspicioasă şi acuză
la nesfârşit, persoana acuzată este invitată să nu se mai justifice şi să dea dreptate acuzatorului fără a lua critica în serios.