NURSING COMUNITAR - 1-

DEFINIREA INGRIJIRILOR DE SANATATE COMUNITARE

Nu este numai o sinteză a practicii de nursing si a educarii in domeniul sănătății , ci are scopul de
a menține si stimula sănătatea populației. Această definiție este dată de Asociația Americană a Nurselor
care se ocupă în mod deosebit de cresterea calității vieții în general si a calitații vieții în special.

DEFINIȚIA COMUNITĂȚII :
 Definiția OMS acceptată la nivel internațional :
- ansamblul unei populații dintr-un teritoriu determinat de granițe geografice , legata prin valori si
interese comune .
- aceasta funcționează în cadrul unei structuri sociale si crează instituții sociale si
administrative, elaborează norme si reguli .
Din această definiție deducem că : o comunitate poate avea diferite marimi, țară, localitate, părți
dintr-o localitate sau grupuri etnice cu aceleasi valori si obiceiuri .
 Dupa Dictionarul Explicativ al Limbii Române ,
- comunitatea reprezintă grup de oameni cu interese, credințe, sau norme de viață comune.
- totalitatea locuitorilor unei localități sau a unei țări.

TIPURI DE COMUNITATE:
In afara acestor 2 definiții , mai sunt și altele care cuprind în esență aceleasi elemente.
Ex.: comunitatea reprezinta :
a) un grup de indivizi cu acelasi stil de viață , cu interese comune , cu același sistem de valori și același
sistem social.
b) un grup de indivizi având aceleasi interese sociale. Membrii unei asociații locale , naționale ,
indivizi cu interese comune în probleme de sănătate ( asociații ale bolnavilor ).
c) un grup de indivizi ,in care o problemă comună poate fi identificată si rezolvată , sau un grup de
indivizi reprezentând o etnie sau o entitate locală.
d) un grup având funcția sau intenția să înlăture problemele comune indivizilor.
Numărul membrilor dintr-o comunitate poate fi mai mic sau mai mare ,în funcție de valori, cultură,
obiceiuri.
Comunitățile pot fi :
 deschise – in care populația apartenentă colaborează cu persoane din alte domenii
 inchise - care nu se supun regulilor zonale, se conduc după reguli proprii și nu acceptă amestecul
altora.
Comunitatea poate reprezenta un tot care exprimă nevoi fiziologice (alimentație, somn, etc.)de bază,
nevoi de apartenență si de autorealizare ( autodepășire ).
- Activitatea asistentei medicale în comunitate se axează în mod deosebit pe acțiunile de prevenire a
îmbolnăvirilor in vederea îmbunătățirii stării de sănătate a indivizilor , familiilor si grupurilor din cadrul
comunității.
- Asistenta din comunitate are autonomie si independență mai mare față de aceea din spital, sau ca cea
dintr-o instituție de psihiatrie pentru că nu are la îndemână un medic care să rezolve situațiile limită.
- Asistenta trebuie să aibă capacități de observare , de semnalare si de actiune mai dezvoltate deoarece
individul si familia traiesc într-o corelatie strânsă cu mediul înconjurător.
Omul nu poate fi comparat cu o insulă izolată .Este o ființă socială care se integrează in mediu in care
interrelaționează cu cei din jur . Dacă un individ se izolează, in corelatie cu alte manifestări ,această
stare poate atinge sfera patologică , individul are libertatea de a actiona conform credintelor proprii dar
nu trebuie să dăuneze celorlalti membrii ai comunității.

1) Cadrul conceptual al ingrijirilor cuprinde :

Conceptul despre om, sănătate, și boală, și practica nursingului.
Orice activitate profesională are ca fundament concepte , modele si teorii, care reprezintă nucleul
activității .
Conceptul despre om, despre sănătate si boală, sunt elemente de bază in ingrijirea nursei.
NURSING COMUNITAR - 2-
Conceptele de sănătate și boală ( sunt așa numitele concepte evaluative) fiind legate de dezvoltarea
științelor biologice a cunoașterii socio-culturale ,a orientărilor intelectuale.
Normalul și patologicul vor avea înțelesuri diferite in funcție de nivelul de dezvoltare al unei societăți,
de nivelul de educație al membrilor comunității.

