Caiet de practica

Cursant …………………………….
AMG I
An scolar 2018/2019
Spitalul Sf. Spiridon
Clinica ……………….
Tutore :Asist. sefa………………..
 „Ce ascult, uit,
ce văd, îmi amintesc,
ce practic, ştiu să fac.”
Confucius

ORDIN Nr. 1101/2016 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere,
prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare

IAAM = infectia aparuta in cursul sau dupa o interventie medicala asupra unui pacient
(diagnostica, terapeutica sau preventionala) si care nu era nici prezenta si nici in incubatie la
inceputul aplicarii ingrijirilor.

Măsurile standard reprezintă măsurile minime de prevenire a infecţiei care se aplică tuturor pacienţilor
îngrijiţi, indiferent de statutul de infecţiozitate suspectat sau confirmat al pacientului, în orice cadru unde
este asigurată asistenţă medicală. Aceste proceduri sunt concepute atât pentru a proteja personalul
sanitar, cât şi pentru a preveni răspândirea infecţiilor în rândul pacienţilor.

Măsurile standard includ:

1) igiena mâinilor, care este esenţială pentru a reduce riscul de răspândire a infecţiilor. Utilizarea
antisepticelor alcoolice este metoda preferată în toate situaţiile clinice, cu excepţia cazurilor când mâinile
sunt vizibil murdare (de exemplu, sânge, alte fluide biologice) sau după examinarea pacienţilor cu infecţie
cu Clostridium difficile sau norovirus, situaţii în care trebuie utilizate apa şi săpunul;

2) utilizarea echipamentului individual de protecţie (de exemplu: mănuşi, halate, protectoare faciale),
în funcţie de expunerea anticipată. Igiena mâinilor este întotdeauna etapa finală după îndepărtarea şi
aruncarea echipamentului;

3) practici sigure de injectare, proceduri specifice pentru a preveni transmiterea bolilor infecţioase de
la un pacient la altul sau între un pacient şi personalul medical în timpul preparării şi administrării
medicamentelor de uz parenteral;

4) manipularea în condiţii de siguranţă a echipamentelor medicale sau contactul cu suprafeţele

potenţial contaminate din imediata apropiere a pacientului, proceduri specifice pentru prevenirea
transmiterii bolilor infecţioase de la un pacient la altul sau între un pacient şi personalul medical în timpul
manipulării echipamentelor medicale şi contactul cu obiectele sau suprafeţele din mediu;

5) igiena respiratorie şi eticheta de tuse (tehnica de tuse şi strănut cu utilizarea de batiste de nas de
unică folosinţă cu poziţionarea la minimum 1 metru faţă de celelalte persoane, urmată de igiena mâinilor),
ca element al precauţiilor standard care se adresează în primul rând pacienţilor şi însoţitorilor acestora cu
simptomatologie de posibilă infecţie respiratorie care se aplică oricărei persoane cu asemenea
manifestări când intră în unitatea sanitara
Cum spalam mainile?
Cum dezinfectam mainile ?
ACCIDENT PRIN EXPUNERE LA SANGE ( AES) – reprezinta orice expunere accidentala la sange, la
un lichid biologic contaminat cu sange sau sau la un fluid care poate sa contina agenti patogeni
transmisibili prin sangele uman, care presupune : lezarea tegumentelor ( intepatura, taietura) sau
proiectarea pe mucoase/tegumente lezate
PRIN SANGE INTELEGEM : sange integral, plasma, ser sau alete componente din sangele uman

IN CAZ DE EXPUNERE CUTANATA :

Se spala imediat cu apa si sapun si apoi se clateste dupa care se utilizeaza un antiseptic
IN CAZ DE EXPUNERE PERCUTANA :
Se spala imediat locul su apa si sapun, se clateste dupa care se utilizeaza un antiseptic,dezinfectant
cutanat,timp de contact minim 5 minute. Este interzisa sangerarea deoarece poate crea microleziuni care
pot accelera difuziunea virusului
IN CAZ DE EXPUNERE A MUCOASELOR :
Spalare abundenta timp de minim 5 minute sau ser fiziologic sau apa in absenta acestuia

Ordinul nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea

deşeurilor rezultate din activitatea medicala

Deşeurile asimilabile celor menajere :

- sunt reprezentate de toate acele deşeuri ce nu au venit în contact cu sînge sau alte
lichide biologice şi care se produc în mod obişnuit în activităţi asemănătoare celor casnice  : hârtie
(inclusiv ambalajul instrumentarului de unică folosinţă),ambalaje de tot felul, materiale sanitare care
nu au venit în contact cu sânge sau alte fluide biologice
Deşeuri înţepătoare – tăietoare:
- sunt reprezentate de: ace, ace cu fir, catetere, branule, lame bisturiu, pipete, sticlătie de laborator,
seringi autoblocante.
- se colectează în cutii din plastic dur, de culoare galbenă cu pictograma “Pericol biologic”
Deşeuri infecţioase  :

- sunt reprezentate de : câmpuri operatorii, mănuşi contaminate cu sânge sau lichide biologice, sonde
urinare, pansamente, comprese, pungi colectare urină, pampers provenit de la pacienţi cunoscuţi ca
infecţioşi, perfuzoare cu tubulatură, material anatomo-patologic, corpul seringilor folosite. Se
colectează în cutii din carton prevăzute cu sac galben din plastic, cu pictograma « Pericol biologic ».

Ordinul Ministerului Sănătății nr. 961/2016 – aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea,
dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare
 CIRCUITELE FUNCŢIONALE ÎN SPITAL

CIRCUIT SEPTIC -Este sensul de circulaţie care indică introducerea germenilor

patogeni, generatori de infecţii, în interiorul unităţilor sanitare.

CIRCUIT ASEPTIC -Este sensul de circulaţie ce asigură condiţii de protecţie împotriva

infecţiilor, în interiorul unităţilor sanitare.

Circuitele septice sunt separate de cele aseptice

Principalele circuite funcţionale din spital sunt :

1- circuitul bolnavului
2- circuitul personalului medico-sanitar, studenţilor şi elevilor practicanţi
3- circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor
4- circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate în practica medicală aseptică
5- circuitul blocurilor operatorii
6- circuitul alimentelor şi al veselei
7- circuitul lenjeriei
8- circuitul rezidurilor
Cele 14 nevoi fundamentale dupa V.Henderson:

1. a respira;
2. a se alimenta si hidrata;
3. a elimina;
4. a se misca, a pastra o buna postura;
5. a dormi, a se odihni;
6. a se imbraca si dezbraca;
7. a-si mentine temperatura corpului in limite normale;
8. a fi curat, a-si proteja tegumentele;
9. a evita pericolele;
10. a comunica;
11. a actiona dupa credintele sale si valorile sale;
12. a se realiza;
13. a se recreea;
14. a invata.

Etapele procesului de nursing:

 
1.Culegerea , validarea si organizarea datelor = aprecierea
2.Analiza si interpretarea lor( probleme , diagnostic de ingrijire)
3.Planificarea ingrijirilor( obiective)
4.Realizarea interventiilor ( aplicarea/ implementarea interventiilor)
5.Evaluarea
Ziua 1 data ………………….

-am fost preluat de tutore (asist. sefa) care mi-a prezentat clinica , echipa de ingrijire ,
programul de lucru, mi- prezental laboratoarele ,serviciul de imagistica,de explorari functionale,
farmace, sterilizare;

-am fost repartizat la salon

-am masurat temperature si am notat in FO

-am observat…………..

-am participat………….

-am ajutat…………..

-am insotit………………..

-am comunicat……………….

-am ajutat la schimbarea pozitiei in pat……………

etc