Pacienta D.S.

prezint urmtoarele simptome: cefalee intens rebel la tratament,

vrsturi n jet fr grea, diplopie, instalate n cursul nopii. Este agitat i foarte
speriat.
Diagnostic medical: Sindrom de hipertensiune intracranian.
1. ntocmii planul de ngrijire
2. Tehnica: Puncia rahidian
Planul de ngrijire
1. Nevoia de a evita pericolele
P: risc de complicaii
E: Hipertensiunea intracranian
S: cefalee, vrsturi n jet, diplopie
Obiective:
- Pacientei s i se reduc presiunea intracranian;
- Pacienta s nu prezinte complicaii;
- Pacienta s prezinte o stare de confort fizic i psihic
Intervenii autonome
- Pentru reducerea presiunii intracraniene
Ridic capul pacientei fa de cap sub un unghi de 15 300 (faciliteaz drenajul
venos);
O sftuiesc s reduc activitile care mresc presiunea intracranian;
O sftuiesc s evite flectarea coapselor, a gtului, s evite rotirea capului;
O sftuiesc s evite contraciile izometrice deoarece mresc tensiunea arterial,
deci i presiunea intracranian;
O sftuiesc s evite ntoarcerea n pat. Dac i este permis ntoarcerea o nv s
expire n momentul cnd o execut
- Intervenii legate de durere
ncerc s ajut pacienta s identifice cauza durerii (conflicte, anxietate, oboseal,
stres, alte cauze psihologice), localizarea durerii, caracterul durerii, momentul
apariiei (dimineaa, seara), dac durerea se intensific la efort, tuse, strnut;
Aplic comprese reci pe frunte, care pot alina durerea;
Asigur meninerea oxigenrii creierului (hipoxia cerebral este prevenit prin
meninerea funcionalitii cilor respiratorii i reducerea presiunii
intracraniene);
Diplopia poate fi eliminat prin intermediul unui pansament la ochi;
i asigur securitatea ca pacienta s nu se lezeze pe sine;
i asigur condiii de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare;
Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu;
Ajut pacienta s i recunoasc anxietatea;
Furnizez pacientei explicaii clare i deschise asupra ngrijirilor programate;
Ajut i suplinesc pacienta n satisfacerea nevoilor organismului;
Monitorizez n permanen funciile vitale i vegetative;
Planuri de ngrijire
59
Aplic msurile de prevenire a complicaiilor septice

Intervenii delegate
- Recoltez snge i urin pentru examenele de laborator;
- Institui perfuzii lichide intravenos (manitol, soluii de glucoz hipertone 20 50%,
corticoizi) sau soluii clorurate izotone conform indicaiilor medicului;
- Administrez oxigen nainte i dup aspiraie;
- Institui respiraii controlate pentru a reduce presiunea CO2 (reducnd astfel
vasodilataia)
Evaluare.....................................................................