2) Practica nursingului in comunitate trebuie să îndeplinească 4 condiții :

 să răspundă schimbărilor permanente
 să dezvolte schimbări eficiente în practică
 să adapteze si sa dezvolte practica în îngrijire
 să ofere îngrijire de cea mai bună calitate cu resursele pe care le are la dispozitie.

ELEMENTE COMPONENTE ALE PRACTICII COMUNITARE

Sunt reprezentate de :
1. Promovarea stilului de viață sănătos
2. Tratarea tulburărilor si afecțiunilor
3. Recuperarea
4. Sprijinirea serviciilor comunitare
5. Sprijinirea serviciilor primare de sănătate

1. Promovarea stilului de viată sănătos

- are in vedere alimentație sănătoasă, reducerea fumatului, a consumului de alcool, odihnă, exercitiu
fizic si combaterea stresului.
- este nevoie de un plan de educatie pentru a asigura informatiile adecvate (cunostinte despre sănătate)
pentru a schimba opinii si atitudini , pentru a raspunde unor interese si pentru a forma convingeri si
comportamente sănătoase
- a sti nu înseamnă că te comporti dupa normele unui stil de viată sănătos.
- stilul de viată sănătos previne îmbolnăvirile
Pentru a-si indeplini rolul său de apărător al sănătății , asistentul de comunitate trebuie sa
indeplinească o serie de componente esentiale sau sarcini profesionale care includ :
 Cunoasterea problemelor de sănătate ale comunitătii
 Cunoasterea, identificarea organismelor, agentiilor sau a altor furnizori de programe de educatie
pentru sanatate (organizatii nonguvernamentale)
 Elaborarea ,implementarea si evaluarea propriilor programe de promovare a sanatatii si
prevenirea îmbolnăvirilor.
 Consilierea ca parte integranta a actiunilor zilnice
 Colaborarea cu alti profesionisti din domeniul sănătății care sunt furnizori de programe de
educatie pentru sănătate
 Colaborarea cu autoritățile locale.

2. Tratarea presupune :
- interventia medicului de familie sau a medicului specialist
- educatia pacientului si familiei privind aplicarea tratamentului si prevenirea cronicizarii.

3. Recuperarea
- cuprinde actiuni pentru recapatarea independentei ,pentru prevenirea accentuarii handicapului,
pentru cresterea calitatii vietii.

4. Sprijinirea serviciilor comunitare – prin munca in echipă multidisciplinară

5. Sprijinirea serviciilor primare de sănătate :

- medicina de familie
- serviciile de urgenta
NURSING COMUNITAR - 3-

FACTORII CARE INFLUENTEAZĂ STAREA DE SĂNĂTATE A

COMUNITĂȚII
a) Factori biologici :
- ereditatea
- caracteristicile demografice ale comunitatii

b) Factori ambientali :
- mediul inconjurători
- factori sociali
- factori fizici si chimici
- factori socio-culturali
- factori educationali

c) Factori comportamentali :
- atitudine
- obieiuri

d) Serviciile de sanatate

MODELE CONCEPTUALE IN INGRIJIRI COMUNITARE

Un model conceptual pentru o profesie reprezinta o imagine mentala, o conceptie a cea ce ar

