NURSING COMUNITAR

Educatie pentru sanatate

Curs 1

DEFINIREA INGRIJIRILOR DE SANATATE COMUNITARE

Descrierea si definirea ingrijirilor de sanatate comunitara trebuie sa se bazeze pe intelegerea si

aprecierea intregului spectru al ingrijirilor de sanatate.

Cea mai acceptata definitie a ingrijirilor de sanatate este cea data de OMS si ICN:
“Ingrijirile de sanatate comunitare sunt parte integranta a sistemului de ingrijire cuprinzand promovarea
sanatatii ,prevenirea imbolnavirilor, ingrijirea persoanelor bolnave(fizic, mental,psihic,hanficap) de toate
varstele,in toate unitatile sanitare,asezarile comunitare si in toate formele de asistenta sociala”.
Ingrijirile de sanatate comunitare au mai multe definitii , cea mai cuprinzatoare a fost stabilita in 1973 de
American Nurses Association:
“Ingrijirile de sanatate comunitare sunt o sinteza a practicii de ingrijiri de sanatate si a practicii ingrijirii
sanatatii publiceavand aplicatie in promovarea si mentinerea sanatatii populatiei”.Natura acestei practici este
generala si cuprinzatoare.Ea nu este limitata la anumite varste sau la diagnostic de grup.Ea este continua, nu
episodica.Responsabilitatea dominanta este intreaga populatie luata in mod global.Totodata , ingrijirile de
sanatate indreptate catre individ, familii sau grupuri contribuie la sanatatea intregii pupulatii.Promovarea
sanatatii , mentinerea sanatatii, educatia pentru sanatate, coordonarea si continuitatea ingrijirilor au fost utilizate
in modul de abordare holistic al familiei , grupului si comunitatii.

DEFINIȚIA COMUNITĂȚII :
 Definiția OMS acceptată la nivel internațional :
- ansamblul unei populații dintr-un teritoriu determinat de granițe geografice , legata prin valori si
interese comune .
- aceasta funcționează în cadrul unei structuri sociale si crează instituții sociale si
administrative, elaborează norme si reguli .
 Dupa Dictionarul Explicativ al Limbii Române ,
- comunitatea reprezintă grup de oameni cu interese, credințe, sau norme de viață comune.
- totalitatea unei locuitorilor unei localități sau a unei țări.

Factorii care influențează starea de sănătate a comunității :

1. factori biologici :
- ereditatea
- caracteristicile demografice ale populației
2. factori ambientali :
- mediul fizic si social
- factori chimici
- poluarea
- factori socio-culturali
- posibilități de educație
3. comportamentali :
- atitudini și obiceiuri

1
- tradiții ale unor grupe etnice
4. serviciile de sănătate reprezentate de :
- unitățile de îngrijire cu paturi
- unitățăle pentru îngrijire ambulatorie
- servicii preventive

DEFINITIA NURSINGULUI COMUNITAR:

North American Association defineste nursingul comunitar :“Nursingul comunitar nu este numai o sinteza a
practicii de nursing si a educarii in domeniul sanatatii, cii are scopul de a mentine si de a stimula sanatatea
populatiei.
Interventiile nursei nu se orienteaza doar spre pacientii individuali, ci cuprind si mediul social, afectiv si
fizic al acestora”

ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA din Romania a fost initiat si dezvoltata in 2002 , in cadrul
Programului National pentru Sanatatea Mamei, Copilului si Familiei al Ministerului Sanatatii pentru
imbunatatirea accesului persoanelor defavorizate la serviciile medicale de baza.Definirea oficialaa AMC s-a
realizat in cadrul Legii95/2006
Conform Ordonantei de Urgenta 162/12.noiembrie.2008 “beneficiarul serviciilor si activitatilor de AMC este
comunitatea dintr-o arie geografica definite, iar in cadrul acesteia, in mod deosebit categoriile de persoane
vulnerabile”

Categoriile vulnerabile sunt persoanele care se gasesc in urmatoarele situatii:

-nivelul economic sub pragul saraciei
-nivel educational scazut
-somaj
-diferite dizabilitati/boli cornice/boli faza terminal-ingrijiri paleative
-graviditate
-varsta a 3 a
-fac parte din familii monoparentale
-risc de excluziune sociala

Scopul nursingului comunitar este de a sprijini indivizii, familiile şi comunitatea în atingerea celei mai bune
sănătăţi; să furnizeze şi să promoveze stiluri de viaţă prin educaţie, conştientizarea publică şi activităţi în
comunitate.
Practica nursingului comunitar se extinde în arii de prevenire a bolilor, îmbunătăţirea sănătăţii, apărarea
sănătăţii (sprijin în luarea deciziilor), împuternicire şi cercetare.
Acțiunile nursingului comunitar se desfășoară pentru a promova nivelul optim de sănătate al indivizilor şi
comunităţii, prin promovarea dreptului la informare, apărarea sănătăţii şi autodeterminare.