trebui să fie activitatea care se desfasoară.
Modelul conceptual incearcă să descrie , să explice si uneori să prevadă relatiile dintre fenomene.
In domeniul ingrijirilor modelul reprezintă modul de organizare a activitătii persoanelor in cadrul
etapelor proceselor de ingrijire.
Modelele stabilesc comunicarea intre indivizi , incurajează apropierea si fac legatura intre
practica si teorie .Au fost concepute mai multe modele in ideea de a dezvolta ingrijiri de sănătate.
Unele dintre aceste modele se adresează individului în timp ce altele pot fi – extinse
- la grupuri
Acestea din urmă pot fi aplicate în comunitate .
Cele mai cunoscute modele sunt :
1) Modelul Henderson
Se bazează pe 14 nevoi fundamentale care trebuie să fie satisfăcute ,fiecare din nevoi având 4
dimensiuni : - biologică
- psihologică
- socio economică
- cultural spirituală
Modelul se poate aplica în special în spitale.

2) Modelul de adaptare Roges

A fost dezvoltat in jurul anilor 70 pentru a explica modul de reactie al individului în anumite situații.
Modelul consideră omul un sistem adaptabil. Acest sistem poate fi influentat de conditiile de mediu,
suferă o serie de schimbări la care in viitor răspunde pozitiv sau nu.

IMPLICATIILE MODELULUI ASUPRA SĂNĂTĂȚII

Reprezintă un cadru pentru evaluarea ciclului de evolutie al familiei în cadrul comunității.
Întelegând principiul – copii
- părinți
- bunici
- străbunici
Încearcă să susțină adaptarea familiei la anumite condiții.
NURSING COMUNITAR -4-
Folosește ca bază pentru educarea clientului si promovarea sănătății.
Modelul Roges – este un model care se bazează tot pe sisteme .Modelul consideră individul in mediul
inconjurător ca fiind un sistem. Dacă unul dintre elemente se schimbă , se schimbă si sistemul.
Sistemul consideră că activitatea nu se poate desfasura decât pe baza unor reguli.
Implicații :
- utilizarea modelului are in centru - promovarea sănătății
- prevenirea imbolnăvirilor
- diagnosticarea bolilor si tratarea lor
Modelul sustine beneficiile de ingrijire care trebuie asigurate indiferent de timp si spatiu. Ajută clientul
sau pacientul sa ramână la potențialul optim de sănătate .

3) Modelul sistemelor compartimentate

Are 7 subsisteme care combină mai multe teorii si modele .
Aceste subsisteme sunt :
- afilierea
- realizarea
- agresivitatea
- dependența
- ingestia
- eliminarea
- comportamentul sexual
Implicarea acestui model :
 promovează starea de sănătate
 alege comportamente adecvate pentru a sustine individul x
 sustine protectia împotriva factorilor de stres
 suprimă reactiile ineficace ale individului si îl ajută să aibă reactii eficiente în autoângrijire.

4) Modelul Orem este cel mai potrivit pentru comunitate.

Are în centru autoângrijirea .

5) Modelul sistemelor Neuman

Este un model cu aplicatie restrânsă pentru că se referă în special la stres. Fiecare individ
reactionează într-un mod propriu la stres
Modelul are în vedere atât clientul, cât si asistenta medicală, îl ajută să intervină eficient în
prevenirea impactului factorilor de stres atât în prima fază a bolii , cât si pe parcurs .

6) Modelul Roper
Seamănă putin cu modelul Henderson , apreciază viata ca fiind un continuu de la nastere până la
moarte.
Modelul descrie 12 activități ale vietii care pot fi influentate de factori :
- biologici
- sociologici
- socio-culturali
- de mediu
- politico – economici

Activitatile vietii sunt :

1. mentinerea unui mediu sanogen
2. comunicarea
3. respiratia
4. alimentarea si dilatarea
5. eliminarea
6. igiena personală si îmbrăcarea
7. controlul temperaturii corpului
NURSING COMUNITAR - 5-
8. mobilizarea
9. activitatea si relaxarea
10. exprimarea sexualității
11. somnul
12. decesul sau a muri7
Modelul precizează că în anumite etape ale vieții aceste activități cu aspecte particulare .

INGRIJIRI DE SĂNĂTATE COMUNITARĂ , CADRU CONCEPTUAL

Desi ingrijirile de sănătate comunitară se adresează grupului . Nursa de comunitate trebuie să stie cum să
lucreze cu familiile care sunt grupuri mici , si cu individul .

CONCEPTUL DESPRE OM , FAMILIE, COMUNITATE

Conform V.Henderson, individul este o entitate bio-psiho-socială care formează un tot indivizibil.
Este o fiintă care se poate adapta in anumite conditii și raportat la mediul înconjurător.
Mintea si trupul individului nu pot fi separate .Nevoile sale fundamentale au si dimensiuni care se
influentaează reciproc. Atunci când acordăm îngrijiri, individul este privit din punct de vedere holistic.

CONCEPTUL DESPRE FAMILIE

Conform Constituției României, familia reprezintă nucleul de bază al societății.
Există mai multe definiții ale familiei : - in funcție de valori , de obiceiurile si de conceptiile grupurilor
populationale .
* Familia tradițională este definită de OMS astfel :
- familia reprezintă o persoană sau un grup de persoane care traiesc impreună si au legaturi de sânge,
legaturi prin conventie sau prin adopție .
* Netradițional :
- familia reprezintă 2 sau mai multi indivizi implicati emoțional din acelasi grup sau din grupuri înrudite
care locuiesc într-o comunitate si se consideră o familie.
* Familia, din punct de vedere biologic :
- este un nucleu constituit din mamă, tată, și copii.
* Familia, nebiologic :
- un grup de persoane care au relații onorifice , unchi,mătușă, au acelasi loc de muncă, înglobează alte
persoane care le consideră ca făcând parte din grupul familial.

CARACTERISTICILE FAMILIEI :
1) Familia este un sistem social, membrii familiei sunt interdependenți, manifestă putere de adaptare si
au scopuri bine definite.
2) Familia are distribuite norme si valori culturale .Membrii familiei au valori multiple si precise, fiecare
familie are un sistem propriu de organizare.
3) Familia are % parametrii structurali :
- diviziunea muncii
- distribuirea puterii si autorității
- metode de comunicare
- relații cu alte grupuri
- ritualuri proprii
4) Familia îndeplinește funcția de bază :
- funcția afectivă
- funcția de dezvoltare
- functia personalitătii
- de socializare
- de reproducere
- de aparare
NURSING COMUNITAR - 6-
- de afiliere
- de apartenență
5) Familia trece prin diferite stadii de dezvoltare diferite cicluri ale vieții( copilărie, tinerete, adult,
matur, bătrân ).

CONCEPTUL DE COMUNITATE
Definițiile comunității de la cursul inițial (început)

Comunitatea poate fi privită ca si individul, alcătuind un tot pentru că membrii ei au valori fundamentale
comune care trebuie satisfăcute .
Sănătatea comunitară este o sinteză a sănătăților individuale ; reprezintă ansamblul cunostintelor ,
deprinderilor si atitudinilor populației , orientat spre menținerea si îmbunătățirea sănătății.
Obiectul sănătății comunitare este reprezentat de grupuri umane si de mediul bio-psiho-social în care
acestea trăiesc .
Factorii care influențează starea de sănătate a comunității :
1. factori biologici :
- ereditatea
- caracteristicile demografice ale populației
2. factori ambientali :
- mediul fizic si social
- factori chimici
- poluarea
- factori socio-culturali
- posibilități de educație
3. comportamentali :
- atitudini și obiceiuri
- tradiții ale unor grupe etnice
4. serviciile de sănătate reprezentate de :
- unitățile de îngrijire cu paturi
- unitățăle pentru îngrijire ambulatorie
- servicii preventive