ELEMENTE COMPONENTE ALE PRACTICII COMUNITARE

Sunt reprezentate de :
1. Promovarea stilului de viață sănătos
2. Tratarea tulburărilor si afecțiunilor
3. Recuperarea
4. Sprijinirea serviciilor comunitare
5. Sprijinirea serviciilor primare de sănătate
- are in vedere alimentație sănătoasă, reducerea fumatului, a consumului de alcool, odihnă, exercitiu
2
fizic si combaterea stresului.
- este nevoie de un plan de educatie pentru a asigura informatiile adecvate (cunostinte despre sănătate)
pentru a schimba opinii si atitudini , pentru a raspunde unor interese si pentru a forma convingeri si
comportamente sănătoase
- a sti nu înseamnă că te comporti dupa normele unui stil de viată sănătos.
- stilul de viată sănătos previne îmbolnăvirile

1. Promovarea stilului de viată sănătos

Pentru a-si indeplini rolul său de apărător al sănătății , asistentul de comunitate trebuie sa
indeplinească o serie de componente esentiale sau sarcini profesionale care includ :
 Cunoasterea problemelor de sănătate ale comunitătii
 Cunoasterea, identificarea organismelor agentilor sau a altor furnizori de programe de educatie
pentru sanatate (organizatii nonguvernamentale)
 Elaborarea ,implementarea si evaluarea propriilor programe de promovare a sanatatii si
prevenirea îmbolnăvirilor.
 Consilierea ca parte integranta a actiunilor zilnice
 Colaborarea cu alti profesionisti din domeniul sănătății care sunt furnizori de programe de
educatie pentru sănătate
 Colaborarea cu autoritățile locale.

2. Tratarea tulburarilor si afectiunilor presupune :

- interventia medicului de familie sau a medicului specialist
- educatia pacientului si familiei privind aplicarea tratamentului si prevenirea cronicizarii.

3. Recuperarea
- cuprinde actiuni pentru recapatarea independentei ,pentru prevenirea accentuarii handicapului,
pentru cresterea calitatii vietii.

4. Sprijinirea serviciilor comunitare – prin munca in echipă multidisciplinară

5. Sprijinirea serviciilor primare de sănătate :

- medicina de familie
- serviciile de urgenta

Practica nursingului in comunitate trebuie să îndeplinească 4 condiții :

 să răspundă schimbărilor permanente
 să dezvolte schimbări eficiente în practică
 să adapteze si sa dezvolte practica în îngrijire
 să ofere îngrijire de cea mai bună calitate cu resursele pe care le are la dispozitie.

PROCESUL DE INGRIJIRE ARE 4 ETAPE DISTINCTE:

ETAPA 1-Identificarea nevoilor de sanatate
-Culegerea datelor
-Stabilirea problemei(actuala sau potentiala) specific starii de dependent, mediului si rutinei
-Identificarea factorilor de risc
-Identificarea grupelor cu risc crescut
-Formularea diagnosticului de ingrijire
ETAPA 2-Planificarea activitatilor
-Stabilirea scopului si obiectivelor
-Identificarea membrilor echipei multidisciplinare si stabilirea responsabilitatilor specific fiecarui membru
3
-Identificarea resurselor proprii, familiale si comunitare,necesare in procesul de ingrijire si instrumentelor de
acces la aceste resurse
-Stabilirea modalitatii de monitorizare si evaluare
-Stabilirea interventiilor
-Elaborarea planului de ingrijire
ETAPA 3-Implementarea planului de ingrijire:
AMC (asistentul medical comunitar)desfasoara activitati specifice adresate individului, familiei , comunitatii
1.Interventii preventive de nivel I:
-educatia pt sanatate,
-profilaxie primordial(interventii de prevenire a aparitiei factorilor de risc –populatie sanatoasa , factori de risc
absenti)
-profilaxie primara-interventii de prevenire a aparitiei imbolnavirilor si de reducere a factorilor de risc –
populatie sanatoasa, factori de risc prezenti)
2.Interventii de nivel II:
-profilaxia secundara-interventii pt tratarea bolilor si de prevenire a complicatiilor-populatie cu boli acute si
factori de risc crescuti prezenti(++)
3.Interventii de nivel 3:
-profilaxie tertiara-interventii de reducere a incapacitatii si de recuperare –populatie cu boli cornice si
dizabilitati si factroi de risc prezenti (+++)
4.Interventii de nivel 4: paliative si sustinere a familiei pe perioada doliu
5,Activitati de implementare a programelor de sanatate
6.Alte activitati proprii sau delegate , conform pregatirii profesionale, abilitati personale si in limitele
competentei
ETAPA 4-Evaluarea rezultatelor :evaluarea initiala, evaluarea de etapa(intermediara) si evaluarea finala
Def: Ansamblul planificat al actelor de executat, pentru realizarea unui obiectiv fixat, in scopul realizarii unei
probleme de ingrijire a pacientului
Reformularea unor obiective, initierea de noi actiuni in functie de rezultatele asteptate

Regulile nursingului comunitar

Literatura de specialitate a pus in evidenta unele reguli ce tin de derularea in bune conditii a activitatii de
nursing comunitar:
1. Nursing comunitar reprezinta o activitate bine stabilita, bazata pe recunoasterea nevoilor de ingrijire si
functionarea pe baza de programe. Ca o activitate ce are ca scop recunoasterea nevoilor de sanatate ale
comunitatii, nursingul este parte integrala a programelor de sanatate publica.
2. Agentiile de nursing comunitar au definite foarte clar obiectivele si scopurile serviciilor lor.
3. Un grup de cetateni activi, reprezentanti ai comunitatii vor face parte integranta din programul de nursing.
4. Serviciilor de nursing comunitar li se permite sa obtina informatii cu privire la resursele economice, culturale,
sociale din aria de referinta.
5. In nursingul comunitar familia si clientul/pacientul sunt parteneri al echipei de ingrijire.
6. Educarea, promovarea sanatatii si sfatuirea clientului, familiei, comunitatii sunt parti integrale ale nursingului
comunitar.
4
7. Asistenta este instruita profesional ca sa lucreze ca furnizor de servicii de sanatate in comunitate.
8. In cadrul activitatii de nursing comunitar asistentei ii revine sarcina de a face evaluari periodice privind de
sanatate a comunitatii a familiei, a clientului.
9. Asistenta comunitara este membru al echipei multidisciplinare. Pentru buna functionare a echipei fiecare
trebuie sa recunoasca contributia celorlalti ai echipei in atingerea scopurilor si obiectivelor propuse, ce constau
in mentinerea starii de sanatate, siguranta si confort pentru client si comunitate.
10. Asistenta comunitara desfasoara activitati de nursing la indicatia medicului responsabil de ingrijirea
medicala si de supervizarea activitatilor.
11. Activitatea de nursing a personalului este supervizata de un personal calificat (exemplu, asistenta sefa,
directorul de nursing)
12. Organizatiile de nursing, agentiile, elaboreaza permanent programe de educatie continua pentru personalul
de ingrijire.
13. Asistenta comunitara este direct responsabila de propria instruire profesionala perioadica.

NURSA definita de ICN (Consiliul International al Nurselor):

-persoana care a parcurs un program complet de formare, aprobat de Consiliul Asistentilor Medicali (CMA)
-persoana care a trecut cu succes examenele stabilite de CMA
-persoana care indeplineste standardele stabilite si este autorizata sa practice aceasta profesie in concordanta cu
pregatirea si experienta sa
-este autorizata in indeplinirea acelor proceduri si functii care sunt impuse de ingrijirea sanatatii in orice situatie
s-ar afla, dar sa nu faca o procedura pentru care nu este calificata

Rolul nurselor comunitare conform Strategiei OMS este următorul:

- Sănătatea comunităţii şi a familiei – iniţiative legate de sănătatea materno-infantilă, sănătatea în şcoli,
controlul bolilor, sănătatea populaţiei în vârstă, prevenirea îmbolnăvirilor.
- Promovarea sănătăţii /pastrarea sanatatii– stabilirea parteneriatelor în comunitate pentru a identifica nevoile
comunităţii raportate la probleme şi sprijin în luarea deciziilor

- Educaţie pentru sănătate – se adresează nevoii de învăţare care trebuie susţinută prin materiale scrise,
prezentări, lucru de grup, media, consiliere şi altele. (Rol :educator si pedagog, consilier, facilitator.)