Conceptul despre sănătate

Definitia OMS precizează că sănătatea este o stare de bine fizic , psihic si mintal care nu constă numai in
absenta bolii sau infirmității.
Starea de sănătate este percepută diferit de fiecare individ chiar dacă la un control medical amănunțit s-
ar constata suferințe , tulburări funcționale din partea unor sisteme sau aparate.
Sunt descrise 6 dimensiuni ale sănătății :
1. Dimensiunea emoțională este strâns legată de dimensiunea psihică sau intelectuală .
Caracteristici :
- pune accent constientizarea si acceptarea sentimentelor unor persoane
- include masura in care cineva are o atitudine pozitivă în raport cu propria persoană si cu viata in
general.
- include capacitatea unei persoane de a-si coordona sentimentele si comportamentele in relatie cu
aceasta inclusiv evaluarea intr-o manieră realistă a propriilor limite ;
- sănătatea emotională presupune : dezvoltarea spiritului de autonomie si priceperea de a face fată
stresului in mod eficient;
- persoană sănătoasă din punct de vedere emotional ,mentine relatii satisfăcătoare cu alții.
2. Sanatatea fizică :se referă la buna functionare a organelor si aparatelor.
Poate fi influentata de o serie de factori care țin de stilul de viată.
Caracteristici :
- sanatatea fizică încurajează miscarea, activitatea fizică regulată ;
- stimulează asimilarea de cunostinte despre un stil de viată sanatos care include informatii despre
NURSING COMUNITAR - 7-
alimente si alimentatie , descurajează fumatul, consumul de alcool, si consumul de droguri ;
- încurajează activitățile care mentin si promovează sanatatea aparatului cardiovascular ;
- include autoîngrijirea medicală ca urmare a educatiei pentru sanatate si a folosirii corecte a sistemului
de asistență medicală .
3. Dimensiunea ocupatională a sănătății : se referă la activitatea pe care o desfășoară ,in folosul
propriu sau al sanatații, o persoană .
Caracteristici :
-dimensiunea ocupațională a sănătății este implicată în pregătirea pentru muncă , in care o persoană
poate dobândi satisfacerea personală și bunăstare materială ;
- dimensiunea ocupatională este legată de atitudinea pe care o persoană o are fată de munca pe care o
prestează ;
- atitudinea pesoanei fată de o anumită activitate este conditionată de motivatia proprie ;
- la nivelul Consiliului European al nurselor se dezvoltă programe si politici de sănătate menite sa
crească motivatia celor care lucrează intr-un anumit domeniu , să se poată aplica principiul la locul
potrivit .
4. Dimensiunea intelectuală sau psihică – dintr-un anumit punct de vedere este legată de
dimensiunea emotională.Un individ echilibrat poate să desfăsoare activităti care să-l ajute in
propria realizare si autodepăsire .
Caracteristici :
- dimensiunea intelectuală încurajează activitățile creative care stimulează activitatea mentală ;
- o persoană sănătoasă din punct de vedere intelectual foloseste resursele disponibile pentru a-si largi
sfera cunostintelor ;
- o persoană sănătoasă este capabilă să utilizeze activitățile intelectuale in procesul de educatie si
formare dar si in afara acestuia.
- foloseste resursele umane disponibile in cadrul comunității careia îi apartine .
5. Dimensiunea spirituală este strâns legată de credintă ,de convingere .
Presupune cautarea sensului si scopului existenței umane .Are o latură filozofică , este influentată de
convingerile religioase proprii.
Caracteristici :
- include dezvoltarea unei aprecieri profunde, a duratei vieții în raport cu fortele naturale care există în
univers ;
- include dezvoltarea unui sistem propriu de valori care ajută individul să depăseasca anumite situații .
6. Dimensiunea socială
Caracteristici :
- încurajează participarea individului la mediul social caruia îi apartine
- participă la bunastarea generala a comunității ;
- pune accent pe interdependența cu alte persoane si cu natura ;
- pune accent pe sănătatea mediului înconjurător ;
- include armonia in familie si prevenirea violenței .