- Prevenirea (bolilor şi accidentelor, diminuarea suferinţelor) – prevenirea şi răspândirea bolilor transmisibile,

strategii de promovarea siguranţei şi prevenirea accidentelor.

- Identificarea precoce a problemelor comunitare şi intervenţiile adecvate – populaţii specifice (sugari,

preşcolari, copii), intervenţii precoce indivizii vulnerabili cu probleme de auz, vedere, urmărirea dezvoltării
copilului, identificarea cunoştinţelor părinţilor şi prevenirea căderilor la persoanele în vârstă.

-*Restabilirea/restaurarea sanatatii

-*Inlaturarea suferintei

FUNCTIILE ASISTENTULUI MEDICAL GENERALIST IN COMUNITATE

- acordarea ingijirilor in familie, colectivitati, scoli, persoanelor varstnice si bolnavilor psihici, pacientilor
cronici si in stadiul terminal, ingijiri de sanatate ocupationala;

- transmiterea cunostintelor catre beneficiarii serviciilor de ingrijire sau personalul din sistemul de sanatate;
5
- membru al echipei de ingrijiri;

-dezvoltarea practicii ingrijirilor de sanatate prin gandire critica si cercetare.

Ingrijirile pentru sanatate sunt acordate individului , familiei si colectivitatilor , activitatea asistentului medical
fiind in interrelatie cu a celorlalti profesionisti din sanatate .

Actiunile asistentei medicale:culege informatii despre nevoi pentru un plan de ingrijire cuprinzator ,
recunoscand influientele mediului inconjurator , cu atentie speciala indreptata spre populatia cu risc si utilizarea
fortelor dinamice pentru a influienta schimbarile.

Asistenta medicala comunitara

Are o autonomie si o independenta mai mare decat asistenta medicala dintr-un spital sau cea dintr-o institutie de
psihiatrie, ceea ce inseamna totodata un nivel mai ridicat al capacitatilor ei de semnalare si
observare.Interventiile ei nu se orienteaza, asa cum s-a constatat din definitia infgrijirilor de
sanatate comunitare, doar spre pacientii individuali, ci cuprind si mediul social, afectiv si fizic al acestora.

CURS 2 INGRIJIRI DE SĂNĂTATE COMUNITARĂ , CADRU CONCEPTUAL

Desi ingrijirile de sănătate comunitară se adresează grupului ,nursa de comunitate trebuie să stie cum să lucreze
cu familiile care sunt grupuri mici , si cu individul .

CONCEPTUL DE COMUNITATE
Comunitatea poate fi privită ca si individul, alcătuind un tot pentru că membrii ei au valori fundamentale
comune care trebuie satisfăcute .
Sănătatea comunitară este o sinteză a sănătăților individuale ; reprezintă ansamblul cunostintelor , deprinderilor
si atitudinilor populației , orientat spre menținerea si îmbunătățirea sănătății.
Obiectul sănătății comunitare este reprezentat de grupuri umane si de mediul bio-psiho-social în care
acestea trăiesc .

CONCEPTUL DESPRE SANATATE

Definitia OMS precizează că SANATATEA este o stare de bine fizic , psihic si mintal care nu constă numai in
absenta bolii sau infirmității.
Starea de sănătate este percepută diferit de fiecare individ chiar dacă la un control medical amănunțit s-ar
constata suferințe , tulburări funcționale din partea unor sisteme sau aparate.

Sunt descrise 6 dimensiuni ale sănătății :