ÎNGRIJIRI PRIMARE DE SĂNĂTATE

- îngrijiri de bază, esentiale, accesibile tuturor persoanelor acceptabile care implică participarea
persoanelor vizate si la un preț convenabil.
În ansamblu , îngrijirile primare înglobează :
- promovarea sănătății
- prevenirea îmbolnăvirilor
- îngrijiri curative curente
- recuperarea
- ajutorul de urgență
În îngrijirile primare de sănătate intervențiile se aplică la 3 niveluri :
 prevenire primară
 prevenire secundară
 prevenire terțială
NURSING COMUNITAR - 8-

Prevenirea primară cuprinde :

- mentinerea si promovarea sanatații ;
- prevenirea îmbolnăvirilor .
Asistenta medicală are ca sarcină educatia pentru sanatate si prevenirea îmbolnăvirilor prin programul
de vaccinari .

Prevenire secundară cuprinde :

- interventii curative pentru tratarea bolilor , prevenirea complicatiilor si a agravării.
Rolul asistentei medicale – aplicarea tratamentelor recomandate, la cabinetul individual sau la domiciliu,
uneori in spital , vizite la domiciliu.

Prevenire terțială urmăreste recuperarea ,se adresează persoanelor care au o serie de dificultăți si care
necesită ajutor pentru recapatarea partială sau totală a independentei .
Asigurarea calitatii ,in ingrijiri primare de sanatate ,are o importanță deosebită – pot scadea costurile .
Se face cercetare in domeniul ingrijirilor si se stabilesc anumite elemente.

Elemente de Asistență primară Asistență secundară Asistență terțiară

investigație
1.Adresantul Individului Se adresează bolnavului Se adresează deficienței
2.Locul unde se aplică Instituții Bolnavul este scos din În spații protectoare
(în orice situație) mediul său obisnuit de
viață(cabinet, laborator
de investigații, spital )
3.Obiectivul : Sănătatea este Boală instituită Funcție deficitară
investigație Amenințată
4.Profilul activității Mentinerea Activitatea se adresează Recuperarea parțială
sănătății ,prevenirea învingerii bolii sau totală prin utilizarea
tulburărilor care pot fi (medicina curativă ) rezervelor individului
determinate de stil de
viată nesănătos
(medicina omului
sănătos)
5.Atitudinea fata de om Atitudine umanitară în Conduită umanitară Atitudinea caritabilă
cadrul activităților dublată de foarte multă Care presupune
educative desfasurate ințelegere întelegere si ajutor
6.Raportul Foarte bun Raportul este bun . Raportul este slab,
cost-beneficiu Costurile includ costurile depășesc
tratamentul ,pacientul beneficiile
poate să stea în spital
sau la domiciliu pe timp
limitat
7.Condiția umană Libertatea este Libertatea este îngrădită Libertatea este limitată.
exprimată în termeni de controlată de către Individul nu poate,
libertate. individ starea lui nu-i permite
să facă ceea ce doreste.
NURSING COMUNITAR - 9-