1. Dimensiunea emoțională este strâns legată de dimensiunea psihică sau intelectuală .
Caracteristici :

- pune accent constientizarea si acceptarea sentimentelor unor persoane

- include masura in care cineva are o atitudine pozitivă în raport cu propria persoană si cu viata in
general.
- include capacitatea unei persoane de a-si coordona sentimentele si comportamentele in relatie cu
aceasta inclusiv evaluarea intr-o manieră realistă a propriilor limite ;
- sănătatea emotională presupune : dezvoltarea spiritului de autonomie si priceperea de a face fată
stresului in mod eficient;
- persoană sănătoasă din punct de vedere emotional ,mentine relatii satisfăcătoare cu alții.
2. Sanatatea fizică :se referă la buna functionare a organelor si aparatelor.
Poate fi influentata de o serie de factori care țin de stilul de viată. 6
Caracteristici :
- sanatatea fizică încurajează miscarea, activitatea fizică regulată ;
- stimulează asimilarea de cunostinte despre un stil de viată sanatos care include informatii despre
alimente si alimentatie , descurajează fumatul, consumul de alcool, si consumul de droguri ;
- încurajează activitățile care mentin si promovează sanatatea aparatului cardiovascular ;
- include autoîngrijirea medicală ca urmare a educatiei pentru sanatate si a folosirii corecte a sistemului
de asistență medicală .
3. Dimensiunea ocupatională a sănătății : se referă la activitatea pe care o desfășoară ,in folosul
propriu sau al sanatații, o persoană .
Caracteristici :
-dimensiunea ocupațională a sănătății este implicată în pregătirea pentru muncă , in care o persoană
poate dobândi satisfacerea personală și bunăstare materială ;
- dimensiunea ocupatională este legată de atitudinea pe care o persoană o are fată de munca pe care o
prestează ;
- atitudinea pesoanei fată de o anumită activitate este conditionată de motivatia proprie ;
- la nivelul Consiliului European al nurselor se dezvoltă programe si politici de sănătate menite sa
crească motivatia celor care lucrează intr-un anumit domeniu , să se poată aplica principiul la locul
potrivit .
4. Dimensiunea intelectuală sau psihică – dintr-un anumit punct de vedere este legată de
dimensiunea emotională.Un individ echilibrat poate să desfăsoare activităti care să-l ajute in
propria realizare si autodepăsire .
Caracteristici :
- dimensiunea intelectuală încurajează activitățile creative care stimulează activitatea mentală ;
- o persoană sănătoasă din punct de vedere intelectual foloseste resursele disponibile pentru a-si largi
sfera cunostintelor ;
- o persoană sănătoasă este capabilă să utilizeze activitățile intelectuale in procesul de educatie si
formare dar si in afara acestuia.
- foloseste resursele umane disponibile in cadrul comunității careia îi apartine .
5. Dimensiunea spirituală este strâns legată de credintă ,de convingere .
Presupune cautarea sensului si scopului existenței umane .Are o latură filozofică , este influentată de
convingerile religioase proprii.
Caracteristici :
- include dezvoltarea unei aprecieri profunde, a duratei vieții în raport cu fortele naturale care există în univers ;
- include dezvoltarea unui sistem propriu de valori care ajută individul să depăseasca anumite situații .
6. Dimensiunea socială
Caracteristici :
- încurajează participarea individului la mediul social caruia îi apartine
- participă la bunastarea generala a comunității ;
- pune accent pe interdependența cu alte persoane si cu natura ;
- pune accent pe sănătatea mediului înconjurător
; - include armonia in familie si prevenirea violenței

Ingrijirea comunitara presupune implicarea si responsabilitate sociala, angajare si devotement pentru

oameni si sanatatea lor.

Scopul ingrijirilor comunitare este de a promova spre binele oamenilor, cel mai inalt nivel de
functionare mintala, fizica si sociala.
Standardele de nursing comunitar sunt orientate mai mult spre activitatea practica si cuprind etapele de
analiza, planificare, implementare si evaluare pe baza planului de nursing.
Fiecare asistenta comunitara dezvolta o filozofie de nursing bazata pe pregatirea, activitatea ei
profesionala si propria personalitate. La ea mai contribuie experienta de lucru, colaborare complexa cu clientul,
7
familial, comunitatea, cu ceilalti membri ai echipei precum si studiul permanent. Filozofia nursingului
comunitar este bazata pe "valoarea si demnitatea individuala".
Ingrijirea in comunitate trebuie sa ofere confort si liniste, sa ajute persoanele cu probleme de sanatate sa-
si vindece corpul sau sa-i ajute sa traiasca demnitate cu propriile infirmitati.

Standardele ingrijirilor de sanatate comunitare:

Standardul este “ O exprimare a unui nivel definit de calitate sau de competenta, care este asteptat in anumite
conditii date.In domeniul ingrijirilor de sanatate, exprimarile identifica si definesc criteriile care influenteaza
calitatea sau competenta serviciului de ingrijiri de sanatate si in fiecare caz spun care sunt asteptarile.

Cele 8 standarde de structura ale ingrijirilor de sanatate comunitara sunt:

1.Culegerea datelor despre sanatatea consumatoruluieste sistematica si continua.Informatiile sunt accesibile ,
comunicabile si inregistrabile.
2.Diagnosticele de ingrijire vor deriva din informatiile despre starea de sanatate
3.Planurile de ingrijire vor include obiectivele derivate din diagnosticele de ingrijire
4.Planurile de ingrijire vor include prioritati si moduri de abordare specifice pentru a atinge obiectivele derivate
din diagnosticele de ingrijire
5. Actiunile ingrijirilor de sanatate vor include participarea consumatorului in promovarea , mentinerea si
recuperarea sanatatii sale
6.Actiunile ingrijirilor de sanatate vor asista consumatorii pentru a-si maximiza ptentialul de sanatate
7.Progresul consumatorului in indeplinirea obiectivelor propuse este determinat in aceeasi masura de
consumator si de asistenta medicala.
8.Actiunile ingrijirilor de sanatate vor reconsidera aprecierea datelor , vor reordona prioritatile si vor revizui
planul de ingrijire.
Integrarea
Una dintre dimensiunile asistentei comunitare o reprezinta integrarea sa cu celelalte serviciile de
sanatate mintala. Pentru realizarea ei a fost necesara introducerea cunostintelor de psihologie comportamentala
si de dezvoltare in pregatirea asistentelor si recunoasterea de catre comunitate a responsabilitatilor ce le revin in
raport cu dereglarile/modificarile emotionale ale cetatenilor precum si a valorilor rezultate din relatia asistenta -
client si asistenta-familie.
Multi membrii ai diferitelor clase sociale sau apartinand grupurilor economice au inceput sa fie
preocupati de valoarea mentinerii starii de sanatate a fiecarui individ. S-a recunoscut faptul ca sanatatea nu este
un privilegiu al acelora care pot plati pentru ea, ci un drept al fiecaruia.

Formele nursingului :
Serviciile de ingrijire la domiciliu sunt acele servicii acordate indivizilor de toate varstele. Ele se adreseaza
varstnicilor, suferinzilor cu diferite dizabilitati, bolnavilor aflati in convalescenta care necesita ingrijiri de
scurta/lunga durata. Serviciile de ingrijire a domiciliu pot fi specializate si depind de natura si dimensiunea
nevoilor de ingrijire ale clientului.
Majoritatea spitalelor din Europa si nu numai, au astazi propriile case de ingrijire programe de
planificarea si coordonarea ingrijirilor la domiciliu furnizate dupa externarea din spital.
Ingrijirile la domiciliu fac parte integranta din marea categorie a ingrijirilor comunitare si ele pot fi
descrise ca ingrijiri si ajutor acordat acasa, in familie, celor ce au nevoie. Scopul principal al acestui model de
ingrijire este acela de a face posibil ca oamenii sa-si mentina gradul de independenta si sa-si continue viata
acasa cit mai mult timp posibil.
De obicei, asistenta comunitara isi petrece majoritatea timpului de lucru la domiciliul clientilor.
Volumul ingrijirilor la domiciliu a crescut semnificativ, mai ales a celor de tip geriatric, datorita imbatranii
populatiei, a cresterii procentajului de batrani, majoritatea ramasi singuri acasa, a maririi incidentei bolilor
cronice, cu precadere a cancerului si a bolilor cardiovasculare, la care imbunatatirea tratamentului, desi a slava
multe vieti, nu a impiedicat aparitia unui numar important de sechele, dizabilitati ce impun la randul lor
semnificative interventii de reabilitare resocializare.
8
 In contactul cu clientul si familia sa in procesul ingrijirii, asistenta dezvolta nu numai oportunitati si
planuri de interventie preventiva ci si activitati practice de ingrijire.
Odata ajunsa la domiciliu, ea devine responsabila pentru educarea clientului, a membrilor familiei
acestuia si a celorlalte persoane disponibile/angajate in ingrijirea zilnica a acestuia, pentru a le oferi competenta
necesara. Intr-o anumita masura ea devine responsabila si pentru sanatatea celorlalti. In interventia comunitara
ea poate deveni responsabila pentru sanatatea celor incredintati din scoli, policlinici, platforme industriale sau
alte locuri de munca.

Bibliografie:
As med,Doina Merla- “Ingrijirile de sanatate comunitare”-Ars Medica nr.16/2005 pg.18-19
Executive Comitee and the Standards Comittee of the Division on Community Health Nursing
Practice,American Nurses Association –Kansas City, Mo.-1973
Pachetul lemon –OMS-1996 cap 12, pag 36
Asistente medicales Association-Kansas City Mo,-1973