MODELUL OREM
- Se referă la îngrijirea la domiciliu
- Conceput în 1971 si revizuit în 1980
- Are la bază 3 concepte :
A) autoângrijire
B) deficitul de autoângrijire
C) sistemul nursungului
A) Autoângrijirea sau grija de sine
Presupune că individul este capabil să îndeplinească 3 tipuri de cerințe :
1. cerinte universale
2. cerinte de dezvoltare
3. cerinte legate de starea de sanatate
1. Cerinte universale :
- sunt comune tuturor indivizilor de-a lungul vietii si variază în functie de vârstă , gradul de dezvoltare si
instructie ,conditiile de mediu.
- sunt in număr de 8 : 1.respirația
2.hidratare suficientă
3. alimentație suficientă
4. grijă pentru eliminări normale : urină,materii fecale
5. echilibru intre activitate si odihnă
6. echilibru intre izolare si contactul social
7. prevenirea pericolelor
8. încadrarea individului într-un grup social
2. cerinte de dezvoltare subânțeleg :
- cresterea si dezvoltarea copilului în evoluția omului de-a lungul vieții
- stări fiziologice în viața femeii ( sarcină-alăptare)
- evenimente neplăcute (pierdere, separare, deces, divort)
3. cerinte legate de starea de sanatate
-indicidul poate să prezinte malformații , un grad de invaliditate , o boală acută sau cronică.
Pentru a răspunde acestor cerințe este nevoie de îngrijire si de măsuri care să combată sau să diminueze
urmările asupra stării de sănătate .
6 măsuri sunt definitive pentru aceste cerințe :
a) căutarea si asigurarea unei nurse care să corespundă situației
b) să fie o persoană capabilă să ia decizii si sa stbilească cele mai bune masuri de ingrijire
c) identificarea si aplicarea îngrijirilor în funcție de condițiile date
d) implementarea masurilor si indicatiilor impuse de diagnostic, tratament, recuperare.
e) recunoasterea si reducerea efectelor secundare ale tratamentului (reactii adverse)
f) modificarea conceptului de sine in cazul operatiilor mutilante , invaliditate, boli cronice, adaptarea la
limitele impuse de boală.
Individul trebuie învățat să trăiască în anumite limite care promoveazo alt stil de viață decât cel normal.
Pentru satisfacerea acestor cerințe OREM identifică 5 puncte cheie în practica nursingului :
1. Promovarea si mentinerea relației nursă – pacient ;
2. Determinarea necesitatii si a modului in care pacientii pot fi ajutati de nurse ;
explicatie :
se face o evaluare a resurselor pacientului si in functie de aceste resurse se stabilesc îngrijirile.
3. Îngrijirea să fie facuta în functie de cerinte si necesitățile pacientului.Pacientul este implicat direct
atunci când se iau masuri pentru întocmirea planului de ingrijire.
4. Susținerea pacientului si a familiei în acordarea ajutorului ;
5. Integrarea îngrijirilor nursei în celelalte activități zilnice .Asistenta care lucrează la domiciliu,
trebuie să aibă în vedere modificarile care tin de cerințele universale, de dezvoltare si de stare de
sanatate.
NURSING COMUNITAR - 10 -

B) Deficitul de autoângrijire
- pierderea totală sau partială a capacității de autoângrijire .
- în această situatie este nevoie de o persoană care să îngrijească. Familia are nevoie de informatie si
sustinere pentru a desfăsura activități .
Este necesar un plan corect de îngrijire pe baza diagnosticului de nursing corect si actiuni corecte .
C) Sistemul nursingului :are 3 componente
- complet – complexitate –suplineste total activitatea pacientului ( muribunzi )
- partial complexatori – nu pot face o parte acțiune ; prezintă limite care pot fi recomandate de medic ( +
mobilizare în aparat gipsat , repaus impus , restricții alimentare)
Nu are cunoștințe corespunzătoare legate de boală si evolutie.
- sistem de sprijin si educație în cadrul careia pacientul este ajutat să învețe (diabetici, ).
În situația în care pacientul nu poate fi îngrijit la domiciliu ,este indicat să se îngrijească în spital.
Politica de viitor este de spitale pentru acuți si spitale pentru cronici si recuperare , în unele situații,
servicii de paleație .

NORME GENERALE PRIVIND ÎNGRIJIRILE LA DOMICILIU

Obiectivul : 1. Recăpătarea stării de sănătate sau recuperarea unei părți în condițiile în care persoana
doreste să rămână la domiciliu .
2. Menținerea persoanei în mediul familial unde poate comunica usor cu persoanele
semnificative.
Se pot aplica servicii de nursing , chinetoterapie, logopedie, (pentru copii si cei cu AVC si apazie,
îngrijiri infirmiere – punerea ploștii.

Îngrijirile se desfășoară în următoarele etape :

1.- Obtinerea recomandarii medicale :
- Exceptând îngrijirile infirmiere , toate celelalte interventii trebuie sa aibă acordul medicului.
- Nu se administrează medicamente fara recomandare si fara precizări stricte în special pe cale
injectabilă sau perfuzii . este obligatoriu sa se obtina consimtamântul pacientului sub semnatura .

2.- Evaluarea stării pacientului :

- Se face cu ocazia luării în primire .
- Se analizează nevoile fundamentale.
- Se apreciază conditiile de mediu , se analizează posibilitătile pentru efectuarea unor tehnici sau
interventii cu grad crescut de dificultate .
- Datele subiective sau obiective se notează in foaia de observatie .Foaia de observatie pentru îngrijirile
la domiciliu are normalizate tehnicile care conform legii pot fi efectuate de asistentul medical la
domiciliu.
- Se culeg informatii despre persoane care pot acorda ingrijiri.
- Se completează foaia de evidenta a îngrijirilor .
- Se consemnează datele despre medicul curant si despre medicul de familie.

3.- Metode de prevenire a infectiilor la domiciliu.

Scopul : - stabilirea unor reguli de functionare pentru a reduce sau elimina riscul transmiterii infrctiilor
- asigurarea protectiei pacientilor ingrijirilor la domiciliu
Regulile de protectie se aplica la orice interventie si sunt asemănătoare cu cele din spital.
Operatiuni obligatorii în efectuarea unei interventii :
- spalarea mâinilor înainte si dupa atingerea pacientului
- purtarea mănusilor nu inlocuieste spalarea mâinilor
- folosirea mănusilor de cauciuc nesterile atunci când este vorba de schimbarea pacientului,
atingerea tegumentelor înaintea recoltării unor produse .
NURSING COMUNITAR -11 -
- Obligatoriu se folosesc manusi sterile atunci când se impune sa se lucreze în conditii strict
aseptice
- Manusile ,sterile sau nesterile, NU se mai folosec, se aruncă.
- Folosirea echipamentului de protectie personale : halat, masti, ochelari de protectie .

4.- Depozitarea obiectelor taioase : (3B)

- acele folosite se depozitează in recipiente speciale impermeabile , nu se datasează de la seringa, nu se
recapișonează pentru ca există risc de întepare .

5. – Recoltarea produselor patologice si biologice pentru examinare :

Se face în aceleasi conditii ca la spital si se trimit imediat la laborator .
Daca intâmplător s-a stropit cu sânge în momentul recoltării se îndepartează imediat , se dezinfectează
suprafata si tampoanele folosite se strâng si se arunca în containere.Comunicarea cu medicul este
obligatoriu direct sau prin intermediul familiei.
Activitatea asistentei medicale se evidentiază in faza de ingrijiri unde se consemnează si materialele
folosite daca acestea sunt decontate de casa de asigurari.

6.- Folosirea echipamentelor improvizate

- mușama –sac pvc, punga din material plastic,
- stativ de perfuzie , cuier ,umeras, cordoane pentru suspendarea de lustra, cui batut in perete.
- cordon de ridicare din pat – o curea ,un prosop lung, o bucata de pânză împăturită
- sonerie pentru avertizare – un pahar in care se poate lovi , o cutie de aluminiu.
- masuta pentru alimentatie la pat – bucati de carton ,tablă, tava, masa de calcat
- sprijinitor pentru spate – perne suprapuse, sa nu se foloseasca perne de puf sau latex.
- suport pentru medicamente- în dozatoare
- clema pentru inchiderea sondelor – cleste de rufe
- recipiente pentru colectarea materialelor – cutii din material plastic cu capac
La prima vizită la domiciliu asistenta medicala evaluează posibilitatile si colaborează cu familia in
vederea promovarii materialelor.